壓力性損傷、醫(yī)囑執(zhí)行制度相關(guān)知識(shí)考試題

壓力性損傷、醫(yī)囑執(zhí)行制度相關(guān)知識(shí)考試題一、填空題（共28分）1.難免壓力性損傷申報(bào)的基本條件：①總分≤

分的壓力性損傷高危病人；②

/

及重要器官功能衰竭等病情嚴(yán)重或特殊；③嚴(yán)格限制

。_________________________________(答案：12強(qiáng)迫體位被動(dòng)體位翻身者)2.申報(bào)難免壓力性損傷的其它條件：①大小便失禁；②重度水腫；③極度消瘦；④拒臥氣墊床。難免壓力性損傷申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)：符合基本條件

項(xiàng)+其它條件

項(xiàng)或

項(xiàng)。

[填空題]_________________________________(答案：11幾)3.壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為高度（含極度）危險(xiǎn)者，需護(hù)士長(zhǎng)或科室質(zhì)控員再次

，屬于高度危險(xiǎn)者報(bào)

，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。_________________________________(答案：評(píng)估確認(rèn)護(hù)理部備案)4.Braden評(píng)分在15～18分者為低度危險(xiǎn)，需

評(píng)估1次；病情變化

，病情好轉(zhuǎn)，計(jì)分顯示無(wú)危險(xiǎn)，可終止評(píng)分。_________________________________(答案：每周隨時(shí)評(píng)估)5.壓力性損傷轉(zhuǎn)歸追蹤記錄：護(hù)士每

記錄一次壓力性損傷的轉(zhuǎn)歸情況，直至愈合、出院或死亡。_________________________________(答案：3天)6.Braden評(píng)分≤

分，報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)復(fù)評(píng)核實(shí)。_________________________________(答案：18)二、單選題（每題3分，共42分）1.壓力性損傷評(píng)估工具是（

）。A.Braden量表(正確答案)B.不良事件登記表C.護(hù)理管路系統(tǒng)D.Barthel指數(shù)2.因搶救病人未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（

）小時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記錄。A.2B.4C.6(正確答案)D.83.Braden評(píng)分總分（

）分的為壓力性損傷高危病人。A.≤12(正確答案)B.13～14C.15～18D.19-234.如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問(wèn)或不明確之處，應(yīng)（

）。A.拒絕執(zhí)行B.及時(shí)向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行(正確答案)C.及時(shí)找第二人核對(duì)醫(yī)囑無(wú)誤后方可執(zhí)行D.及時(shí)向上級(jí)護(hù)士提出，明確后方可執(zhí)行5.以下哪條不是壓力性損傷的預(yù)防措施（

）。A.高?；颊咝枰诖才詰覓旄呶＞緲?biāo)示B.積極消除誘發(fā)因素，不需要班班交接(正確答案)C.密切觀察皮膚變化，并且準(zhǔn)確記錄D.使用相應(yīng)預(yù)防壓力性損傷用具或者敷料6.什么情況下護(hù)士可執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑（

）。A.患者強(qiáng)烈要求執(zhí)行時(shí)B.搶救或手術(shù)過(guò)程中(正確答案)C.醫(yī)生臨時(shí)下達(dá)要求立刻執(zhí)行時(shí)D.患者身體不適時(shí)7.壓力性損傷的主要原因（

）。A.全身營(yíng)養(yǎng)不良B.年老體弱C.理化刺激D.局部長(zhǎng)期受壓(正確答案)8.引起壓力性損傷的外源性因素不包括（

）。A.潮濕B.摩擦力C.運(yùn)動(dòng)功能減退(正確答案)D.壓力9.預(yù)防壓力性損傷的側(cè)臥位最佳角度是（

）。A.30°(正確答案)B.60°C.45°D.90°10.Braden評(píng)分總分≤12分者為壓力性損傷高度危險(xiǎn)，需（

）評(píng)估1次。A.每日(正確答案)B.隔日C.每3日D.每周11.Braden評(píng)分≤12分可填寫(xiě)《難免壓力性損傷申報(bào)與監(jiān)控記錄表》，并于（

）內(nèi)報(bào)告護(hù)理部復(fù)評(píng)、督查。A.6hB.24h(正確答案)C.8hD.72h12.壓力性損傷評(píng)估頻率是入院后（

）小時(shí)內(nèi)（搶救例外）由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估和記錄。A.6hB.24hC.8hD.2h(正確答案)13.責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)新入院患者帶入壓力性損傷時(shí)，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或科室質(zhì)控員進(jìn)行確認(rèn)，做好護(hù)理記錄并于（

）內(nèi)上報(bào)護(hù)理部備案。A.2天(正確答案)B.1天C.3天D.7天14.Braden評(píng)分在13～14分者為壓力性損傷中度危險(xiǎn)，需（

）評(píng)估1次。A.每日B.隔日C.每3日(正確答案)D.每周三、多選題（每題6分，共30分）1.壓力性損傷的分期有哪些（

）。A.深部組織壓力性損傷(正確答案)B.1期壓力性損傷(正確答案)C.2期壓力性損傷(正確答案)D.3期壓力性損傷(正確答案)E.4期壓力性損傷(正確答案)F.不可分期壓力性損傷(正確答案)2.壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的項(xiàng)目包括（

）。A.感覺(jué)(正確答案)B.潮濕(正確答案)C.活動(dòng)(正確答案)D.移動(dòng)(正確答案)E.營(yíng)養(yǎng)(正確答案)F.摩擦力及剪切力(正確答案)3.壓力性損傷重點(diǎn)評(píng)估對(duì)象（

）。A.癱瘓(正確答案)B.營(yíng)養(yǎng)不良(正確答案)C.大小便失禁(正確答案)D.昏迷病人(正確答案)4.下列預(yù)防壓力性損傷正確的是（

）。A.避免長(zhǎng)期局部受壓(正確答案)B.避免摩擦力和剪切力(正確答案)C.避免長(zhǎng)期潮濕刺激(正確答案)D.促進(jìn)局部血液循環(huán)(正確答案)E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高營(yíng)養(yǎng)、高維生素，高熱量飲食(正確答案)5.在預(yù)防壓力性損傷的措施中，下列說(shuō)法正確的有（

）。A.鼓勵(lì)和協(xié)助患者更換臥位，翻身1次/2小時(shí)，必要時(shí)1次/30分鐘，嚴(yán)禁拖、拉、推、拽等動(dòng)作。(正確