護(hù)理質(zhì)量控制記錄本

護(hù)理質(zhì)量控制記錄本

科別

十堰市太和醫(yī)院

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院

年

護(hù)理質(zhì)量控制記錄本填寫(xiě)說(shuō)明

一、護(hù)理質(zhì)量控制記錄本均由護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)；

二、科室護(hù)理質(zhì)量管理方案

1.護(hù)理質(zhì)量管理措施，為達(dá)到科室年度護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)，保證各項(xiàng)護(hù)

理質(zhì)量指標(biāo)合格而擬定的提高科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)措施。

2.科室護(hù)理質(zhì)量管理成員分工中，組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，副組長(zhǎng)為副護(hù)士長(zhǎng)或

科內(nèi)骨干護(hù)士，成員為本科室護(hù)士骨干或護(hù)士，且分工到人，成員及分工若

有變動(dòng)，應(yīng)及時(shí)更改；

三、護(hù)理質(zhì)量檢查匯總分析表

1.檢查數(shù)應(yīng)達(dá)科內(nèi)被檢查數(shù)如：病人數(shù)、病室數(shù)、物品數(shù)等的50%以上;

2.合格數(shù)為達(dá)到合格分?jǐn)?shù)的抽檢項(xiàng)目；

3.扣分為本月項(xiàng)目檢查所扣除的總分；

4.護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)當(dāng)月檢查情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，并提出改進(jìn)措施。

四'護(hù)理質(zhì)量考核記錄表

護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)科內(nèi)質(zhì)控指標(biāo)應(yīng)進(jìn)行不少于2次的檢查，將檢查內(nèi)容、時(shí)

間、取得的成績(jī)、存在問(wèn)題、扣分情況、責(zé)任人及跟蹤改進(jìn)情況記錄在護(hù)理

質(zhì)量考核記錄表上。

五、護(hù)理質(zhì)控會(huì)議記錄

護(hù)士長(zhǎng)每月組織一次護(hù)理質(zhì)控會(huì)議，對(duì)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理中取得的成績(jī)

及存在的問(wèn)題，進(jìn)行全面、深入地分析評(píng)價(jià)，提出有效改進(jìn)措施，并做好詳

細(xì)記錄。參加人員自己簽全名，不允許代簽。

目錄

1.科室護(hù)理質(zhì)量管理方案......................................1

2.護(hù)理質(zhì)量檢查匯總分析表......................................4

3.基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)........................................5

4.危重癥病人護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)..................................7

5.急救護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)........................................8

6.護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)........................................9

7.專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn).......................................10

8.病房管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn).......................................11

9.消毒隔離質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn).......................................13

10.護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)...................................14

11.護(hù)理安全管理檢查標(biāo)準(zhǔn).......................................15

12.急診科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn).....................................16

13.產(chǎn)房工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn).......................................17

14.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn).................................19

15.中心手術(shù)室工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn).................................21

16.中心消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn).............................23

17.血液透析室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn).....................................25

18.新生兒重癥病房護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn).............................26

19.護(hù)理質(zhì)量考核記錄表.........................................27

20.護(hù)理質(zhì)控會(huì)議記錄...........................................28

科室護(hù)理質(zhì)量管理方案

質(zhì)量管理制度

1.科室質(zhì)量控制小組，必須在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真

履行質(zhì)量控制管理工作；

2.嚴(yán)格依據(jù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，全面開(kāi)展質(zhì)量控制活動(dòng)；

3.科室質(zhì)量控制小組，按所分管內(nèi)容每周必須進(jìn)行二次分管項(xiàng)目的檢查，

并有記錄；對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改措施，并進(jìn)行

效果評(píng)價(jià)。

質(zhì)量管理目標(biāo)

2010年在院黨委提出的主題年活動(dòng)的基礎(chǔ)上，按照“醫(yī)院管理年活動(dòng)”及創(chuàng)

建“護(hù)理示范醫(yī)院”活動(dòng)的要求，結(jié)合“2009年病人安全管理目標(biāo)”各項(xiàng)要求，

進(jìn)行全面質(zhì)量管理，爭(zhēng)取在省衛(wèi)生廳組織的各項(xiàng)活動(dòng)及護(hù)理示范醫(yī)院檢查中

取得優(yōu)異成績(jī)，確保護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)持續(xù)達(dá)標(biāo)。

三.護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)

1.護(hù)理技術(shù)操作合格率（85分為合格）298%

2.危重癥護(hù)理合格率（95分為合格）295%

3.基礎(chǔ)護(hù)理合格率（95分為合格）295%

4.護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)合格率（95分為合格）298%

5.常規(guī)器械消毒合格率100%

6.急救物品完好率100%

7.病人對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度298%

8.一人一針一管執(zhí)行率100%

9.每100張床護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率W0.5

10.年褥瘡發(fā)生率“0”次

11.專(zhuān)科護(hù)理合格率（95分為合格）95%

12.消毒、隔離合格率（合格分95分）100%

四.科室護(hù)理質(zhì)量管理措施

五.科室護(hù)理質(zhì)量管理成員分工

組長(zhǎng)：

副名且長(zhǎng):

成員：

分工：

年月護(hù)理質(zhì)量檢查匯總分析表

病

護(hù)

基礎(chǔ)

專(zhuān)科

急救

房

消毒

檢查

危重癥病人理護(hù)理文

理

理

品

管

理

隔

目

安

護(hù)

護(hù)

物

離

項(xiàng)

全

護(hù)理滿(mǎn)意度件書(shū)寫(xiě)

檢查數(shù)

合格數(shù)

扣分

合格率

分析評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施、實(shí)施計(jì)劃及管理目標(biāo)：

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）

考核內(nèi)容分值考核方法扣分理由

1.保持床單元清潔，床單平整，增進(jìn)患者舒適；

2.根據(jù)患者情況，采用與其病情相符的整理床單元的方

床法；

1.現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)查看

位3.操作中注意保護(hù)各種管道，密切觀察患者病情，保證

2個(gè)病室病床單一處不符合要

護(hù)患者安全；10

理元求扣2分

4.床單元污染及時(shí)更換；

2.詢(xún)問(wèn)病人

5.床頭柜清潔、物品擺放有序；床邊椅及床下物品規(guī)范

放置；窗臺(tái)及氧氣面板清潔無(wú)雜物；

6.按晨、午、晚間護(hù)理要求完成。

1.為不能自理的患者進(jìn)行五官及皮膚的清潔護(hù)理，保持

患者面部及全身皮膚的清潔；

2.保持患者頭發(fā)清潔，對(duì)不能自理的患者進(jìn)行床上洗

頭，能夠自理的患者協(xié)助完成頭發(fā)的清潔；

身

3.不能自理病人選擇合適的口腔護(hù)理溶液，做好患者口

體1.現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)查看

腔護(hù)理，有自理能力的患者指導(dǎo)其正確的刷牙或漱口方一處不符合要

護(hù)152個(gè)病人

理法；患者口腔清潔、濕潤(rùn)、無(wú)異味，唇部無(wú)干裂；求扣2分

2.詢(xún)問(wèn)病人

4.做好患者手部、足部的清潔護(hù)理，定期清潔、修剪指

/趾甲，要求皮膚清潔，指/趾甲短平；

5.協(xié)助不能進(jìn)行沐浴的患者保持身體的清潔和舒適，實(shí)

施溫水擦??；操作中注意保暖，保護(hù)患者隱私，妥善保

護(hù)各種管路，觀察患者病情變化。

1.按照病人病情和疾病治療相關(guān)要求，為病人采取合

適的臥位；協(xié)助不能自行移動(dòng)的患者床上移動(dòng)，及時(shí)更

1.現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)查看1.一處不符合

臥換臥位，保持患者舒適；

2個(gè)病人要求扣2分

位2.更換臥位時(shí)，妥善固定各種管道，避免管道滑脫，按

2.詢(xún)問(wèn)病人2.有發(fā)生壓瘡

護(hù)要求定期更換；15

理3.查看護(hù)理文件風(fēng)險(xiǎn)者未采取

3.更換臥位時(shí)，避免拖拉，保護(hù)皮膚完好，有壓瘡發(fā)生

或科室相關(guān)資相應(yīng)措施一例

風(fēng)險(xiǎn)者采取必要的預(yù)防措施，皮膚干燥者涂抹潤(rùn)膚霜防

料扣3分

止脫屑；

4.協(xié)助患者有效咳嗽，促進(jìn)痰液排出。

L對(duì)失禁的患者進(jìn)行護(hù)理，保持局部皮膚的清潔，防止

大小便刺激導(dǎo)致的皮膚問(wèn)題，增加患者舒適；

2.清潔到位，注意保暖，保護(hù)患者隱私；

排3.根據(jù)病情采取相應(yīng)措施，如：小便失禁行留置導(dǎo)尿，

泄L現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)查看1.一處不符合

床上排便使用便盆等；

護(hù)152個(gè)病人要求扣2分

理4.保持患者會(huì)陰部清潔，定期進(jìn)行沖洗/擦洗；

2.詢(xún)問(wèn)病人

5.觀察大小便的顏色、性狀、量等，為醫(yī)生診斷治療

提供依據(jù)；

6.根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄出量；

7.根據(jù)患者情況指導(dǎo)其進(jìn)行膀胱功能及盆底肌的訓(xùn)練。

考核內(nèi)容分值考核方法扣分理由

1.協(xié)助不能自理或部分自理的患者進(jìn)食/水，進(jìn)食前根據(jù)

飲需要協(xié)助患者床上排便，并洗手；

食2.給予飲食指導(dǎo)，如有治療飲食、特殊飲食按醫(yī)囑給予1.現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)查看

一處不符合要

護(hù)指導(dǎo)；102個(gè)病人

求扣分

理2

3.進(jìn)食完畢，整理用物，保持患者清潔；2.詢(xún)問(wèn)病人

4.根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄入量；

5.因各種原因延誤進(jìn)食，做好交接班。

1.輸液卡及瓶貼打印規(guī)范；

1.一處不符合

輸2.液體現(xiàn)配現(xiàn)用，簽名規(guī)范，可辨認(rèn)或已掃描確認(rèn)；

現(xiàn)場(chǎng)查看4位輸要求扣2分

液3.輸液卡滴數(shù)與病人的病情及實(shí)際滴數(shù)相符；

15液病人管理情2.一人輸液滴

管4.主動(dòng)巡視病房；更換液體、拔針及時(shí)；

況數(shù)與病情不符

5.告知靜脈用藥的目的及注意事項(xiàng)；

理扣2分

6.輸液無(wú)外滲、無(wú)氣泡。

1.一處不符合

1.現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)查看

要求扣2分

1.對(duì)生活不能自理患者協(xié)助更衣，要求患者衣物清潔、2個(gè)病人

2.未行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)

舒適，注意保護(hù)各種管路和傷口，操作中遵循更衣原則，2.詢(xún)問(wèn)病人

估一例扣3分

注意保暖，保護(hù)患者隱私；3.查看科室相關(guān)

3.發(fā)生不良事

其2.評(píng)估住院患者的危險(xiǎn)因素，并采取相應(yīng)預(yù)防措施，及資料

件或有不良事

時(shí)去除危險(xiǎn)因素，對(duì)患者及家屬進(jìn)行指導(dǎo)，提高防范意4.查看是否按要

件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的

識(shí)；20求落實(shí)分級(jí)護(hù)

3.高檢、陪送落實(shí)到位，有記錄；未上報(bào)一例扣

理，患者病情與

5分

他4.對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件按不良事件上報(bào)流程及時(shí)上護(hù)理級(jí)別是否

4.未米取風(fēng)險(xiǎn)

報(bào)；相符，信息是否

防范措施或發(fā)

5格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，并有醒目的分級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)；一致

生后未采取補(bǔ)

實(shí)行分級(jí)護(hù)理，護(hù)理措施到位。4.查看護(hù)理部科

救措施的一例

室上報(bào)資料

扣5分

危重癥病人護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）

項(xiàng)

考核內(nèi)容分值考核方法扣分理由

目

1.一處不符合要求

扣2分

1.護(hù)理級(jí)別與病情診斷、病人一覽表、床頭卡、2.一人未按要求觀

腕帶、病歷相符；察扣5分（如病人有

異常情況未觀察及

病2.主動(dòng)觀察病情，根據(jù)護(hù)理級(jí)別和病人病情巡視

反饋）

情病房，觀察有無(wú)潛在護(hù)理問(wèn)題，并妥善處理；

3.儀器使用中觀察

觀3.使用監(jiān)護(hù)、吸氧、吸引及呼吸機(jī)等儀器應(yīng)及時(shí)不及時(shí)一處不符合

察觀察，出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理；現(xiàn)場(chǎng)查看2要求扣2分

30

及4.責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人的病情、診斷、治療、飲食、位病人4.護(hù)理措施一處未

記心理、特殊檢查結(jié)果等情況落實(shí)護(hù)理措施；落實(shí)扣2分

5.耒使雨量具記錄

錄

5.出入量記錄方法正確（有量具測(cè)量）、記錄準(zhǔn)出入量扣3分，未動(dòng)

確；態(tài)記錄扣2分

6.護(hù)理記錄客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、有連續(xù)性，6.護(hù)理記錄不真實(shí)

并及時(shí)打印?？?分，不及時(shí)、準(zhǔn)

確扣3分，其他一處

不符合要求扣1分

1.主要治療措施未

1.正確及時(shí)落實(shí)各項(xiàng)治療措施；

及時(shí)落實(shí)扣10分

治2.鼻飼、吸痰等床邊備有治療盤(pán)及用物，按操作

規(guī)范管理.2.一處不符合要求

療3.‘輸液片、瓶貼規(guī)范，按時(shí)輸液、速度準(zhǔn)確、安現(xiàn)場(chǎng)查看扣2分

落并詢(xún)問(wèn)位未看服到口或觀

排合理；2023.

實(shí)病人察療效及副作用扣2

4.口服藥看服到口，并觀察療效及副作用；分

健康教育及時(shí)：如告知病人疾病相關(guān)知識(shí)，飲

5.一人健康教育未

食、休息、活動(dòng)、功能鍛煉等。4.

落實(shí)扣2分

1.患者臥位舒適，保持良好功能位，符合病情；

2.床單元平整、清潔無(wú)污跡；

基3.口腔清潔，口唇無(wú)干裂；

礎(chǔ)4.指（趾）甲短無(wú)污垢；

頭發(fā)清潔、胡須短；現(xiàn)場(chǎng)查看一處不符合要求扣

護(hù)5.21

20

6.皮膚清潔，無(wú)血跡、分泌物、膠布痕跡；名病人分

理

7.會(huì)陰、肛周皮膚清潔；

8.臥床病人保持頭發(fā)清潔無(wú)異味；

9.飲食符合要求，指導(dǎo)并協(xié)助病人合理進(jìn)食；

10.禁食期間做好口腔護(hù)理。

1.危重、臥床患者有壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估，按照壓

瘡管理流程進(jìn)行管理；

2.為危重、臥床、壓瘡患者定時(shí)翻身；1.一處不符合要求

3.有預(yù)防墜積性肺炎的防范措施及記錄，定時(shí)為扣5分

安患者拍背，方法正確、規(guī)范；2.發(fā)生脫管、墜床、

全4.留置導(dǎo)管有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及標(biāo)識(shí)，各種（氣管插管、壓瘡、燙傷或凍傷不

現(xiàn)場(chǎng)查看

管中心靜脈插管、尿管、留置針等）管道通暢，標(biāo)2得分

30名病人。

理識(shí)清楚。有防止管路滑脫的相關(guān)措施；3.危重病人外出檢

5.有預(yù)防跌倒和墜床的評(píng)估及記錄，有相關(guān)的護(hù)理查未按要求攜帶必

措施；要急救藥械一人次

6.有預(yù)防足下垂等措施；扣2分

7.危重病人外出檢查須護(hù)士陪同，并根據(jù)病情攜

帶必要的急救藥械。

急救護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）

項(xiàng)

考核內(nèi)容分值考核方法扣分理由

目

1.急救藥品、物品做到五定：定位置、定數(shù)量、定品規(guī)、

定人管理、定期檢查、維修及滅菌，用后及時(shí)補(bǔ)充；

2.急救藥械管理，每班清點(diǎn)、交接有記錄，也可采用封條1.一處不合要

1.現(xiàn)場(chǎng)查

式管理，每周全面檢查、清點(diǎn)，記錄與實(shí)物相符；求扣2分

管看

3.急救柜內(nèi)有備用插線(xiàn)板和應(yīng)急燈；302.缺記錄1次

理2.查記錄

4.急救器械性能完好處于備用狀態(tài)；扣2分，反復(fù)

本

5.急救柜內(nèi)一次性物品定期周轉(zhuǎn)，無(wú)過(guò)期情況，急救柜內(nèi)出現(xiàn)加倍扣分

外清潔整齊，不得堆放雜物；

6.急救物品標(biāo)識(shí)清晰，定位放置，規(guī)范管理，方便取用。

1.一處不合要

求扣2分

1.急救藥品名稱(chēng)、劑量及有效期清晰可見(jiàn)，不同批號(hào)標(biāo)示

急救藥品缺

清楚，無(wú)破損、變質(zhì)、過(guò)期現(xiàn)象；2.

藥或過(guò)期1支扣5

2.通用急救藥品及專(zhuān)科急救藥品以5支或10支為基數(shù)，20查看急救

分，分?jǐn)?shù)扣完

品定位放置；

柜內(nèi)藥品為止

3.急救柜內(nèi)急救藥品及備用急救藥品每周檢查并記錄。3.缺一次記錄

扣1分

必備急救器材及要求：

1.吸引器：吸引裝置完好，負(fù)壓吸引器表頭裝置完好；電

動(dòng)吸引器滑輪靈活，移動(dòng)方便；

1.查看急

2.吸氧裝置：氧壓表裝置完好，銜接緊密無(wú)漏氣；

救柜內(nèi)物

3.血壓計(jì)：水銀充足，水銀槽處于關(guān)閉狀態(tài)；袖帶清潔，

品急救器材一

粘扣完好，寬窄適宜，定期校驗(yàn)；1.

4.聽(tīng)診器：傳導(dǎo)清晰，聽(tīng)診膜無(wú)破損；2.隨機(jī)抽處不合要求扣

5.呼吸氣囊：處于正確連接狀態(tài)，清潔、無(wú)漏氣、無(wú)老化；查搶救室2分，一件性能

器

6.手電筒：電量充足，光源聚焦，電池不倒放；30及普通病不完好扣10分

械

7.其它：舌鉗、開(kāi)口器、壓舌板、牙墊，通氣導(dǎo)管均在有房2處電2.其他必備物

效期內(nèi)，性能完好；插座品每缺一項(xiàng)扣

8.一次性物品：注射器、砂輪、一次性吸痰管、輸液器、

3.隨機(jī)抽2分

吸氧鼻導(dǎo)管等根據(jù)需要配備，規(guī)范放置；

查急救設(shè)

9.心電監(jiān)護(hù)、除顫儀、微量泵、呼吸機(jī)等專(zhuān)科急救設(shè)備處

于完好備用狀態(tài)；備并試用

10.其它物品科室根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)備用，數(shù)量適當(dāng)，能滿(mǎn)足

搶救需要。

1.掌握常用搶救藥物的用法、作用、副作用、注意事項(xiàng)（以隨機(jī)抽考2

實(shí)用臨床護(hù)理應(yīng)急手冊(cè)為藍(lán)本）；名護(hù)士回

考一人考核不合

2.掌握CPR、呼吸氣囊、吸氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)儀或呼吸20答有關(guān)問(wèn)

核格扣5分

機(jī)使用等常用急救技術(shù)及急救儀器的操作，掌握搶救程序，題或急救

現(xiàn)場(chǎng)搶救果斷迅速。儀器使用

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）

項(xiàng)

目檢查內(nèi)容分值考核方法扣分原因

著1.工作裝整潔，佩帶胸牌，穿白鞋；

裝

2.頭發(fā)前不過(guò)眉后不過(guò)肩；

規(guī)一處不符合要

范3.不留長(zhǎng)指甲或涂指甲油、不戴手鐲、戒指、耳環(huán)10現(xiàn)場(chǎng)查看

求扣2分

等飾物。

1.普通話(huà)上崗，使用文明用語(yǔ)；

2.主動(dòng)接待來(lái)訪(fǎng)者，落實(shí)首問(wèn)負(fù)責(zé)制；

3.主動(dòng)巡視病房，滿(mǎn)足病人需求，護(hù)士不能解決及

服1.現(xiàn)場(chǎng)查看一處不符合要

務(wù)時(shí)告知護(hù)士長(zhǎng)并處理；

2.詢(xún)問(wèn)病人求扣2分

規(guī)4.嚴(yán)禁與病人或家屬發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)；30

范和家屬

5.不在病區(qū)大聲講話(huà)，不在辦公室或護(hù)士站聚集閑

談；

6.上班不做與工作無(wú)關(guān)的事，上班時(shí)間手機(jī)設(shè)為靜

音，治療、護(hù)理過(guò)程中不接打手機(jī)。

操1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程，操作前主動(dòng)介紹目

作1.現(xiàn)場(chǎng)查看

的和相關(guān)事宜；

規(guī)152.詢(xún)問(wèn)病人一處不符合要

范2.動(dòng)作輕柔，做到說(shuō)話(huà)輕、走路輕、關(guān)門(mén)輕；

和家屬求扣2分

3.進(jìn)病房前應(yīng)先敲門(mén)，注意保護(hù)病人的隱私。

呼

叫1.及時(shí)、規(guī)范接聽(tīng)電話(huà)：電話(huà)鈴響不超過(guò)3聲，接1.現(xiàn)場(chǎng)查看

一處不符合要

規(guī)聽(tīng)時(shí)要稱(chēng)呼：您好！這里是XX科……152.隨機(jī)電話(huà)

范求扣2分

2.呼叫器響及時(shí)回應(yīng)、處理。考核

、-H-

酒

意發(fā)放滿(mǎn)意度滿(mǎn)意度98%為

度見(jiàn)病人滿(mǎn)意度調(diào)查表30調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)合格，每下降

調(diào)

計(jì)算1%,扣1分

查

專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）

項(xiàng)

考核內(nèi)容分值考核方法扣分理由

目

1.主管護(hù)士對(duì)病人的護(hù)理

問(wèn)題、護(hù)理措施一項(xiàng)不熟

掌1.主管護(hù)士熟悉：床號(hào)、姓名、診斷、癥悉扣3分，對(duì)癥狀體征、

握狀體征、主要檢查檢驗(yàn)及結(jié)果、主要治療、主要檢查及結(jié)果、主要治

抽查2名護(hù)士

病護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、心理狀況、治療效療一項(xiàng)不熟悉扣2分，其

25對(duì)所管病人病

情果（帶班護(hù)士至少七知道）；余不熟悉每項(xiàng)扣1分

情掌握情況

動(dòng)2.當(dāng)班護(hù)士及時(shí)掌握病人的主訴、生命體2.當(dāng)班護(hù)士對(duì)生命體征情

態(tài)征監(jiān)測(cè)情況、目前主要病情和治療。況不熟悉一項(xiàng)扣1分；對(duì)

病人主訴、目前主要病情

和治療不熟悉每項(xiàng)扣2分

1.治療、護(hù)理措施一處未

專(zhuān)

1.各項(xiàng)治療、護(hù)理措施落實(shí)及時(shí)，安排合落實(shí)扣3分，安排不合理

科1.查2份病歷

理；扣2分

護(hù)2.查看2名重

2.根據(jù)專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)、醫(yī)囑和病情變化動(dòng)352.護(hù)理記錄未體現(xiàn)專(zhuān)科護(hù)

理病人

態(tài)記錄，記錄準(zhǔn)確、及時(shí)、客觀，與病情理常規(guī)及病情變化扣5分，

落

相符，體現(xiàn)專(zhuān)科特點(diǎn)。記錄不準(zhǔn)確、不及時(shí)或不

實(shí)

客觀每次扣5分

1.治療、護(hù)理處置無(wú)溝通

健1.各種治療、護(hù)理處置有溝通；一項(xiàng)扣2分

康2.根據(jù)病情落實(shí)飲食、休息、服藥（作用、詢(xún)問(wèn)2名病2.疾病相關(guān)知識(shí)、功能鍛

教副作用、注意事項(xiàng)）、疾病相關(guān)知識(shí)；人，了解其對(duì)煉、出院指導(dǎo)未落實(shí)每項(xiàng)

20

3.用藥、康復(fù)、功能鍛煉及出院指導(dǎo)等健健康知識(shí)掌握扣2分，其他項(xiàng)目每項(xiàng)未

落康教育內(nèi)容落實(shí)到位；情況落實(shí)扣1分

實(shí)4.病人能夠演示功能鍛煉方法。3.病人不能正確演示功能

鍛煉方法扣2分

1.對(duì)專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)不

1.抽查1名護(hù)熟悉扣3分

1.護(hù)理人員能夠正確回答本專(zhuān)科疾病護(hù)理士對(duì)專(zhuān)科檢查2.對(duì)專(zhuān)科儀器操作不熟悉

專(zhuān)

常規(guī)；正常值及臨床扣3分，性能不熟悉扣1

科意義掌握情況

2.熟練掌握本專(zhuān)科儀器的性能和操作；分

綜2.抽考1名護(hù)

3.熟悉本專(zhuān)科檢查正常值及臨床意義；203.不熟悉專(zhuān)科常用檢驗(yàn)正

合士對(duì)專(zhuān)科儀

4.熟悉專(zhuān)科常見(jiàn)檢查目的，了解專(zhuān)科所用常值或臨床意義每項(xiàng)扣1

水器、專(zhuān)科護(hù)理

特殊藥物的目的、作用、副作用及注意事操作、專(zhuān)科疾分

平

項(xiàng)。病護(hù)理常規(guī)掌4.對(duì)專(zhuān)科藥物注意事項(xiàng)不

握情況

清楚扣2分，其他項(xiàng)目不

清楚扣1分

病房管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）

分

項(xiàng)

考核內(nèi)容值考核方法扣分理由

目

1.一處未做到

1.各級(jí)護(hù)理人員熟悉相應(yīng)職責(zé)及護(hù)理核心制度，并嚴(yán)扣2分

格執(zhí)行；2.核心制度回

2.護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)及協(xié)作精神強(qiáng)，遵守勞動(dòng)紀(jì)答80%扣2分，

扣分，不

律；1.現(xiàn)場(chǎng)查看50%3

能回答扣5分

3.根據(jù)科室工作量實(shí)行彈性排班，防范差錯(cuò)，確保病2.詢(xún)問(wèn)病人

3.未實(shí)行彈性

制人需求和護(hù)理安全；3.查看記錄

度排班而影響工

4.病房組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房每月一次，有考核有4.詢(xún)問(wèn)2名護(hù)

落20作質(zhì)量一次扣5

實(shí)記錄；土

分

5.護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議內(nèi)容有記錄并傳達(dá)到每位護(hù)士；5.抽考2名護(hù)

4.未記錄一次扣

.護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織護(hù)士學(xué)習(xí)各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；±,查看培訓(xùn)

65分

7.每月一次護(hù)患溝通會(huì)；效果5.未傳達(dá)會(huì)議精

8.科內(nèi)實(shí)習(xí)生管理規(guī)范；神一次扣5分

9.低年資護(hù)士專(zhuān)科培訓(xùn)有分階段培訓(xùn)計(jì)劃，每月有考6.無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃扣

核記錄。5分，未落實(shí)扣

一項(xiàng)扣2分

1.環(huán)境管理：布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)清楚，

并有明顯標(biāo)識(shí)；地面、臺(tái)面、柜內(nèi)清潔，無(wú)私人用物；

2.物品放置管理：所有藥柜、抽屜保持標(biāo)識(shí)清晰，整

潔；無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置；按消毒滅菌先

后順序存放；

治

3.藥品管理：注射藥、外用藥、內(nèi)服藥、消毒劑嚴(yán)格

療

室分開(kāi)存放；藥品定點(diǎn)存放，藥名、劑量、濃度、生產(chǎn)