血液及造血系統(tǒng)藥理自測(cè)題

血液及造血系統(tǒng)藥理自測(cè)題1.有關(guān)鐵的吸收，敘述正確的是（）A.飯后服用吸收比飯前好B.二價(jià)鐵較三價(jià)鐵易吸收(正確答案)C.含有維生素C的食物可阻礙鐵的吸收D.四環(huán)素類抗生素可促進(jìn)鐵的吸收E.口服鐵劑主要在空腸和回腸上段吸收答案解析：食物中的鐵以Fe2?形式吸收，F(xiàn)e3?難吸收（B對(duì)），凡能將Fe3?還原為Fe2?的物質(zhì)（如胃酸、維生素C，果糖、谷胱甘肽）等有利于鐵的吸收，但高磷、高鈣、鞣酸、四環(huán)素，抗酸藥、H，受體阻斷藥，質(zhì)子泵抑制劑等，可使鐵沉淀或抑制Fe2?的形成而阻礙鐵吸收（ACD錯(cuò)）。鐵的吸收部位主要在十二指腸及空腸上段（E錯(cuò)）。2.糾正因婦女月經(jīng)過多所致的貧血選用的藥物是（）A.鐵劑(正確答案)B.紅細(xì)胞生成素C.維生素BD.亞葉酸鈣E.葉酸答案解析：婦女月經(jīng)過多是慢性失血，需要用鐵劑治療。3.貧血是外周血單位體積中（）A.紅細(xì)胞數(shù)低于正常B.紅細(xì)胞壓積低于正常C.紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量低于正常D.紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積低于正常(正確答案)E.循環(huán)血量較正常減少答案解析：從功能上講，貧血可以定義為機(jī)體紅細(xì)胞總量減少，不能對(duì)周圍組織充分供氧的一種病理狀態(tài)。但因目前尚無適合臨床檢驗(yàn)要求的直接測(cè)定紅細(xì)胞總量的方法，所以在診斷有無貧血時(shí)，一直沿用的是反映外周血紅細(xì)胞的濃度指標(biāo)，包括血紅蛋白、定量紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞比容。凡單位體積血液中血紅蛋白水平、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞比容低于強(qiáng)比人群的下限即可認(rèn)為貧血存在。4.對(duì)于應(yīng)用甲氨蝶呤引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血，治療時(shí)宜選用（）A.葉酸B.維生素B2C.葉酸+維生素B12D.亞葉酸鈣(正確答案)E.紅細(xì)胞生成素答案解析：甲氨蝶呤引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血,阻礙了二氫葉酸的合成，故應(yīng)用亞葉酸鈣。5.主要用于凝血酶原過低引起的出血者的藥物為（）A.肝素B.香豆素類C.阿司匹林D.鏈激酶E.維生素K(正確答案)答案解析：凝血酶原時(shí)間即PT檢測(cè)，是血栓前狀態(tài)DIC以及肝病診斷的重要指標(biāo)，是作為外源性凝血系統(tǒng)的過篩試驗(yàn)，也是臨床口服抗凝治療劑量控制的重要手段。凝血酶原過低引起的出血者的藥物為維生素K。6.紅細(xì)胞生成素的最佳適應(yīng)證是（）A.惡性貧血B.慢性腎衰所致貧血(正確答案)C.化療藥物所致貧血D.嚴(yán)重缺鐵性貧血E.嚴(yán)重再生障礙性貧血答案解析：EPO對(duì)多種原因引起的貧血有效，其最佳適應(yīng)證為慢性腎衰竭所致的貧血，對(duì)骨髓造血功能低下、腫瘤化療、艾滋病藥物治療引起的貧血也有效。7.無論體內(nèi)、體外環(huán)境，以下具有強(qiáng)大的抗凝作用的藥物是（）A.肝素(正確答案)B.香豆素C.阿司匹林D.他汀類E.氯甲雙胍答案解析：肝素不論在體內(nèi)或體外，都有迅速的抗凝血作用，主要是抑制纖維蛋白的形成和促使血小板聚集減少。8.關(guān)于肝素的抗凝作用特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是（）A.口服給藥起效慢(正確答案)B.靜脈給藥起效迅速C.體內(nèi)、外均有抗凝作用D.作用強(qiáng)大E.作用持續(xù)時(shí)間短答案解析：肝素口服無效。9.不屬于肝素適應(yīng)證的是（）A.心臟瓣膜置換術(shù)B.下肢深靜脈血栓C.血液透析D.急性肺栓塞E.DIC中期(正確答案)答案解析：肝素臨床上常用于血栓栓塞性疾病、彌散性血管內(nèi)凝血早期、心肌梗死、腦梗死、心血管手術(shù)及外周靜脈手術(shù)后血栓形成、體外抗凝。不良反應(yīng)有自發(fā)性出血、血小板減少癥、早產(chǎn)及胎兒死亡，以及骨質(zhì)疏松。10.肝素的抗凝作用主要依賴于（）A.抗凝血酶IB.抗凝血酶ⅡC.抗凝血酶Ⅲ(正確答案)D.抗凝血酶IVE.抗凝血酶V答案解析：肝素的抗凝作用主要依賴于抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）。肝素可加速AT-Ⅲ-凝血酶復(fù)合物的形成達(dá)千倍以上，使酶失活。11.有關(guān)華法林的作用機(jī)制，說法正確的是（）A.滅活凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、XaB.滅活凝血因子Ⅱa、Xa、Xa、XTa、XⅢaC.直接與凝血酶結(jié)合，抑制其活性D.拮抗維生素K，抑制凝血因子的生物合成(正確答案)E.加強(qiáng)抗凝血酶原的抗凝活性答案解析：香豆素類是維生素K拮抗藥，抑制維生素K在肝由環(huán)氧化物向氫醒型轉(zhuǎn)化，從而阻止維生素K的反復(fù)利用。12.有關(guān)尿激酶的敘述，不正確的是（）A.可直接激活纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶B.用于腦栓塞療效明顯C.價(jià)格昂貴，僅用于鏈激酶過敏或耐藥者D.不良反應(yīng)比鏈激酶少E.無禁忌證(正確答案)答案解析：尿激酶為纖維蛋白溶解酶，可直接激活纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，后者將纖維蛋白水解成小分子片段，導(dǎo)致血管內(nèi)血栓的消融;臨床應(yīng)用與鏈激酶相同，用于腦栓塞療效明顯，但因價(jià)格昂貴，僅用于鏈激酶過敏或耐藥者;不良反應(yīng)為出血及發(fā)熱，比鏈激酶少，有出血傾向，胃、十二指腸潰瘍，分娩未滿4周，嚴(yán)重高血壓、癌癥患者禁用，所以答案為E。13.有關(guān)纖維蛋白溶解藥，敘述錯(cuò)誤的是（）A.能使纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶B.主要代表藥有鏈激酶、尿激酶C.主要不良反應(yīng)為凝血障礙(正確答案)D.該藥也稱為血拴溶解藥E.注射局部可出現(xiàn)血腫答案解析：不良反應(yīng)為出血及發(fā)熱有出血傾向.14.有關(guān)維生素K的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.天然維生素K為脂溶性B.參與凝血因子的合成C.可用于預(yù)防早產(chǎn)兒出血D.對(duì)于使用鏈激酶所致出血有特效(正確答案)E.可用于預(yù)防阻塞性黃疸、膽?zhàn)艋颊叱鲅鸢附馕觯壕S生素K拮抗華法林。15.尿激酶過量引起的出血宜選用的藥物是（）A.魚精蛋白B.維生素KC.維生素Bi2D.垂體后葉素E.氨甲苯酸(正確答案)答案解析：尿激酶的拮抗劑是氨甲苯酸。16.患者，男，43歲，某公司部門經(jīng)理。因情緒激動(dòng)后突發(fā)呼吸不暢，胸痛氣促被緊急送往醫(yī)院，經(jīng)冠脈造影發(fā)現(xiàn)右冠狀動(dòng)脈前降支血管阻塞超過90%，醫(yī)生建議通過介入手術(shù)植入心臟支架，手術(shù)前準(zhǔn)備的藥物有肝素、硫酸魚精蛋白等。請(qǐng)問硫酸魚精蛋白所起的作用是（）A.抗凝B.解救肝素過量引起的出血(正確答案)C.增加支架的穩(wěn)定性D.抗感染E.造影劑答案解析：硫酸魚精蛋白所起的作用是解救肝素過量引起的出血.17.患者，女，67歲，因左腿進(jìn)行性腫脹和疼痛就診，診斷為深靜脈血栓，給予依諾肝素治療。與傳統(tǒng)肝素相比，低分子量肝素的優(yōu)點(diǎn)是（）A.口服生物利用度高B.抗血栓作用強(qiáng)于抗凝血C.抑制了6種的凝血因子(正確答案)D.應(yīng)用較安全，較少引起出血E.誘發(fā)的血小板減少的發(fā)生率也低答案解析：低分子量肝素的優(yōu)點(diǎn)是①生物利用度較高，t(1/2)較長(zhǎng);②抗血栓作用強(qiáng)于抗凝血，因其抑制凝血因子Xa活性強(qiáng)而持久，而對(duì)凝血酶抑制作用較弱;③應(yīng)用較安全，較少引起出血，臨床應(yīng)用中一般不需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)，引起血小板減少的發(fā)生率也低。具有低抗凝、高抗栓、作用時(shí)間長(zhǎng)和出血少的優(yōu)點(diǎn).18.患者，男，45歲，胃病。1個(gè)月前出現(xiàn)蒼白、眼黃。外周血涂片顯示大紅細(xì)胞，抗內(nèi)因子抗體陽性。診斷:惡性貧血。針對(duì)該病例最佳的治療方案是（）A.注射鐵劑B.口服鐵劑＋口服維生素CC.口服葉酸+口服維生素B12D.口服維生素BE.注射維生素B12+口服葉酸(正確答案)答案解析：注射維生素B12+口服葉酸.因?yàn)榛颊呶覆?，口服維生素B12不利于吸收。19.患者，女，71歲，因倦怠、乏力、呼吸困難就診，四年前該患者因腫瘤進(jìn)行了胃切除術(shù)。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果診斷為惡性貧血。對(duì)該患者使用葉酸治療不佳的原因是（）A.該患者是維生素B缺乏，用葉酸僅能改善異常血象(正確答案)B.葉酸會(huì)阻斷維生素B在神經(jīng)系統(tǒng)的作用C.葉酸會(huì)加速維生素B的代謝D.老年患者更容易發(fā)生葉酸中毒E.胃切除術(shù)影響葉酸的吸收答案解析：該患者因腫瘤進(jìn)行了胃切除術(shù)，導(dǎo)致的貧血是惡性貧血。應(yīng)該是