2024年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師急診科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案

2024年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師急診科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.所有糖尿病都有多尿、多飲、多食和體重減輕癥狀。2.患者男，27歲，因“低熱、頭痛1個(gè)月”來診。查體：頸強(qiáng)直，其他神經(jīng)系統(tǒng)體征未見明顯異常。對(duì)于該患者，不必盡快完善的檢查項(xiàng)目是（）A、血常規(guī)B、腦脊液檢查C、血培養(yǎng)D、胸部X線片或CTE、顱腦CT或MRI3.下列哪項(xiàng)磺脲類降糖藥的生物半衰期最長(zhǎng)（）A、D860B、格列本脲C、格列齊特D、格列喹酮E、格列吡嗪4.下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示有妊娠期高血壓疾病的傾向（）A、仰臥位血壓較左側(cè)臥位增加15mmHgB、平均動(dòng)脈壓≥85mmHgC、血細(xì)胞比容5.搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)盡快補(bǔ)堿糾正酸中毒。6.引起糖尿病酮癥酸中毒的酮體包括（）A、乙酰乙酸B、β羥丁酸C、丙酮D、丙酮酸E、乙酸7.為促進(jìn)鐵的吸收，最好的服用鐵劑方法為（）A、與牛奶同服，餐前服用B、與維生素C同服，餐后服用C、與維生素A同服，餐前服用D、與維生素C同服，兩餐間服用E、與茶同服，餐間服用8.目前提出的自身免疫性甲狀腺病包括下列哪些疾?。ǎ〢、Graves眼病B、1型糖尿病C、產(chǎn)后甲狀腺炎D、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E、Graves病9.急性闌尾炎右下腹固定性壓痛是最常見和最重要的體征，壓痛部位取決于闌尾尖端的位置，因而變化較多，常見的壓痛部位除麥?zhǔn)宵c(diǎn)外，還有Lanz點(diǎn)，其位置是（）.A、右髂前上棘與臍連線的中、內(nèi)1／3處B、左右髂前上棘連線的右、中1／3交點(diǎn)處C、右髂前上棘與臍連線的中、外1／3處D、右髂前上棘與臍連線和腹直肌外緣交匯點(diǎn)E、右髂前上棘與臍連線的中點(diǎn)處10.女性，66歲，糖尿病病史10余年，長(zhǎng)期口服降糖藥治療，血糖控制差。查體：身高158cm，體重76kg，給予人胰島素（總量60U／d）治療2周后，血糖仍為11．3～18．6mmol／L。目前首先考慮患者存在（）。A、胰島素抵抗B、胰島素抗藥性C、胰島素過敏D、胰島素過量E、黎明現(xiàn)象11.患者女孩，10歲，肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽到3/6級(jí)收縮期雜音，同時(shí)聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是（）A、正常人B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、房間隔缺損D、二尖瓣狹窄E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全12.對(duì)于受精卵的發(fā)育、運(yùn)行及著床，恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、受精后的第8天進(jìn)入宮腔，第10天開始植入B、精子獲能是精子通過女性生殖道時(shí)接觸子宮內(nèi)膜白細(xì)胞，而解除頂體酶上的去獲能因子C、卵子受精發(fā)生于輸卵管的峽部D、受精后第5天受精卵分裂成為實(shí)心細(xì)胞團(tuán)的桑葚胚E、受精卵著床時(shí)透明帶尚未消失13.男性，25歲，2天前不明原因地出現(xiàn)干咳、胸悶，繼之氣喘，靜滴氨茶堿無效。近3年來，秋季常出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽、氣短。體檢：端坐呼吸，發(fā)紺，雙肺呼吸音降低，有散在哮鳴音，心界不大，無雜音，脈搏120次/min，有奇脈。如要明確診斷，最需做的檢查是（）A、心電圖B、動(dòng)脈血?dú)夥治鯟、胸部X線檢查D、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)E、PEF及其變異率測(cè)定14.治療心源性休克時(shí)，收縮壓升至100mmHg以上，但仍存在組織器官低灌注時(shí)，應(yīng)給予_________。15.預(yù)激綜合征合并房顫，首選（）A、利多卡因B、體外同步電直流復(fù)律C、異搏定D、西地蘭E、苯妥英鈉16.男性，48歲。慢性肝病10年，今日嘔血300ml，柏油樣便1000ml急診入院。體檢：血壓11.2/7.8kPa，心率128次/min，腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)濁音（+）。紅細(xì)胞4×1012／L，血紅蛋白120g/L。下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的（）。A、由于大量失血，腫大的脾可暫時(shí)縮小B、由于血壓下降、心率增快，提示出血量較大C、有慢性肝病，并大量嘔血，必然會(huì)食管或胃底靜脈破裂D、血色素?zé)o顯著減少，可能系出血早期之故E、安放三腔管壓迫止血，對(duì)部分病人有效17.在2型糖尿病控制不良的患者中常常存在脂代謝紊亂，以下哪種脂代謝異常最常見（）A、膽固醇升高為主B、HDL降低為主C、Ⅳ型高脂蛋白血癥D、甘油三酯增高為主E、Ⅱ型高脂蛋白血癥18.國(guó)際上以哪種名稱取代習(xí)慣性流產(chǎn)（）A、復(fù)雜性流產(chǎn)B、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)C、經(jīng)常性流產(chǎn)D、反復(fù)性流產(chǎn)E、周期性流產(chǎn)19.WHO推薦的成年人每日碘攝入量為（）A、150μgB、200μg／C、50μgD、30μgE、100μg20.肺血栓栓塞一般不會(huì)出現(xiàn)（）A、右心衰竭B、胸痛C、心源性哮喘D、呼吸困難E、咯血21.高血壓病合并腎功能不全（）A、美托洛爾B、雙氫克尿塞C、心痛定D、卡托普利E、哌唑嗪22.甲狀腺性甲亢最常見的是（）A、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢B、自主性高功能性甲狀腺瘤C、彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、碘源性甲亢E、濾泡性甲狀腺癌23.女性，60歲，20年前因甲亢手術(shù)，半年前患急性心肌梗死，近來又心慌，陣發(fā)房顫，心室率120次／分，TT3↑，TT4↑選用哪項(xiàng)治療為宜（）A、近期行第二次手術(shù)B、口服抗甲狀腺藥+甲狀腺素片C、服用復(fù)方碘液D、近期I治療E、口服抗甲狀腺藥，準(zhǔn)備131I治療24.與原發(fā)性肝癌關(guān)系最為密切的肝炎類型為（）A、甲型B、乙型C、丙型D、丁型E、戊型25.男，56歲，BML26.8，無“三多一少”癥狀，空腹血糖6.6mmol/I，父親患糖尿病，疑糖尿病，下列哪項(xiàng)檢查最有意義（）A、尿糖定性B、24小時(shí)尿糖定量C、餐后血糖D、糖化血紅蛋白E、OGTT試驗(yàn)26.A.消瘦B.肥胖C.40歲前發(fā)病D.伴家族性神經(jīng)性耳聾E.GAD抗體陽性哪個(gè)是診斷1型糖尿病最重要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（）27.抗甲狀腺藥物的藥物反應(yīng)如下（）A、甲狀腺功能減退B、白細(xì)胞減少C、出血D、藥疹或剝脫性皮炎E、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高28.男性，45歲。診斷風(fēng)心，二尖瓣病變5年。9個(gè)月來出現(xiàn)房顫，要求電復(fù)律治療入院。出院后此藥需用多長(zhǎng)時(shí)間（）A、半年B、1年C、不需繼續(xù)應(yīng)用D、長(zhǎng)期應(yīng)用E、1年半29.腦膜炎雙球菌的特性為（）A、革蘭染色陰性、腎形B、專性需氧C、能產(chǎn)生自溶酶D、可釋放外毒素E、對(duì)寒冷及干燥極為敏感30.下列藥物可在哮喘緩解期應(yīng)用，預(yù)防復(fù)發(fā)的是（）A、沙丁胺醇吸入B、酮替酚口服C、潑尼松口服D、丙酸倍氯米松吸入E、色苷酸鈉吸入31.下列關(guān)于重度哮喘的處理不包括（）A、補(bǔ)液B、給予糖皮質(zhì)激素C、注射西地蘭D、吸氧E、靜點(diǎn)氨茶堿32.男，75歲。慢支30年，近2年來下肢浮腫，平時(shí)活動(dòng)氣短，5天前受涼后加重，神志恍惚，嗜睡，血?dú)夥治觯簆H7.15，PaCO285mmHg，PaO245mmHg，BE-14mmol/L，HCO-332mmol/L，此結(jié)果符合（）A、呼酸失代償期B、呼酸代償期C、呼酸+代堿D、代堿+代酸E、呼酸+代酸33.女性，20歲。未婚，身高162cm，體重52kg，乳房、外陰發(fā)育良好，至今月經(jīng)未來潮，無任何不適，超聲檢查內(nèi)生殖器發(fā)育正常。童年曾患結(jié)核性腹膜炎。為明確診斷需做哪項(xiàng)輔助檢查（）A、腹腔鏡檢查并取腹腔液做結(jié)核菌培養(yǎng)B、子宮輸卵管碘油造影見到典型結(jié)核特征C、染色體檢查D、診斷性刮宮E、剖腹探查34.血漿胰島素和C-肽水平測(cè)定有助于了解B細(xì)胞功能和指導(dǎo)治療，因此可作為診斷糖尿病的依據(jù)。35.心臟指數(shù)增高，很可能提示（）A、容量血管過度收縮B、外周血管阻力增高C、血容量不足D、血容量過多E、外周血管阻力降低36.呼吸衰竭患者治療時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸，下列哪項(xiàng)正確（）A、呼吸衰竭伴低血壓，應(yīng)使用呼吸機(jī)B、氣道阻力增加的重癥病例，應(yīng)使用壓力控制呼吸機(jī)C、嚴(yán)重呼吸性酸中毒和缺氧，應(yīng)及時(shí)用呼吸機(jī)D、對(duì)肺順應(yīng)性降低的重癥病例，應(yīng)使用壓力控制呼吸機(jī)E、對(duì)鍛煉恢復(fù)自主呼吸的病例，應(yīng)使用容量控制呼吸機(jī)37.以下選項(xiàng)中，不屬于遺傳性或獲得性細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常的是（）A、鈣泵活性降低B、鈉泵活性降低C、鉀泵活性降低D、細(xì)胞膜通透性增加E、鈉-鉀離子協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷38.27歲已婚婦女，停經(jīng)46天，下腹部輕度陣發(fā)性疼痛及陰道少量流血10小時(shí)。婦科檢查：子宮稍大，宮口未開本例的恰當(dāng)診斷應(yīng)是（）A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)E、習(xí)慣性流產(chǎn)39.妊娠39周患重度子癇前期的初孕婦，恰當(dāng)處理應(yīng)是（）A、積極治療，等待產(chǎn)程發(fā)動(dòng)B、治療24～48小時(shí)癥狀改善后終止妊娠C、積極治療至預(yù)產(chǎn)期終止妊娠D、靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)E、行人工破膜引產(chǎn)40.甲狀腺功能亢進(jìn)最常見于（）A、碘甲亢B、甲狀腺腫伴甲亢C、毒性彌漫性甲狀腺腫D、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E、自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)41.Graves病時(shí)，血清激素水平變化中正確的是（）A、T3↑、114↑、TSH↓B、T3↑、TT4↑、TSH↑C、TT3↓、TT4↓、TSH↑D、TT3↑、FT4↑、TSH↑E、TT3↓、FT3↓、TSH↓42.亞硝酸鹽、硫代硫酸鈉療法或大劑量亞甲藍(lán)，用于哪項(xiàng)搶救（）A、氰化物中毒B、亞硝酸鹽中毒C、有機(jī)磷中毒D、酒精中毒E、重金屬中毒43.患兒，男，1歲5個(gè)月，突然發(fā)生劇烈陣發(fā)性腹痛7小時(shí)，哭鬧不安，家長(zhǎng)述嘔吐物為胃內(nèi)容物，觀患兒屈膝縮腹，面色蒼白，出汗，持續(xù)數(shù)分鐘后腹痛緩解，間歇10分鐘后又反復(fù)發(fā)作，查體直腸指檢有血便，右上腹觸及臘腸樣腫塊，表面光滑，稍可移動(dòng)。該患兒可確診為（）A、慢性腸套疊B、直腸肛管病C、輪狀病毒性腸炎D、急性腸套疊E、急性壞死性腸炎44.闌尾黏液囊腫的外科治療，要特別注意（）.A、手術(shù)后容易復(fù)發(fā)，切除要徹底B、易發(fā)生腹腔種植C、手術(shù)中應(yīng)特別注意防護(hù)，切除時(shí)應(yīng)避免其破裂D、術(shù)中發(fā)現(xiàn)囊腫破裂，要徹底清洗腹腔，注入5-Fu，預(yù)防腹腔假黏液瘤發(fā)生E、以上都是45.在下列哪一項(xiàng)中，你認(rèn)為對(duì)判斷心源性休克是錯(cuò)誤的（）A、多由心肌梗死引起，在急性心包填塞時(shí)也可呈休克狀態(tài)B、脈搏頻數(shù)細(xì)弱、血壓下降C、中心靜脈壓降低D、尿量減少E、肺部聽診可聞及水泡音46.男性，5歲，腹痛50小時(shí)伴發(fā)熱48小時(shí)入院。腹痛為持續(xù)性，全腹痛，伴惡心、嘔吐。查體：腹略脹，全腹肌緊張及壓痛、叩擊痛，以右下腹為甚。白細(xì)胞計(jì)數(shù)為17.74×109/L，中性粒細(xì)胞0.783。該病人最可能的診斷是（）A、腸炎B、消化不良C、原發(fā)性腹膜炎D、急性闌尾炎E、腸梗阻47.女性，30歲。妊娠32周，平時(shí)有偏食習(xí)慣，因近日頭暈乏力就診?；?yàn)：紅細(xì)胞數(shù)1．6×1012／L，血紅蛋白62g／L，MCV130fl（130μm3），中性粒細(xì)胞有分葉過多現(xiàn)象，疑為巨幼細(xì)胞性貧血。下列哪項(xiàng)最有診斷意義（）A、RBC數(shù)減少比Hb下降明顯B、MCV、MCH增高C、周圍血全血細(xì)胞減少伴中性粒細(xì)胞分葉過多D、胃液分泌量減少E、骨髓幼紅細(xì)胞巨幼樣變48.成年男性氣管插管深度約為（），小兒氣管插管深度可按公式計(jì)算：插管深度＝（）＋12（cm）49.男性，32歲，既往無特殊病史，突發(fā)心悸，心前區(qū)不適，心電圖提示RR間期絕對(duì)不等，QRS波群呈室上性圖形，平均心室率110次／分，其心電圖診斷為（）A、陣發(fā)性房性心動(dòng)過速B、心房撲動(dòng)C、快速型心房顫動(dòng)D、緩慢型心房顫動(dòng)E、紊亂性房性心動(dòng)過速50.男性，38歲，查體:空腹血糖6.9mmol/L，OGTT2小時(shí)血糖13.8mmol/L，患者身高170cm，體重85kg，首選的治療方案是（）A、格列喹酮40mg，bidB、飲食控制+運(yùn)動(dòng)C、二甲雙胍0.5，tidD、阿卡波糖50mg，tidE、羅格列酮4mg，qd51.患者，男，60歲，有下肢水腫病史5年，右下肢水腫較劇，無高血壓和糖尿病病史。昨晚在看電視時(shí)突感呼吸困難，活動(dòng)后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的診斷為（）A、肺動(dòng)脈血栓形成B、肺動(dòng)脈血栓栓塞C、肺動(dòng)脈脂肪栓塞D、肺血流量增加E、肺動(dòng)脈狹窄52.對(duì)于子宮收縮力下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢、宮縮的節(jié)律性對(duì)胎兒有利B、是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿整個(gè)分娩過程C、正常宮縮是宮體隨意、有規(guī)律的陣發(fā)性收縮D、宮縮的節(jié)律性是臨產(chǎn)重要標(biāo)志E、宮縮間歇對(duì)胎兒有利53.某病人為單卵雙胎。有糖尿病史10年，現(xiàn)出現(xiàn)眼瞼及下肢浮腫，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）。他們所患的糖尿病類型常為（）。A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、無法確定D、胰腺外分泌疾病E、脂肪萎縮型糖尿病54.卵子受精后第幾日分裂成16個(gè)細(xì)胞組成的實(shí)心團(tuán)塊稱為桑葚胚，于受精第幾日早期囊胚進(jìn)入子宮腔，約在受精后第幾日囊胚開始著床（）A、5，6，8～9日B、3，4，6～7日C、2，3.4～5日D、4，5，7～8日E、6，7，8～9日55.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕（）A、肝腫大壓痛B、下肢水腫C、頸靜脈曲張D、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E、呼吸困難56.10個(gè)月小兒，因高熱4天伴反復(fù)抽搐入院。體檢：體溫39.2℃，神志清，嗜睡，頸部抵抗，心、肺、腹無異常。凱爾尼格征陽性、布魯津斯基征陽性、巴賓斯基征陰性；血常規(guī)：白細(xì)胞8×109/L，中性0.89，淋巴0.11。腦脊液常規(guī)：白細(xì)胞1200×106/L，中性0.78，淋巴0.22，涂片可見革蘭陽性雙球菌，PPD試驗(yàn)陰性（1：2000）。此患兒診斷為（）A、結(jié)核性腦膜炎B、病毒性腦炎C、流行性腦脊髓膜炎D、化膿性腦膜炎E、流行性乙型腦炎57.在非胰島素依賴型糖尿?。∟[DDM）控制不良的患者中常存在脂代謝紊亂，以下哪種高脂血癥最常見（）。A、以膽固醇升高為主B、HDL下降為主C、Ⅳ型高脂蛋白血癥D、甘油三酯增高為主E、Ⅱ型高脂蛋白血癥58.初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)10小時(shí)，肛查：宮口已開全，先露為頭，棘下4cm，此時(shí)產(chǎn)力組成是下列哪種情況（）A、子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力B、子宮收縮力C、子宮收縮力+膈肌收縮力D、子宮收縮力+腹肌收縮力E、子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力+肛提肌收縮力59.下列疾病屬于非甲亢型甲狀腺毒癥病因的是（）A、碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、絨毛膜癌C、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫D、濾泡狀甲狀腺癌E、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎60.女性，40歲，糖尿病病史3年，體重下降10kg。因服用格列齊特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后兩小時(shí)13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿檢查酮體反復(fù)陽性，改用胰島素治療2個(gè)月余，HbAlc下降至7%。父親患糖尿病，BMI25kg/m，ICA陰性，GAD抗體陽性。下面哪些檢查有助于治療方案的確定（）A、果糖胺測(cè)定B、評(píng)估胰島B細(xì)胞功能C、評(píng)估膜島素敏感性D、基因診斷E、查胰島素抗體61.引起闌尾炎最常見的致病菌為（）。A、金黃色葡萄球菌B、大腸埃希菌C、變形桿菌D、鏈球菌E、真菌62.女性，24歲，因有機(jī)磷中毒經(jīng)過阿托品及氯解磷定治療后6小時(shí)，出現(xiàn)躁動(dòng)不安，發(fā)熱，皮膚干燥、潮紅。查體：T39.2℃，心率110次／分，精神錯(cuò)亂呈譫妄狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔直徑約4mm。最可能是（）A、急性阿托品中毒B、急性氯解磷定中毒C、急性有機(jī)磷中毒反跳D、急性中間綜合征E、急性有機(jī)磷中毒性腦病63.男性，36歲，反酸、燒心5年，燒心2個(gè)月，伴黑便1個(gè)月，柏油便2天。為了確診，首選檢查為（）。A、血常規(guī)B、胃鏡C、大便潛血試驗(yàn)D、B超E、X線透視64.女，46歲，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性10年，ALT時(shí)有增高。近3周來食欲下降，尿黃，明顯乏力，齒齦出血。查體：神清，撲翼樣震顫（+），化驗(yàn)：ALT206U/L，TBIL462μmol/L，PT38秒（對(duì)照13秒），該患者應(yīng)診斷為（）A、病毒性肝炎乙型慢性重型B、病毒性肝炎乙型亞急性重型C、病毒性肝炎乙型慢性重度D、乙肝后肝硬化E、病毒性肝炎乙型慢性中度65.鎮(zhèn)靜催眠藥過量中毒休克時(shí)，忌用腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺升壓的是（）A、吩噻嗪類，如氯丙嗪B、苯巴比妥（魯米那）C、地西泮（安定）D、艾司唑侖（舒樂安定）E、阿米替林、多塞平66.男性，55歲。身高172cm，體重80kg。因胃納亢進(jìn)易饑，伴心慌、多汗2月余就診。體檢：明顯肥胖，情緒較急躁，皮膚略潮濕，甲狀腺不大。心率124次／分，血壓18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。雙手細(xì)微震顫（-）。此時(shí)患者HbAIC（糖基化血紅蛋白）8．7％，推測(cè)患者血糖水平持續(xù)增高至少多少時(shí)間（）。A、2～3周B、2～3月C、4～6周D、2～3dE、6個(gè)月67.患者，女，53歲。診斷：風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，快速房顫。口服地高辛0.25mg每日1次，連續(xù)28天，心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，46次／分，提示（）A、已轉(zhuǎn)為竇性心律B、洋地黃已達(dá)最佳療效C、洋地黃減量繼用D、可能為洋地黃中毒E、洋地黃用量不足68.下面哪一項(xiàng)不是急性胰腺炎的手術(shù)治療適應(yīng)證（）A、發(fā)生腸瘺B、胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染C、梗阻性膽源性胰腺炎D、發(fā)生的不能吸收或有癥狀的假性囊腫E、發(fā)病72小時(shí)內(nèi)腹痛癥狀不緩解69.不屬于骨髓造血功能障礙所致的貧血是（）A、再生障礙性貧血B、多發(fā)性骨髓瘤C、白血病D、骨髓纖維化E、缺鐵性貧血70.男性，46歲?？诳省⒍囡?、消瘦3個(gè)月，突發(fā)昏迷2日。血糖41mmol/L，血鈉132mmol/L，血鉀4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。該患者的首選治療方案為（）A、快速靜滴高滲鹽水+小劑量胰島素B、快速靜滴低滲鹽水+小劑量胰島素C、快速靜滴生理鹽水+小劑量胰島素D、快速靜滴生理鹽水+大劑量胰島素E、快速靜滴碳酸氫鈉+大劑量胰島素71.某男，65歲，高血壓病史5年，一直堅(jiān)持服用心痛定（5mg／次2次／日）控制血壓，半月來頭暈，乏力，視力模糊，加心痛定為每日三次，仍不見好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)血壓150／95mmHg（服藥后）；查眼底：視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)；血脂略高，血糖正常。試分析該患者若要快速降壓，首選用（）A、硝酸甘油靜點(diǎn)B、硝普鈉靜點(diǎn)C、利血平肌注D、速尿靜脈注射E、以上均可72.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，血象特點(diǎn)是（）A、紅細(xì)胞比血紅蛋白減少明顯B、正細(xì)胞低色素性貧血C、紅細(xì)胞中心淺染區(qū)正常D、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度減少E、血小板、白細(xì)胞減小73.男性。58歲，糖尿病10年，出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥為糖尿病所特有（）A、高血脂B、冠心病C、腦梗死D、腎小球毛細(xì)血管間硬化癥E、下肢壞疽74.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，鉀代謝紊亂的描述中，錯(cuò)的是（）A、如誘因?yàn)槲改c功能紊亂，可因嘔吐、腹瀉丟鉀B、酮癥后可因進(jìn)食減少、嘔吐致低鉀C、糖尿病加重后因滲透性利尿而排鉀D、酸中毒，使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移E、胰島素治療后使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移75.慢性再生障礙性貧血患者出現(xiàn)醬油色尿，下列哪項(xiàng)檢查最具有診斷意義（）A、熱溶血試驗(yàn)B、蔗糖溶血試驗(yàn)C、酸溶血試驗(yàn)D、熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)E、抗人球蛋白試驗(yàn)第2卷一.參考題庫(共75題)1.男性，30歲。半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個(gè)月前上腹部出現(xiàn)包塊。近來常有嘔吐，但無腹痛及發(fā)熱。查體：上腹部可觸及一約9cm×10cm囊性包塊，無壓痛。臨床診斷為胰腺假性囊腫。根據(jù)患者情況，最好的治療方法是（）A、穿刺抽吸囊腫內(nèi)容物B、手術(shù)切除囊腫C、囊腫外引流術(shù)D、囊腫內(nèi)引流術(shù)E、以上都不是2.闌尾炎病人可能存在的體征不包括下列哪項(xiàng)（）。A、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性B、腰大肌試驗(yàn)陽性C、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性D、直腸內(nèi)觸痛E、莫非征陽性3.異位闌尾的類型中，錯(cuò)誤的是（）.A、不轉(zhuǎn)位畸形，闌尾異位于左下腹B、旋轉(zhuǎn)不完全，闌尾異位于旋轉(zhuǎn)途中的某部位，如左上腹或肝下后者也稱高位闌尾C、升結(jié)腸固定不全，闌尾位置多變D、反向轉(zhuǎn)位，闌尾異位于中位E、全逆向轉(zhuǎn)位，闌尾異位于腹膜后4.28歲，G4P0，孕34周，頭痛，視物不清，惡心、嘔吐1周，突然牙關(guān)緊閉，面部肌肉抽搐，四肢肌肉強(qiáng)直，血壓200／120mmg，胎心120次／分。宮口未開，胎頭浮，骨產(chǎn)道正常。首選緊急處理措施為（）A、解痙B、鎮(zhèn)靜C、降壓D、擴(kuò)容E、利尿5.近年來對(duì)志賀菌較為敏感的抗菌藥物是（）A、磺胺類藥B、慶大霉素C、四環(huán)素類D、氨芐西林E、喹諾酮類6.進(jìn)展性大腸癌病理組織學(xué)描述正確的是（）。A、腫瘤局限于黏膜層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、腫瘤局限于黏膜下層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、腫瘤侵入固有肌層D、腫瘤未達(dá)固有肌層E、腫瘤局限于黏膜層及黏膜下層7.女性，46歲，口渴、多飲、多尿、體重下降3年，惡心、嘔吐2天，身高165cm，體重50kg，無糖尿病家族史，尿酮體(++)，空腹血糖17.9mmol/L該患者目前最具有鑒別診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A、餐后2小時(shí)血糖B、IAAC、ICAD、GAD65E、空腹C肽8.小兒腎病綜合征大量蛋白尿的定量標(biāo)準(zhǔn)是（）A、>每日50mg/kgB、>每日60mg/kgC、>每日70mg/kgD、>每日75mg/kgE、>每日25mg/kg9.Ⅱ型糖尿病患者，用達(dá)美康治療，最初糖尿病控制尚滿意，近2個(gè)月夜尿增多此病人早期糖尿病腎病確診后應(yīng)改用下列何種降糖藥物為宜（）A、二甲雙胍B、美吡達(dá)C、優(yōu)降糖D、糖適平E、克糖利10.患者男性，55歲，1個(gè)月前患心肌梗死，2天前突然再次出現(xiàn)胸痛，伴呼吸困難，咳嗽、小量咯血，查D-二聚體在700μg／L。上述表現(xiàn)最大可能是（）A、心肌梗死合并室間隔破裂B、心肌梗死合并肺部感染C、肺血栓栓塞癥D、急性心力衰竭E、心源性哮喘11.患者，女，60歲。身高172cm，體重66kg，近來夜尿明顯增多。已查空腹血糖6.4mmol/L，1個(gè)月后做0GTT顯示：空腹血糖5.5mmol/L，2h血糖7.2mmol/L，以下哪項(xiàng)是正確的（）A、目前可排除糖尿病B、應(yīng)重復(fù)1次OGTTC、可能患有隱性糖尿病D、不能排除糖尿病E、測(cè)定餐后2小時(shí)血糖可以確診12.35歲，經(jīng)產(chǎn)婦，陣發(fā)性腹痛4小時(shí)，現(xiàn)宮縮30秒，間隔3～4分鐘，中等強(qiáng)度，急診室檢查胎心率135次／分，先露為頭，宮口開大4cm，胎囊明顯膨出，目前最佳處理是（）A、灌腸以減少污染B、破膜后住院C、急診室留觀D、急送產(chǎn)房消毒接生E、立即住院待產(chǎn)13.診斷二尖瓣狹窄最常用和可靠的方法是（）A、心電圖B、心導(dǎo)管檢查C、X線檢查D、超聲心動(dòng)圖檢查E、心臟聽診14.頻發(fā)室性早搏（）A、毛花苷丙（西地蘭）B、維拉帕米C、利多卡因D、苯妥英鈉E、同步直流電復(fù)律15.受精卵著床必須具備的條件，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、透明帶須消失B、囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞C、囊胚和子宮內(nèi)膜必須同步發(fā)育，且相互配合D、母體體內(nèi)必須有足夠的雌激素E、母體體內(nèi)必須有足夠的孕酮16.女孩，8歲。因雙耳垂下腫痛5d，伴低熱，納差，由于正值學(xué)校階段考試，仍帶病赴考，該上午考題較復(fù)雜，情緒緊張后感胸悶難受而來院診治。體檢：體溫37．8℃，神志清，呼吸平，面色略蒼白，雙側(cè)腮腺1cm×1．5cm，咽稍紅，心率每分鐘60次，律不齊，心音低鈍，無雜音，兩肺無異常，腹軟，肝肋下2cm，軟，無壓痛，血壓15／9kPa。該病人最可能的診斷是（）A、流行性腮腺炎伴暫時(shí)性精神心理障礙B、流行性腮腺炎合并心力衰竭C、流行性腮腺炎合并全心炎D、流行性腮腺炎合并竇性心律不齊E、流行性腮腺炎合并心肌炎17.女性，50歲。上腹包塊，腹脹1個(gè)月。3個(gè)月前曾患"急性胰腺炎"。查體：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可捫及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包塊，無壓痛。手術(shù)治療宜采?。ǎ〢、囊腫切開外引流術(shù)B、囊腫切除術(shù)C、囊腫空腸吻合術(shù)D、間歇性囊腫穿刺抽液E、胰體尾切除術(shù)18.氣管插管術(shù)之關(guān)鍵是（）A、吸入純氧，過度換氣B、應(yīng)用足量肌松劑C、消除咽喉反射氣管插管反應(yīng)D、避免牙齒和氣道損傷E、顯露聲門19.患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來間斷眼瞼及雙下肢水腫，血壓160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。患者最可能診斷為（）。A、慢性腎小球腎炎B、腎動(dòng)脈硬化C、慢性腎盂腎炎D、狼瘡性腎炎E、糖尿病腎病20.男性，52歲，糖尿病患者，采用強(qiáng)化胰島素治療，常有清晨空腹高血糖，但夜間多次血糖測(cè)定血糖偏低?？紤]該患者的表現(xiàn)為（）A、“黎明”現(xiàn)像B、睡前加餐引起C、Somogyi效應(yīng)D、胰島素抵抗E、胰島素抗藥性21.與速發(fā)型哮喘關(guān)系最密切的炎癥細(xì)胞是（）A、嗜堿性粒細(xì)胞B、肥大細(xì)胞C、單核細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞E、巨噬細(xì)胞22.放射性131I治療甲亢，應(yīng)至少觀察多長(zhǎng)時(shí)間才能第二次治療（）A、2個(gè)月B、1個(gè)月C、3個(gè)月D、半年E、1年23.甲亢患者對(duì)碘劑的使用下列說法正確的是（）A、甲亢患者也應(yīng)食用含碘食鹽B、過量碘的攝入會(huì)加重和延長(zhǎng)病程，增加復(fù)發(fā)的可能性C、減少碘攝入量是甲亢的基礎(chǔ)治療之一D、甲亢患者應(yīng)當(dāng)食用無碘食鹽E、碘劑僅在手術(shù)前和甲狀腺危象時(shí)使用24.6歲女孩。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動(dòng)后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2~3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。此患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐最可能并發(fā)（）A、支氣管肺炎B、充血性心力衰竭C、低鈣驚厥D、肺動(dòng)脈梗阻E、癲癇25.休克治療時(shí)，常根據(jù)尿量的變化來判斷（）A、內(nèi)臟血流灌注B、心功能C、血容量D、肺功能E、中心靜脈壓26.患者，男性，58歲，輕度口干、多飲3個(gè)月，4天前因頭暈、惡心、納差進(jìn)行輸液治療，每日約輸5%葡萄糖液1000ml，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，1小時(shí)前抽搐后昏迷，查體：血壓80/60mmHg，皮膚彈性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血鈉156mmol/L，尿酮體(+)?；颊呤滓膿尵却胧椋ǎ〢、立即使用脫水劑B、補(bǔ)液C、靜脈注射胰島素D、抗感染E、吸氧27.可以干擾降壓藥作用的藥物有（）A、三環(huán)類抗抑郁劑（如多慮乎）B、口服避孕藥C、擬交感胺類藥物（如芬氟拉明）D、糖皮質(zhì)激素E、非甾體類抗炎藥（如乙酰水楊酸）28.10歲女孩，2周干咳，1周加重，有時(shí)表現(xiàn)為百日咳樣咳嗽，痰帶血絲，發(fā)熱不規(guī)則。體檢：兩肺散在干啰音，右背下偶聞中濕啰音，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血沉快，PPD試驗(yàn)（-），X線胸片示右肺下葉淡薄片狀陰影，右肺門紋理粗延伸至肺野?？紤]臨床診斷為（）A、大葉性肺炎B、干酪肺炎C、腺病毒肺炎D、支原體肺炎E、百日咳桿菌肺炎29.慢性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證，不包括（）A、非手術(shù)治療不能解除頑固性疼痛者B、膽總管梗阻，持續(xù)黃疸者C、胰源性胸腹水者D、胰腺纖維化，胰腺功能不全者E、并發(fā)脾靜脈栓塞者30.休克監(jiān)測(cè)過程中，定期抽查動(dòng)脈血?dú)獾哪康模ǎ〢、可了解血液稀釋或濃縮的程度B、了解休克時(shí)酸堿代謝變化的過程和嚴(yán)重程度C、判斷休克的程度D、有助于判斷休克時(shí)機(jī)體內(nèi)環(huán)境與酸堿平衡是否穩(wěn)定E、幫助了解是否有發(fā)生DIC的傾向31.女性，32歲。有風(fēng)心史10年。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣瓣口面積為0.7cm2。近因心慌來診，門診心電圖示房顫心室率140次/min，服用地高辛每日0.375mg（1片半）無效再次來診（）A、苯妥英鈉靜脈滴注B、β受體阻滯劑C、心臟電復(fù)律D、硝苯地平E、心律平靜脈注射32.女性，28歲。頭昏、乏力2年，加重2個(gè)月?；?yàn)：Hb60g/L，骨髓亞鐵氰化鉀染色示小粒含鐵血黃素（+++～++++）。下列除哪種疾病外，余均有可能（）A、缺鐵性貧血B、慢性再生障礙性貧血C、慢性溶血性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血E、慢性感染所致的貧血33.搶救休克型中毒性痢疾，哪項(xiàng)措施不得當(dāng)（）A、擴(kuò)充血容量B、糾正酸中毒C、脫水D、應(yīng)用調(diào)整血管緊張度的藥物E、應(yīng)用抗生素控制感染34.肺組織彌散功能障礙時(shí)引起單純?nèi)毖跏怯捎冢ǎ〢、氧的彌散能力是二氧化碳的1/20B、氧的彌散能力是二氧化碳的20倍C、氧的彌散能力是二氧化碳的1/30D、氧的彌散能力是二氧化碳的30倍E、氧的彌散能力是二氧化碳的1/1035.男，63歲，慢性呼吸衰竭患者，病情加重，大量黃膿痰1周，入院時(shí)已有氣道阻塞，此時(shí)錯(cuò)誤的治療是（）A、積極排痰B、有效氧療C、呼吸興奮劑D、抗感染E、霧化吸入36.不受外源性胰島素影響的檢查是（）。A、糖化血紅蛋白A1B、血漿胰島素C、C-肽測(cè)定D、葡萄糖耐量試驗(yàn)E、糖化血漿白蛋白測(cè)定37.足月新生兒。出生3天后皮膚發(fā)黃，吮乳及大便正常，其診斷是（）A、病理性黃疸B、新生兒敗血癥C、生理性黃疸D、新生兒溶血癥E、阻塞性黃疸38.根據(jù)圍內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，紅細(xì)胞比容低于正常，符合貧血標(biāo)準(zhǔn)是（）A、成年男性低于0.5，成年女性低于0.4B、成年男性低于0.48，成年女性低于0.4C、成年男性低于0.5，成年女性低于0.37D、成年男性低于0.46，成年女性低于0.4E、成年男性低于0.42，成年女性低于0.3739.試述糖尿病腎病的病理改變和分期。40.患者男，54歲，工人，因“乏力、腹脹1周”來診。反復(fù)肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體：慢性肝病面容，可見肝掌、蜘蛛痣，皮膚、鞏膜無黃染；心、肺無異常；腹稍膨隆，輕度腹壁靜脈曲張，肝肋下未及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲：結(jié)節(jié)性肝硬化，脾大。肝活檢：G2S4。目前的診斷是（）A、乙型肝炎病毒攜帶者B、病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活動(dòng)肝功能代償期C、病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活動(dòng)肝功能失代償期D、病毒性肝炎慢性乙型重度E、病毒性肝炎慢性乙型中度F、病毒性肝炎慢性乙型輕度G、淤膽型肝炎41.女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個(gè)月余。1個(gè)月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音（-），心率124次／分，律齊。雙手細(xì)微震顫（±）。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級(jí)下列體征對(duì)診斷最有意義的是（）A、雙眼裂增寬B、雙手震顫C、心動(dòng)過速D、體溫37.5℃E、甲狀腺腫大Ⅱ度，雙上極可聞及血管雜音42.關(guān)于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)，下列說法錯(cuò)誤的是（）A、運(yùn)動(dòng)均應(yīng)該在餐后進(jìn)行，以免低血糖發(fā)生B、糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)適中，不宜過大C、1型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)宜在餐后進(jìn)行D、有大血管和微血管并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)E、胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開始運(yùn)動(dòng)43.血管活性藥物在治療休克中的應(yīng)用下列說法正確的是（）A、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑必須在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上B、應(yīng)用高濃度大劑量快速給藥C、用藥無效應(yīng)加大劑量D、須注意糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂E、必要時(shí)可與血管收縮藥聯(lián)合應(yīng)用44.3個(gè)月女孩，高熱，頻繁嘔吐2天，嗜睡1天，驚厥2次。體檢：精神差，雙眼凝視，前囟隆起，頸抵抗，心肺無異常。外周血白細(xì)胞16×109/L，中性0.90，淋巴0.10，最可能的診斷是（）A、上呼吸道感染B、急性腎炎C、化膿性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、病毒性腦炎45.預(yù)防早產(chǎn)的重要措施中不正確的是（）A、加強(qiáng)對(duì)高危妊娠病人的管理B、定期產(chǎn)前檢查C、積極治療妊娠并發(fā)癥D、常規(guī)抗生素預(yù)防感染E、子宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)于妊娠中期行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)46.合理的糖尿病飲食，脂肪應(yīng)占總熱量的百分比為（）。A、5%-10%B、15%-20%C、25%-30%D、35%-40%47.A.胰島素分泌第一時(shí)相缺失或減弱，第二時(shí)相高峰延遲，代償性增高B.胰島素分泌第一時(shí)相下降，第二時(shí)相代償性增加C.不論第一時(shí)相還是第二時(shí)相均減弱D.第一時(shí)相對(duì)于控制餐后血糖非常重要E.糖尿病早期不存在胰島素分泌缺陷2型糖尿病早期胰島素分泌的特點(diǎn)是（）48.不典型流行性腮腺炎缺乏下列哪一項(xiàng)癥狀（）A、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀B、睪丸炎或卵巢炎C、腮腺炎D、胰腺炎E、血清淀粉酶增高49.下列哪些輔助檢查有助于單純皰疹病毒型腦炎的檢查（）A、腦脊液檢查B、腦電圖檢查C、腦部CT/MRI檢查D、HSV或HSV抗原檢測(cè)E、HSV抗體測(cè)定50.早期診斷甲型肝炎最簡(jiǎn)便可靠的血清學(xué)標(biāo)志是（）A、血清中檢出抗HAV-IgMB、血清中檢出抗HAV-IgGC、ALT明顯升高D、血清中檢出抗原－抗體復(fù)合物E、分子雜交法檢測(cè)到HAVRNA51.對(duì)于胎盤生乳素，下列哪項(xiàng)恰當(dāng)（）A、分子量約為3.5×104B、是糖蛋白激素C、南細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生D、可以在孕婦血中測(cè)出E、母血胎盤生乳素值與胎盤大小成反比52.關(guān)于Graves病的治療，哪些是正確的（）A、病情輕，甲狀腺較小的Graves病適宜應(yīng)用丙基硫氧嘧啶治療B、抗甲狀腺藥物治療易產(chǎn)生永久性鉀低C、放射碘治療不宜用于妊娠及哺乳期婦女及20歲以下的患者D、浸潤(rùn)性突眼患者適宜用甲狀腺次全切除術(shù)而不宜使用放射碘治療E、白細(xì)胞明顯降低的患者不適宜應(yīng)用抗甲狀腺藥物及放射碘治療53.糖尿病酮癥酸中毒的早期表現(xiàn)為（）A、多尿，煩渴多飲B、呼吸有爛蘋果昧C、皮膚彈性差D、嗜睡E、血壓下降54.患者女，30歲，糖尿病人，懷孕已3個(gè)月。為鑒別此病人是1型還是2型糖尿病，宜選用下列哪項(xiàng)試驗(yàn)（）A、口服糖耐量試驗(yàn)B、胰島素釋放試驗(yàn)C、糖基化血紅蛋白D、糖基化血漿清蛋白E、血脂檢查55.男性，28歲。車禍傷后胸悶、胸痛1天來院就診。體檢：右側(cè)胸壁壓痛，右肺呼吸音減弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺壓縮30％，無肋骨骨折征象，雙側(cè)肋膈角銳利。應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理（）A、觀察隨診B、鎖骨中線第2肋間胸腔穿刺術(shù)C、鎖骨中線第2肋間胸腔閉式引流術(shù)D、腋中后線第7～9肋間胸腔閉式引流術(shù)E、肩胛下角線第7～9肋間胸腔穿刺術(shù)56.胰頭癌區(qū)別于壺腹周圍癌的檢查所見是（）A、大便潛血試驗(yàn)（+），黃疸進(jìn)行性加重B、血管造影提示門靜脈受浸潤(rùn)C(jī)、PTCD顯示膽管下端梗阻D、血淀粉酶高于正常E、大便蘇丹染色陽性，顯示脂肪顆粒57.29歲經(jīng)產(chǎn)婦，前兩次妊娠患妊娠期高血壓，娩出的胎兒體重4100g，且娩出后不久死亡。現(xiàn)又妊娠20周，血壓150／90mmHg，尿糖陽性，下肢水腫。本例的孕婦應(yīng)想到可能患的疾病是（）A、肺結(jié)核B、輕型糖尿病C、慢性腎炎D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、病毒性肝炎58.女，65歲，昏迷一天入院，既往無糖尿病史。BP（21.3/11.3kPa）160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血鈉160mmol/L，血pH7.35，血酮體弱陽性，可能診斷是（）。A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷B、饑餓性酮癥酸中毒C、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷D、乳酸性酸中毒E、腦血管意外59.肺炎患兒，病室適宜的溫度、相對(duì)濕度要求為（）A、15～18℃，40%B、18～20℃，60%C、22～24℃，70%D、24～26℃.80%E、24～26℃，90%60.男性，70歲，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天來高熱嗜睡。查體：嗜睡、球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤(rùn)，唇發(fā)紺不著，BP170/97mmHg，呼吸30次／分，脈搏120次／分，無頸靜脈怒張，雙肺可聞干濕啰音，心臟不大，肝脾未觸及，雙下肢輕度凹陷性水腫，雙側(cè)腱反射減弱。WBC12.8×109/L，N82%。為明確診斷應(yīng)盡快進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查（）A、頭顱CTB、血?dú)夥治鯟、血培養(yǎng)D、腦電圖E、腰穿61.二尖瓣狹窄時(shí)提示肺動(dòng)脈高壓的體征是（）A、開瓣音B、心尖部舒張期雜音出現(xiàn)得晚C、第一心音亢進(jìn)D、心界明顯擴(kuò)大E、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂62.女性，50歲，身高154cm，體重62kg，因外陰瘙癢就診，查血糖13mmol／L，尿糖（++），血象未見異常。該患者治療宜（）。A、控制飲食B、控制飲食+格列齊特C、控制飲食+格列喹酮D、控制飲食+二甲雙胍E、控制飲食+胰島素63.胰島素保存應(yīng)避免溫度過高，最好冰凍保存。64.男性患者，65歲，甲亢7年，未規(guī)律治療，近日出現(xiàn)心律失常，其可能出現(xiàn)的最多見的為（）A、室性早搏B、室上性心動(dòng)過速C、房室交界性早搏D、心房顫動(dòng)E、心房撲動(dòng)65.患者，男，60歲，糖尿病史20年，近半年來感雙足趾端麻木。體檢：消瘦，雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級(jí)，病理反射陰性。下列哪項(xiàng)診斷可能性大（）A、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)改變與糖尿病無關(guān)B、糖尿病微血管病變C、糖尿病自主神經(jīng)病變D、糖尿病并發(fā)腦血管意外E、糖尿病周圍神經(jīng)病變66.對(duì)疑似流腦患者留取標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查，錯(cuò)誤的是（）A、使用抗生素之前采集標(biāo)本B、立即送檢，因?yàn)槟X膜炎球菌在體外極易自溶C、血培養(yǎng)陽性率高于皮膚淤點(diǎn)涂片或腦脊液涂片D、培養(yǎng)陽性一般要進(jìn)行菌株分型和藥敏試驗(yàn)E、腦膜炎球菌可從帶菌者鼻咽、患者血液、腦脊液及皮膚淤點(diǎn)、淤斑中獲得67.組織、器官灌注的決定因素是（）。A、中心靜脈壓B、動(dòng)脈血壓C、靜脈血壓D、微循環(huán)E、心泵功能68.男性，46歲?？诳?、多飲、消瘦3個(gè)月，突發(fā)昏迷2日。血糖41mmol/L，血鈉132mmol/L，血鉀4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。該患者最可能的診斷是（）A、高滲性昏迷B、糖尿病酮癥酸中毒C、糖尿病合并腦血管意外D、糖尿病乳酸性酸中毒E、應(yīng)激性高血糖69.血清中哪項(xiàng)陽性意味有完整的病毒顆粒存在，能直接反映HBV復(fù)制活躍（）A、HBsAgB、HBeAgC、HBcAgD、HBV-DNAE、以上均非70.男性，40歲，潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2小時(shí)入院，患者出現(xiàn)冷汗、脈搏細(xì)速、呼吸淺促，血壓下降至80／40mmHg。估計(jì)出血量很可能為（）A、400～500mlB、500～600mlC、600～700mlD、700～800mlE、大于800ml71.女性，20歲，因甲狀腺腫大半年就診，偶有心悸，多汗，進(jìn)食1．5kｇ／d，大便2～3次／日，甲狀腺Ⅱ°大，結(jié)節(jié)（-），血管雜音（+），壓痛（-），I攝碘率3小時(shí)25％，24小時(shí)75％，T3抑制試驗(yàn)抑制率＜50％，首選治療為（）A、環(huán)磷酰胺B、他巴唑C、立即手術(shù)治療D、放射性核素I治療E、復(fù)方碘液等碘治療72.1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未加輔食。查體：皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化驗(yàn)血象Hb78g/L，RBC3.6×1012/L，血小板121×109／L。此患兒最可能出現(xiàn)的化驗(yàn)結(jié)果是（）A、MCV（fl）80～90MCH（pg）26～32MCHC（%）32～38B、MCV（fl）＞94MCH（pg）＞32MCHC（%）32～38C、MCV（fl）80～94MCH（pg）＞32MCHC（%）32～38D、MCV