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文檔簡介

神經(jīng)根型頸椎病的針刀治療

典型癥狀

上肢的疼痛和麻木治療現(xiàn)狀鎮(zhèn)痛容易祛麻難鑒別診斷手部一個(gè)指麻神經(jīng)根一組指麻神經(jīng)干一只手麻神經(jīng)叢部位不清找后支上肢肩五肘六掌橈七掌尺第八臂內(nèi)一發(fā)病機(jī)理根性卡壓椎管內(nèi)椎管外椎體椎間盤側(cè)隱窩黃韌帶等骨性關(guān)節(jié)突椎間孔軟性直接間接斜角肌椎周肌止點(diǎn)第一肋肌腹起點(diǎn)橫突前后結(jié)節(jié)頸椎移位斜角肌緊張神經(jīng)根段的神經(jīng)纖維組成我們從解剖中了解到，脊神經(jīng)從脊髓發(fā)出直到穿過橫突尖部進(jìn)入斜角肌這一節(jié)段中，除發(fā)出細(xì)小分支及脊神經(jīng)后支外。脊神經(jīng)前支不分叉，亦不接受上下節(jié)段的脊神經(jīng)纖維。即椎管內(nèi)和橫突尖部的脊神經(jīng)纖維的組成幾乎相同。在此節(jié)段中，任何部位的卡壓所產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)幾乎完全一致。后結(jié)節(jié)前結(jié)節(jié)肋橫突板橫突的結(jié)構(gòu)前、中斜角肌在橫突部的解剖前、中斜角肌分別都起于橫突的前、后結(jié)節(jié)。并且從起點(diǎn)發(fā)出的腱纖維前后交叉行走并相互交織成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。頸椎橫突部的肌肉與頸神經(jīng)的關(guān)系頸脊神經(jīng)根穿出橫突后，立即進(jìn)入并穿行在前、中斜角肌肌腱所形成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中。當(dāng)前、中斜角肌正常時(shí)，可以對(duì)穿過的神經(jīng)纖維起到支撐和保護(hù)作用。但是，當(dāng)前、中斜角肌損傷后，出現(xiàn)炎癥水腫、瘢痕粘連、痙攣攣縮后，可迅速刺激和卡壓神經(jīng)纖維而產(chǎn)生癥狀。頸部易損組織的分析椎周軟組織損傷,椎間孔的骨性改變,椎管內(nèi)的病變針刀治療方法體位：不同的手術(shù)入路應(yīng)選擇不同的體位。如果選擇頸椎后方入路則需俯臥或坐位；

-----松解椎周肌(間接松解斜角肌)如果選擇側(cè)方入路則需選擇側(cè)臥位；

-----松解橫突尖(直接松解斜角肌)有時(shí)可采用仰臥位。橫突定位的體表標(biāo)志

顳骨乳突下一橫指為第一頸椎橫突。

橫突間距為1.5－1.8cm。

頸淺靜脈與胸鎖乳突肌后緣交界處向后0.5cm左右為第4頸椎橫突尖。頸淺靜脈胸鎖乳突肌操作注意在治療前后要求患者注意癥狀改變情況部分患者的癥狀可立即消失被松解的軟組織若要再次粘連攣縮而引起癥狀，則需要一個(gè)相當(dāng)長(數(shù)年甚至數(shù)十年)的勞損

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