版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
第二部分年輕恒牙的牙髓治療Theendodontictreatmentinyoungpermanentteeth年輕恒牙
prematurepermanenttooth
年輕恒牙是指正在生長發(fā)育中的恒牙,其根尖孔尚未完全形成。年輕恒牙的生理解剖特點及意義年輕恒牙礦化度低,易脫礦,一旦發(fā)生齲齒,進展迅速;牙本質(zhì)小管粗大,感染易侵犯牙髓,且牙本質(zhì)敏感;由于是新萌出的牙,繼發(fā)性牙本質(zhì)很少,相對而言髓腔大,髓角高,易受外界感染硬組織特點由于根尖孔較大,髓腔內(nèi)血液豐富,發(fā)生感染時易擴散,但其抗感染能力強,如能及時治療,牙髓可恢復,這為年輕恒牙盡量保存活髓提供了生理基礎;年輕恒牙在萌出后3-5年牙根才能發(fā)育完成,在此之前,保存活髓、尤其是保存活的根尖牙乳頭是牙根繼續(xù)發(fā)育的關鍵。牙根組織特點年輕恒牙牙髓狀態(tài)判斷Thediagnosisofpulpstatusinyoungpermanentteeth疼痛史Historyofpain
年輕恒牙牙髓狀態(tài)判斷刺激性疼痛stimulatedtoothache自發(fā)痛spontaneoustoothache
2.露髓和出血
Pulpalexposuresandhemorrhage
齲源性露髓孔-size?cariouspulpexposuresite年輕恒牙牙髓狀態(tài)判斷3.年輕恒牙牙髓活力測驗Pulptestspermanentteeth
牙髓電測量儀(electricalpulptester)
牙髓溫度測量(thermaltest)年輕恒牙牙髓狀態(tài)判斷4.叩診和牙齒動度檢查Percussionandmobility年輕恒牙牙髓狀態(tài)判斷5.牙齦腫脹和瘺管Abscessandfistula
年輕恒牙牙髓狀態(tài)判斷6.X線檢查RadiographicInterpretation牙根發(fā)育情況-openapex內(nèi)吸收innerresorption根管鈣化calcifiedmassesincanal根尖周組織periapicaltissue年輕恒牙牙髓狀態(tài)判斷年輕恒牙牙髓炎、根尖炎的病因CariesTrauma(acutetrauma,chronictrauma)Abnormalityofteeth
(centralcusp,invaginatedlingualfossa….)治療原則盡量多地保存活髓、尤其是保存活的根尖牙乳頭使牙根繼續(xù)發(fā)育完成。治療方法間接牙髓治療術(二次去腐法)Indirectpulptherapy(Grosscariesremovaltherapy)直接蓋髓術DirectPulpCapping冠髓切斷術Pulpotomy牙根形成術Rootformation(Apexogenesis)根尖誘導成形術ApexificationApexogenesis間接牙髓治療術(二次去腐法)Indirectpulptherapy(Grosscariesremovaltherapy)概念年輕恒牙深齲治療中,為避免露髓,在近髓處留下少許軟化牙本質(zhì),并用氫氧化鈣制劑等做間接蓋髓和臨時充填修復處理,待有一定厚度的修復性牙本質(zhì)形成后,再次打開齲洞,去凈殘留的腐質(zhì)后,做永久性充填修復的方法叫間接牙髓治療術Indirectpulptherapy,或二次去腐法Grosscariesremovaltherapy。Indirectpulptherapy拍攝術前X線片;無痛狀態(tài)下盡可能去除腐質(zhì),特別是濕軟的細菌侵入層,保護髓角,避免穿髓;操作中注意冷卻,避免用高壓氣槍強力吹干,盡量減少對牙髓的刺激;間接蓋髓(常用速硬氫氧化鈣制劑)后應嚴密充填齲洞,避免既發(fā)感染;操作要點DirectPulpCapping間接蓋髓劑被去除后,可見原殘留的腐質(zhì)顏色變淺,質(zhì)地變干變硬。待去凈腐質(zhì)后,應再次間接蓋髓和嚴密墊底,方可完成永久性充填。二次去腐(初步去腐6個月后)DirectPulpCapping間接牙髓治療后牙髓應保持正?;盍?修復性牙本質(zhì)形成速度為14μm/day,且在術后48日以后,速度明顯降低。3個月左右在X線片上可觀察到修復性牙本質(zhì)層的出現(xiàn),術后6個月左右,??捎^察到連續(xù)的有一定厚度的修復性牙本質(zhì)層;修復性牙本質(zhì)層的出現(xiàn),是間接牙髓治療成功的重要指征。術后復查直接蓋髓術
DirectPulpCappingDirectPulpCapping適應癥:意外露髓小于1mm;外傷露髓在4-5小時之內(nèi)。禁忌癥:濕軟的腐質(zhì)未去凈而露髓;外傷時間長;有自發(fā)痛史。蓋髓劑:氫氧化鈣制劑如:Dycal,Life,Alkaliner等
優(yōu)點:強堿性可中和細菌的酸性產(chǎn)物,亦可抑制細菌的生長。DirectPulpCappingDirectPulpCapping
牙髓活力:年輕恒牙的牙髓活力判定不能簡單依靠單項指標,如:電活力測無反應時,不能說明牙髓壞死,因為一般的電活力測儀不適宜于年輕恒牙的牙髓。應通過綜合診斷指標判斷(病人主訴,臨床檢查,X線片等)術后復查DirectPulpCapping
牙本質(zhì)橋:牙本質(zhì)橋形成只能說明露髓處的牙髓已被硬組織所覆蓋而與外界隔離,并不能說明牙髓是否有炎癥,牙髓帶有慢性炎癥時,亦可形成牙本質(zhì)橋,特別是在年輕恒牙時期。術后復查年輕恒牙冠髓切斷術
PulpotomyinPrematurePermanentTeeth去處感染的冠髓,保留未感染的根髓,促進牙根繼續(xù)發(fā)育完成。目的Pulpotomyinpermanentteeth如:Dycal?,Life?,Calvital?,和純氫氧化鈣等
優(yōu)點:強堿性可中和細菌的酸性產(chǎn)物,亦可抑制細菌的生長。蓋髓劑:氫氧化鈣制劑PulpotomyinpermanentteethPulpotomyinpermanentteeth無痛無污染直視下牙髓狀況再次確診創(chuàng)面的充分止血,去凈牙本質(zhì)碎屑和牙髓殘片。蓋髓劑應置于露髓孔處,切忌向牙髓方向加壓。防微漏充填操作要點患牙無不適主訴
nosubjectivesymptoms牙齒無扣痛
notendernesstopercussion
無異常動度
noexcessivetoothmobility牙齦無紅腫和瘺管
noabscessorfistula
牙髓有活力pulpsensitivetextPulpotomyinpermanentteeth臨床成功指標:牙根無內(nèi)外吸收
noinnerorexternalrootresorption根分歧和根尖無病變
nodeteriorationofboneinperiapicalandbifurcationarea恒牙繼續(xù)發(fā)育
developingofpermanenttooth
牙本質(zhì)橋形成
formation
ofdentalbridgePulpotomyinpermanentteethX線成功指標:術后一個月→←術后當天術后11個月→←術后五個月牙根形成術
RootFormation(Apexogenesis)Apexogenesis年輕恒牙部分根髓受到感染,根尖牙髓和牙乳頭組織基本正常時,用清除感染部分牙髓,保留根尖基本正常的牙髓和牙乳頭組織,使牙根繼續(xù)發(fā)育形成的方法稱為牙根形成術rootformation(apexogenesis),有時也被稱為部分根髓切斷術Partialrootpulpotomy。概念Apexogenesis充填材料:主要為氫氧化鈣制劑臨床要點:
術后評估和追蹤觀察根尖誘導成形術
ApexificationApexification年輕恒牙出現(xiàn)牙髓感染、壞死分解或根尖周病變但牙根尚未發(fā)育完成時,用根管內(nèi)治療的方法誘導牙根繼續(xù)發(fā)育,根尖孔縮小或閉所,稱為根尖誘導成形術。概念如:Vitapex、CMCP等。Apexification充填劑劑:氫氧化鈣制劑MineralTrioxideAggregate(MTA)
Maincomponents:calciumphosphate&calciumoxide術前X線片良好的局部麻醉只能用直接法摘除牙髓,不能用化學失活的方法;根管消毒時,沖洗、封藥等不能用有刺激性藥物,如:FC,GA等??捎寐葋喢鳌?%雙氧水、N.S、次氯酸鈉等沖洗,用氫氧化鈣藥尖、碘仿、木餾油、CP、抗生素等根管消毒;根管充填時,應恰填,切忌超填。操作要點(氫氧化鈣制劑)
Apexification每三個月到半年復查,直至牙根完全形成。因氫氧化鈣制劑與活髓組織接觸處,可能與炎癥產(chǎn)物或細菌產(chǎn)物反應而失效,亦可被吸收,故應視情況定期更換充填的氫氧化鈣制劑。術后復查ApexificationFrank分型牙根轉歸Apexification
術前術后
術后199日
術后1084日Apexi
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- Unit 3 On the Move Understanding Ideas P26-28 教學設計-2024-2025學年高中英語外研版(2019)必修第二冊
- 九年級化學上冊第三單元物質(zhì)構成的奧秘教案
- 金屬鈣分析方法 8-羥基喹啉-三氯甲烷萃取分光光度法測定鋁 征求意見稿
- 安徽省長豐縣高中化學 第二章 促進身心健康 2.1 合理選擇飲食-糖類教案 新人教版選修1
- 人美版 美術一年級上冊第4課 各種各樣的形 教學設計
- 初中數(shù)學人教版八下19.1.1變量與函數(shù)教案
- 中圖版(2019)必修一:3.2 常見自然災害的避防 教學設計
- Unit 2 Different families(教學設計)-2024-2025學年人教PEP版英語三年級上冊
- 北師大版心理健康 二年級下冊《學會自我保護》教案
- 蛋品加工廠人力資源管理行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)
- 2025屆江西省部分高中學校高三上學期開學第一次月考語文試卷(解析版)
- 【道法】走近老師 課件-2024-2025學年統(tǒng)編版道德與法治七年級上冊
- 2024至2030年中國震源藥柱行業(yè)市場發(fā)展調(diào)研及競爭戰(zhàn)略分析報告
- 2024-2030年整形醫(yī)院項目可行性研究報告
- 2024至2030年中國鋼鐵行業(yè)節(jié)能減排行業(yè)市場發(fā)展現(xiàn)狀及投資規(guī)劃建議報告
- (高清版)AQ 1111-2014 礦燈使用管理規(guī)范
- 中藥炮制學題庫(268道)
- JBT 7946.2-2017 鑄造鋁合金金相 第2部分:鑄造鋁硅合金過燒
- 小學一年級科學經(jīng)典習題及答案
- 美縫質(zhì)保協(xié)議模板
- 抖音:短視頻與直播運營全套教學課件
評論
0/150
提交評論