2024年知識競賽-上海市第六人民醫(yī)院知識競賽筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案

2024年知識競賽-上海市第六人民醫(yī)院知識競賽筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.下列哪項是輸血引起的急性溶血的特異性表現(xiàn)（）A、尿呈深黃色，尿膽紅素陽性B、尿呈醬油色，尿膽原陽性C、尿呈鮮紅色，尿膽原陰性D、尿呈醬油色，尿膽原陰性2.是否火災(zāi)時均可用水滅火？3.被二、三級醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警警示的當事科室或當事人，接到通知后必須在多長時間內(nèi)須主動作出說明？4.洗手與衛(wèi)生手消毒指征是什么？5.“每天下午病區(qū)接待家屬”制度的具體時間和地點是什么？6.手術(shù)風(fēng)險標準依據(jù)有哪幾項？7.如何確保植入性醫(yī)療器械可追溯？8.階段小結(jié)包括哪些內(nèi)容？9.抗腫瘤藥物如何實施三級管理？10.簡述知情同意書的簽署。11.醫(yī)院院務(wù)公開的組織機構(gòu)有哪些？12.院務(wù)公開監(jiān)督電話？13.什么是生物制劑？生物制劑臨床使用管理辦法所指生物制劑是否包括用于預(yù)防接種的疫苗、類毒素及診斷用生物制劑？14.當發(fā)生火災(zāi)時一下哪個選項是不正確的（）A、現(xiàn)場醫(yī)護人員在確保自身安全的情況下立即用滅火器對著火源進行撲救，同時組織可自己行動的病人從東、西、中三個樓梯通道往下撤離至中心花園。對不能自己行走的，由醫(yī)護人員負責(zé)陪同B、各相關(guān)部門根據(jù)總機通知啟動各自的滅火應(yīng)急預(yù)案C、保衛(wèi)科及消防人員到達現(xiàn)場后指揮協(xié)調(diào)滅火工作，并幫助醫(yī)護人員撤離D、當發(fā)現(xiàn)火警時，應(yīng)立即撥打醫(yī)院消控中心電話15.糖皮質(zhì)激素如何進行分級管理？16.發(fā)生可疑醫(yī)療器械不良事件時該怎么辦？17.死亡病例討論記錄的時限是多久？18.手術(shù)按照風(fēng)險性和難易程度不同，分為幾級？19.化學(xué)消毒劑浸泡滅菌和壓力蒸汽滅菌首選哪種方法？20.意外停電或停水時第一時間撥打什么電話？21.下列哪項不是新鮮冰凍血漿適應(yīng)癥（）A、補充不穩(wěn)定凝血因子B、補充穩(wěn)定凝血因子C、大面積創(chuàng)傷、燒傷D、低蛋白血癥22.醫(yī)院職工應(yīng)帶頭不在工作及公共場所吸煙，見到吸煙人員應(yīng)如何采取措施？23.根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》下列哪項是不正確的（）A、保證血液與血液制品的質(zhì)量，禁止非法采集血液或者組織他人出賣血液B、醫(yī)療機構(gòu)使用血液和血液制品，必須遵守國家有關(guān)規(guī)定C、防止因輸入血液、使用血液制品引起經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生D、非法采集血液或者組織他人出賣血液的，可處十萬元以下的罰款，不依法追究刑事責(zé)任24.如何證明某種強檢設(shè)備強檢合格？25.人血白蛋白臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥、禁忌癥及處方程序？26.何謂“醫(yī)院感染”？27.長期住院病人的查房重點？28.深靜脈置管相關(guān)血流感染預(yù)防措施有哪些？29.病人死亡后有關(guān)事項告知書如家屬拒絕簽字如何處理？30.特殊管理的抗腫瘤藥物有哪些特點及管理要求？31.安全用電要做到哪“五不”？32.首次副主任以上醫(yī)師查房應(yīng)在多長時間內(nèi)完成？33.對于過敏性體質(zhì)患者，使用生物制劑前，需特別注意的事項是什么？34.全院綜合性監(jiān)測包括哪些？35.上海市第六人民醫(yī)院的化學(xué)危險藥品試劑目錄有哪些，相關(guān)管理制度是什么？36.上海市第六人民醫(yī)院一年召開幾次職代會？37.什么是植入性醫(yī)療器械？38.上海市第六人民醫(yī)院是否組織職工代表每年對院務(wù)公開工作進行滿意度測評？39.電器設(shè)備起火原因是什么？40.醫(yī)院院務(wù)公開工作格局是什么？41.預(yù)約診療工作制度？42.如何使用醫(yī)療器械？43.術(shù)前小結(jié)包括哪些內(nèi)容？44.出院病人隨訪的方式？45.對病情穩(wěn)定的患者，多久記錄一次病程記錄？46.應(yīng)急情況下，如何借用呼吸機？47.下列哪項關(guān)于輸血相關(guān)審核、簽署與檢測率的敘述是不正確的（）A、輸血申請單審核率100%B、大量用血報批審核率85%C、輸血前四項指標檢測率100%D、輸血治療知情同意書簽署率100%48.病人需復(fù)印出院或在院病史前往哪個職能部門辦理相關(guān)手續(xù)？49.轉(zhuǎn)科病人安全的注意事項？50.何謂醫(yī)院感染暴發(fā)？51.“三重一大”事項的內(nèi)容指哪些？52.掌握專家（特需）門診工作制度？53.簡述危急值的概念。54.當員工接觸血液、體液、分泌物、排泄物等該如何處理？55.根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，下列敘述哪項是不正確的（）A、取回的血液制劑應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血B、輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩C、血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水D、輸血前必須應(yīng)用抗過敏藥物56.衛(wèi)生部部長85號令《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》正式實施時間是（）A、2012年1月1日B、2012年8月1日C、2012年10月1日D、2012年12月31日57.電器起火如何撲滅？58.開具門急診申請單的規(guī)定？59.下列哪個選項不是醫(yī)院消防設(shè)施裝備（）A、脈沖水槍、手套、卷簾門B、消控室、滅火器、熒光棒C、手提式應(yīng)急燈、煙感裝置D、噴淋、墻式消火栓、防毒面具60.上海市第六人民醫(yī)院國家基本藥物優(yōu)先、合理使用制度及監(jiān)督考評辦法是什么？61.上海市第六人民醫(yī)院的突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案是什么？62.全血在保存1-3天喪失了一些有用成分，下列哪些成分改變較少（）A、血小板與粒細胞B、紅細胞與血小板C、血小板與不穩(wěn)定的凝血因子D、紅細胞與血漿蛋白63.為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當開具，每張?zhí)幏綖椋ǎ┤粘Ｓ昧俊?4.病案首頁中主要診斷選擇依據(jù)？65.不良事件報告的內(nèi)容？66.平時如何做好意外停電時的應(yīng)對措施？67.門急診醫(yī)師請假替代制度的規(guī)定？68.開具疾病證明書的規(guī)定？69.何謂醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查？70.危急值接報執(zhí)行流程？71.醫(yī)務(wù)人員在什么情況下應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒？72.患者身份識別制度？73.生物制劑臨床合理應(yīng)用的原則包括哪些？74.簡述模糊醫(yī)囑的澄清。75.院務(wù)公開工作是否有責(zé)任追究制度？第2卷一.參考題庫(共75題)1.根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，關(guān)于臨床用血下列哪項不正確（）A、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強臨床用血管理，建立并完善管理制度和工作規(guī)范B、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當使用衛(wèi)生行政部門指定血站提供的血液C、醫(yī)療機構(gòu)科研用血由所在地省級衛(wèi)生行政部門負責(zé)核準D、醫(yī)療機構(gòu)可使用外省市采供血機構(gòu)的血液制劑2.根據(jù)中華人民共和國《刑法》，關(guān)于“對血液領(lǐng)域犯罪規(guī)定”下列哪項是不正確的（）A、《刑法》於1998年10月1日起生效B、《刑法》第333條、第334、335、337條中對血液領(lǐng)域的犯罪作出明確的刑事處罰規(guī)定C、醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康D、判處三年以下有期徒刑或拘役3.上海市第六人民醫(yī)院有幾處室外吸煙點？具體的方位在何處？4.醫(yī)生和護士對于病案首頁患者基本信息應(yīng)該如何補充完整？5.門急診處方有哪些規(guī)定？6.急診搶救患者優(yōu)先住院制度？7.對應(yīng)用抗腫瘤藥物的臨床醫(yī)師資質(zhì)有什么要求？8.補充血容量下列哪項血液制劑與血液制品是首選（）A、懸浮紅細胞B、機器采集濃縮血小板C、人體白蛋白D、全血9.下列關(guān)于臨床特殊輸血相關(guān)敘述是不正確（）A、搶救生命垂?；颊咝杈o急輸血，且不能取得患者或親屬意見，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或授權(quán)的負責(zé)人批準后，可實施輸血治療B、醫(yī)院應(yīng)建立特殊輸血程序，包括：ABO血型相容性輸血流程、RhD陰性失血性休克患者緊急輸血流程C、RhD陰性失血性休克危及患者生命，在RhD陰性紅細胞制劑缺乏的情況下，可輸注RhD陽性血D、急診輸血患者ABO血型鑒定正反定性不符，必須等待確認血型后才能輸血10.醫(yī)院前五位病原微生物是哪些？它們的耐藥率是哪些？11.上海市第六人民醫(yī)院是否建立院領(lǐng)導(dǎo)接待日制度？具體時間和地點？12.抗菌藥物分級使用原則是什么？13.根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，關(guān)于貯存式自身輸血下列敘述哪項是不正確的（）A、患者身體一般情況好，血紅蛋＞110g/L或血細胞容積＞0.33，行擇期手術(shù)B、按相應(yīng)的血液儲存條件，手術(shù)前3天完成采集血液C、每次采血不超過500ml（或自身血溶量的10%），兩次采血間隔不少于3天D、血紅蛋白＜100g/L的患者及有細菌性感染的患者也可事實自身輸血14.從事醫(yī)療廢物處理或接觸的工作人員如何做好職業(yè)防護？15.日間病房工作制度？16.海市第六人民醫(yī)院是否實行每年職工代表對院領(lǐng)導(dǎo)民主評議？17.患者病情評估的重點范圍？18.科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理團隊由哪些人員組成？19.手術(shù)記錄應(yīng)在患者手術(shù)后多長時間內(nèi)必須完成？20.上海市第六人民醫(yī)院超說明書用藥管理規(guī)定與程序是什么？21.血液制品和血液制劑的定義是什么？22.口頭醫(yī)囑如何執(zhí)行？23.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查頻率是多久？24.門診高峰時段人員調(diào)配方案？25.急診會診要求和規(guī)定？26.接到停水通知后應(yīng)做好哪些準備工作？27.院內(nèi)大會診前科室準備工作有哪些？28.何謂多重耐藥菌MDRO？29.對非計劃再次手術(shù)漏報幾次者予以大會通報批評并記錄在案？30.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當與院內(nèi)（）部門留樣備查的式樣相一致，不得（），否則應(yīng)當重新（）備案。31.除顫儀的定期基本性能檢查周期是多長時間？32.請選出正確的“四個能力”（）A、檢查消除火災(zāi)隱患能力。組織撲滅初期火災(zāi)能力。組織人員消防逃生能力。消防宣傳教育培訓(xùn)能力B、檢查消除火災(zāi)隱患能力。組織搶救物品能力。組織人員消防逃生能力。消防宣傳教育培訓(xùn)能力C、檢查消除火災(zāi)隱患能力。組織撲滅初期火災(zāi)能力。組織人員消防演習(xí)能力。消防宣傳教育培訓(xùn)能力D、排除火災(zāi)隱患能力。組織撲滅初期火災(zāi)能力。組織人員消防逃生能力。消防宣傳教育培訓(xùn)能力33.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防要點有哪些？34.如何正確使用滅火器（）A、取出滅火器，拔掉保險銷，一手握住壓把一手握住噴管，對準火苗根部噴射（人站在上風(fēng)口）B、取出滅火器，拔掉保險銷，一手握住壓把一手握住噴管，對準火苗上方噴射（人站在上風(fēng)口）C、取出滅火器，拔掉保險銷，一手握住壓把一手握住噴管，對準火苗上方噴射（人站在下風(fēng)口）D、取出滅火器，拔掉保險銷，一手握住壓把一手握住噴管，對準火苗根部噴射（人站在下風(fēng)口）35.下列屬于危險品的是（）A、松節(jié)油B、酒精C、一氧化碳D、以上都是36.根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)下列敘述哪項是不正確的（）A、應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路B、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，檢測ABO血型與RhD血型及交叉配血試驗等C、懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，不必抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗D、醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單37.上海市第六人民醫(yī)院自備藥品使用制度是什么？38.處方書寫應(yīng)當符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與（）相一致。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當在修改處（）并注明（）。39.根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，關(guān)于自身輸血敘述下列哪項是不正確的（）A、自身輸血有四種類型B、貯存式自身輸血由輸血科（血庫）負責(zé)實施C、稀釋式自身輸血、術(shù)野自身血回輸術(shù)由麻醉科醫(yī)師負責(zé)實施D、對于RhD陰性和其他稀有血型擇期手術(shù)患者應(yīng)采用自身輸血40.臨床科室重點主動報告的醫(yī)療質(zhì)量安全事件有哪些？41.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的標準是什么？42.血小板制劑輸注最常見的輸血不良反應(yīng)是（）A、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B、過敏反應(yīng)C、溶血反應(yīng)D、細菌污染反應(yīng)43.導(dǎo)管相關(guān)醫(yī)院感染常見類型？44.“病危通知書”一式三聯(lián)，如何處理？45.上海市第六人民醫(yī)院重大決策和涉及職工切身利益的方案是否通過職代會？46.病案首頁其他診斷填寫注意點？47.氣管切開、氣管插管相關(guān)肺部感染防治措施是哪些？48.上海市第六人民醫(yī)院是否建立院務(wù)公開信箱？設(shè)在何處？49.當醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)時如何報警（）A、撥打110B、撥打醫(yī)院總機（58222）C、撥打119D、撥打119并撥打醫(yī)院總機（58222）50.手術(shù)安全核查記錄的三方核查指的是什么？51.目前醫(yī)院感染病例的監(jiān)測方法有哪些？52.哪些醫(yī)用耗材是經(jīng)醫(yī)院審核可以使用的？53.下列屬于燃燒基本條件的是（）A、可燃物質(zhì)B、助燃物C、一定的溫度-物質(zhì)燃燒的溫度D、以上都是54.上海市第六人民醫(yī)院的高危藥品臨床使用管理辦法是什么？55.根據(jù)《中華人民共和國獻血法》下列哪項是不正確的（）A、國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血B、動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻血C、醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應(yīng)當制定用血計劃，遵循合理、科學(xué)的原則D、醫(yī)療機構(gòu)可以從外省市采供血機構(gòu)調(diào)血56.簡述模糊醫(yī)囑的概念。57.根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，關(guān)于手術(shù)及創(chuàng)傷懸浮紅細胞輸注敘述哪項是不正確的（）A、用于需要提高血液攜氧能力B、血紅蛋白＞100g/L可不輸注C、血紅蛋白＜70g/L應(yīng)考慮輸注D、血紅蛋白在70-100g/L之間，根據(jù)患者年齡決定輸注58.病案首頁中手術(shù)操作填寫注意點？59.當發(fā)生火災(zāi)時可以選擇下列哪樣物品作為逃生工具（）A、空飲料瓶B、濕口罩C、防曬霜D、干毛巾60.上海市第六人民醫(yī)院目標性監(jiān)測包括哪些？61.上海市醫(yī)療衛(wèi)生工作人員應(yīng)共同遵守的“職業(yè)道德準則”共有幾大方面？具體內(nèi)容有哪些？62.書寫門急診病史應(yīng)注意哪些方面？63.抗腫瘤藥物臨床合理應(yīng)用的原則包括哪些？64.簡述重危病人的查房。65.質(zhì)控醫(yī)生需在何時完成病案首頁的質(zhì)控檢查與審核簽名？66.何謂保護性環(huán)境PE？67.醫(yī)療不良事件報告途徑有哪些？68.何謂疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？69.哪些垃圾是醫(yī)療廢物，應(yīng)放入黃色垃圾專用袋？70.診斷不明確或治療效果不明顯的疑難病例，入院多長時間須進行臨床病例討論？71.I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防的指征？72.保護患者隱私權(quán)如何體現(xiàn)？73.接班記錄應(yīng)當由接班醫(yī)師于接班后多久完成？74.重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救及流程？75.醫(yī)療廢物如何處置？第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：B2.參考答案：否。3.參考答案：48小時。4.參考答案：洗手的“五個黃金時刻”：接觸患者前；進行無菌操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境（如病床）后從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時，穿脫隔離衣前后，摘手套后，處理藥物或配餐前。5.參考答案：每天下午3：00-4：30，接待地址在病區(qū)醫(yī)生辦公室。6.參考答案： 包括（1）手術(shù)切口清潔程度；（2）麻醉分級；（3）手術(shù)持續(xù)時間。7.參考答案：使用后應(yīng)該及時、準確、完整地將產(chǎn)品的“唯一性標識”（即俗稱的條形碼標簽）黏貼在病史中的《植入醫(yī)療器械使用登記表》（俗稱植入物登記表）上；在將病史送到病史室之前檢查一下是否有《植入醫(yī)療器械使用登記表》，標簽是否貼全。8.參考答案：指患者住院時間較長（最長不超過31天），由經(jīng)治醫(yī)師每月所作病情及診療情況總結(jié)。階段小結(jié)的內(nèi)容包括入院日期、小結(jié)日期，患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、診療計劃、醫(yī)師簽名等。交（接）班記錄、轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)。9.參考答案：根據(jù)抗腫瘤藥物特點、藥品價格等因素，將抗腫瘤藥物分為特殊管理藥物、一般管理藥物和臨床試驗用藥物三級進行管理。10.參考答案：對需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，應(yīng)當由患者本人簽署知情同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應(yīng)當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)當由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人簽字。11.參考答案：院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組、院務(wù)公開工作小組、院務(wù)公開監(jiān)督小組。12.參考答案：24058242、24058243。13.參考答案： 生物制劑是指以微生物、細胞、動物或人源組織和體液等為原料，應(yīng)用傳統(tǒng)技術(shù)或現(xiàn)代生物技術(shù)制成，用于人類疾病預(yù)防、治療和診斷的制劑。 生物制劑臨床使用管理辦法所指生物制劑不包括用于預(yù)防接種的疫苗、類毒素及診斷用生物制劑。14.參考答案：D15.參考答案： 沖擊療法需具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定。 長程糖皮質(zhì)激素治療方案（療程≥3個月），需由相應(yīng)學(xué)科主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師制定。 先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的長程治療方案（6個月以上）制訂需三級醫(yī)院內(nèi)分泌專業(yè)主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定。隨訪和劑量調(diào)整可由內(nèi)分泌專業(yè)主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定。16.參考答案：當發(fā)生可疑醫(yī)療器械不良事件后應(yīng)立即暫停使用、對患者實施醫(yī)療救治、立即報告（未造成嚴重傷害：向科室醫(yī)療器械不良事件聯(lián)絡(luò)員報告；發(fā)生嚴重傷害、患者死亡：立即向醫(yī)務(wù)處狄建忠副處長77207、醫(yī)學(xué)裝備處楊海副處長77566報告）、配合醫(yī)院或上級部門進行調(diào)查。17.參考答案：患者死亡一周內(nèi)。18.參考答案：四級。19.參考答案：首選壓力蒸汽滅菌法。20.參考答案：撥打維修電話：58076，晚間同時要報告總值班：77901。21.參考答案：D22.參考答案：應(yīng)主動、及時對其進行勸阻，或請吸煙者到就近的室外吸煙點吸煙，做好禁煙宣傳。23.參考答案：D24.參考答案：如果該設(shè)備做過強檢并合格得話，在該設(shè)備上應(yīng)貼有有效期內(nèi)的計量強檢合格證。25.參考答案： 適應(yīng)癥： （1）失血、創(chuàng)傷及燒傷等引起的休克； （2）腦水腫及大腦損傷所致的顱壓升高； （3）防治低蛋白血癥； （4）肝硬化或腎病引起的水腫或腹水； （5）新生兒高膽紅素血癥； （6）成人呼吸窘迫綜合征； （7）用于心肺分流術(shù)、燒傷和血液透析的輔助治療。 禁忌癥： （1）急性肺水腫患者； （2）對白蛋白有嚴重過敏者； （3）高血壓患者，急性心臟病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者； （4）嚴重貧血患者； （5）腎功能不全者。 處方程序：臨床應(yīng)用人血白蛋白，需經(jīng)過副主任醫(yī)師或科主任同意。26.參考答案：是指住院病人入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。27.參考答案：科主任要重點查房。如果已發(fā)生并發(fā)癥或出現(xiàn)其他嚴重問題，必須科內(nèi)討論，提出處理意見。如治療未結(jié)束，科室應(yīng)提出詳細的診療方案，并交醫(yī)務(wù)處，由亞學(xué)科主任或科主任責(zé)成帶組組長落實該方案。如治療終結(jié)，無特殊情況，科室應(yīng)將醫(yī)療情況同時書面上報醫(yī)務(wù)處。28.參考答案： 1、置管時： （1）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。置管時應(yīng)當遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位應(yīng)當鋪大無菌單（巾）；置管人員應(yīng)當戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。 （2）嚴格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認真洗手并戴無菌手套后，盡量避免接觸穿刺點皮膚。置管過程中手套污染或破損應(yīng)當立即更換。 （3）置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。 （4）選擇合適的靜脈置管穿刺點，成人中心靜脈置管時，應(yīng)當首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。 （5）采用衛(wèi)生行政部門批準的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚，自穿刺點由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，消毒范圍應(yīng)當符合置管要求。消毒后皮膚穿刺點應(yīng)當避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進行置管操作。 （6）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當進行置管操作。 2、置管后： （1）應(yīng)當盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點，對于高熱、出汗、穿刺點出血、滲出的患者應(yīng)當使用無菌紗布覆蓋。 （2）應(yīng)當定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動、可見污染時應(yīng)當立即更換。 （3）醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應(yīng)當嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。 （4）保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當用含2%葡萄糖酸氯己定的消毒劑進行消毒15秒以上，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時，應(yīng)當立即更換。 （5）告知置管患者在沐浴或擦身時，應(yīng)當注意保護導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。 （6）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當及時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當用生理鹽水或肝素鹽水進行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。 （7）嚴格保證輸注液體的無菌。 （8）緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)當在48小時內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進行置管，并作相應(yīng)處理。 （9）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時，應(yīng)當及時拔除導(dǎo)管。必要時應(yīng)當進行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。 （10）體溫＞38.5℃，同時留置深靜脈導(dǎo)管＞5天或者有疑似肺炎的患者必須送檢2套血培養(yǎng)。 （11）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當每天對保留導(dǎo)管的必要性進行評估，不需要時應(yīng)當盡早拔除導(dǎo)管。 （12）導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，特別是不應(yīng)當為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動脈導(dǎo)管。29.參考答案：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向糾紛處理辦公室或行政總值班報告，并做好記錄存檔。30.參考答案： 藥物本身或藥品包裝的安全性較低，一旦藥品包裝破損可能對人體造成嚴重損害；價格相對較高；儲存條件特殊；可能發(fā)生嚴重不良反應(yīng)的抗腫瘤藥物。 特殊管理藥物應(yīng)設(shè)專柜加鎖，專人保管、明顯標識、每日清點，做到賬物相符；保存條件應(yīng)嚴格按照藥品說明書要求執(zhí)行。藥品包裝上具有明確毒性藥品標識的抗腫瘤藥物須嚴格遵循國家頒布的相關(guān)管理規(guī)定。31.參考答案： （1）不用手或?qū)щ娢锝佑|電源插座內(nèi)部； （2）不用濕手觸摸電器、不用濕布擦拭電器； （3）不用力拉拽電線，以免電線絕緣體受損； （4）不要用手直接救助觸電的人； （5）不要隨意拆卸、安裝電源線路、插座、插頭等。32.參考答案：一周內(nèi)。33.參考答案：應(yīng)詳細詢問病史，有無過敏史；有暈針史及癔病、癲癇的病人，易發(fā)生暈厥，應(yīng)特別注意；藥品說明書中要求做皮膚過敏試驗的生物制劑，使用前必須嚴格按照規(guī)定執(zhí)行。34.參考答案： 1、散發(fā)病例的監(jiān)測：臨床醫(yī)生應(yīng)掌握醫(yī)院感染診斷標準，出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責(zé)人（科主任）報告，及時采取措施控制感染，并24小時內(nèi)網(wǎng)上傳報醫(yī)院感染病例登記表（電子病歷系統(tǒng)中進行傳報，住院總已經(jīng)培訓(xùn)過），并在病歷首頁上填寫醫(yī)院感染的類型。 注意：醫(yī)院感染漏報率應(yīng)低于10%。 2、醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測：發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)立即報科室主任及護士長，并參照醫(yī)院感染暴發(fā)控制預(yù)案采取并要的措施。同時報醫(yī)務(wù)處（醫(yī)院感染管理科）。 3、臨床科室應(yīng)建立醫(yī)院感染病例登記，資料應(yīng)妥善保存，并及時進行分析總結(jié)，預(yù)防醫(yī)院感染的暴發(fā)。 4、手術(shù)部位感染發(fā)病率的監(jiān)測。 注意：監(jiān)測對象：住院患者（監(jiān)測手術(shù)部位感染發(fā)病率時可包括出院后一定時期內(nèi)的患者）和醫(yī)務(wù)人員。35.參考答案： 相關(guān)制度： （1）化學(xué)危險品系指易燃、易爆及由公安機關(guān)所認定的劇毒化學(xué)藥品試劑，所有相關(guān)人員應(yīng)嚴格遵守國家公安部門對化學(xué)危險品的管理規(guī)定。工作中，對思想上麻痹，不遵守化學(xué)危險物品管理制度的人員應(yīng)給予批抨教育，直至行政處分。情節(jié)嚴重者，依法送司法機關(guān)追究經(jīng)濟和刑事責(zé)任。 （2）醫(yī)院成立安全管理委員會負責(zé)全院化學(xué)危險品的管理。 （3）各部門按分工負責(zé)管轄范圍內(nèi)化學(xué)危險品試劑的使用和管理?；瘜W(xué)危險藥品試劑，由藥劑科管理；放射性危險藥品有核醫(yī)學(xué)科管理；醫(yī)療廢棄物、危害氣體和蒸汽以及環(huán)境清潔、洗滌使用的化學(xué)危險品均由后勤保障部管理；各使用部門護士長負責(zé)部門化學(xué)危險品試劑和廢棄物的管理，各護理單元的護士長是本病區(qū)化學(xué)危險品試劑的第一責(zé)任人。 （4）化學(xué)危險藥品的儲存： 1.所有的化學(xué)危險品均要有明顯的標示，以警示員工。 2.化學(xué)危險品應(yīng)分類、分項存放?；瘜W(xué)性質(zhì)或防護、滅火方法相互抵觸的化學(xué)危險品，不得混放。定期檢查，防止因變質(zhì)、分解造成自燃和爆炸事故。 3.庫存量大的化學(xué)危險品應(yīng)當在專用倉庫內(nèi)單獨存放，并實行雙人收發(fā)、雙人保管制度?；瘜W(xué)危險品專用倉庫應(yīng)當符合有關(guān)安全、防火規(guī)定，并根據(jù)物品的種類、性質(zhì)，設(shè)置相應(yīng)的通風(fēng)、防爆、防火、防雷、報警、滅火、防曬、防濕、除靜電等安全措施。 4.庫內(nèi)照明要使用防爆燈，嚴禁吸煙和使用明火。夏季庫內(nèi)溫度不得超過30℃。 5.為保持庫內(nèi)空氣流通，保管人員至少每周一次檢查排氣孔道，防止堵塞。 6.病區(qū)內(nèi)的化學(xué)危險藥品，做到專柜儲存，分類專放，標志醒目，雙人雙鎖保管。 （5）化學(xué)危險藥品的申領(lǐng)及發(fā)放： 1.申領(lǐng)時，由指定的當班護士負責(zé)填寫領(lǐng)藥單，使用專用危險品領(lǐng)用本，注明領(lǐng)用品名規(guī)格、單位數(shù)量，并簽全名。 2.發(fā)放人員仔細核對領(lǐng)藥單上的內(nèi)容，雙人發(fā)放。發(fā)放時間為每周四上午9：30-10：30，下午1：30-3：30。 3.領(lǐng)用人員應(yīng)負責(zé)將危險藥品試劑送到相關(guān)病區(qū)，不得中途離開或隨意換人運送。 （6）化學(xué)危險藥品的使用： 1.各科室領(lǐng)取化學(xué)危險藥品必須指定專人負責(zé)，負責(zé)清點申領(lǐng)的化學(xué)危險品試劑，包括品名、單位數(shù)量與申請單一致，并簽收。同時將申領(lǐng)的危險藥品試劑放入專柜內(nèi)，填寫藥品卡。 2.必須建立使用臺賬（藥品卡），做好使用情況的登記工作。 3.科室使用化學(xué)危險品試劑，對已用過的空容器、器皿、廢溶液等要妥善處理，嚴禁將危險藥品試劑廢液傾倒入下水道，禁止將危險藥品試劑攜帶出使用單元。 4.發(fā)現(xiàn)丟失、被盜事，應(yīng)立即報告保衛(wèi)科及各科室的直屬部門。 5.為確保安全，各科室應(yīng)根據(jù)實際情況制定相應(yīng)的危險品安全制度。 （7）應(yīng)急預(yù)案： 1.出現(xiàn)危險品損傷的處理流程：人員受傷害應(yīng)立即脫離污染區(qū)域；不慎接觸皮膚或眼睛應(yīng)立即用大量清水沖洗，嚴重者就醫(yī)治療；不慎誤服，立即洗胃清理；蒸汽泄露傷害應(yīng)立即原理泄露區(qū)域，按損傷程度就醫(yī)處理。 2.作好危險品損傷處理過程的記錄，并向安全管理委員會報告。 （8）員工教育與培訓(xùn)： 1.醫(yī)院建立化學(xué)危險品使用與應(yīng)急一覽表，作為存有化學(xué)危險品的科室培訓(xùn)文件。 2.新入職員工、接觸化學(xué)危險品的員工，科室要對其進行相關(guān)知識培訓(xùn)，明確化學(xué)危險品的性質(zhì)、對人體的傷害及出現(xiàn)損傷的處理規(guī)程，保證員工的生命安全，避免造成危險品事故。36.參考答案：一年兩次。37.參考答案：在手術(shù)過程結(jié)束后長期留在體內(nèi)，或者這些器械部分留在體內(nèi)30天以上不吸收不取出器械。38.參考答案：是。39.參考答案：短路、超負荷、接觸電阻大、電火花和電弧、超高壓。40.參考答案：黨委領(lǐng)導(dǎo)，行政主體、工會監(jiān)督推進。41.參考答案：有6種預(yù)約途徑（網(wǎng)絡(luò)、電話、診間、自助、出院、現(xiàn)場預(yù)約），目前開放特需、專家、專題及普通門診，已實行每小時的分時段預(yù)約。42.參考答案：應(yīng)當嚴格遵照產(chǎn)品使用說明書、技術(shù)操作規(guī)范和規(guī)程，對產(chǎn)品禁忌癥及注意事項應(yīng)當嚴格遵守。43.參考答案：包括簡要病情、術(shù)前診斷、手術(shù)指征、擬施手術(shù)名稱和方式、擬施麻醉方式、注意事項，并記錄手術(shù)者術(shù)前查看患者相關(guān)情況等。44.參考答案：隨訪方式包括預(yù)約普通門診、專題門診、專家門診、電話隨訪等。45.參考答案：至少3天。46.參考答案：白天打肺功能室顧明豪電話（72087、58380）或醫(yī)學(xué)裝備處蔡圣浩電話（77546、58271）；晚上及節(jié)假日打呼吸內(nèi)科老總電話：77023或ICU58331。47.參考答案：B48.參考答案：院接待辦。49.參考答案：確定轉(zhuǎn)科后，請求會診科室醫(yī)師（主治醫(yī)師或以上醫(yī)師）需充分告知病人及家屬轉(zhuǎn)科的目的和征求同意，并記錄在病程錄中，開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，同時寫好轉(zhuǎn)科記錄。接收科室醫(yī)務(wù)人員在接收病人時作好身份識別（兩種方法：病人姓名和床位號）和登記工作。50.參考答案：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。51.參考答案：“三重一大”指：重大事項決策、重要干部任免、重要項目安排、大額資金的使用。52.參考答案：準入制度，請假制度（三天前在OA系統(tǒng)填寫請假單，原則要求補診）。53.參考答案：“危急值”或“危急情況”是指輔助檢查結(jié)果出現(xiàn)時，該患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，需要臨床醫(yī)生緊急救治。54.參考答案： 1.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜； 2如有傷口，應(yīng)當在傷口旁邊輕輕擠壓，盡可能地擠出損傷處血液，再用肥皂液和流動水沖洗。禁止進行傷口局部的擠壓； 3.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液進行消毒，并進行包扎傷口。被暴露的粘膜應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈； 4.立即報告有關(guān)管理部門，相關(guān)部門根據(jù)暴露源及受傷者的情況對暴露者進行相應(yīng)處理，對于暴露源不明者按照陽性處理； 5.接觸特殊病原體HBV需要在24小時內(nèi)不超過7天治療；接觸HIV要在4小時內(nèi)不超過24小時治療。55.參考答案：D56.參考答案：B57.參考答案：首先要切斷電源，用二氧化碳或干粉滅火器撲救，不能使用泡沫滅火器和水撲救。58.參考答案：必須在醫(yī)生工作站開具，須正確填寫相關(guān)病史、既往輔助檢查，檢查部位及要求。59.參考答案：A60.參考答案： 基本藥物優(yōu)先、合理使用制度： （1）上海市第六人民醫(yī)院根據(jù)自身情況，配備和使用一定比例的國家基本藥物，同時需符合一品兩規(guī)的原則，根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《國家基本藥物處方集》和《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》，優(yōu)先選擇使用基本藥物，使用比例不得少于上海市的相關(guān)規(guī)定。 （2）醫(yī)務(wù)處應(yīng)定期組織對臨床醫(yī)師、藥師進行基本藥物優(yōu)先、合理使用相關(guān)知識培訓(xùn)，鼓勵醫(yī)師優(yōu)先合理使用基本藥物，發(fā)揮臨床藥師在參與臨床藥物治療和規(guī)范臨床用藥行為的作用，為安全、有效、經(jīng)濟的合理用藥提供保障。 （3）醫(yī)師和藥師要根據(jù)患者病情，按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《基本藥物處方集》指導(dǎo)臨床合理開具和調(diào)劑所需藥品，對藥品的有關(guān)情況有告知義務(wù)?；颊哂袡?quán)知悉處方所列藥品的相關(guān)信息，有優(yōu)先選擇治療效果相同或相近基本藥物權(quán)利。 （4）加強對基本藥物相關(guān)知識宣傳，提高市民對基本藥物的認知度和信賴度，普及合理用藥常識，形成有利于基本藥物制度實施的良好氛圍。 國家基本藥物優(yōu)先、合理使用監(jiān)督考評辦法： （1）每月抽查與點評各臨床醫(yī)師的處方和醫(yī)囑，了解各科室對國家基本藥物制度的實施情況。建立責(zé)任追究機制，對未按照規(guī)定使用基本藥物的科室與醫(yī)師，參照醫(yī)院不合理用藥的相關(guān)規(guī)定進行處理。定期通報各臨床科室基本藥物用藥品種比例和用藥金額比例。 （2）對每月使用金額排名前10位的西藥、中成藥（基本藥物除外）作為監(jiān)控對象，進行公示。 （3）對各科室、醫(yī)師用藥采用基藥與非基藥金額比進行排名公示。 （4）持續(xù)性改進：定期對科室、醫(yī)師基藥與非基藥金額比同比分析，予以公示。 （5）執(zhí)業(yè)醫(yī)師有下列行為之一的，給予通報批評，并依據(jù)相關(guān)院內(nèi)獎懲條例執(zhí)行：故意不使用基本藥物； 不按照《處方管理辦法》規(guī)定和《國家基本藥物處方集》和《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》相關(guān)要求開具處方的；不能正確引導(dǎo)患者接受基本藥物治療，故意制造醫(yī)患矛盾和糾紛的。 （6）醫(yī)院其他相關(guān)工作人員有下列行為之一的，視情節(jié)輕重，給予通報批評，并依據(jù)相關(guān)院內(nèi)獎懲條例執(zhí)行：國家基本藥物優(yōu)先、合理使用制度及監(jiān)督考評辦法：不按規(guī)定執(zhí)行基本藥物價格的；不按規(guī)定如實統(tǒng)計藥品使用情況的；不按規(guī)定認真查驗申購藥品的入庫、出庫，發(fā)現(xiàn)假劣藥品或質(zhì)量可疑藥品沒有及時報告的。61.參考答案： 為有效預(yù)防、正確應(yīng)對、及時控制和正確處置與藥品供應(yīng)及藥事管理相關(guān)的突發(fā)事件，保證藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療救護，保障患者及院職工的身體健康、生命安全。院藥事管理委員會的職能下統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，藥劑科負責(zé)對突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急工作。 極其緊急、重大的事件： （1）分級分類根據(jù)與藥品供應(yīng)及藥事管理相關(guān)的突發(fā)事件的性質(zhì)、程度、涉及范圍，可能或已經(jīng)造成的不良影響，將相關(guān)突發(fā)事件分為三個等級。一級：重大突發(fā)事件。指即將或已經(jīng)在全院或更大范圍內(nèi)造成惡性影響，并可能導(dǎo)致重大經(jīng)濟賠償?shù)耐话l(fā)事件，以及大規(guī)模自然災(zāi)害、疫情暴發(fā)時的藥品供應(yīng)、調(diào)劑等突發(fā)事件。二級：較為重大突發(fā)事件。指即將或已經(jīng)在科室范圍內(nèi)造成惡性影響，并可能導(dǎo)致較大數(shù)額經(jīng)濟賠償?shù)耐话l(fā)事件，以及某種急救藥品的緊急調(diào)撥等突發(fā)事件。三級：一般突發(fā)事件。指可能或已經(jīng)在小組內(nèi)造成一定影響，并可能需要經(jīng)過協(xié)商得以解決或需小數(shù)額經(jīng)濟賠償?shù)耐话l(fā)事件，以及節(jié)假日前就診量的急劇上升導(dǎo)致人員配備緊張、某種藥品用量非正常攀升、醫(yī)院HIS信息系統(tǒng)暫時性無法運轉(zhuǎn)等一般突發(fā)事件。 （2）藥事應(yīng)急三級管理程序事件及當事人→組長→分管主任/科主任→院有關(guān)方面。 （3）藥品調(diào)撥管理： 1.當藥品短缺時，應(yīng)主動與藥庫或其他藥房聯(lián)系，盡快補足，同時應(yīng)運用專業(yè)知識積極尋找代用品解決問題。 2.突發(fā)事件所需而醫(yī)院未備的藥品品種，相關(guān)人員應(yīng)立即聯(lián)系采購或調(diào)撥，盡快到位。 3.所用藥品事后應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行出帳、消帳。 4.如造成藥品損失應(yīng)及時匯總統(tǒng)計并按規(guī)定流程處理 （4）重大突發(fā)事件大規(guī)模調(diào)集應(yīng)急藥品保障方案建立重大突發(fā)事件大規(guī)模調(diào)集應(yīng)急藥品保障供應(yīng)小組主要職 責(zé)如下： 1.1從多渠道獲取藥品信息，進行市場信息的追蹤并根據(jù)醫(yī)院制訂的治療指南或?qū)＜医M意見做基本采購計劃，寫明藥品的名稱、療程、用量、金額、預(yù)計接受治療的人數(shù)，需要考慮藥物治療方案之間的相互替代性。在采購過程中保證緊缺藥品供應(yīng)。 1.2與實力雄厚的醫(yī)藥公司簽訂重大突發(fā)事件醫(yī)療救治用藥品保障供應(yīng)合同。根據(jù)采購計劃和藥品庫存情況及時與醫(yī)藥公司聯(lián)系，采購足量的應(yīng)需藥品。 1.3在本地醫(yī)藥公司采購不到的藥品由專人向臨近市的醫(yī)藥公司采購。 1.4在采購的藥品未到之前，如有藥品短缺應(yīng)及時向本地其他醫(yī)院借調(diào)，如本地其他醫(yī)院也缺貨則由藥品采購負責(zé)向周邊的市、縣、鎮(zhèn)醫(yī)院借藥。 1.5通過媒體積極呼吁社會捐贈急需藥品。 2.0藥品供應(yīng)方案突發(fā)事件發(fā)生后在領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指揮下，以最短的時間趕到目的地待命，根據(jù)事件性質(zhì)查明原因后先急后緩、先大后小的程序進入狀態(tài)。 2.1根據(jù)事件擬定供應(yīng)品種、數(shù)量、規(guī)格迅速從藥房、藥庫調(diào)劑集中交給使用者，并辦理好有關(guān)手續(xù)，特殊情況可先給藥后補辦手續(xù)。 2.2需用大批量的藥品由藥品采購員迅速通知有關(guān)醫(yī)藥供應(yīng)廠商或從其它醫(yī)院調(diào)撥在最短時間內(nèi)完成進購。 2.3所有藥劑科人員根據(jù)實際情況臨時安排加班完成任務(wù)，在突發(fā)事件期間全天待命、隨叫隨到，保持通信暢通，實行值班制度，待事件結(jié)束后才能撤離崗位。無故不到者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定從嚴處理，造成嚴重后果者依法依規(guī)處理。 2.4問題藥品召回，當發(fā)生、發(fā)現(xiàn)或高度懷疑藥品質(zhì)量的問題、事件可能影響患者安全與診療質(zhì)量時，按照既定的原則、程序和方法，回收藥品，詳見《藥品召回管理制度》。 2.5醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，為加強醫(yī)院特殊管理藥品的監(jiān)管，有效預(yù)防、控制和消除特殊管理藥品突發(fā)事件的危害，保障公眾身體健康和生命安全。在院藥物治療與藥事管理委員會統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，藥劑科負責(zé)對特殊管理藥品突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急工作。本預(yù)案所稱特殊管理藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品。詳見《醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》。 2.6發(fā)生火警時，當值人員應(yīng)立即撥打110和醫(yī)院消控中心電話，通知保衛(wèi)科、院辦或總值班及科主任，同時采取適當滅火措施。 2.7發(fā)生盜搶等時，當值人員應(yīng)做好人身傷害防范，制止盜搶等，及時撥打110并通知保衛(wèi)科、院辦或總值班及科主任。 2.8發(fā)生水害時，當值人員應(yīng)積極采取措施，減少損失，并及時通知后勤管理處，同時報院辦或總值班及科主任。62.參考答案：D63.參考答案：164.參考答案：患者一次住院只能有一個主要診斷，是本次就醫(yī)主要原因的疾?。ɑ蚪】禒顩r）；是在醫(yī)療過程中，對健康危害最重，花費醫(yī)療精力最多，住院時間最長的疾病診斷。65.參考答案：不良事件當事患者基本資料；不良事件發(fā)生時段及過程；報告事件類型（醫(yī)療行為、藥物反應(yīng)、感染、跌倒、手術(shù)、輸血、設(shè)備等事件）；患者目前狀況。66.參考答案： （1）常備應(yīng)急燈、手電筒或蠟燭； （2）帶有蓄電池的儀器，平時要定期充電，做好保養(yǎng)。67.參考答案：門急診期間不安排公休，病事假須由科室安排同級同類人員頂崗。68.參考答案：開具疾病證明書并在病史中注明，告知患者至一樓打印疾病證明書處打印，休息時限急診1—3天，門診3—14天，特殊情況可適當延長至一月。69.參考答案：現(xiàn)患率調(diào)查：是為了解醫(yī)院感染情況而進行的一種橫斷面調(diào)查，指針對全院某24小時的時間段內(nèi)所有住院病人醫(yī)院感染情況、抗生素使用情況等進行的調(diào)查。70.參考答案：當班醫(yī)生或護士接到“危急值”或“危急情況”報告后，護士接收后再復(fù)誦一遍并立即向醫(yī)生報告該“危急值”或“危急情況”，經(jīng)管醫(yī)生確認后，醫(yī)護雙方在“危急值”登記本上簽記，立即處理并報告上級醫(yī)生采取相應(yīng)措施進行診治。護士做好登記記錄工作。71.參考答案： 1.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 2.直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。72.參考答案： 根據(jù)衛(wèi)生部患者安全管理的相關(guān)要求，制訂患者身份識別制度： 1.凡在醫(yī)院住院，急診搶救、留觀診療的患者，均應(yīng)佩戴手腕帶，作為身份識別的具體標識之一。 2.重癥監(jiān)護病房、新生兒、手術(shù)、產(chǎn)婦、兒童、無名、意識不請、言語溝通障礙、鎮(zhèn)靜期間的患者，必須佩帶腕帶作為患者身份識別的重要依據(jù)。 3.腕帶信息包括姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號，并應(yīng)保證正確無誤。 4.腕帶遺失、破損、字跡模糊不清時，應(yīng)及時更換。 5.在實施各項診療活動之前必須嚴格執(zhí)行查對制度，尤其是在標本采集、給藥（口服、肌肉、靜脈、皮下、皮內(nèi)）、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食（如治療飲食、試驗飲食等）等各類診療活動前，應(yīng)至少核對兩種以上的患者信息（姓名、年齡、性別、住院號、床號）對患者進行確認，禁止僅以房間或床號作為識別的依據(jù)。 身份確認的方法及注意事項： 方法：醫(yī)護人員直接核對腕帶信息；醫(yī)務(wù)人員請患者說出自己的姓名，與其進行雙向核對；醫(yī)務(wù)人員對床頭卡信息進行核對；以上三種方法中選擇二種。 注意事項： ①新生兒、意識不清、語言交流障礙等患者的身份確認：可由陪同人員陳述患者姓名。 ②手術(shù)患者身份的確認：當患者進入手術(shù)室時，巡回護士應(yīng)首先將患者的腕帶與病案首頁、手術(shù)通知單的信息進行嚴格查對和確認。巡回護士與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師三方共同確認患者身份信息后，應(yīng)在《手術(shù)安全核查表》上簽名。 患者轉(zhuǎn)運過程中身份的確認： 1.急診與病房、手術(shù)室、ICU的轉(zhuǎn)運。 2.手術(shù)（麻醉）與病房、ICU的轉(zhuǎn)運。 3.病房與病房、ICU的轉(zhuǎn)運。 4.產(chǎn)房、病房、新生兒室之間的轉(zhuǎn)運。73.參考答案： 嚴格按照藥品說明書規(guī)定，不得超適應(yīng)證、超劑量和超療程使用，如確需超說明書使用，應(yīng)嚴格按照《上海市第六人民醫(yī)院超藥品說明書用藥管理規(guī)定》執(zhí)行（對超療程使用的藥品，主管醫(yī)師應(yīng)有用藥評估，并在病程記錄中明確說明）。 密切觀察藥物的副作用，嚴格掌握特殊人群的用藥特點，及時調(diào)整給藥劑量和方案。 加強藥物經(jīng)濟學(xué)應(yīng)用，盡量減少患者的藥物使用支出，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。74.參考答案：護士接醫(yī)生下達的醫(yī)囑后，認真閱讀及查對，對模糊醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。首先詢問開醫(yī)囑者；如果開醫(yī)囑者不在或無法聯(lián)系到則尋找其上級醫(yī)師，上級不在的情況下聯(lián)系值班醫(yī)師或總住院醫(yī)師；核實后重新下達并打印醫(yī)囑執(zhí)行單。75.參考答案：有。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：D2.參考答案：A3.參考答案：室外吸煙點共有五處。分別位于：風(fēng)雨走廊醫(yī)技樓處、宜山路600號崗?fù)ぬ帯⒓痹\近發(fā)熱門診處、北區(qū)病房底樓花壇拐角處、太平間門口。4.參考答案：患者住院期間醫(yī)生和護士需患者基本信息逐項審核并補充完善，如現(xiàn)住址、聯(lián)系人信息等均需準確填寫。5.參考答案：精神類、麻醉類必須用專用處方，而且符合資質(zhì)；一般疾病急診限3天用量，門診限7天量，慢性病限14天，某些慢病或特殊情況可予2-4周用量）。6.參考答案：醫(yī)院規(guī)定，急診搶救患者可優(yōu)先住院，急診值班主任可開具各科室的入院登記卡收住入院。7.參考答案：須具有主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和相應(yīng)專業(yè)資質(zhì)，并經(jīng)過相應(yīng)的?？婆嘤?xùn)且考核合格；特殊管理抗腫瘤藥物中可能造成比較嚴重不良反應(yīng)的藥物，需由有經(jīng)驗的主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方，使用時須具有相應(yīng)的應(yīng)急措施和相應(yīng)的搶救設(shè)備，必要時須醫(yī)師在場。8.參考答案：C9.參考答案：D10.參考答案： 11.參考答案：是，每周五上午9：00-11：00，在門診一樓院領(lǐng)導(dǎo)接待室。12.參考答案： （1）住院醫(yī)師可以根據(jù)診斷和病情開具非限制使用抗菌藥物處方應(yīng)用限制使用抗菌藥物時，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師同意并簽名； （2）特殊使用藥物應(yīng)具有嚴格臨床用藥指佂和確鑿依據(jù)，副高及以上醫(yī)師同意并簽名。13.參考答案：D14.參考答案： （1）應(yīng)當穿戴工作衣、帽、靴、口罩、手套等防護用品，進行近距離操作或可能有液體濺出時應(yīng)當佩戴護目眼鏡； （2）每次作業(yè)結(jié)束后應(yīng)當及時按規(guī)定對污染防護用品和手進行消毒和清洗； （3）防護用品有破損時應(yīng)當及時予以更換； （4）當衛(wèi)生防護用品在操作中被感染性廢物污染時，應(yīng)當及時對污染處進行消毒處理。15.參考答案：日間化療、日間手術(shù)，根據(jù)申康中心指導(dǎo)意見規(guī)定了收治的病種、住院時限等。16.參考答案：是。17.參考答案：醫(yī)師對接診的每位患者都應(yīng)進行病情評估。重點加強手術(shù)前、麻醉前、急危重患者的病情評估、危重病人營養(yǎng)評估、住院病人再評估、手術(shù)后評估、出院前評估。18.參考答案：由科主任、工程師與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成。19.參考答案：24小時。20.參考答案： 超說明書用藥，即藥品未注冊用法，是指藥品使用的適應(yīng)癥、給藥方法或劑量不在藥品監(jiān)督管理部門批準的說明書之內(nèi)的用法。超說明書用藥的具體含義包括給藥劑量、適應(yīng)人群、適應(yīng)癥或給藥途徑等與藥品說明書不同的用法。 在臨床工作中超說明書用藥應(yīng)具備以下條件： （1）在影響患者生活質(zhì)量或危及生命的情況下，無合理的可替代藥品。超說明書用藥時，必須充分考慮藥品不良反應(yīng)、禁忌癥、注意事項，權(quán)衡患者獲得的利益大于可能出現(xiàn)的危險，保證該用法是最佳方案。 （2）用藥目的不是試驗研究。用藥目的必須僅僅是為了患者的利益，而不是試驗研究，這體現(xiàn)醫(yī)療人員的基本職業(yè)權(quán)利。 （3）有合理的醫(yī)學(xué)實踐證據(jù)。如有充分的文獻報道、循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果、多年臨床實踐證明及申請擴大藥品適應(yīng)癥的研究結(jié)果等。 （4）經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（或藥事管理委員會，以下簡稱“藥事會”）及倫理委員會（以下簡稱“倫理會”）批準 （5）保護患者的知情權(quán)。超說明書用藥應(yīng)告知患者治療步驟、預(yù)后情況及可能出現(xiàn)的危險。是否簽署知情同意書取決于該用法的危險程度、偏離標準操作的程度及用藥目的等。醫(yī)生應(yīng)書面告知患者“藥品未注冊用法”的性質(zhì)和該用法可能出現(xiàn)的各種不可預(yù)測的危險，并在患者表示理解后簽署知情同意書。 （6）超說明書用藥的申請程序：具高級職稱申請人填寫超說明書用藥備案申請表，經(jīng)科室主任同意后交醫(yī)務(wù)處初審，再向醫(yī)院藥事會及倫理會提出申請，由藥事會及倫理會充分研究后決定。緊急情況時可先向科主任匯報，三個工作日內(nèi)補辦上述手續(xù)。21.參考答案： 血液制品是指從人類血液提取的任何治療物質(zhì)，包括全血、血液成分和血漿源醫(yī)藥產(chǎn)品。2010年版《中華人民共和國藥典》對血液制品的定義為：由健康人血漿或經(jīng)特異免疫的人血漿，經(jīng)分離、提純或由重組DNA技術(shù)制備的血漿蛋白組分，以及血液細胞有形成分統(tǒng)稱為血液制品。 血液制劑主要是指血漿衍生物（從血漿衍生的，不含血細胞成分），如白蛋白類制劑；免疫球蛋白制劑，包括肌注、靜注免疫球蛋白和特異性免疫球蛋白等；人凝血因子制劑，包括凝血因子Ⅷ、凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白原等。22.參考答案：一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。23.參考答案：一年一次。24.參考答案：門診大廳及各診區(qū)有顯示：黃色預(yù)警—中午連班加強等，紅色預(yù)警—科室增加醫(yī)生等。25.參考答案：各級各類醫(yī)生必須10分鐘內(nèi)到達，資質(zhì)規(guī)定為主治及以上醫(yī)師會診。26.參考答案：告訴患者或家屬停水時間，備好使用水和飲用水，病房熱水爐燒好開水備用。27.參考答案：經(jīng)治醫(yī)師完成各種病程記錄，完善相關(guān)輔助檢查，收集影像學(xué)檢查資料齊全，并附于病歷中。醫(yī)務(wù)處收到申請后，組織邀請各相關(guān)科室專家醫(yī)師參加會診。28.參考答案：多重耐藥菌（multipleresistantbacteria，MDRO），主要是指對臨床使用的多類（三類及以上）抗菌藥物同時出現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細菌、多重耐藥/泛耐藥鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌等。29.參考答案：3次。30.參考答案：藥學(xué)；任意改動；登記留樣31.參考答案：除顫儀的定期基本性能檢查周期是一個月。32.參考答案：A33.參考答案： 1、置管前： （1）嚴格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留置導(dǎo)尿。 （2）仔細檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當使用。 （3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。 （4）對留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當采用密閉式引流裝置。 （5）告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項。 2、置管時： （1）醫(yī)務(wù)人員要嚴格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認真洗手后，戴無菌手套實施導(dǎo)尿術(shù)。 （2）嚴格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。 （3）正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。 （4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復(fù)使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門。 （5）導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10—15毫升無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。 （6）置管過程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應(yīng)當重新更換尿管。 3、置管后： （1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。 （2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。 （3）應(yīng)當使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。 （4）留取小量尿標本進行微生物病原學(xué)檢測時，應(yīng)當消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢。留取大量尿標本時（此法不能用于普通細菌和真菌學(xué)檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口。 （5）不應(yīng)當常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。 （6）應(yīng)當保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當進行消毒。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當每日清潔或沖洗尿道口。 （7）患者沐浴或擦身時應(yīng)當注意對導(dǎo)管的保護，不應(yīng)當把導(dǎo)管浸入水中。 （8）長期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應(yīng)當立即更換導(dǎo)尿管。 （9）患者出現(xiàn)尿路感染時，應(yīng)當及時更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進行微生物病原學(xué)檢測。 （10）每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時間。 （11）對長期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時，應(yīng)當訓(xùn)練膀胱功能。 （12）醫(yī)護人員在維護導(dǎo)尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。34.參考答案：A35.參考答案：D36.參考答案：C37.參考答案： 為加強患者自備藥品的使用管理，保證用藥安全、防止醫(yī)療糾紛，特制訂患者自備藥品使用制度。原則上不允許在醫(yī)院使用患者的自備藥品，主管醫(yī)師僅在某些特殊情況下經(jīng)過審批，才可按照藥品說明書或診療規(guī)范下達自備藥品醫(yī)囑給護士執(zhí)行。 適用范圍： （1）病情危急，醫(yī)院內(nèi)無備藥可供，患者又有自購或自備“合格”的藥品。 （2）一般病情，但醫(yī)院因各種原因無法供應(yīng)的藥品。 使用程序： （1）臨床確需使用自備藥品時，醫(yī)師應(yīng)填寫“自備藥品使用審批表”履行審批程序，經(jīng)醫(yī)務(wù)處審批同意后方能使用。 （2）若需由病房護士保管的“自備藥品”，應(yīng)在使用審批表中記錄清楚“自備藥”的規(guī)格、劑量、劑型、數(shù)量、有效期等。 （3）科室內(nèi)建立自備藥品使用登記本，登記內(nèi)容包括患者姓名、床號、自備藥品名稱、藥品購置發(fā)票號及購置地點。 （4）自備藥品使用需經(jīng)治醫(yī)師開立醫(yī)囑，醫(yī)囑上注明“自備藥品”。 （5）藥物配制和使用前，由護士按常規(guī)要求進行查對及配伍禁忌，并有用藥記錄。 使用要求： （1）不得保管與使用藥品標志不清晰的、過期的、變質(zhì)的藥物。 （2）醫(yī)院任何員工都不得給患者使用無醫(yī)囑的任何藥物。 （3）未“自備藥品使用審批表”履行審批程序，出現(xiàn)使用自備藥品糾紛，由當事者負全責(zé)。 （4）住院患者的自備藥品使用審批表納入病歷歸檔永久保管。注射劑和外用藥僅限口服藥。38.參考答案：病歷記載相一致；簽名；修改日期39.參考答案：A40.參考答案： （1）輸錯血； （2）拍錯片； （3）錯報或漏報輔助檢查結(jié)果； （4）開錯手術(shù)部位； （5）將手術(shù)器械或紗布等異物遺留患者體內(nèi)； （6）擅離職守造成不良后果； （7）不嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程造成醫(yī)院感染暴發(fā)； （8）發(fā)錯藥、打錯針； （9）在新聞媒體或微博等社會媒介上可能造成較大社會不良影響的。41.參考答案：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部醫(yī)院管理評價指南的要求，500張病床以上的醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)低于10%；一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)≤1.5%；醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%；醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率≥96%。42.參考答案：D43.參考答案： 1、氣管切開、氣管插管相關(guān)肺部感染； 2、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染； 3、深靜脈置管相關(guān)血流感染。44.參考答案：一聯(lián)交給患者代理人或直系親屬，一聯(lián)粘貼在該病人病歷上，另一聯(lián)送醫(yī)務(wù)處備案。45.參考答案：是。46.參考答案：指除主要診斷以外的診斷，包括并發(fā)癥和伴隨癥。是住院時并存的、后來發(fā)生的、或是影響所接受的治療和/或住院時間的情況。按疾病的嚴重程度由重至輕的順序填寫。47.參考答案： 1、醫(yī)務(wù)人員進行操作時有可能被血液、體液、分泌物污染情況下，應(yīng)做到洗手、穿隔離衣、戴手套； 2、病員用洗必泰漱口，至少每8小時1次； 3、感染病人與非感染病人盡量分開安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置，并根據(jù)病原體、疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。（參照隔離技術(shù)SOP）； 4、保持病室環(huán)境清潔，定時開窗通風(fēng)，定期對空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進行清洗并達到相應(yīng)的衛(wèi)生學(xué)要求（由后勤管理處負責(zé)）； 5、與患者體位有關(guān)的治療措施：①半臥位（30～45度）②有條件情況下使用翻身床； 6、住院和手術(shù)中注意患者保溫措施； 7、減少或消除口咽部及胃腔病原菌的定植和吸入； 8、合理使用抗生素，減少菌群失調(diào)所致的病原菌易位定植發(fā)生率：不要局部使用抗菌藥物，不要常規(guī)使用系統(tǒng)性抗菌藥物預(yù)防肺炎； 9、切斷外源性傳播途徑； 10、加強機體免疫防御功能； 11、預(yù)防深靜脈血栓形成； 12、與人工氣道有關(guān)的防治策略： ①人工氣道的護理：維持合適的氣囊內(nèi)壓力防止誤吸。使用密閉式多次使用吸痰管，堅持經(jīng)口插管的原則，早期氣管切開。積極治療基礎(chǔ)疾病，嚴格掌握機械通氣指征。 ②保持呼吸道通暢，及時清除氣道分泌物。定時翻身拍背，以促進排痰。手術(shù)病人術(shù)前戒煙，術(shù)后鼓勵病人有效咳嗽排痰，盡早起床活動。 ③限制插管的留置時間，對建立人工氣道的病人，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。一人一用一消毒或滅菌。 13、與機械通氣有關(guān)的防治措施： ①采用熱濕交換器以取代傳統(tǒng)的加濕器，溫度在50℃左右。重復(fù)使用的呼吸機外置管路、霧化器等附件應(yīng)達到滅菌或高水平消毒（按照呼吸機清洗消毒的SOP執(zhí)行）其它用于呼吸道治療的儀器在使用完后，應(yīng)徹底清洗并消毒。 ②鎮(zhèn)靜劑的使用。 ③采用無創(chuàng)通氣。48.參考答案：是。共設(shè)5個。分別在急診一樓、門診一樓、骨科病房大樓一樓、病房南樓一樓、病房北樓一樓。49.參考答案：D50.參考答案：是指由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方，在麻醉實施前、手術(shù)開始前和病人離室前，共同對病人身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)使用物品清點等內(nèi)容進行核對的記錄，輸血的病人還應(yīng)對血型、用血量進行核對。應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方核對、確認并簽字。51.參考答案：綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測。52.參考答案：在HIS中都能查到可單獨收費的醫(yī)用耗材或在WHALMS（醫(yī)院資產(chǎn)物流管理軟件）中能查到的不可單獨收費醫(yī)用耗材都是經(jīng)醫(yī)院審核允許使用的，除此以外的如患者自帶、供應(yīng)商提供的等均不能在醫(yī)院使用。53.參考答案：D54.參考答案： 高危藥品的定義為：由于使用錯誤而可能對病人造成嚴重傷害的藥品，雖然錯誤使用這些藥品不會比其他藥品常見，但其后果卻嚴重得多。臨床上一般指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，包括高濃度電解質(zhì)、肌松藥及細胞毒藥品等。 高危藥品實行分級管理即分為：A級、B級。A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風(fēng)險最高的高危藥品，必須重點管理和監(jiān)護。B級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險等級較A級低。 高危藥品的貯存與保管： （1）藥品調(diào)劑室需設(shè)置專門藥架存放高危藥品，不得與其他藥品混合存放。護理單元需設(shè)高危藥品專柜放置，且遠離其他普通藥品存放藥柜。 （2）高危險藥品存放藥架（藥柜）應(yīng)標識醒目，設(shè)置全院統(tǒng)一的警示標志。 （3）高危藥品實行專人管理。調(diào)劑室負責(zé)人負責(zé)部門高危藥品的管理，指定藥師以上技術(shù)職稱專業(yè)技術(shù)人員負責(zé)高危藥品的養(yǎng)護、清點等工作。護理單元護士長負責(zé)本單元高危藥品的管理，保證用藥安全；護理單元高危藥品實行定量管理，每日核對，嚴格交接，由治療護士負責(zé)。 （4）各調(diào)劑室、護理單元需加強高危險藥品的效期管理，嚴格按照藥品說明書進行貯存、保養(yǎng)，做到先進先出、近效期先用，確保藥品質(zhì)量。 高危藥品的調(diào)劑與使用： （1）高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應(yīng)證時才能使用。 （2）高危藥品應(yīng)嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準的醫(yī)囑醫(yī)生須加