2024年陜西住院醫(yī)師-陜西住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案

2024年陜西住院醫(yī)師-陜西住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.女性18歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天入院。查體：體溫38．0℃，神清語利，腦膜刺激征陽性，右下肢Babin-ski征陽性，口周有皰疹。血常規(guī)：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常規(guī)未見異常。提問：首先考慮的診斷是（）A、流行性乙型腦炎B、病毒性腦膜腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、化膿性腦膜炎E、隱球菌腦膜炎F、蛛網(wǎng)膜下腔出血G、流行性腦脊髓炎2.椎管內(nèi)有無占位病變（）是最具定位及定性診斷意義的檢查。3.患者女，48歲，住院期間突然胸悶、頭暈，急查心電圖示連續(xù)的寬大畸形QRS波形，頻率150次／分，節(jié)律稍不齊，P波看不到，偶見1個(gè)P波后跟隨室性融合波出現(xiàn)，2分鐘后轉(zhuǎn)為竇性心律。如藥物治療未能迅速見效，應(yīng)立即選擇（）A、重復(fù)使用同一藥物直至有效B、換用其他類藥物直至有效C、密切觀察等待自我轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律D、使用同步直流電復(fù)律糾正心律失常E、使用非同步直流電復(fù)律糾正心律失常4.甲狀腺功能亢進(jìn)的主要特殊臨床表現(xiàn)及類型有（）A、甲狀腺危象B、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病C、淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、亞臨床型甲狀腺功能亢進(jìn)癥E、甲狀腺功能亢進(jìn)性周期性癱瘓（麻痹）5.Graves病時(shí)易發(fā)生心律失常，下列類型最常見的是（）A、房性期前收縮B、室性期前收縮C、房顫D、交界性期前收縮E、房室傳導(dǎo)阻滯6.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為（）A、PP間期及RR間期均不等B、相鄰的PP間期進(jìn)行性縮短C、包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常RR間期的兩倍D、最常見的傳導(dǎo)比例為2:1E、受阻P波前的一個(gè)PR間期延長7.男，40歲，受涼后咳嗽，咳少量黏液膿痰，伴發(fā)熱，右側(cè)胸痛并右肩及右上腹痛；查體：體溫39.1℃，脈搏96次／分，呼吸24次／分；右側(cè)胸廓呼吸動(dòng)度減弱，語顫增強(qiáng)，右肺下叩診濁音，可聽到支氣管呼吸音并響亮的中等濕啰音；血常規(guī)化驗(yàn)：白細(xì)胞15×109/L，中性0.90。該患者的中等濕啰音產(chǎn)生原理是（）A、氣體通過氣管、支氣管內(nèi)的液體，形成水泡隨即破裂而產(chǎn)生的聲音B、氣體通過狹窄的氣管、支氣管腔產(chǎn)生震動(dòng)引起的聲音C、炎癥侵入胸膜，引起臟、壁層胸膜粗糙、摩擦而產(chǎn)生的聲音D、是肺部炎癥時(shí)，實(shí)變部分傳音良好，支氣管呼吸音經(jīng)肺實(shí)變部分傳到胸壁的聲音E、是病人無力排痰，氣體通過分泌物積聚的大氣道所產(chǎn)生的聲音8.試述腦膿腫的預(yù)后取決于哪些因素。9.一患者10天來出現(xiàn)低熱、頭痛、嘔吐。查體：眼底水腫，腦膜刺激征（+）。你認(rèn)為應(yīng)選擇的檢查有（）A、血常規(guī)B、胸片正側(cè)位C、腰穿檢查D、頭顱CTE、PPD試驗(yàn)10.關(guān)于腔隙性腦梗死發(fā)生部位，下列哪項(xiàng)最罕見（）A、基底節(jié)區(qū)B、丘腦C、腦皮質(zhì)D、腦橋11.多發(fā)性硬化臨床治療的主要原則及主要方法是什么？12.診斷哮喘的主要依據(jù)是（）A、氣道激發(fā)試驗(yàn)陽性B、支氣管炎舒張?jiān)囼?yàn)陽性C、血嗜酸粒細(xì)胞增多D、血清特異性IgE升高E、反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音13.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷計(jì)劃。14.室上速時(shí)不適合直流電復(fù)律的情況是（）A、低血壓B、應(yīng)用洋地黃者C、食管心房調(diào)搏無效時(shí)D、嚴(yán)重心絞痛E、充血性心力衰竭15.血鉀過高的患者不宜使用的降壓藥物是（）A、氨苯蝶啶B、非洛地平C、貝那普利D、美托洛爾E、綴沙坦16.心源性哮喘表現(xiàn)為（）A、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、端坐呼吸C、呼氣性呼吸困難D、發(fā)作性喘息E、勞力性呼吸困難17.簡述不穩(wěn)定型心絞痛的處理原則。18.女性，26歲，雙下肢麻木、乏力伴言語不清1周就診。1年前曾患視神經(jīng)炎，經(jīng)服用潑尼松后好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是（）A、脊髓壓迫癥B、急性脊髓炎C、多發(fā)性硬化D、脊髓亞急性聯(lián)合變性19.患者，15歲，自5歲開始走路不穩(wěn)，易絆倒。近5年逐漸感雙下肢活動(dòng)無力，走路姿勢(shì)異常。家族中有多人存在類似疾病。神經(jīng)科查體：高足弓，雙下肢自大腿中下1/3交界處以下變細(xì)，雙足背屈和趾屈均力弱，雙足音叉振動(dòng)覺減低。最佳的診斷手段為（）A、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查B、神經(jīng)活檢做病理學(xué)分析C、腰穿做腦脊液分析D、分子遺傳學(xué)分析20.普通感冒時(shí)（）A、鼻咽部癥狀較明顯B、劇烈咳嗽、咳痰C、肺部體征異常D、高熱E、以上都不是21.男性，25歲，2天前不明原因地出現(xiàn)干咳、胸悶，繼之氣喘，靜脈滴注氨茶堿無效。檢查：端坐呼吸，發(fā)紺，雙肺呼吸音降低，有散布哮鳴音，心界不大，無雜音，脈搏120次／分，有奇脈。診斷首先考慮是（）A、心源性哮喘B、慢性支氣管炎C、肺源性心臟病D、支氣管哮喘E、急性心包炎22.屬于β-受體阻滯劑的是（）A、利多卡因B、心痛定C、胺碘酮D、心得安E、異丙腎上腺素23.關(guān)于預(yù)激綜合征說法正確的是（）A、預(yù)激是指心房沖動(dòng)提前激動(dòng)部分心室肌B、預(yù)激綜合征患者大多有器質(zhì)性心臟病C、預(yù)激本身即可引起癥狀D、預(yù)激綜合征可于任何年齡都可發(fā)生E、預(yù)激的解剖學(xué)基礎(chǔ)是存在房室旁路24.簡述搶救HNDC時(shí)的小劑量胰島素治療方案。25.自身免疫性甲狀腺疾病除Graves病外還有（）A、亞急性甲狀腺炎B、纖維性甲狀腺炎C、橋本病D、自主性高功能腺瘤E、放射性甲狀腺炎26.簡述亞急性聯(lián)合變性的臨床表現(xiàn)。27.多發(fā)性硬化的治療中，錯(cuò)誤的是（）A、治療原則為：阻止病情的進(jìn)行性發(fā)展，控制該病的急性發(fā)作，對(duì)癥支持治療B、普萘洛爾可用于震顫和共濟(jì)失調(diào)的患者C、甲潑尼龍靜脈沖擊療法作為多發(fā)性硬化急性發(fā)作的首選治療D、靜脈注射免疫球蛋"可減少復(fù)發(fā)率E、輕度痙攣性多發(fā)性硬化患者可使用巴氯芬鞘內(nèi)注射28.急性心肌梗死與心絞痛的初步鑒別診斷主要依據(jù)（）A、胸痛的部位不同B、胸痛持續(xù)時(shí)間不同C、含服硝酸甘油有效或無效D、心電圖ST段是抬高還是壓低E、心電圖改變是陣發(fā)還是持續(xù)并有演變29.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）為了全面診斷，不應(yīng)考慮的檢查是（）A、甲狀腺球蛋白抗體，甲狀腺微粒體抗體測(cè)定B、甲狀腺吸碘率測(cè)定C、空腹及餐后2小時(shí)血糖測(cè)定D、TRAb測(cè)定E、TSH興奮試驗(yàn)30.糖尿病患者，65歲，昏迷1天入院，血壓80／50mmHg，血糖16mmol／L，血鈉155mmol／L，尿糖（++++），酮體（+++）。治療方案是（）A、小劑量胰島素及低滲鹽水靜脈滴注B、小劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注C、大劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注D、氫氯噻嗪排鈉E、快速補(bǔ)堿31.AIDP可有腦神經(jīng)麻痹，最常受累的是第（）、（）、（）對(duì)腦神經(jīng)，其次為第（）、（）、（）對(duì)腦神經(jīng)。32.試述腦干內(nèi)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的位置與功能。33.患者，男性，27歲。3個(gè)月前感冒后出現(xiàn)雙下肢無力，右肢明顯，伴有肢體麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查體：右下肢肌力3級(jí)，左下肢肌力4級(jí)，肌張力低，雙側(cè)Babinski征陽性，胸10以下針刺覺減退，雙髖以下音叉震動(dòng)覺減退。腰穿檢查壓力110mmH2O，奎肯試驗(yàn)提示蛛網(wǎng)膜下腔通暢，細(xì)胞數(shù)0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。該患者的病變部位可能在（）A、頸髓髓內(nèi)B、胸髓髓內(nèi)C、頸髓髓外D、胸髓髓外E、延髓34.簡述慢性呼吸衰竭的治療。35.糖尿病酮癥酸中毒患者，小劑量胰島素靜脈滴注最常見的優(yōu)點(diǎn)是無（）A、腦水腫B、低血鈉C、低血脂D、低血鈣E、低血鉀36.簡述頂葉病變的定位診斷。37.房顫合并左心衰，心室率140次／分時(shí)（）A、停用洋地黃制劑加用鉀鹽B、停用洋地黃制劑加用普魯卡因酰胺和鉀鹽C、停用洋地黃制劑加用阿托品D、試用小劑量西地蘭靜脈推注E、停用洋地黃制劑觀察38.陣發(fā)性房顫：癥狀明顯、室率快，首選治療是（）A、口服胺碘酮B、靜脈注射西地蘭C、同步直流電復(fù)律D、暫不予治療E、奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)39.男性，64歲，糖尿病病史6年，飲食治療結(jié)合運(yùn)動(dòng)，血糖控制可判斷患者3個(gè)月的血糖控制情況的指標(biāo)是（）A、OGTT檢查B、HbAlcC、尿常規(guī)D、末梢血糖E、隨機(jī)血糖40.根據(jù)波的主方向?qū)⒉ǚ譃椋ǎ?、（）和三相波?1.男性，80歲，糖尿病病史10余年，口服降糖藥7年，胰島素治療3年，血糖控制可。出現(xiàn)下肢疼痛，發(fā)冷1個(gè)月，以行走時(shí)明顯，休息后可緩解．查體：雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，皮膚完好。需要首先進(jìn)一步檢查（）A、下肢神經(jīng)誘發(fā)電位檢測(cè)B、下肢動(dòng)脈超聲檢測(cè)C、下肢骨密度檢測(cè)D、下肢關(guān)節(jié)X線片E、下肢肌電圖檢測(cè)42.下列哪項(xiàng)可造成腦栓塞（）A、心臟外科手術(shù)B、骨折C、氣胸D、寄生蟲病43.關(guān)于甲狀腺髓樣癌，下列論述錯(cuò)誤的是（）A、甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮B、髓樣癌占甲狀腺癌7%C、甲狀腺髓樣癌的腫瘤標(biāo)記物是降鈣素D、手術(shù)原則同乳頭狀腺癌E、可兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移44.心臟指數(shù)（CⅠ）直接反映（）A、左心功能B、心臟舒張功能C、右心功能D、肺動(dòng)脈壓力E、心臟收縮功能45.洋地黃的藥理作用是（）A、正性肌力正性心率作用B、正性肌力負(fù)性心率作用C、負(fù)性肌力負(fù)性心率作用D、負(fù)性肌力正性心率作用E、電生理作用46.最能支持腦膜炎診斷的臨床表現(xiàn)是（）A、頭痛B、腦膜刺激征C、嘔吐D、視盤水腫E、發(fā)熱47.異搏定作用是（）A、膜穩(wěn)定作用為主的藥物B、興奮迷走神經(jīng)C、抑制鈣內(nèi)流D、延長動(dòng)作電位時(shí)間E、促進(jìn)鉀外流48.男性，43歲。汽車上摔下8小時(shí)，左枕部著力?；杳裕覀?cè)瞳孔散大，光反射（-），左側(cè)肢體偏癱，左側(cè)病理征（+）。診斷首先考慮（）A、左枕部急性硬膜外血腫伴腦疝B、左枕部急性硬膜下血腫伴腦疝C、左枕部腦挫裂傷伴腦疝D(zhuǎn)、右額顳急性硬膜下血腫伴腦疝E、右額顳急性硬膜外血腫伴腦疝49.屬于心律失常中沖動(dòng)傳導(dǎo)異常的是（）A、竇性心動(dòng)過速B、期前收縮C、逸搏心律D、房室傳導(dǎo)阻滯E、心房顫動(dòng)50.CVT治療主要為（）和（），其中對(duì)癥治療包括（），（），（），（）。51.男，56歲。頭部摔傷1個(gè)月，頭痛、嘔吐3天，CT示右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。最可能的診斷是（）A、慢性硬膜外血腫B、慢性硬膜下血腫C、亞急性硬膜外血腫D、亞急性硬膜下血腫E、硬膜下水瘤52.周圍神經(jīng)病以起病方式和病程演變可分突然起?。ǎ?、急性（1周）、亞急性（）、慢性（）、復(fù)發(fā)性（在急性或亞急性起病后多次發(fā)作）和亞臨床病變。這些分類方法對(duì)病因具有重要的提示價(jià)值。53.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）在起病半年內(nèi)，在患者血清中檢測(cè)的多種自身抗體其中不應(yīng)該出現(xiàn)的是（）A、TGA、MCAB、胰島細(xì)胞抗體與胰島素抗體C、胰島素受體抗體與TsH受體抗體D、TSH受體抗體與類風(fēng)濕因子E、E.雙鏈DNA抗體（ds-DN54.左心功能不全由代償轉(zhuǎn)變?yōu)槭Т鷥數(shù)谋憩F(xiàn)是（）A、雙肺出現(xiàn)濕啰音B、第三心音奔馬律C、出現(xiàn)心房顫動(dòng)D、勞力性呼吸困難E、夜間陣發(fā)性呼吸困難55.HIV感染后，經(jīng)過無癥狀潛伏期，仍為HIV攜帶者而不發(fā)展成AIDS的比例占（）A、10%B、25%C、35%D、60%56.男性患者，查體發(fā)現(xiàn)尿糖5g／L測(cè)定胰島β細(xì)胞功能的主要目的是（）A、診斷糖尿病B、1、2型糖尿病分型C、除外繼發(fā)性糖尿病D、指導(dǎo)治療E、診斷營養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病57.腦膿腫早期膿腫壁未形成時(shí)的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、立即手術(shù)B、抗炎治療C、脫水治療D、形成膿腫后再予手術(shù)治療E、調(diào)整機(jī)體免疫力58.簡述小腦的功能劃分與生理功能。59.急性左心衰病因除了（）A、輸液過多過快B、大塊肺梗死C、急性瓣膜穿孔D、室間隔破裂穿孔E、廣泛前壁心肌梗死60.不是結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)的是（）A、性情改變B、低熱、食欲減退、盜汗、消瘦C、頭痛、嘔吐D、面神經(jīng)癱瘓E、蹙眉皺額、凝視或嗜睡61.紊亂性房性心動(dòng)過速心電圖表現(xiàn)除了（）A、P波全部能下傳心室B、P波形態(tài)各異C、心房率多在100～130次／分D、心室率規(guī)則E、PR間期各不相同62.在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時(shí)，錯(cuò)誤的方法是（）A、一般患者每次肌注80萬單位，每8小時(shí)1次B、每日劑量800萬單位，加在500毫升輸液中緩慢靜滴C、重癥患者每日劑量800萬單位，分3次靜脈滴注D、靜脈滴藥時(shí)每次用量應(yīng)在l小時(shí)內(nèi)滴完E、對(duì)青霉素過敏者不可使用此藥63.慢性心力衰竭藥物治療常用藥物（）A、利尿劑B、鈣離子拮抗劑C、ACE抑制劑D、洋地黃E、抗心律失常藥64.奎尼丁效應(yīng)心見于上述（）A、QT間期延長，U波明顯和非特異性ST段改變常見，可見QRs波增寬B、QT間期延長，是由于ST段延長，而T波時(shí)限無改變C、QT間期延長，有時(shí)出現(xiàn)Q波和ST段上抬，類似急性心肌梗死D、QT間縮縮短，常見高尖，基底部窄的T波E、QT間期縮短，常伴盯段下垂型壓低切凹面向上，T波改變，U波明顯，PR間期延長65.單純皰疹病毒性腦炎治療原則是什么？66.遠(yuǎn)端型肌病是指以四肢遠(yuǎn)端受累為主的肌病，常見的類型有（）A、Miyoshi肌病B、Welander遠(yuǎn)端型肌病C、伴有鑲邊空泡的遠(yuǎn)端型肌病D、眼咽遠(yuǎn)端型肌病E、咽喉肌無力伴常染色體顯性遺傳性遠(yuǎn)端肌病67.患者女性，59歲，慢性心力衰竭5年，不規(guī)律藥物治療，近4天無明顯誘因出現(xiàn)惡心、厭食、嘔吐，可能與之有關(guān)的藥物是（）A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、β受體阻滯劑C、利尿劑D、洋地黃E、鈣通道拮抗劑68.男性，39歲。3年來逐漸起病，以氣急和浮腫為主要癥狀，活動(dòng)時(shí)加重，不能平臥伴雙下肢浮腫1月。查體：血壓145／90mmHg。雙肺可聞濕性啰音，心界向兩側(cè)增大，心率120次／分，律齊，可聞及舒張期奔馬律，心尖部聞及3／6級(jí)收縮期雜音，超聲動(dòng)圖示：全心增大，室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱，心電圖；完全左束支傳導(dǎo)阻滯。下列治療哪些不適用于該患者（）A、中藥制劑B、利尿劑C、鈣離子拮抗劑D、β受體阻滯劑E、硝酸酯類藥物69.簡述SAH患者頭顱CT的影像學(xué)特點(diǎn)。70.二尖瓣狹窄的病理生理機(jī)制主要是（）A、左心室前負(fù)荷過重B、左心室后負(fù)荷過重C、左心房前負(fù)荷過重D、左心房后負(fù)荷過重E、右心室前負(fù)荷十后負(fù)荷過重71.重癥肌無力的發(fā)病機(jī)制可能是（）A、膽堿酯酶活性降低B、突觸前乙酰膽堿釋放減少C、膽堿酯酶活性增高D、突觸后膜乙酰膽堿受體敏感性降低和受體數(shù)目減少E、以上均不是72.肺炎主要肺部體征有____或____。73.重度哮喘發(fā)作下列哪些處理是正確的（）A、霧化吸入β2受體激動(dòng)劑B、控制補(bǔ)液量74.Lambert-Eaton綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查與MG有什么不同？75.患者女性，56歲，1個(gè)月來休息時(shí)感心悸、氣短，不能平臥，咳白色泡沫痰。查體：血壓150／70mmHg，皮膚黏膜發(fā)紺，雙肺底少量小水泡音，頸靜脈怒張，心尖部及胸骨左緣3、4肋間可聞及舒張期奔馬律，肝觸診不滿意，雙下肢水腫。此病診斷（）A、心功能Ⅳ級(jí)，全心衰竭B、心功能Ⅲ級(jí)，左心衰竭C、心功能Ⅱ級(jí)，右心衰竭D、心功能Ⅱ級(jí)，左心衰竭E、心功能Ⅰ級(jí)，右心衰竭第2卷一.參考題庫(共75題)1.患者男性，59歲，心前區(qū)不適2年。近日感到心悸，心電圖檢查：QBS>0．12秒，節(jié)律整齊，連續(xù)出現(xiàn)。該心律失常伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)治療應(yīng)首選（）A、利多卡因B、電復(fù)律C、慢心律D、普魯卡因酰胺E、心得安2.簡述枕葉病變的定位診斷。3.腦血栓形成的治療原則有哪些？4.同步電復(fù)律的最佳適應(yīng)證是（）A、房顫B、室速C、室上速D、房撲E、房速5.AIDP需與下列哪些疾病鑒別（）A、脊髓灰質(zhì)炎B、周期性麻痹C、急性脊髓炎D、全身型重癥肌無力E、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病6.不是心力衰竭代償機(jī)制的是（）A、Frank-Starling機(jī)制B、心肌肥厚C、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)D、RAS激活E、心肌耗氧增加7.急性左心衰竭的特征是（）A、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)B、舒張?jiān)缙诒捡R律C、心率慢D、雙肺滿布濕啰音和哮鳴音E、第一心音增強(qiáng)8.神經(jīng)活動(dòng)與血流動(dòng)力學(xué)變化之間的密切關(guān)聯(lián)是fMRI的基礎(chǔ)。fMRI并未直接顯示大腦皮質(zhì)內(nèi)部（），而是觀察由具體刺激引起特定腦功能區(qū)血流量及局部（）增加。9.患者男性，59歲，心前區(qū)不適2年。近日感到心悸，心電圖檢查：QBS>0．12秒，節(jié)律整齊，連續(xù)出現(xiàn)。診斷可能為（）A、竇性心動(dòng)過速B、房性陣發(fā)性心動(dòng)過速C、結(jié)性陣發(fā)性心動(dòng)過速D、室性陣發(fā)性心動(dòng)過速E、心房撲動(dòng)10.對(duì)腦囊蟲病診斷最有意義的檢查是（）A、腦電圖B、頭CTC、腦脊液囊蟲抗體檢測(cè)D、血液囊蟲抗體檢測(cè)E、脛骨X線片發(fā)現(xiàn)肌肉內(nèi)有鈣化點(diǎn)11.鞍區(qū)腫瘤有哪些（）A、垂體瘤B、顱咽管瘤C、腦膜瘤D、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤E、脊索瘤12.對(duì)于CVT患者，臨床可選用的檢查是（）A、腰穿檢查B、X線頭顱平片C、頭CT掃描D、MRI+MRVE、DSA13.下列作用于腎遠(yuǎn)曲小管的藥物有（）A、氫氯噻嗪B、速尿C、氨苯蝶啶D、安體舒通E、阿米洛利14.肌萎縮側(cè)索硬化需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別？15.簡述多發(fā)性肌炎時(shí)皮質(zhì)激素的使用方法。16.下面哪項(xiàng)不是Cushing反應(yīng)的臨床表現(xiàn)（）A、血壓升高B、脈搏緩慢有力C、呼吸深慢D、休克17.主動(dòng)脈瓣狹窄并關(guān)閉不全時(shí)有（）A、左室后負(fù)荷增加B、左室前、后負(fù)荷均增加C、右室前、后負(fù)荷均增加D、左、右心室前負(fù)荷均增加E、右室前負(fù)荷增加18.簡述AIDP的主要臨床特點(diǎn)。19.房顫患者控制心室率在（）A、靜息時(shí)60～80次／分，活動(dòng)后20.栓子進(jìn)入腦動(dòng)脈后，向遠(yuǎn)端移行至比栓子直徑小的動(dòng)脈時(shí)，就發(fā)生血管阻塞，可產(chǎn)生以下三種變化：（）、（）及（）。21.West綜合征的典型EEG改變是（）A、高度節(jié)律失常B、多棘波C、3Hz棘-慢波D、彌漫性慢波22.大葉性肺炎治療首選藥物是（）A、阿奇霉素B、慶大霉素C、青霉素D、頭孢他啶E、胃腸道解痙劑23.重搏脈見于（）A、左心功能不全B、大量心包積液C、房顫D、肥厚型梗阻性心肌病E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全24.下列哪-項(xiàng)檢查或癥狀不支持SLE的診斷（）A、抗核抗體譜、抗磷脂抗體和抗組織細(xì)胞抗體陽性B、顴部紅斑、盤狀紅斑、日曬后皮膚過敏C、患者HLA-B陽性D、蛋白尿>0.5g／24h，或細(xì)胞管型25.室性并行心律見于（）A、室率40～60次／分，QRS波的形態(tài)類似于竇性／室上性心搏動(dòng)，QRS波群發(fā)生在竇房結(jié)沖動(dòng)形成或傳導(dǎo)障礙，或高度房室傳導(dǎo)阻滯B、室性異位搏動(dòng)，30～50次／分，引牲期前收縮的配對(duì)間期不固定，可能有融合波，所有異位搏動(dòng)的間距是最短異位搏動(dòng)間距的數(shù)倍C、規(guī)則的室性節(jié)律60～110次／分，QRS波的形態(tài)類似于室性期前收縮，心室奪獲和房室分離常見D、室率30～40次／分，QRS波的形態(tài)類似于室性期前收縮，QRS波的發(fā)生是在竇房結(jié)沖動(dòng)形成或傳導(dǎo)障礙，或高度房室傳導(dǎo)阻滯E、頻率150～300次/分，無法辨認(rèn)QRS波群、ST段與T波26.在進(jìn)行定性診斷時(shí)，我們應(yīng)收集的資料有（）A、起病方式B、疾病的發(fā)生、發(fā)展過程C、疾病對(duì)治療的反應(yīng)D、相關(guān)的既往史、個(gè)人史、家族史E、相關(guān)的輔助檢查27.結(jié)核性腦膜炎與新型隱球菌腦膜炎如何鑒別診斷？28.關(guān)于急性上呼吸道感染的描述，正確的有（）A、常見病原體是病毒B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；蚱虲、少數(shù)患者可有輕度胃腸道癥狀D、治療上常規(guī)使用抗生素E、病毒感染時(shí)外周血象表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚪档汀⒘馨图?xì)胞比例增高29.下列哪些腦干核團(tuán)的神經(jīng)纖維加入到迷走神經(jīng)內(nèi)（）A、三叉神經(jīng)脊束核B、孤束核C、下涎核D、迷走神經(jīng)背核E、疑核30.診斷陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最有意義的是（）A、心律絕對(duì)規(guī)則B、頸動(dòng)脈竇按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯C、頸動(dòng)脈竇按摩時(shí)心率逐漸減慢、停止后心率復(fù)原D、頸動(dòng)脈竇按摩使心率突然減慢E、心率>160次／分31.關(guān)于背側(cè)丘腦解剖結(jié)構(gòu)的描述，哪些是不正確的（）A、前核接受下丘腦乳頭體發(fā)出的乳頭丘腦束，并發(fā)出纖維至扣帶回B、內(nèi)側(cè)核群與大腦額葉聯(lián)合區(qū)和運(yùn)動(dòng)前區(qū)之間發(fā)生廣泛的雙向纖維聯(lián)系C、腹后內(nèi)側(cè)核接受脊髓丘腦束和內(nèi)側(cè)丘系的纖維D、腹后外側(cè)核接受三叉丘系、起源于孤束核的味覺投射纖維E、腹外側(cè)核接受齒狀核及頂核發(fā)出的纖維32.低鉀型周期性麻痹的治療和預(yù)防措施是什么？33.二度Ⅱ型及三度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)禁用（）A、奎尼丁B、阿替洛爾C、阿托品D、大量鉀鹽E、普魯卡因酰胺34.男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗。查體：T37．6℃，P100次／分；甲狀腺可觸及，右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無震顫及雜音；舌、手細(xì)震顫（+）。ESR78mm／h如上述檢查仍不能肯定診斷，進(jìn)一步確診的方法應(yīng)選擇（）A、T3抑制試驗(yàn)B、甲狀腺穿刺C、TSH興奮試驗(yàn)D、TRAbE、TGAb、TPOAb35.男性，8歲，發(fā)作性雙眼向前瞪視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒鐘，有時(shí)每日發(fā)作數(shù)次。腦電圖背景正常，雙側(cè)對(duì)稱同步3Hz棘慢復(fù)合波。最可能的診斷為（）A、失神發(fā)作B、復(fù)雜部分性發(fā)作C、肌陣攣發(fā)作D、假性發(fā)作36.冠心病的一般治療包括____、____、____、____和____等內(nèi)容。37.患者，男性，25歲，左下肢麻木伴右側(cè)面部麻木、復(fù)視半年。完善多項(xiàng)檢查后診斷多發(fā)性硬化，首選治療為（）A、卡馬西平B、維生素BC、地塞米松D、甲潑尼龍E、血漿置換38.男性，51歲，3天前受涼后即咽痛，畏寒，發(fā)熱，體溫達(dá)39．5℃。查體：咽部充血明顯，扁桃體Ⅱ度腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，胸透心肺未見異常。最可能的診斷是（）A、皰疹性叫峽炎B、肺膿腫C、細(xì)菌性咽-扁桃體炎D、支氣管炎E、肺炎39.對(duì)疑診的癌性感覺性神經(jīng)元病有診斷價(jià)值的是（）A、腦脊液蛋白-細(xì)胞分離B、周圍神經(jīng)病理學(xué)檢查C、抗Hu、Yo、Ri抗體測(cè)定D、抗GMi抗體40.病人發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，其攝取率131I，2小時(shí)至少超過（）A、15%B、20%C、25%D、30%E、35%41.簡述急性氣管-支氣管炎的診斷依據(jù)及處理原則。42.為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是（）A、術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜B、吸氧C、術(shù)后給予氫化可的松D、術(shù)后補(bǔ)鈣E、術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍43.試述以紋狀體為中心，重要的神經(jīng)纖維聯(lián)系。44.屬于IC類抗心律失常藥物是（）A、普魯卡因胺B、美西律C、普羅帕酮D、苯妥英鈉E、利多卡因45.Graves病停用藥物時(shí)，下列檢查對(duì)判斷該病的預(yù)后關(guān)系最大的是（）A、甲狀腺縮小，雜音消失B、T3抑制試驗(yàn)可抑制C、T3、T4及rT3正常D、TSH恢復(fù)正常E、甲狀腺刺激抗體陰性46.肺性腦病患者血?dú)夥治隹梢奝aCO2____，血pH____。47.肺炎常與下列哪些疾病相鑒別（）A、肺結(jié)核B、肺癌C、急性肺膿腫D、非感染性肺部疾病E、肺血栓栓塞癥48.簡述棘波和尖波的區(qū)別。49.關(guān)于腦血栓形成的診斷要點(diǎn)正確的有（）A、多發(fā)于中老年B、多有動(dòng)脈硬化或高血壓病史C、病前可有反復(fù)的短暫性腦缺血發(fā)作D、多數(shù)意識(shí)清楚，具有局灶性神經(jīng)功能缺損50.腔隙性腦梗死的臨床特點(diǎn)有哪些？51.簡述亞急性聯(lián)合變性的預(yù)后。52.根據(jù)腦波節(jié)律出現(xiàn)的持續(xù)時(shí)間將其分為（）A、持續(xù)時(shí)間在1s以內(nèi)為短程B、持續(xù)時(shí)間在1～3s為中程C、持續(xù)時(shí)間在3s以上為長程D、持續(xù)時(shí)間在3s以內(nèi)為短程E、持續(xù)時(shí)間在10s以上為長程53.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的病因可能為（）A、先天性因素B、動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓C、栓塞性D、感染性E、創(chuàng)傷性54.腦囊蟲病診斷常用的輔助檢查是（）A、頭CTB、頭MRIC、腦電圖D、腦脊液囊蟲抗體檢測(cè)E、脛腓骨X線平片55.男，24歲，突然意識(shí)不清，跌倒，全身強(qiáng)直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止。醒后活動(dòng)正常。治療的首選藥物是（）A、降顱壓藥B、溶栓治療C、止血藥D、擴(kuò)血管藥E、抗癲癇藥56.男性，19歲，惡心、嘔吐2天，嗜睡、乏力。尿酮體（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血鈉140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血漿滲透壓315mmol／L經(jīng)小劑量胰島素治療后4小時(shí)最可能出現(xiàn)（）A、低鉀血癥B、低血糖C、心衰D、腦水腫E、高氧57.簡述對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的治療原則。58.Holter可用于了解（）A、室上性心動(dòng)過速發(fā)生機(jī)制B、起搏器的功能狀態(tài)C、心肌缺血與日?；顒?dòng)的關(guān)系D、評(píng)價(jià)心功能情況E、抗心律失常藥物療效59.簡述腦血管造影的適應(yīng)證和相對(duì)禁忌證。60.嗅覺系統(tǒng)損害的解剖生理描述，哪些是正確的（）A、緩發(fā)性嗅覺缺失常由顱底前段的病變導(dǎo)致B、由于中樞的嗅覺纖維交叉繁復(fù)，單側(cè)嗅皮質(zhì)損傷不導(dǎo)致嗅覺喪失C、海馬溝病變可能發(fā)生嗅覺異常，對(duì)食物的氣味感覺異常或不快D、大腦顳葉內(nèi)側(cè)面的刺激性病變（位于海馬溝附近）可引起嗅幻覺，常伴意識(shí)障礙及唇、下頜、舌、咽的抽搐。61.下列關(guān)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病抗興奮性神經(jīng)毒性治療機(jī)制正確的是（）A、抑制突觸前谷氨酸和天冬氨酸釋放B、維持電壓依賴性鈉通道的興奮狀態(tài)，保持除極引起的神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢坏募せ頒、激活細(xì)胞膜G蛋白，顯著改善肌萎縮側(cè)索硬化患者的癥狀，延長患者的存活時(shí)間和推遲氣管切開時(shí)間D、適用于中重度患者，價(jià)格昂貴62.下列哪些癥狀或體征不符合低鉀型周期性麻痹的表現(xiàn)（）A、肢體對(duì)稱性癱瘓B、通常下肢先發(fā)病，且重于上肢C、腦神經(jīng)麻痹D、近端肌肉重予遠(yuǎn)端63.AIDS中文全稱是（）；HIV中文全稱是（）。64.垂體卒中的臨床表現(xiàn)及治療原則有（）A、突然出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化B、頭痛C、視力下降D、迅速補(bǔ)充皮質(zhì)激素E、盡快手術(shù)減壓挽救視力65.房室結(jié)雙徑路是指（）A、α（慢）徑路傳導(dǎo)速度慢而不應(yīng)期長B、β（快）徑路傳導(dǎo)速度快而不應(yīng)期短C、正常竇性沖動(dòng)沿快徑路下傳D、α（慢）徑路傳導(dǎo)速度快而不應(yīng)期短E、β（快）徑路傳導(dǎo)速度快而不應(yīng)期長66.流行性感冒，表現(xiàn)為（）A、起病緩慢B、全身癥狀顯著C、上呼吸道癥狀突出D、?？饶撎礒、低熱67.常見腦出血的部位有哪些（）A、基底節(jié)區(qū)（殼核、丘腦、尾狀核頭）B、腦葉出血C、腦橋出血D、小腦出血E、腦室出血68.下列哪項(xiàng)不是急性氣管-支氣管炎的病因（）A、微生物B、物理因素C、化學(xué)因素D、有慢性呼吸道疾病E、過敏反應(yīng)69.關(guān)于小腦解剖結(jié)構(gòu)的描述，哪些是正確的（）A、小腦上腳包含小腦的主要傳出纖維，為齒狀丘腦柬B、小腦下腳內(nèi)包含頂核與前庭核的往返纖維、脊髓小腦后束、橄欖小腦束和楔小腦束C、頂核的傳入纖維來自于絨球小結(jié)葉，傳出纖維到達(dá)前庭神經(jīng)核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D、球狀核和拴狀核，主要接受脊髓小腦皮質(zhì)的傳入沖動(dòng)，傳出纖維投射至對(duì)側(cè)紅核E、脊髓小腦由小腦前葉和蚓垂、蚓錐體組成，接受脊髓小腦柬和楔小腦束的纖維70.多發(fā)性硬化攝有診斷價(jià)值的檢查是（）A、腦脊液IgG指數(shù)B、腦脊液IgG寡克隆帶檢查C、頭顱MRID、頭顱CTE、神經(jīng)誘發(fā)電位檢杳71.心動(dòng)超聲評(píng)價(jià)心室舒張期正常時(shí)（）A、E／A不應(yīng)小于2.0B、E／A不應(yīng)小于3.0C、E峰=A峰D、A峰E、A峰>E峰72.常于秋季發(fā)病，兒童和青年人多見，起病緩慢，陣發(fā)性干咳、發(fā)熱、肌痛，胸片示下葉間質(zhì)性肺炎改變（）A、支氣管哮喘B、喘息型慢性支氣管炎C、支氣管肺癌D、肺炎支原體肺炎E、克雷白桿菌肺炎73.患者，女，31歲，受涼后發(fā)熱咳嗽、咳痰一周氣促3天，意識(shí)模糊1小時(shí)，查體：T39.5℃，血壓70/50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率115/分，未聞及雜音，四肢冷，血常規(guī)WBC21×109/L，N0.90。該患者最可能診斷是：（）A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、急性左心衰C、重癥肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞74.女，25歲。2年以來和丈夫吵架或遇到不高興的事后，即出現(xiàn)四肢強(qiáng)直和抽搐樣表現(xiàn)。發(fā)作時(shí)能聽清楚家人的呼喚但不予回答。無唇舌咬傷和大小便失禁，瞳孔無散大，對(duì)光反射存在。該患者最可能的診斷是（）A、癲癇B、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙C、癔癥D、神經(jīng)衰弱E、適應(yīng)性障礙75.根據(jù)HIV基因差異，分為（）型和（）型。目前全球流行的主要是（）型，我國以（）型流行為主。第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：B2.參考答案：MRI3.參考答案：D4.參考答案：A,B,C,D,E5.參考答案：A6.參考答案：C7.參考答案：A8.參考答案：腦膿腫的預(yù)后因素：（1）年齡：兒童較成人預(yù)后差，老年人預(yù)后差。（2）機(jī)體的免疫力：機(jī)體免疫力較差者預(yù)后不好。（3）膿腫的性質(zhì)：多發(fā)膿腫預(yù)后較單發(fā)者差，多房性膿腫預(yù)后較單房者差。（4）膿腫的部位：位于腦深部（腦干或丘腦）者預(yù)后差。（5）病因：腸源性及心源性膿腫預(yù)后差。（6）并發(fā)癥：有并發(fā)癥者預(yù)后差，膿腫破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔的預(yù)后差。（7）治療情況：處理不及時(shí)、不恰當(dāng)，預(yù)后必然差。9.參考答案：A,B,C,D,E10.參考答案：C11.參考答案：治療原則：①急性期抑制炎性脫髓鞘病變進(jìn)展，防止病變惡化及緩解期復(fù)發(fā)；②晚期采取對(duì)癥和支持療法，減輕神經(jīng)功能障礙；③藥物的選擇依賴于臨床分型及分期。治療方法：①復(fù)發(fā)-緩解型MS治療包括皮質(zhì)類固醇、干擾素、硫唑嘌呤、免疫球蛋白；②進(jìn)展型MS治療包括甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素。12.參考答案：E13.參考答案：首先熟悉典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床癥狀并詳細(xì)詢問史，進(jìn)行類風(fēng)濕因子、抗角蛋白抗體譜、C反應(yīng)蛋白、手指及腕關(guān)節(jié)的X線片檢查。必要時(shí)對(duì)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)可根據(jù)需要酌情選擇CT及MRI檢查和類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的活檢及病理檢查。結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果即可診斷。不典型的臨床癥狀往往須定期隨訪和多次進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查尚可確診。鑒別診斷須與強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎，腸道感染后或結(jié)核感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等相鑒別。14.參考答案：B15.參考答案：A,C,E16.參考答案：A17.參考答案：不穩(wěn)定型心絞痛的處理原則是在密切監(jiān)護(hù)下積極治療，減輕心肌缺血，防止心肌死和死亡的發(fā)生。18.參考答案：C19.參考答案：D20.參考答案：A21.參考答案：D22.參考答案：D23.參考答案：A,D,E24.參考答案：HNDC的小劑量胰島素治療：可首次靜脈注射普通胰島素10～20U負(fù)荷量后，繼續(xù)以0.1U/（kg·h）的速率靜脈滴注普通胰島索。應(yīng)注意高血糖是維持患者血容量的重要因素，如血糖迅速降低而液體補(bǔ)充不足，將導(dǎo)致血容量和血壓進(jìn)一步下降。當(dāng)血血糖下降至16.7mmol／L時(shí)，可開始輸入5%葡萄糖溶液并加入普通胰島素（3～4g葡萄糖加1U胰島素），同時(shí)參考每小時(shí)尿量補(bǔ)充鉀鹽。血糖下降速度一般為每小時(shí)約降低4～6mnol/L為宜。在補(bǔ)液及胰島素治療過程中，需每1～2小時(shí)檢測(cè)血糖、鉀、鈉和血漿滲透壓等。25.參考答案：C26.參考答案：亞急性聯(lián)合變性的臨床表現(xiàn)：（1）神經(jīng)癥狀出現(xiàn)前有巨細(xì)胞高色素性貧血、胃大部切除等病史及臨床表現(xiàn)。（2）步態(tài)蹣跚、步基增寬、深感覺缺失、感覺性共濟(jì)失調(diào)。（3）下肢肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽性。（4）四肢遠(yuǎn)端感覺異常、感覺減退，呈手套-襪套樣分布。（5）可有膀胱括約肌功能障礙。（6）可出現(xiàn)精神異常和視力障礙。27.參考答案：E28.參考答案：B,C,E29.參考答案：E30.參考答案：B31.參考答案：Ⅶ；Ⅸ；Ⅹ；Ⅲ；Ⅳ；Ⅵ32.參考答案：腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核包括：①Edinger-Westphal核：與上丘位于同一平面，屬第Ⅲ對(duì)腦神經(jīng)，發(fā)出一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，可使瞳孔縮小。②動(dòng)眼神經(jīng)核：與上丘同平面，發(fā)出軀體運(yùn)動(dòng)纖維，支配眼內(nèi)直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提瞼肌。③滑車神經(jīng)核：與下丘同平面，發(fā)出軀體運(yùn)動(dòng)纖維，支配上斜肌。④三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核：位于腦橋中段，發(fā)出特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，支配咀嚼肌等。⑤外展神經(jīng)核：位于腦橋背部，發(fā)出特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，支配眼外直肌。⑥面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核：位于腦橋下段，發(fā)出特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，支配面部及頭蓋的表層肌肉等。⑦上涎核：位于腦橋、延腦的交界處，屬于第Ⅶ對(duì)腦神經(jīng)，發(fā)出一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，司舌下腺、頷下腺等腺體分泌。⑧下涎核：位于腦橋、延腦的交界處，屬第Ⅸ對(duì)腦神經(jīng)，發(fā)出一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，司腮腺分泌。⑨迷走神經(jīng)背運(yùn)動(dòng)核：位于延腦背部，發(fā)出一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，支配胸、腹部內(nèi)臟。⑩疑核：位于延腦背部，為第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ對(duì)腦神經(jīng)所共有，發(fā)出特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，支配軟腭、咽、喉等處肌肉。⑩舌下神經(jīng)核：位于延腦，居第四腦室底，發(fā)出軀體運(yùn)動(dòng)纖維，支配舌肌。33.參考答案：B34.參考答案：慢性呼吸衰竭的治療（1）建立通暢的氣道：清除呼吸道分泌物，必要時(shí)建立人工氣道引流痰液。（2）氧療：Ⅰ型呼吸衰竭，應(yīng)給予高濃度吸氧（>35%），使PaO提高到60mmHg或血氧飽和度在90%以上；Ⅱ型呼吸衰竭，低濃度（≤35%）持續(xù)給氧。（3）增加通氣量，減少二氧化碳的潴留：合理使用呼吸興奮劑，必要時(shí)使用機(jī)械通氣。（4）糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。（5）積極抗感染治療：在經(jīng)驗(yàn)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)立即行痰檢，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇有效的抗生素。（6）合并癥和并發(fā)癥的防治。（7）營養(yǎng)支持：三大能量要素比例宜按照如下比例，碳水化合物45%～50%、蛋白質(zhì)15%～20%、脂肪30%～35%。35.參考答案：E36.參考答案：定位診斷包括：（1）中央后回和旁中央小葉：破壞性病變引起對(duì)側(cè)肢體精細(xì)感覺障礙，如實(shí)體覺、兩點(diǎn)辨別覺和皮膚定位覺的喪失。刺激性病灶產(chǎn)生對(duì)側(cè)肢體限局的感覺性癲癇發(fā)作，常常為針刺、電擊，或疼痛的感覺異常發(fā)作，從一處向鄰近部位擴(kuò)展，或擴(kuò)展至中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū)，引起局限抽搐發(fā)作。（2）優(yōu)勢(shì)半球角回：Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為計(jì)算不能、不能識(shí)別手指、左右側(cè)認(rèn)識(shí)不能及書寫不能，有時(shí)伴失讀。（3）左側(cè)緣上回皮質(zhì)：兩側(cè)運(yùn)用不能。（4）右側(cè)頂葉鄰近角回處皮質(zhì)：自體認(rèn)識(shí)不能，表現(xiàn)為病人不認(rèn)識(shí)對(duì)側(cè)身體的存在，病人穿衣、日常生活均用右手，認(rèn)為左側(cè)上下肢不是自己的，屬于體象障礙。（5）右側(cè)頂葉鄰近緣上回處皮質(zhì)：病覺缺失，表現(xiàn)為病人不認(rèn)為自己有缺陷，否認(rèn)左側(cè)偏癱的存在，屬于體象障礙。37.參考答案：D38.參考答案：B39.參考答案：B40.參考答案：單相波；雙相波41.參考答案：B42.參考答案：A,B,C,D43.參考答案：A44.參考答案：A45.參考答案：B,E46.參考答案：B47.參考答案：C48.參考答案：D49.參考答案：D50.參考答案：病因治療；對(duì)癥治療；降顱壓治療；抗凝治療；溶栓治療；介入及外科治療51.參考答案：B52.參考答案：數(shù)小時(shí)至1～2天內(nèi)；1個(gè)月以內(nèi)；1個(gè)月以上乃至數(shù)年53.參考答案：E54.參考答案：D55.參考答案：D56.參考答案：D57.參考答案：A58.參考答案：從功能上可將小腦劃分為前庭小腦、脊髓小腦和大腦小腦。前庭小腦是最古老的部分（古小腦），主要由小結(jié)和絨球組成，接受來自前庭器官的傳入神經(jīng)沖動(dòng)，主要功能是對(duì)平衡、姿勢(shì)反射的調(diào)節(jié)。脊髓小腦（舊小腦）由小腦前葉和蚓垂、蚓錐體組成，接受脊髓小腦束和楔小腦束的纖維，與運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、調(diào)節(jié)肌張力等有關(guān)。大腦小腦（新小腦）由大部分的小腦半球組成，與大腦皮質(zhì)有往返的纖維聯(lián)系，大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)的下行纖維經(jīng)腦橋核中繼，投射至小腦。59.參考答案：B60.參考答案：D61.參考答案：A,D62.參考答案：B63.參考答案：A,C,D64.參考答案：A65.參考答案：單純皰疹病毒性腦炎治療原則是：①早診斷和早治療；②抗病毒治療；③對(duì)臨床疑診又無條件做腦脊液病原學(xué)檢查的病例可進(jìn)行診斷性治療；④全身支持治療；⑤對(duì)癥治療。66.參考答案：A,B,C,D,E67.參考答案：D68.參考答案：C69.參考答案：頭顱CT是診斷SAH的首選方法，CT平掃最常見基底池彌散性高密度，嚴(yán)重時(shí)血液可延伸到外側(cè)裂、前后縱裂池、腦室系統(tǒng)或大腦凸面。鞍上池不對(duì)稱積血常提示頸內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血；外側(cè)裂積血常提示同側(cè)大腦中動(dòng)脈瘤破裂；前縱裂基底部積血常提示前交通動(dòng)脈瘤破裂；腳間池和環(huán)池少量積血可以考慮原發(fā)性中腦周圍出血，一般沒有動(dòng)脈瘤。CT對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷的敏感性24h內(nèi)為90%～95%，3天為80%，1周為50%。所以臨床上高度懷疑SAH的患者，如果頭顱CT陰性，應(yīng)該腰椎穿刺腦脊液檢查。70.參考答案：D71.參考答案：D72.參考答案：肺實(shí)變體征；濕性啰音73.參考答案：A,C,D,E74.參考答案：兩者的區(qū)別包括：①新斯的明或騰喜龍?jiān)囼?yàn)可陽性，但不如MG敏感；②神經(jīng)重復(fù)電刺激，高頻刺激波幅增高200%以上；③血清AChR-Ab水平不增高。75.參考答案：A第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：B2.參考答案：枕葉病變的定位診斷包括：（1）距狀裂周圍皮質(zhì)；破壞性病變依病變范圍大小可表現(xiàn)為對(duì)側(cè)視野的同向偏盲或象限盲，或?qū)?cè)視野外周新月狀缺損。一側(cè)視中樞病變出現(xiàn)偏盲而不影響黃斑區(qū)視覺（黃斑回避），對(duì)光反射不消失。刺激性病灶引起不成形的幻視發(fā)作（閃光、暗影、色彩等）。（2）視中樞周圍視覺聯(lián)絡(luò)區(qū)：刺激病灶引起成形的幻視發(fā)作。（3）左側(cè)頂枕區(qū)：視覺失認(rèn)，表現(xiàn)為對(duì)日常物體失去認(rèn)識(shí)能力，如給他看鑰匙他不認(rèn)識(shí)，但放在手中觸摸一下，即能認(rèn)識(shí)。對(duì)圖形、面容、顏色都可失去辨認(rèn)能力，可有對(duì)側(cè)視野中物體的視覺忽略。（4）雙側(cè)視皮質(zhì)：皮質(zhì)性盲，表現(xiàn)為視覺完全喪失、強(qiáng)光刺激不瞬目、對(duì)光反射存在以及眼底正常。3.參考答案：腦血栓形成的治療原則是盡量解除血栓，增加側(cè)支循環(huán)，積極消除腦水腫，減輕腦組織損傷，防止復(fù)發(fā)。急性期治療原則：①超早期治療，強(qiáng)調(diào)時(shí)間窗；②針對(duì)腦梗死后的缺血瀑布及再灌注損傷進(jìn)行綜合保護(hù)治療；③個(gè)體化原則，整體化觀念（心、其他臟器、并發(fā)癥等）；④對(duì)卒中危險(xiǎn)因素的干預(yù)。治療方法：（1）一般治療：①保持呼吸道通暢；②調(diào)控血壓；③糾正血糖；④控制體溫；⑤控制消化道出血；⑥糾正水、電解質(zhì)的紊亂。（2）如有溶栓的指征，應(yīng)盡快溶栓，這樣可使閉塞的血管再通，恢復(fù)梗死區(qū)的血液供應(yīng)，從而挽救缺血半暗帶；溶栓治療的方法有靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓兩種。（3）抗血小板治療：可降低發(fā)病48h內(nèi)患者的死亡率和復(fù)發(fā)率，如腦梗死患者不能溶栓或用肝素治療，應(yīng)盡快給予抗血小板治療，推薦劑量范圍為50～325mg。（4）抗凝治療：主要是阻止血栓的進(jìn)展，并預(yù)防下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞。（5）降纖治療：降解血中纖維蛋白原，增強(qiáng)纖溶系統(tǒng)活性以抑制血栓形成。（6）腦保護(hù)治療。（7）卒中單元（strokeunit，SU）：中重度病人均應(yīng)進(jìn)入SU治療。（8）急性期不宜使用或慎用血管擴(kuò)張劑。（9）外科治療：行骨窗開顱減壓術(shù)。（10）康復(fù)治療：早期進(jìn)行，個(gè)體化原則。（11）預(yù)防性治療：對(duì)有明確卒中危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)盡早進(jìn)行。4.參考答案：D5.參考答案：A,B,C,D6.參考答案：E7.參考答案：A,B,D8.參考答案：神經(jīng)元的功能活動(dòng)或代謝變化；血氧含量9.參考答案：D10.參考答案：C11.參考答案：A,B,C,E12.參考答案：A,B,C,D,E13.參考答案：A,C,D,E14.參考答案：肌萎縮側(cè)索硬化需要與下列疾病進(jìn)行鑒別：（1）脊髓型頸椎?。合殿i椎骨質(zhì)、椎間盤或關(guān)節(jié)退行性改變，造成相應(yīng)部位脊髓受壓，伴或不伴神經(jīng)根受壓的一種脊髓病變。進(jìn)展較緩慢，易有疼痛、麻木等感覺障礙。無舌肌萎縮和束顫，下頜反射不活躍，無球麻痹。胸鎖乳突肌肌電圖正常，可行頸髓MRI進(jìn)行鑒別。（2）伴傳導(dǎo)阻滯的多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病：一種以手部小肌肉無痛性、不對(duì)稱性無力、萎縮起病，呈緩慢進(jìn)展的疾病。中青年起?。ㄐ∮?5歲），可伴有束顫、逐漸波及前臂與上臂，少數(shù)患者可有舌肌受累，腱反射可活躍，肌電圖檢查可見周圍神經(jīng)節(jié)段性、多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯，纖顫電位和散布束顫電位。50%～60%患者血中抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體滴度升高，免疫抑制劑或免疫球蛋白治療效果好。（3）脊肌萎縮癥：是一種遺傳性疾病，通常發(fā)生在嬰兒、兒童或青少年，其病理特征是脊髓前角細(xì)胞變性，臨床主要表現(xiàn)為肌肉局限性、進(jìn)行性無力、肌萎縮和肌束顫動(dòng)。（4）脊髓空洞癥：典型患者有節(jié)段性分離性感覺障礙，伴有肌肉萎縮及括約肌功能障礙。頸部MRI檢查可明確診斷。15.參考答案：多發(fā)性肌炎時(shí)皮質(zhì)激素的使用方法：肌炎的早期階段提倡應(yīng)用大劑量的潑尼松。標(biāo)準(zhǔn)的初始用量至少為1mg/（kg·D.，持續(xù)3～4周，然后逐漸減量，10周內(nèi)減至隔日1mg/（kg·D.，這時(shí)病情穩(wěn)定，而且無嚴(yán)重副作用出現(xiàn)，劑量可進(jìn)一步減少，可每3（或4）周減5或10mg，直到應(yīng)用最小劑量控制臨床癥狀。一般來說，這一劑量應(yīng)低于15mg/d延續(xù)2年以上。潑尼松的臨床療效幾乎總是出現(xiàn)在治療后第三周。多發(fā)性肌炎療效的判定取決于肌力和日?；顒?dòng)能力的改善。注意，CK水平下降，而沒有相應(yīng)的肌力增加不是治療有效的可靠性指征。使用大劑量潑尼松治療3個(gè)月后，如果臨床表現(xiàn)未改善，表明疾病對(duì)激素反應(yīng)性較差，這時(shí)可加速減量激素，同時(shí)開始應(yīng)用另一免疫抑制藥物。16.參考答案：D17.參考答案：B18.參考答案：AIDP的主要臨床特點(diǎn)是：急性或亞急性起病，病前多有感染史。主要神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征有：四肢對(duì)稱性弛緩性癱，反射減低或消失，可伴有呼吸肌麻痹，有些伴有腦神經(jīng)癥狀，如雙側(cè)面神經(jīng)受損等；感覺主觀癥狀為主，表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛等，查體可有手套、襪套樣針刺覺減退；有些伴有自主神經(jīng)功能障礙，如多汗、心動(dòng)過速等。輔助檢查可有腦脊液蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查可見感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、F波或H反射消失或潛伏期延長。19.參考答案：A20.參考答案：栓子阻塞血管血管痙攣；繼發(fā)性血栓形成21.參考答案：A22.參考答案：C23.參考答案：D24.參考答案