長期鼻飼患者的飲食配制護(hù)理

長期鼻飼患者的飲食配制護(hù)理鼻飼法（nasogastricgavage）是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。鼻飼法適用于不能由口進(jìn)食或拒絕進(jìn)食的病人補(bǔ)充營養(yǎng)，維持正常生理需要，進(jìn)行治療。自2012年6月起，我們共對20例鼻飼患者進(jìn)行飲食護(hù)理，取得較滿意的效果，現(xiàn)將飲食配制護(hù)理體會總結(jié)如下：臨床資料本組患者共20例，其中男性8例，女性12例，年齡75―98歲，平均年齡83歲，均為老年癡呆患者，其中喪失吞咽功能者17人，拒絕進(jìn)食者3人，均采用一次性硅膠胃管從鼻腔插入，進(jìn)行鼻飼。護(hù)理1、鼻飼患者飲食配制護(hù)理的重要性對于鼻飼患者來說，由于他們不能正常經(jīng)口進(jìn)食，限制了食品的正常選擇，基本采用一些牛奶、豆?jié){、果汁、米粉之類。這些食品的營養(yǎng)成分有限，不能多方面的提供機(jī)體所需高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維素等。為了維持鼻飼患者正常的營養(yǎng)需求，應(yīng)注重做好鼻飼患者的飲食護(hù)理，通過科學(xué)合理營養(yǎng)液制備方法，使鼻飼患者同常人一樣廣泛飼用各種食品，吸取充足的營養(yǎng)。2、鼻飼飲食的種類常用鼻飼飲食包括混合奶和勻漿飲食?；旌夏炭捎檬澄锇ǎ号Ｄ獭⒍?jié){、燉蛋、米湯、肉湯、蔗糖、植物油、食鹽等。勻漿飲食的可用食物包括：米飯、米粥、面條、饅頭、魚、蝦、肉類、蔬菜、油、鹽等。3、鼻飼飲食的量長期鼻飼的病人，每次灌注量包括水在內(nèi)一般應(yīng)在200―300毫升，每日7次，加水?dāng)?shù)次，每日總量在1500―2000毫升之間。本組病例是混合奶與勻漿飲食交替注入。4、飲食的搭配鼻飼患者飲食的搭配根據(jù)不同病情癥狀及合并癥，給予合適的配方。本組病例均為老年病人，長期臥床，易發(fā)生肺部感染、褥瘡、高熱、便秘、尿路感染等病發(fā)癥，在食物配置的選擇上注意富含蛋白質(zhì)、各類維生素及熱量、無機(jī)鹽、水份、膳食纖維素等營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充。早晚兩餐采用混合奶：亨氏米粉加腸內(nèi)營養(yǎng)蛋白粉劑（安素）加水調(diào)制而成，其余餐次采用勻漿飲食。5、飲食的配置（2）每次喂食前后均應(yīng)灌注30左右35～40℃溫開水，再灌注流質(zhì)飲食或藥物，以保持管道清潔、通暢。（3）需翻身吸痰的病人應(yīng)先翻身或吸痰后，再行喂食，以免引起嘔吐或嗆咳。（4）首次喂食應(yīng)量少，速度應(yīng)慢，使病人逐漸適應(yīng)。每次喂食量不得超過250ml。鼻飼片劑藥物時，應(yīng)先將藥片研碎，溶解后再灌入。（5）灌食時，病人的頭部與胸部至少要抬高30°，灌喂后至少1個小時后才能平臥，以免吸氣時將食物吸入肺部，造成窒息。（6）長期鼻飼者，應(yīng)每日進(jìn)行口、鼻腔護(hù)理2次。胃管每周更換1次（于晚上拔出，晨起再由另一側(cè)鼻孔插入）。（7）喂食后應(yīng)灌注30毫升左右35～40℃的溫開水，以保持管道清潔、通暢。（8）灌注結(jié)束后將胃管開口端反折，用紗布包好，用夾子夾緊，用安全別針固定于枕旁。整理床單位，清理雜物。2、注意事項（1）注意預(yù)防鼻飼引起的腹瀉，患者對鼻飼一般要有一段適應(yīng)過程，因此，開始時膳食宜少量、清淡，逐漸加量，中午食量可稍高于早晚。（2）飲食過冷、過熱，均可引起腹瀉或胃腸反應(yīng)。因此，灌注前要測試飲食溫度，可以將飲食滴于腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)皮膚上，以不感覺燙為宜。（3）餐具和灌注時應(yīng)注意衛(wèi)生，配制膳食的原料應(yīng)新鮮，配制好的飲食如果在24小時內(nèi)未食用完就應(yīng)丟棄或改由其他的健康人食用。（4）注意膳食的調(diào)節(jié)。如排便次數(shù)多，大便酸臭，可能是食物的糖含量較高所致;大便稀臭，呈堿性反應(yīng)，可能是食物的蛋白質(zhì)過高所導(dǎo)致的消化不良（5）胃管保留時間最長應(yīng)不超過10天，一般7～10天要更換胃管1次。（6）每日應(yīng)清潔鼻腔，加強(qiáng)口腔護(hù)理，以保持衛(wèi)生、清潔，預(yù)防并發(fā)癥。（7）灌注飲食前后要注意觀察胃管是否在胃中。在為病人吸痰時可刺激氣管造成劇烈咳嗽