患者身份識(shí)別整改措施

患者身份識(shí)別整改措施一、指導(dǎo)思想為切實(shí)落實(shí)患者安全目標(biāo),提高醫(yī)療質(zhì)量,根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況,開展《就診者身份確認(rèn)制度》活動(dòng)。通過(guò)此項(xiàng)活動(dòng),提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí),健全相關(guān)規(guī)章制度和措施,進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)患溝通和查對(duì)制度,改進(jìn)醫(yī)院管理模式,更好地保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全。二、工作目標(biāo)1.嚴(yán)格貫徹落實(shí)患者安全目標(biāo),有效防范風(fēng)險(xiǎn),消除醫(yī)療護(hù)理隱患,提高醫(yī)療質(zhì)量。2.成立實(shí)施安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確分工,落實(shí)責(zé)任。三、主要措施(一)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性1.在標(biāo)本采集、給藥等診療活動(dòng)前,必須至少同時(shí)使用2種患者身份識(shí)別方法,如姓名、床號(hào)等,禁止僅以房間或床號(hào)作為唯一依據(jù)。2.實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前,實(shí)施者應(yīng)親自與患者(或家屬)溝通,作為最后確認(rèn)的手段,確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。(二)保證用藥安全(三)建立和完善醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通,確保正確執(zhí)行醫(yī)囑四、保障措施1.病情危重、意識(shí)障礙患者必須使用"腕帶"標(biāo)識(shí),并由護(hù)士雙核對(duì)。2.有創(chuàng)治療、標(biāo)本采集、給藥、輸血等前,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬確認(rèn)患者身份。3.門診和病房之間患者識(shí)別,應(yīng)使用病人標(biāo)識(shí)腕帶,并在各項(xiàng)操作前核對(duì)。對(duì)標(biāo)識(shí)信息無(wú)法辨別或丟失的患者,不得進(jìn)行任何處理,必須先確定身份并更換腕帶。（3）在病人住院治療期間，值班、護(hù)理和工作人員應(yīng)經(jīng)常檢查病人腕帶，確保病人隨身佩帶，確保病人標(biāo)識(shí)腕帶上記載的信息足夠清晰并可以辨認(rèn)。患者身份識(shí)別措施1、在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，對(duì)新生兒、手術(shù)、昏迷、神志不清、意識(shí)障礙、無(wú)自主能力的重癥患者以及高齡（≥75歲）、語(yǔ)言及聽(tīng)力障礙的患者必須使用識(shí)別腕帶。2、佩戴腕帶應(yīng)按照規(guī)定標(biāo)明患者的相關(guān)信息，包括姓名、科別、床號(hào)、性別、年齡、住院日期等，填寫完畢后需由雙人核對(duì)（醫(yī)護(hù)人員—患者、醫(yī)護(hù)人員—家屬、醫(yī)師—醫(yī)師、護(hù)士—護(hù)士、護(hù)士—醫(yī)師），確認(rèn)無(wú)誤方可給患者佩戴。3、按照腕帶標(biāo)識(shí)制度要求使用腕帶，新生兒、手術(shù)病人、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的危重患者或語(yǔ)言、聽(tīng)力障礙的患者使用腕帶標(biāo)識(shí)識(shí)別患者身份。4、各項(xiàng)操作前嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，必須執(zhí)行不少于四種以上的患者識(shí)別方法，如反問(wèn)式查對(duì)、查看腕帶標(biāo)識(shí)、查對(duì)床頭卡信息等，確認(rèn)患者身份無(wú)誤后方開始操作。患者身份識(shí)別制度為了科學(xué)準(zhǔn)確識(shí)別患者信息，杜絕安全隱患的發(fā)生，對(duì)住院患者實(shí)行雙重身份識(shí)別，即實(shí)行腕帶標(biāo)識(shí)和床頭牌識(shí)別管理。具體如下：1、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各種診療操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別的方法，如：姓名、性別、住院號(hào)等，不得單獨(dú)使用患者床位號(hào)或病房號(hào)核對(duì)患者。2、實(shí)施有創(chuàng)（包括介入）診療活動(dòng)前，實(shí)施者要親自告知病人或家屬，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，以確保對(duì)正確的病人實(shí)施正確的操作。3、ICU、新生兒科/室、手術(shù)病人、意識(shí)不清、無(wú)自主能力的患者、不同語(yǔ)種語(yǔ)言交流障礙的病人入院即使用“腕帶”，作為實(shí)施搶救、輸血、輸液等各項(xiàng)診療、護(hù)理活動(dòng)時(shí)辨識(shí)病人的有效手段。腕帶內(nèi)容包括病人科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型。新生兒腕帶內(nèi)容包括床號(hào)、母親姓名、新生兒性別等。腕帶由病房護(hù)士雙人填寫并親視病人佩戴。4、手術(shù)前一天，各病區(qū)分管護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑查對(duì)手術(shù)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、手術(shù)名稱、手術(shù)部位無(wú)誤后，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)室工作人員在病房接病人時(shí)核對(duì)病歷及腕帶的內(nèi)容，并與患者或家屬核對(duì)，無(wú)誤后方能接走。進(jìn)入手術(shù)室與巡回護(hù)士再次核對(duì)，無(wú)誤后方能進(jìn)入手術(shù)間。手術(shù)開始前，由麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士再次核對(duì)，術(shù)后手術(shù)室仍應(yīng)持手術(shù)病人接送卡及病歷與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，無(wú)誤后填寫手術(shù)患者交接記錄本離開。5、急診科、ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房等與病區(qū)交接時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員攜帶病歷及“患者轉(zhuǎn)出交接記錄本”護(hù)送病人至轉(zhuǎn)入科室。兩科室醫(yī)護(hù)人員交接病歷，同時(shí)在床邊交接病人的病情及護(hù)理情況，交接完畢，雙方分別在“患者轉(zhuǎn)出交接記錄本”及“患者轉(zhuǎn)入交接記錄本”簽字后方可離開。6、職能部門（醫(yī)教科、護(hù)理部、門診部）履行督導(dǎo)職能，并有記錄。第二篇：患者身份識(shí)別制度1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。護(hù)士在標(biāo)本采集，給藥或輸血等各類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用2種患者身份識(shí)別方法。2.能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法，既除核對(duì)床頭卡以外還要求患者自行說(shuō)出本人姓名，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。3.對(duì)無(wú)法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者、新生兒及不同語(yǔ)種或語(yǔ)言交流障礙、無(wú)名、兒童、鎮(zhèn)靜期間的患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)；在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前除了核對(duì)床頭卡以外，必須核對(duì)腕帶，識(shí)別患者的身份。4.在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬、溝通，作為最后確定的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。5.對(duì)新生兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言溝通障礙等原因無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。6.在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒科使用“腕帶”作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)。7.填入腕帶的識(shí)別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。8.腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息9."腕帶"原則上佩帶在病人"左手".患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無(wú)破損10、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒、的患者識(shí)別措施，交接程序與登記制度。10、在檢驗(yàn)、放射、CT、超聲、放射治療、等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)行識(shí)別患者11、定期檢查腕帶使用情況，護(hù)理質(zhì)量控制小組每月督導(dǎo)并有記錄。第三篇：患者身份識(shí)別制度為了科學(xué)準(zhǔn)確識(shí)別患者信息，杜絕安全隱患的發(fā)生，對(duì)住院患者實(shí)行雙重身份識(shí)別，即實(shí)行腕帶標(biāo)識(shí)和床頭牌識(shí)別管理。具體如下：1、住院患者床頭或床尾均懸掛床頭牌，對(duì)全院范圍內(nèi)的住院患者、急診搶救患者、急診留觀患者均使用腕帶標(biāo)識(shí)，精神科患者實(shí)行圖片信息、姓名識(shí)別。床頭牌及腕帶標(biāo)識(shí)作為各項(xiàng)診療、手術(shù)操作時(shí)辨識(shí)患者的身份識(shí)別手段。2、管床護(hù)士在患者入院時(shí)更換床頭牌、為患者佩戴腕帶?；颊呱矸菪畔ɑ颊叩牟^(qū)、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、性別、年齡、診斷、護(hù)理級(jí)別、飲食等。3、在標(biāo)本采集、給藥、輸液輸血、手術(shù)等各類診療操作前及患者轉(zhuǎn)科交接時(shí)，尤其是急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間的轉(zhuǎn)接，要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度核對(duì)腕帶標(biāo)識(shí)，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)患者身份識(shí)別方法且由患者向醫(yī)務(wù)人員陳述自己的姓名，新生兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等原因無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己的姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名，確保醫(yī)療安全。4、使用護(hù)士移動(dòng)站的病區(qū)，均使用電子條碼腕帶，未開通護(hù)士移動(dòng)站的病區(qū)使用塑料腕帶。5、對(duì)于無(wú)法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的急診無(wú)名患者，亦使用“腕帶”標(biāo)識(shí)對(duì)患者實(shí)行身份識(shí)別，如需住院治療，則對(duì)其實(shí)行腕帶標(biāo)識(shí)和床頭牌識(shí)別管理。6、患者佩戴腕帶標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，佩戴部位皮膚完整，無(wú)擦傷，注意手部血運(yùn)情況。一條腕帶只限一位患者住院期間佩戴且一律佩戴在左手，作為病人個(gè)人信息的主要標(biāo)識(shí)，確保其處于可以隨時(shí)辨識(shí)的狀態(tài)，不得隨意摘取、涂改、轉(zhuǎn)借、遮蓋。出院時(shí)由護(hù)士為患者剪除腕帶并銷毀。7、患者轉(zhuǎn)床或轉(zhuǎn)科時(shí)床頭牌信息隨時(shí)更換，保證信息的準(zhǔn)確性?；颊呱矸葑R(shí)別制度一、醫(yī)務(wù)人員在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實(shí)施各種介入和有創(chuàng)診療前必須至少同時(shí)使用兩種以上識(shí)別患者的方法。常用標(biāo)識(shí)有：姓名、出生日期、住院號(hào)、身份證號(hào)、診斷等，不得以床號(hào)作為識(shí)別標(biāo)識(shí)。二、二、建立“腕帶”識(shí)別標(biāo)示卡。目前對(duì)手術(shù)、昏迷、神志不清、產(chǎn)科新生兒、入住重癥病房及重危病人實(shí)施。急診科病人戴綠色腕帶，手術(shù)病人戴粉色腕帶，臨床科室的昏迷病人、危重病人、產(chǎn)科新生兒戴紅色腕帶。腕帶佩戴部位皮膚完整，無(wú)擦傷、手部血運(yùn)良好。三、三、絕對(duì)臥床患者，應(yīng)有標(biāo)識(shí)在床頭；隔離病人床頭有黃色標(biāo)志。四、四、建立關(guān)鍵流程識(shí)別措施。急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間，手術(shù)室（麻醉）與病房、與ICU之間，產(chǎn)房與病房之間病人的轉(zhuǎn)運(yùn)有專人負(fù)責(zé)，并有具體交接記錄文書。住院重?；颊叩结t(yī)技科室檢查，由床位醫(yī)生陪同，急診科重?；颊叩结t(yī)技科室檢查，由急診科護(hù)士陪同。五、五、在實(shí)施手術(shù)、介入或其它有創(chuàng)高危診療的操作前，主要操作者及巡回護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者（或家屬）溝通，再次確認(rèn)患者姓名、性別、出生日期、住院號(hào)、身份證號(hào)、家庭電話等作為識(shí)別和確認(rèn)患者的手段，并將此過(guò)程在醫(yī)療文件中有所體現(xiàn)。六、六、手術(shù)前患者的病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥、器材等，病區(qū)護(hù)士與麻醉師（或手術(shù)室護(hù)士）之間應(yīng)有交接與驗(yàn)收，雙方簽字，不允許由患者（或家屬）自帶相關(guān)資料到手術(shù)室。七、七、手術(shù)與各種有創(chuàng)高危操作在患者進(jìn)入手術(shù)場(chǎng)所前，對(duì)涉及到“左右”、“水平面”、“手指或腳趾”的手術(shù)，手術(shù)或操作醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)或操作部位作恰當(dāng)?shù)臉?biāo)示，例如在手術(shù)部位附近用藍(lán)色標(biāo)志筆標(biāo)上“Yes”（Y），并主動(dòng)邀請(qǐng)患者（或家屬）參與認(rèn)定，在術(shù)前小結(jié)（病程錄）中有記錄。八、各種有創(chuàng)診療、手術(shù)當(dāng)患者在手術(shù)臺(tái)上準(zhǔn)備接受手術(shù)前，要“暫?！贝_認(rèn)。手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)患者的身份（兩種標(biāo)識(shí)）、手術(shù)部位、手術(shù)方式、關(guān)鍵性檢查結(jié)果及各種簽字手續(xù)履行等情況進(jìn)行再一次核查，確認(rèn)無(wú)誤后各自應(yīng)在相關(guān)醫(yī)療文件上簽字，否則不得實(shí)施手