一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理課件

1例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理病例介紹基本資料：患者楊XX、女、26歲。于2015-4-2014:30由家屬背送入門診。據(jù)家屬反映，患者一個(gè)小時(shí)前曾服下約30粒安眠藥（阿普唑侖)，并用刀片割手腕。立即安置患者到搶救室并通知醫(yī)生一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理病例介紹查體：意識(shí)清、面色蒼白、能對答、雙側(cè)瞳孔等圓等大約3mm，對光反射靈敏。左手腕有一傷口，0.5*2cm，較表淺，出血少，已止血。Bp106/60mmhg、P75次/分、R22次/分。患者情緒低落，稱做人沒意思，想死。拒絕到醫(yī)院接受治療。一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理診斷

抑郁癥發(fā)作

服藥過量一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理治療按醫(yī)囑開放靜脈通道低流量吸氧溫開水10000ml洗胃包扎傷口一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理心理狀態(tài)

病人不合作，情緒不穩(wěn)定，不愿接受治療,給予心理疏導(dǎo)。一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理問題洗胃前需要做哪些護(hù)理評估與告知？病人不配合怎么辦？一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理一、護(hù)理評估

評估病人病情狀況了解病人神志、癥狀、生命體征情況既往病史（如有食管胃底靜脈曲張、近期曾上消化道出血、胃穿孔的病人，禁忌洗胃，食管阻塞消化性潰瘍、胃癌病人不宜洗胃）一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理護(hù)理評估評估病人精神心理狀況精神狀況的好壞決定患者能否配合洗胃的關(guān)鍵。對拒絕洗胃患者經(jīng)心理開導(dǎo)無效后，與家屬做好溝通解釋，經(jīng)家屬簽字同意強(qiáng)行洗胃一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理在搶救過程中患者往往情緒激動(dòng)、不合作，及時(shí)跟家屬說明病情后強(qiáng)制洗胃，（如約束洗胃，用開口器或經(jīng)鼻腔插入洗胃）一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理告知洗胃的必要性告知洗胃目的、方法、注意事項(xiàng)，洗胃可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，洗胃時(shí)如何配合簽署知情同意書昏迷或精神恍惚者由家屬簽署機(jī)械洗胃術(shù)知情同意書。二、洗胃告知一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理洗胃經(jīng)過在醫(yī)護(hù)人員和家屬的配合下，順利插入胃管。當(dāng)時(shí)回抽胃液時(shí)抽出棕色胃內(nèi)容物30ml。一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理洗胃經(jīng)過洗胃入液量約3000ml時(shí)，見有少量鮮紅色血絲流出。即報(bào)告醫(yī)生并停止洗胃。訴說頭暈不適。14:50生命體征：T36.6℃Bp101/62mmhg，p90次/分，R23次/分。一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理治療處理按醫(yī)囑靜脈點(diǎn)滴西咪替丁、能量合劑+KCL一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理問題洗胃中為什么會(huì)出現(xiàn)血絲？應(yīng)該怎么辦？洗胃過程中要注意觀察什么？一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理洗胃中為什么會(huì)出現(xiàn)血絲？患者不合作可能插管過程中損傷食管粘膜洗胃時(shí)機(jī)器對胃的機(jī)械性損傷，易引起胃出血甚至穿孔一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理應(yīng)該怎么辦？停止洗胃報(bào)告醫(yī)生、按醫(yī)囑處理觀察病情與生命體征告知患者家屬停止洗胃的目的一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理

洗胃過程中要注意觀察什么？

1、在患者洗胃過程中，護(hù)士要密切觀察病情變化，洗出液的變化，尤其是生命體征腹部情況監(jiān)測，遇到阻塞、疼痛、出血或出現(xiàn)休克癥狀應(yīng)立即停止洗胃，查找原因，及時(shí)處理。并做好交班與記錄。一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理

洗胃液每次灌入量以300～500ml為宜，不能超過500ml，并保持灌入量與抽出量的平衡。2、由于洗胃機(jī)對出入液量控制不是很平衡，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)患者在洗胃過程中出現(xiàn)腹部膨脹，故要特別注意出入液量平衡，因?yàn)楣嗳肓窟^多可引起急性胃擴(kuò)張，使胃內(nèi)壓上升，增加毒物吸收。突然的胃擴(kuò)張還可興奮迷走神經(jīng)，反射性地引起心臟驟停。

一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理3、認(rèn)真聽取患者訴說密切觀察有無腹痛、腹肌緊張、面色蒼白、心率加快等出血癥狀，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理治療處理15：30測量T36.5℃，P82次/分，R22次/分，Bp105/65mmhg平車送X光檢查無異常后，送精神科住院繼續(xù)進(jìn)一步治療。一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理問題洗胃后病人需要什么護(hù)理？一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理心理護(hù)理患者搶救后罵醫(yī)務(wù)人員為什么要救她，認(rèn)為做人沒意思，不如死了算，自殺觀念較強(qiáng)。據(jù)報(bào)道

，精神疾病患者是自殺的高危人群，由于疾病的影響，大部分患者對生活不滿意，但又無法改變現(xiàn)狀而出現(xiàn)消極的應(yīng)對方式而選擇自殺。一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理心理護(hù)理因此，護(hù)士要做好關(guān)懷勸導(dǎo)，理解其內(nèi)心感受，讓患者的情緒得到宣泄，使其心理平衡，情緒穩(wěn)定。對有自責(zé)自罪感患者，鼓勵(lì)其說出原因，做好危機(jī)干預(yù)。對因家庭矛盾而服用過量藥物者，勸導(dǎo)其珍愛生命，不要因一事之氣釀成惡果。一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理飲食護(hù)理因插管洗胃病人的咽喉部、食管、胃粘膜均有可能損傷，出現(xiàn)咽痛、胸骨后痛、上腹部疼痛不適、惡心等，可根據(jù)醫(yī)囑暫禁食，待癥狀緩解或消失后給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化的食物。

一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理體溫變化

觀察體溫有無變化，洗胃后出現(xiàn)發(fā)熱、咽部疼痛、咳嗽、咳痰等，可能是由插管洗胃所造成的咽部粘膜損傷或吸入性肺炎，應(yīng)及時(shí)提醒醫(yī)生處理，避免病情加重。

一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理病情變化

注意密切觀察洗胃后患者的腹部及全身情況。如出現(xiàn)嗜睡、乏力、惡心、腹脹癥狀，應(yīng)考慮是否因洗胃時(shí)胃液的丟失及洗胃液的吸收引起低鈉、低鉀血癥。

一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理亮點(diǎn)門診各護(hù)士團(tuán)結(jié)協(xié)作，有臨床思維。密切觀察腹部情況和洗出液情況，防止嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生溝通與告知及時(shí)到位，預(yù)防醫(yī)療糾紛一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理安眠藥中毒中毒癥狀：輕度：頭痛、眩暈、言語不清、視物模糊、復(fù)視、色覺異常、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡、重度：昏迷、瞳孔擴(kuò)大、對光反射遲鈍血壓降低，呼吸先快后慢，甚至發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭，偶致腦水腫和肺水腫相關(guān)知識(shí)一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理應(yīng)急處理：口服中毒者（清醒者）應(yīng)盡快催吐，刺激咽反射而致嘔?；杳圆∪私纱咄拢苊馕霘夤?。安眠藥中毒處理插胃管時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕、快，并將胃管充分潤滑，以免損傷食管黏膜或誤入氣管。一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理洗胃液選擇洗胃液可用1：5000高錳酸鉀溶液、生理鹽水或淡鹽水。(超過5～6小時(shí)仍應(yīng)洗胃)。洗胃液選擇在明確口服藥物種類時(shí)，可以采用對抗劑，在不明確口服藥物的種類時(shí)，最好選用生理鹽水或溫開水，不要因?yàn)榕蹇诜幬锏姆N類而延誤時(shí)機(jī)?？捎昧蛩徕c導(dǎo)瀉（忌用硫酸鎂，以防加重中樞抑制）。一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理洗胃溫度洗胃溫度水溫25-38

常用32-38℃溫度過高：使胃管壁血管擴(kuò)張，促進(jìn)毒物的吸收。溫度過低：過低可導(dǎo)致胃痙攣，使患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、虛脫一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理合適體位患者清醒著取坐位或半坐臥位，頭偏一側(cè)，中毒較重者取左側(cè)臥位，昏迷者取去枕臥位，盡量少搬動(dòng)頭部。左側(cè)臥位可以減少胃內(nèi)容物排入十二指腸，減少毒物進(jìn)入腸道。注意保暖。一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理對癥處理靜脈滴注10%葡萄糖液或生理鹽水然后加利尿劑利尿，加速毒物排出。保持呼吸道通暢，必要時(shí)氧氣吸入。洗胃時(shí)的洗出物，應(yīng)作化驗(yàn)檢（中毒藥物不清時(shí)）一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理問題如何預(yù)防事件再次發(fā)生？一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理提高患者的情感支持有研究表明，精神病患者的家庭成員、親屬、朋友、同事等在患者精神和物質(zhì)上的支持、理解和援助不足，導(dǎo)致患者的心理問題過多，突出表現(xiàn)為憂郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性癥狀等。提示家屬要關(guān)心患者，鼓勵(lì)其有不適善于傾訴，提高患者的自控力，緩解情感壓力，消除負(fù)性情緒。防止頓服過量藥物自殺。一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理指導(dǎo)家屬做好藥物監(jiān)管

在患者服藥期間，要求家屬妥善保管好藥物，提前分好藥物分次給患者服用。每次服藥時(shí)，在家人視野內(nèi)，檢查患者的服藥情況，保證患者服藥到胃。該患者家屬麻痹大意，認(rèn)為患者精神表現(xiàn)正常，情緒穩(wěn)定，就將藥物全部交給患者自己保管，由患者自行取服，使患者有一次獲得大量藥物的機(jī)會(huì)。容易積蓄藥物頓服自殺。一例服藥自殺洗胃病人的搶救護(hù)理小結(jié)服藥