兒科門急診護(hù)理不良事件報(bào)告處理制度

第第頁編制部門兒科門診編碼編制人審核人審批人生效日期2023年9月15日回顧/修訂日期2023年7月5日首次生效日期2006年2月10日兒科門急診護(hù)理不良事件報(bào)告處理制度目的為了制定護(hù)理不良事件的報(bào)告處理流程和規(guī)章制度，減少由于不良事件造成的不良后果，并分析原因，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，以保證護(hù)理安全。適用范圍適用于兒科門急診全體護(hù)理人員。制度內(nèi)容在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德?？剖叶ㄆ趯?duì)病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂防范措施，不定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全警示教育學(xué)習(xí)。護(hù)理不良事件的嚴(yán)重程度分級(jí)：Ⅰ級(jí)事件（警告事件）--非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）--在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損壞。Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）--雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）--由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)?？剖医⒆o(hù)理不良事件登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記科室發(fā)生的護(hù)理不良事件。發(fā)生護(hù)理不良事件、事故后，應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、護(hù)士長。對(duì)Ⅰ級(jí)警告事件和Ⅱ級(jí)不良后果事件2小時(shí)內(nèi)、Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)不良事件24小時(shí)內(nèi)電話或口頭上報(bào)護(hù)理部，1周內(nèi)填寫書面報(bào)告不良事件報(bào)告表（附件1）至護(hù)理部。發(fā)生不良事件后，要積極采取挽救措施，盡量減少或消除由于不良事件造成的后果。有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及造成不良事件的藥品、器械均應(yīng)妥善保管、不得擅自涂改、銷毀。發(fā)生護(hù)理不良事件后，科室應(yīng)認(rèn)真填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、原因、后果及對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)。護(hù)士長應(yīng)對(duì)不良事件及時(shí)調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，進(jìn)行原因分析，制定改進(jìn)措施。必要時(shí)進(jìn)行根本原因分析（RCA），制定改進(jìn)措施，進(jìn)行效果追蹤。護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告不良事件，根據(jù)《廣州市海珠區(qū)婦幼保健院醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度》，獎(jiǎng)懲規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)。發(fā)生護(hù)理不良事件、事故個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重給予處理。護(hù)理事故的管理按參照醫(yī)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》執(zhí)行。參考文件4.1《護(hù)理管理工作規(guī)范》彭剛藝，陳偉菊.第4版.廣東科技出版社，2011.附件：1.護(hù)理不良事件報(bào)告表附件1護(hù)理不良事件報(bào)告表（2023版）發(fā)生時(shí)間年月日時(shí)分報(bào)告時(shí)間年月日時(shí)分時(shí)間性質(zhì)□正常上班時(shí)間；□夜班時(shí)間；□周六；□周日；□節(jié)假日（優(yōu)先順序：節(jié)假日>周六日>夜班>正常）關(guān)聯(lián)科室報(bào)告科室不良事件類型□運(yùn)送中病情變化□誤吸/窒息□墜床□跌倒□走失□自殺□猝死□導(dǎo)管脫出/拔出□咽入異物□識(shí)別患者錯(cuò)誤□給藥錯(cuò)誤□輸血錯(cuò)誤□輸液反應(yīng)□感染□暴力行為□針刺傷□割傷□外傷/燙傷□燒傷（□水□火□電）□火災(zāi)□失竊□蓄意破壞□醫(yī)療材料故障□儀器故障□爭吵/打架□其他：發(fā)生不良事件的患者信息無相關(guān)關(guān)聯(lián)患者或家屬￡姓名性別年齡床（卡）號(hào)科室住院號(hào)事件經(jīng)過描述當(dāng)事人簽字：事件發(fā)生后科室的處理與分析立即通知或報(bào)告的對(duì)象（醫(yī)生、護(hù)士長等）：導(dǎo)致事件可能的原因：事件處理情況（采取的補(bǔ)救措施和處理情況）：護(hù)士長（簽字）：護(hù)理部意見護(hù)理部（簽字）：責(zé)任科室意見（定性）改