外科護理(醫(yī)學(xué)高級)：肝臟疾病病人的護理考點鞏固（題庫版）

外科護理(醫(yī)學(xué)高級)：肝臟疾病病人的護理考點鞏固（題庫版）1、單選

患者，男，65歲。已確診為原發(fā)性肝癌晚期，無明顯誘因突發(fā)右上腹疼痛，面色蒼白，大汗。應(yīng)首先考慮（）A.胃潰瘍穿孔B.十二指腸潰瘍穿孔C.肝癌結(jié)節(jié)破裂D（江南博哥）.胰腺炎E.膽絞痛正確答案：C2、單選

男性，65歲，胃癌術(shù)后1年，近1月來出現(xiàn)肝區(qū)隱痛伴乏力、消瘦。CT示肝內(nèi)多個直徑3～5cm大小不等，“牛眼”樣的占位性病變。有2型糖尿病史5年，否認肝炎史。該病人首先應(yīng)該考慮為（）A.彌漫性肝細胞癌B.轉(zhuǎn)移性肝癌C.細菌性肝膿腫D.彌漫性膽管細胞癌E.多發(fā)性肝血管瘤正確答案：B參考解析：胃癌術(shù)后出現(xiàn)肝區(qū)隱痛伴乏力、消瘦，無肝炎時，CT發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)性"牛眼"樣的占位性病變，后者是轉(zhuǎn)移性肝癌在CT上的特征表現(xiàn)，所以首先考慮轉(zhuǎn)移性肝癌。3、多選

肝癌術(shù)后并發(fā)上消化道出血的護理措施（）A.保持情緒穩(wěn)定，生活有規(guī)律B.飲食以粗纖維的食物為主C.加強肝功能的監(jiān)測D.遵醫(yī)囑輸注新鮮血E.忌濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物正確答案：A,C,D,E4、多選

可引起肝硬化失代償期患者出現(xiàn)上消化道出血的因素有（）A.飲酒B.粗糙食物C.屏氣呼吸D.堿性藥物E.突然下蹲正確答案：A,B,C,D,E5、單選

女性，35歲，高熱，右上腹痛10天。查體：急性病容，體溫39℃，鞏膜黃染，右上腹壓痛，肝大?；灒喊准毎?8×10/L，中性粒細胞90%。B超檢查提示肝膿腫。體格檢查時，肝大特點是（）A.肝大、質(zhì)硬，表面高低不平，無觸痛B.肝大、質(zhì)韌，黃疸，膽囊不腫大C.肝大、質(zhì)軟，表面光滑，膽囊不大，脾大，無觸痛，有腹水D.肝大、質(zhì)軟，黃疸，膽囊腫大，脾不大，無腹水E.肝大、質(zhì)軟，表面光滑，有觸痛，局部皮膚凹陷性水腫正確答案：E6、單選

肝癌的主要相關(guān)因素是（）A.膽道感染B.肝炎后肝硬化C.血吸蟲性肝硬化D.酒精性肝硬化E.肝臟良性腫瘤正確答案：B7、單選

男性，52歲，右上腹脹痛伴食欲下降、消瘦、乏力3月入院。既往有慢性乙型肝炎8年史。查體：肝肋下1cm，質(zhì)硬，移動性濁音（-）。CT示肝右葉臟面一5cm×6cm大小占位，腦、肺CT未見異常；AFP1020μg/L，肝腎功能基本正常。作為責(zé)任護士，針對該病人出現(xiàn)的情況首先應(yīng)采取的措施是（）A.鎮(zhèn)痛治療B.測量生命體征C.盡快建立靜脈通道并快速補液D.做好急診手術(shù)的各項準(zhǔn)備E.應(yīng)用止血劑正確答案：C8、單選

原發(fā)性肝癌普查常先用（）A.CTB.AFPC.MRID.AKPE.B超正確答案：B9、多選

急性壞死性胰腺炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.急性腹膜炎癥狀體征B.血、尿淀粉酶增加C.神志模糊D.高度腹脹E.血鈣升高正確答案：A,B,C,D10、單選

護理肝性腦病患者，錯誤的是（）A.忌食蛋白質(zhì)B.防止感染C.放大量腹水D.安眠藥禁用或慎用E.便秘時弱酸溶液洗腸正確答案：C11、多選

肝硬化患者內(nèi)分泌功能異常時可出現(xiàn)（）A.肝掌和蜘蛛痣B.男性乳房發(fā)育C.月經(jīng)失調(diào)D.鼻出血E.腹壁靜脈曲張正確答案：A,B,C12、單選

患者，男，46歲。肝硬化2年，因2h前嘔血500ml而急診入院。查體：患者痛苦面容，面色蒼白，血壓17.3/8kP（130/60mmHg），脈搏120次／分。為清除腸道內(nèi)積血，首選的灌腸液體為（）A.溫開水B.生理鹽水C.稀醋溶液D.肥皂水E.碳酸氫鈉溶液正確答案：C13、多選

肝硬化腹水形成與哪些因素有關(guān)（）A.門靜脈壓力增高B.肝淋巴液生成增多C.低蛋白血癥D.抗利尿激素及繼發(fā)性醛固酮增加E.腎小球濾過率降低，水、鈉潴留本題正確答案：A,B,C,D,E14、單選

男性，42歲。右上腹脹痛伴發(fā)熱1周，腹痛加重并擴散至全腹8小時入院，腹瀉20天。查體：腹肌稍緊張，全腹壓痛明顯，輕度反跳痛，移動性濁音（+）。右下腹穿刺得2ml棕褐色稀薄而無臭味的膿液；B超提示右肝前葉一10cm×9cm腫塊，內(nèi)見液性暗區(qū)。該病人護理措施錯誤的是（）A.應(yīng)注意觀察抗阿米巴藥物的不良反應(yīng)B.該病人的膿腫引流與腹腔引流管護理方法相同C.該病人的膿腫引流護理中應(yīng)注意無菌操作D.鼓勵病人多食富含營養(yǎng)的食物E.注意觀察繼發(fā)細菌感染征象正確答案：B15、單選

診斷原發(fā)性肝癌最有價值的定性檢查是（）A.甲胎蛋白測定B.巖藻糖苷酶C.堿性磷酸酶測定D.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測定E.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶同工酶Ⅱ正確答案：A16、單選

胰瘺患者最重要的護理措施是（）A.保持有效的引流B.控制血糖在正常范圍內(nèi)C.適量活動D.加強營養(yǎng)支持E.應(yīng)用抗生素正確答案：A17、單選

關(guān)于細菌性肝膿腫的處理錯誤的是（）A.非手術(shù)治療適用于多發(fā)性肝小膿腫B.大劑量、聯(lián)合應(yīng)用抗生素C.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)適用于多發(fā)性肝小膿腫D.全身營養(yǎng)支持治療E.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)適合于已液化的單個較大膿腫正確答案：C18、單選

肝臟術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥是（）A.出血B.腹膜炎C.腹腔膿腫D.肺感染E.切口裂開正確答案：A19、多選

肝膿腫患者的臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.肝區(qū)疼痛C.肝臟腫大D.脾臟腫大E.白細胞升高正確答案：A,B,C,E20、單選

女性，52歲。因肝區(qū)脹痛伴寒戰(zhàn)、高熱5天入院，體溫39.2～39.8℃，大量出汗，食欲下降。查體：右上腹輕壓痛，肝區(qū)叩擊痛（+）。B超提示右肝后葉一6cm×7cm大小低密度病灶，膽總管結(jié)石。既往有膽石癥和2型糖尿病史。該病人下一步的護理措施應(yīng)該是（）A.積極術(shù)前準(zhǔn)備急診行肝膿腫切排引流和右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)B.積極術(shù)前準(zhǔn)備急診行肝膿腫切排引流術(shù)C.積極術(shù)前準(zhǔn)備急診行右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)D.遵醫(yī)囑加強抗菌藥物治療E.積極術(shù)前準(zhǔn)備分期行肝膿腫切排引流和右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)正確答案：A21、單選

男性，40歲，右上腹隱痛3個月，消瘦3周。既往有乙型肝炎病史。體檢：肝肋下未及，劍突下可及4cm，質(zhì)硬，未及腫塊，移動性濁音（-）。B超示左肝一4cm×5cm大小實質(zhì)性占位。該病人可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括（）A.消化道或腹腔內(nèi)出血B.肝性腦病C.腸梗阻D.肺部感染E.膈下積液或膿腫正確答案：C22、單選

Murphy征陽性多見于（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.膽總管結(jié)石E.膽道蛔蟲病正確答案：A參考解析：Murphy征陽性為急性膽囊炎的特殊體征。具體表現(xiàn)為：檢查者將左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外緣與肋弓交界處，囑患者緩慢深吸氣，使肝臟下移，若患者因拇指觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣，稱為Murphy征。故本題選A。避錯：本題部分考生易選D，誤認為膽總管結(jié)石可以表現(xiàn)為Murphy征陽性，這是不對的，當(dāng)結(jié)石阻塞膽道并繼發(fā)感染時，可表現(xiàn)為典型的Charcot三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。而Murphy征陽性為急性膽囊炎的特殊體征。23、單選

下列有關(guān)水腫性胰腺炎的治療措施中不正確的是（）A.抗膽堿藥物B.腹痛嚴重者給予嗎啡C.胃腸減壓D.應(yīng)用抗生素E.靜脈補液正確答案：B24、多選

急性胰腺炎基本病理改變包括（）A.水腫B.萎縮C.出血D.增生E.壞死正確答案：A,C,E25、單選

肝癌的早期癥狀是（）A.持續(xù)性肝區(qū)痛B.進行性肝腫大C.嘔血、黑糞D.發(fā)熱黃疸E.食欲不振、乏力、體重下降正確答案：E26、多選

肝性腦病患者應(yīng)避免使用（）A.止痛藥B.安眠藥C.鎮(zhèn)靜藥D.含氨藥E.麻醉藥正確答案：A,B,C,D,E27、單選

關(guān)于細菌性肝膿腫病人的高熱護理錯誤的是（）A.體溫高于39.5℃時，可給予物理或藥物降溫B.保持病人舒適C.保持病室內(nèi)溫度和濕度D.增加攝水量E.體溫高于38.0℃時，首先給予藥物降溫正確答案：E參考解析：細菌性肝膿腫非手術(shù)治療的高熱護理：一般只有當(dāng)體溫高于39.5℃時，才給予物理或藥物降溫；低于此體溫時，一般不予降溫處理。28、單選

肝性腦病的誘發(fā)因素，應(yīng)除外下列哪項（）A.大量排鉀利尿B.多次灌腸和導(dǎo)瀉C.上消化道出血D.反復(fù)放腹水E.高蛋白飲食正確答案：B29、多選

早期原發(fā)性肝癌表現(xiàn)（）A.腹瀉B.持續(xù)性低熱C.肝功能差D.可無癥狀與體征E.AFP一定為陽性正確答案：A,B,D30、單選