護理基本技能-基礎操作

第一幸基礎護理舞作

無菌技術……無菌持物鉗及無菌容器的使用

日期操作者考核者得分

扣分標準

項目內(nèi)容標準分

ABCD

1、無菌持物鉗用于取放和傳遞無菌物品。2100

目的5分

2、無菌容器用于盛放無菌物品并保持其無菌狀態(tài)。3210

1、操作目的。3210

評估2、需要夾取的物品種類。10分3210

3、操作環(huán)境是否整潔、寬敞。4321

1、護士：見無菌技術操作原則。

1000

2、環(huán)境：見無菌技術操作原則。

準備5分2100

3、用物：放置于有蓋的無菌干燥罐內(nèi)的無菌持物鉗、無菌有蓋

2100

容器、放置無菌物品的容器（必要時）。

1、檢查有效期、無菌容器的密封性及內(nèi)裝物品名稱。

2、取出無菌持物鉗：

10分10987

?打開無菌罐的上半蓋；

4321

?鉗端閉合,垂直取出；

15分5432

?保持鉗端向下,就近取出無菌無品。

6543

3、取出無菌物品：

流程20分10987

?打開無菌容器蓋，其無菌面朝上放在穩(wěn)妥處；

10987

,取出無菌物品。

5分5432

4、用畢蓋好容器蓋。

6543

5、放回無菌持物鉗：

10分4321

?鉗端閉合，垂直放入無菌罐內(nèi)；

?松開軸節(jié)，蓋好罐蓋。

1、無菌持物鉗不能觸及未消毒的物品，不能用于換藥、消毒皮0.5000

膚及夾取油紗布。0.5000

2、遠處取物時，將無菌持物鉗及無菌罐一起移至取物處使用。0.5000

3、打開或關閉容器蓋時，手不可觸及蓋的邊緣及內(nèi)面。

4、手持無菌容器時，應托住容器底部，不可觸及容器邊緣及內(nèi)0.5000

面。

注意事項5分

5、無菌持物鉗及無菌罐定期更換（8小時更換一次，如手術室、

門診用量大時就4小時更換消毒），無菌容器定期（每周消1000

毒一次）消毒。

6、取物時前臂不可跨越無菌區(qū)。1000

7、取出的無菌物品未用完，不可放回。0.5000

8、如有污染或可疑污染，應重新更換消毒。0.5000

1、遵守無菌技術操作原則。7654

11Zk

計VI10刀

2、無菌持物鉗、無菌容器及無菌物品未被污染。8765

無菌技術....取無菌溶液

日期操作者考核者得分

扣分標準

項目內(nèi)容標準分

ABCD

目的取出并使用無菌溶液5分5432

1、無菌溶液的種類、使用目的及瓶身的清潔度。5432

評估10分

2、操作環(huán)境是否整潔、寬敞。5432

1、護士：見無菌技術操作原則。

1000

2、環(huán)境：見無菌技術操作原則。

準備5分1000

3、用物：無菌消毒溶液瓶內(nèi)盛無菌溶液、開瓶器、彎盤、盛

3210

無菌溶液的無菌容器、棉簽、消毒溶液、筆、紗布（無菌）。

1、檢查無菌溶液：

20分

?檢查瓶簽：溶液名稱、劑量、濃度、有效期；檢查瓶蓋有

8765

無松動；

2100

?檢查瓶蓋有無松動；

3210

?檢查瓶身有無裂痕；

7654

?檢查溶液有無沉淀、渾濁、變質、變色。

5分5432

2、備好無菌容器和彎盤

3210

3、傾倒無菌溶液：

4321

流程?撬開鋁蓋；

3210

?打開瓶塞不污染；

30分3210

?手持溶液瓶，瓶簽向手心；

2100

?倒少量溶液沖洗瓶口至彎盤內(nèi)；

5432

?由沖洗處倒出溶液至無菌容器內(nèi)；

6543

?塞好瓶塞；

4321

?自瓶口分別向上、向下消毒瓶塞上翻部分和瓶口；

5432

?蓋好瓶蓋。

5分

4、注明開瓶日期和時間。

1、瓶口不可觸及手或其他物品。

3210

注意事項2、不可將物品伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取溶液，已倒出的溶液不可5分

2100

再倒回瓶內(nèi)。

1、遵守無菌技術操作原則。5432

評價2、無菌溶液未被污染，取液量準確。15分5432

3、瓶簽未浸濕，液體未濺濕桌面。5432

無菌技術……無菌包的打開及使用

日期操作者考核者得分

扣分標準

項目內(nèi)容標準分

ABCD

目的取出并使用無菌物品5分5432

1、無菌包內(nèi)的物品名稱及使用目的。4321

評估10分

2、操作環(huán)境是否整潔、寬敞；操作臺面是否干燥。6543

1、護士：見無菌技術操作原則。1000

準備2、環(huán)境：見無菌技術操作原則。5分1000

3、用物：無菌包、無菌持物鉗、無菌容器或區(qū)域、筆、紙。3210

?檢查無菌包名稱、有效期、是否包裹完好、有無潮濕或破損；10987

15分

?無菌包放清潔、干燥、平坦處。5432

?解開系帶卷起，一手托無菌包，另一手打開上角將系

7654

帶卷起夾在托包手指縫中；

流程次5432

?托包手在包布外抓住包內(nèi)物品；

性45分1513119

-先后打開其它三角并抓??；

用1513119

?將包內(nèi)物品遞送至無菌區(qū)；

完3210

?包布折疊放妥。

?無菌包至清潔、干燥、平坦處；

5432

?解開系帶卷起，用拇、食指揭開包布外角、左右角及

7654

內(nèi)角；

次1513119

?持無菌鉗取出所需無菌物品；

未45分5432

?按原折痕包好；

用5432

?系帶纏繞；

完5432

?注明開包時間，待用；

3210

?24小時仍未用完應重新消毒。

1、手不可觸及包布內(nèi)面。2100

注意事項5分

2、無菌物品遞送時，無菌面應朝向無菌區(qū)域。3210

1、遵守無菌技術操作原則。7654

評價15分

2、無菌物品及無菌包布的內(nèi)面未被污染。8765

無菌技術....鋪無菌盤

日期操作者考核者得分

扣分標準

項目內(nèi)容標準分

ABCD

目的提供無菌區(qū)，放置無菌物品。5分5432

1、操作目的。2100

評估2、操作環(huán)境是否整潔、寬敞；操作臺面是否干燥。10分4321

3、治療盤和無菌巾大小是否合適，治療盤是否干燥、清潔。4321

1、護士：見無菌技術操作原則。1000

準備2、環(huán)境；見無菌技術操作原則。5分1000

3、用物：治療盤、無菌巾包、無菌持物鉗、無菌物品、紙、筆。3210

10987

1、檢查無菌巾包有效期，是否包裹完好，有無潮濕或破損。10分

2、打開無菌巾包：10分

5432

?解開系帶，卷放于包下；

5432

,逐層打開無菌巾包。

3、取出無菌巾：5分

5432

?用無菌持物鉗取出一塊無菌巾放于治療盤內(nèi)。

4、關閉無菌巾包：10分

5432

?按原折痕包好無菌巾包，系帶橫形纏繞；

5432

?注明開包時間。

流程

5、鋪盤：20分

?縱折法雙手持無菌巾上層兩角外面抖開（橫折法雙手持無

4321

菌巾橫中線外面）；

3210

?對折鋪于治療盤上；

5432

?將上層無菌巾扇形折疊打開，開口邊向外；

3210

?放入無菌物品；

3210

?拉平上層無菌巾，邊緣對齊蓋好；

2100

?開口處向上兩折，兩側邊緣向下一折。

6、注明鋪盤時間：5分

5432

1、手不可觸及包布內(nèi)面。0.5000

2、鋪無菌盤的區(qū)域必須清潔、干燥。0.5000

3、如包內(nèi)物品被污染或包布受潮，須重新滅菌。1000

注意事項5分

4、無菌巾、無菌面不可觸及衣袖和其他有菌物品。1000

5、無菌盤在4小時內(nèi)有效。1000

6、注意布局，不得跨越無菌區(qū)。1000

1、遵守無菌技術操作原則。5432

評價2、無菌物品、無菌巾包布的內(nèi)面及無菌巾的無菌面未被污染。15分5432

3、無菌巾內(nèi)的物品放置合理，無菌巾折疊的大小適宜。5432

無菌技術....戴、脫無菌手套

日期操作者考核者得分

扣分標準

項目內(nèi)容標準分

ABCD

目的在治療、護理中確保無菌效果。5分5432

1、操作目的。1000

2、無菌手套的大小。3210

評估10分

3、是否需要修剪指甲。2100

4、操作環(huán)境是否整潔、寬敞；操作臺面是否干燥。4321

準備1、護士：見無菌技術操作原則。5分1000

2、環(huán)境：見無菌技術操作原則。1000

3、用物：無菌手套包（內(nèi)有無菌滑石粉）、彎盤。3210

1、檢查無菌手套有效期及手套尺碼。

10分10987

2、打開手套袋，滑石粉潤滑雙手。

5分5432

3、戴手套：

?兩手同時掀開手套袋開口處，一手捏住兩只手套的反

次折部分，取出手套（稍向前方提出）；6543

性?對準五指戴上一只手套；6543

提?戴手套的手指插入另一只手套的反折部內(nèi)面；30分6543

取?戴上另一只手套；6543

法?將手套的反折部翻套在工作服衣袖外面。6543

流程?一手拎起手套袋開口處，另一手捏住手套反折部分取6543

分出手套；10分6543

次?對準五指戴上；6543

提?掀開另一只手套袋口，戴好手套的手指插入另一只手6543

取套的反折面，取出手套；6543

法?戴上另一只手套；

?將手套的反折部翻套在工作服衣袖外面。

4、脫手套:10864

?手套翻轉脫下。5分

5、終末處理：5432

1、手套袋系帶及滑石粉不能污染手套袋內(nèi)面。1000

2、未戴手套的手不可觸及手套外面;戴手套的手不可觸及未戴

注意事項5分

手套的手或另一手套的內(nèi)面。2100

3、脫手套時，不可用力強拉手套邊緣或手指部分。2100

1、遵守無菌技術操作原則。5432

評價2、系帶、滑石粉未污染手套及無菌區(qū)。15分5432

3、手套未被污染或破損。5432

附：無菌技術操作原則

1、環(huán)境準備：無菌操作室及操作臺面清潔、寬敞、定期消毒，臺面保持干燥、平坦；操作前

半小時停止清掃工作，減少人員走動，避免塵埃飛揚；物品布局合理。

2、個人準備：戴好帽子和口罩，洗手，必要時修剪指甲，取下手表，穿無菌衣，戴無菌手套。

3、明確無菌物品和非無菌物品：無菌物品必須與非無菌物品分開放置，并且有明顯標志；無

菌物品不可暴露于空氣中，應保存于無菌包或無菌容器中；無菌包外需標明物品名稱、滅

菌日期，并按失效期先后順序擺放；無菌包的有效期一般為7天，過期或受潮應重新滅菌;

無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回無菌容器內(nèi)；如用物疑有污染或已被污染，應

予更換并重新滅菌。

4、明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)：進行無菌操作時，操作者身體應與無菌區(qū)保持一定距離；取放無

菌物品時，應面向無菌區(qū)；手臂應保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可

接觸無菌物品；避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；非無菌物品應遠離無菌區(qū)。

鋪床法……備用床

日期操作者考核者得分

扣分標準

項目內(nèi)容標準分

ABCD

目的保持病室整潔、美觀，準備接收新病人。5分5432

1、檢查床部位有無破損、松動。4321

評估2、選擇大小合適的床單、被套。10分4321

3、根據(jù)季節(jié)增減被褥。2100

1、環(huán)境：病室內(nèi)無病人進行治療或進餐。1000

準備2、用物：床、床墊、棉胎或毛毯、枕芯、大單、被套、枕套、護理車。5分3210

3、護理人員：脫下手表，洗手。1000

3分3210

1、備齊用物至床旁，移開床旁桌距床20厘米、床旁椅至床尾15厘米，

用物按順序置于椅上，翻轉床墊。

2、鋪床基：6543

?將大單中縫對齊床中線后分別散開；25分7654

?鋪近側床頭，折斜角（直角）塞于床墊下，同法鋪近側床尾；5432

?中部拉緊塞于床墊下；7654

?同法鋪對側床基。

3、套被套（"S”形）：5432

?將被套中縫對齊床中線后散開；25分4321

流程?打開被套上層至1/3處；6543

?放入“S”形折疊的棉胎；4321

?展開棉胎，平鋪與被套內(nèi)；6543

?蓋被上緣平床頭或距床頭15厘米，兩側邊緣內(nèi)折平床沿，尾端塞

于床墊下或內(nèi)折平床尾。

4、套枕套：

?拍松枕芯，套上枕套；5分3210

?開口背門從床尾拉至床頭。2100

5、移回床旁桌、椅。

2分2100

操作中要注意節(jié)力原則：

?鋪床前應將用物備齊，按使用順序放置；鋪床時，身體應靠近床邊，

上身保持直立，兩腿前后分開稍屈膝，有助于擴大支撐面，增加身體5分5432

注意事項

穩(wěn)定性，既省力，又能適應不同方向操作，同時手和臂的動作要協(xié)調(diào)

配合，盡量用連續(xù)動作，避免過多的抬起、放下、停止等動作，以節(jié)

省體力消耗，縮短鋪床時間。

1、床單平緊。5432

2、棉胎與被套吻合良好，被頭充實，蓋被平整，兩邊內(nèi)折對稱。5432

15分

評價3、枕頭平整充實。2100

4、注意節(jié)力原則。3210

鋪床法……臥有病人床更換床單

日期操作者考核者得分

扣分標準

項目內(nèi)容標準分

ABCD

1、保持病床清潔、干燥；保持病房整潔、美觀。3210

目的5分

2、促進病人舒適，預防壓瘡等并發(fā)癥。2100

1、病人的病情，有無活動限制，是否需要便器及更換衣褲。4321

評估2、床單元的清潔程度，床支架是否支撐，環(huán)境是否安全以及室內(nèi)溫度等。10分4321

3、評估病人的心理反應及理解程度，解釋操作目的。2100

1、護士：必要時戴手套。

1000

2、病人：必要時協(xié)助排便。

1000

3、環(huán)境：病室內(nèi)無病人進行治療或進餐；酌情關門窗、調(diào)節(jié)室溫；必要

準備5分1000

時遮擋病人。

4、用物：大單、中單、被套、枕套、床刷套上濕布套、衣褲（必要時）、

2100

護理車。（原橡膠單留用）

1、移開床旁桌椅，放平床頭、床尾支架；松開床尾蓋被。2100

2分

2、鋪近側床基：2100

13分

?移枕于對側，協(xié)助病人翻身，背對護士側臥一邊；

?松近側各單；

?中單卷起塞入病人身下，橡膠中單去塵搭病人身上留用；1000

?大單卷起塞入病人身下，床墊去塵（從床頭到床尾濕掃）；2100

?清潔大單中線與床中線對齊，對側1/2塞于污大單下；2100

?鋪好近側床基；3200

?放平橡膠單，鋪中單，橡膠單及中單一并塞于床墊下。