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醫(yī)保定點協(xié)議合同編號:__________甲方:__________乙方:__________鑒于甲方為依法成立的具有獨立法人資格的醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu),乙方為依法成立的具有獨立法人資格的醫(yī)療機構(gòu),根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國醫(yī)療保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎(chǔ)上,就甲方授予乙方“醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)”資格,乙方作為甲方醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)等相關(guān)事宜,達成如下協(xié)議:一、甲方權(quán)益1.1甲方授予乙方“醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)”資格,乙方有權(quán)按照本協(xié)議的規(guī)定為參加甲方醫(yī)療保險的被保險人提供醫(yī)療服務(wù)。1.2甲方應(yīng)按照約定時間和方式向乙方支付醫(yī)療保險費用,具體支付方式和時間由雙方在專用條款中約定。1.3甲方應(yīng)按照約定時間和方式向乙方支付醫(yī)療保險費用,具體支付方式和時間由雙方在專用條款中約定。1.4甲方應(yīng)按照約定時間和方式向乙方支付醫(yī)療保險費用,具體支付方式和時間由雙方在專用條款中約定。1.5甲方有權(quán)對乙方進行醫(yī)療保險費用支付情況的監(jiān)督檢查,乙方應(yīng)予以配合。1.6甲方有權(quán)對乙方進行醫(yī)療保險費用支付情況的監(jiān)督檢查,乙方應(yīng)予以配合。1.7甲方有權(quán)對乙方進行醫(yī)療保險費用支付情況的監(jiān)督檢查,乙方應(yīng)予以配合。二、乙方權(quán)益2.1乙方作為甲方醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),有權(quán)按照本協(xié)議的規(guī)定為參加甲方醫(yī)療保險的被保險人提供醫(yī)療服務(wù)。2.2乙方應(yīng)按照甲方及醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定,為被保險人提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù),并按照約定時間和方式向甲方提交醫(yī)療費用結(jié)算申請。2.3乙方應(yīng)按照甲方及醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定,為被保險人提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù),并按照約定時間和方式向甲方提交醫(yī)療費用結(jié)算申請。2.4乙方應(yīng)按照甲方及醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定,為被保險人提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù),并按照約定時間和方式向甲方提交醫(yī)療費用結(jié)算申請。2.5乙方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,確保被保險人的合法權(quán)益。2.6乙方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,確保被保險人的合法權(quán)益。2.7乙方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,確保被保險人的合法權(quán)益。三、協(xié)議期限3.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,自協(xié)議生效之日起計算。3.2本協(xié)議期滿前,如雙方無異議,本協(xié)議自動續(xù)約____年。四、違約責(zé)任4.1雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議的約定,如一方違約,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向守約方支付違約金,并賠償因此給對方造成的損失。4.2雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議的約定,如一方違約,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向守約方支付違約金,并賠償因此給對方造成的損失。4.3雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議的約定,如一方違約,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向守約方支付違約金,并賠償因此給對方造成的損失。五、爭議解決5.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。6.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)法人資格證書2.醫(yī)療機構(gòu)法人資格證書3.醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)申請表4.醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議5.醫(yī)療保險費用支付憑證6.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證協(xié)議7.醫(yī)療保險費用結(jié)算申請表8.醫(yī)療服務(wù)記錄單9.醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)之間的通訊記錄二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按約定時間和方式向乙方支付醫(yī)療保險費用,視為違約。2.乙方未按甲方及醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定為被保險人提供醫(yī)療服務(wù),視為違約。3.乙方未按約定時間和方式向甲方提交醫(yī)療費用結(jié)算申請,視為違約。4.甲方未按約定時間和方式向乙方支付醫(yī)療保險費用,經(jīng)催告后仍未支付,視為違約。5.乙方提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不符合約定,造成被保險人損失,視為違約。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu):依法成立的提供醫(yī)療保險服務(wù)的機構(gòu)。2.醫(yī)療機構(gòu):依法成立的提供醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)。3.醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu):經(jīng)醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)認(rèn)定為醫(yī)療保險服務(wù)對象的醫(yī)療機構(gòu)。4.醫(yī)療保險費用:醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)按照約定向醫(yī)療機構(gòu)支付的費用。5.醫(yī)療服務(wù):醫(yī)療機構(gòu)按照約定為被保險人提供的醫(yī)療服務(wù)。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.醫(yī)療保險費用支付不及時:甲方應(yīng)及時履行支付義務(wù),如遇到支付困難,應(yīng)提前與乙方溝通,協(xié)商解決辦法。2.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不符合約定:乙方應(yīng)加強服務(wù)質(zhì)量管理,確保被保險人權(quán)益。甲方有權(quán)對乙方進行監(jiān)督檢查,并要求乙方及時整改。3.醫(yī)療費用結(jié)算申請?zhí)峤徊患皶r:乙方應(yīng)合理安排提交時間,確保在約定時間內(nèi)提交。如遇特殊情況,應(yīng)及時與甲方溝通,協(xié)商延期提交。4.爭議解決:雙方應(yīng)積極通過友好協(xié)商解決爭議。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景:1.醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療保險定點協(xié)議。2.
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