分級(jí)護(hù)理制度包含內(nèi)容模板

《護(hù)理分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)匯報(bào)人《護(hù)理分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)WS

衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

WS/T431-2013送審日期：2012年4月16日發(fā)布日期：2013年11月14日實(shí)施日期：2014年5月1日范圍1術(shù)語和定義2目錄CONTENTS護(hù)理分級(jí)3分級(jí)方法4分級(jí)依據(jù)5自理能力分級(jí)6實(shí)施要求7目錄CONTENTS范圍1本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院住院患者護(hù)理分級(jí)的方法、依據(jù)和實(shí)施要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)綜合醫(yī)院，?？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和其它類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)依照?qǐng)?zhí)行。術(shù)語和定義2

添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題護(hù)理分級(jí)自理能力日常生活活動(dòng)（ADL）BI指數(shù)術(shù)語和定義患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和/或自理能力進(jìn)行評(píng)定，而確定的護(hù)理級(jí)別。在生活中個(gè)體照料自己的行為能力。人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的具有共性的活動(dòng)。對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列的行為的測(cè)量，總分范圍在0~100分。護(hù)理分級(jí)3特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理依據(jù)患者病情和自理能力分為四個(gè)級(jí)別增加對(duì)自理能力的分級(jí)方法更加注重自理能力的評(píng)估1患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。分級(jí)方法4分級(jí)依據(jù)55.1特級(jí)護(hù)理◆維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；◆病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化，需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；◆各種復(fù)雜或者大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者分級(jí)依據(jù)55.1特級(jí)護(hù)理對(duì)比2008年《分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》特級(jí)護(hù)理少了以下內(nèi)容◆使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；◆實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；◆其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。分級(jí)依據(jù)55.2一級(jí)護(hù)理◆病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；◆病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；◆手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床休息的患者；◆自理能力重度依賴的患者。

將2008年《分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》中的“3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者”兩條歸納總結(jié)：分級(jí)依據(jù)55.3二級(jí)護(hù)理◆病情趨于穩(wěn)定/未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者◆病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者◆病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者2008年《分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》中的二級(jí)護(hù)理:●病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；●生活部分自理的患者。分級(jí)依據(jù)55.4三級(jí)護(hù)理◆病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者2008年《分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》中的三級(jí)護(hù)理:◆生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；◆生活完全自理且處于康復(fù)期的患者分級(jí)依據(jù)5新舊標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)對(duì)比舊標(biāo)準(zhǔn)新標(biāo)準(zhǔn)特級(jí)護(hù)理1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生變化需要進(jìn)行搶救的患者2.重癥監(jiān)護(hù)患者；3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情變化；6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療，并需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者；7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。a)維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；b)病情危重．隨時(shí)可能發(fā)生：病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；C)各種復(fù)雜或大手術(shù)后．產(chǎn)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。一級(jí)護(hù)理1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。a)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；b)病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；c)手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；d)自理能力重度依賴的患者：二級(jí)護(hù)理1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。 a)病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；b)病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者c)病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期．且自理能力中度依賴的患者。三級(jí)護(hù)理1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。自理能力分級(jí)66.1分級(jí)依據(jù)：根據(jù)測(cè)量日常生活活動(dòng)能力（ADL）的BI（見附錄A）指數(shù)得分，確定自理能力等級(jí)。6.2分級(jí)根據(jù)BI指數(shù)得分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個(gè)級(jí)別，見下表：自理能力分級(jí)6表一自理能力分級(jí)表A.1BI指數(shù)評(píng)定量表自理能力等級(jí)BI得分范圍需要照護(hù)程度重度依賴≤40分完全不能自理，全部需要他人照護(hù)中度依賴41~60分部分不能自理，大部分需他人照護(hù)輕度依賴61~99分極少部分不能自理，部分需他人照護(hù)無需依賴100分完全能自理，無需他人照護(hù)實(shí)施要求77.1臨床護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理分級(jí)和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供護(hù)理服務(wù)7.2應(yīng)根據(jù)患者護(hù)理分級(jí)安排具備相應(yīng)能力的護(hù)士。實(shí)施要求7A.1BI指數(shù)評(píng)定量表項(xiàng)目完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全依賴進(jìn)食1050-洗澡50--修飾50--穿衣1050-控制大便1050-控制小便1050-如廁1050-床椅轉(zhuǎn)移151050平地行走151050上下樓梯1050-Barthel指數(shù)總分：_________分注：根據(jù)患者的世紀(jì)情況，在每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的得分上劃√實(shí)施要求7A.2BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則A.2.1飲食：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對(duì)碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等過程?！?/p>

10

分：可進(jìn)食（在合理的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立進(jìn)食準(zhǔn)備好的食物）。

◆

5分：需部分幫助（前述某個(gè)步驟需要一定幫助）。

◆

0分：需極大幫助或完全依賴他人。實(shí)施要求7A.2BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則A.2.2洗澡◆5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己完成。◆0分：在洗澡過程中需他人幫助。A.2.3修飾：包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等◆5分：可自己獨(dú)立完成。◆0分：需他人幫助。實(shí)施要求7A.2BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則A.2.4穿衣：包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等?！?/p>

10

分：可完成?！?/p>

5

分：需部分幫助?！?/p>

0

分：需極大幫助或完全依賴他人。實(shí)施要求7A.2BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則A.2.5大便控制◆10

分：可控制大便。

◆

5

分：偶爾失控，或需要他人提示。

◆

0

分：完全失控。A.2.6

控制小便

◆10

分：可控制小便。

◆

5

分：偶爾失控，或需要他人提示。

◆

0

分：完全失控。實(shí)施要求7A.2BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則A.2.7

如廁：包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。◆

10

分：可完成。

◆

5

分：需部分幫助?！?/p>

0

分：需極大幫助或完全依賴他人。實(shí)施要求7A.2BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則A.2.8

床椅轉(zhuǎn)移

◆15

分：可完成。

◆10

分：需部分幫助。

◆5

分：需極大幫助。◆0

分：完全依賴他人。實(shí)施要求7A.2BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則A.2.9

平地行走◆15

分：可在平地上行走

45m

。

◆10

分：需部分幫助。

◆

5

分：需極大幫助。

◆

0

分：完全依賴他人。實(shí)施要求7A.2BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則

A.2.10

上下樓梯

◆

10

分：可上下樓梯。

◆

5

分：需部分幫助。

◆

0

分：需極大幫助或完全依賴他人。謝謝觀看分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度的發(fā)展分級(jí)護(hù)理制度的意義分級(jí)護(hù)理制度的目的和概念分級(jí)護(hù)理的劃分依據(jù)護(hù)理級(jí)別的分類分級(jí)護(hù)理工作要點(diǎn)分級(jí)護(hù)理制度的發(fā)展1954年提出了根據(jù)病人病情分輕、重、?！叭?jí)護(hù)理”的分級(jí)護(hù)理制度。1956年，分級(jí)護(hù)理制度在全國(guó)得到推廣。1982年，衛(wèi)生部頒布《全國(guó)醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》，將分級(jí)護(hù)理制度作為一項(xiàng)基本的醫(yī)院管理制度。2009年5月22日頒布的《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》但在護(hù)理級(jí)別確定的原則、依據(jù)、護(hù)理要點(diǎn)等方面進(jìn)行了較大改動(dòng)。

分級(jí)護(hù)理制度的發(fā)展1863年，護(hù)理學(xué)科的創(chuàng)始人南丁格爾就提出了依據(jù)病人的病情，可以將病人分為“十分嚴(yán)重”、“嚴(yán)重”、“尚好”、“良好”四類。1962年，約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)院的管理人員進(jìn)行調(diào)查分析，在對(duì)護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行量化的基礎(chǔ)上，將病人按其所需的護(hù)理項(xiàng)目分類。1979年，護(hù)理學(xué)者吉爾瓦納提將病人分類定義為“在特定的一段時(shí)間中，對(duì)病人需要的護(hù)理照顧進(jìn)行評(píng)估，并將病人進(jìn)行分類”。實(shí)行護(hù)理級(jí)別為:特一、特二、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)。分級(jí)護(hù)理制度的意義是護(hù)理工作一項(xiàng)重要的管理制度，明確各級(jí)護(hù)理級(jí)別的病情依據(jù)與臨床護(hù)理要求。對(duì)臨床護(hù)理以及管理工作起著規(guī)范性與指導(dǎo)性的作用。反映護(hù)理工作量的多少、患者病情的輕重緩急及護(hù)理要求。是合理安排護(hù)理人力資源的重要依據(jù)。目的和概念目的：為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。概念：是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)：分為四個(gè)級(jí)別，即特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。分級(jí)護(hù)理的劃分依據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》采用原型分類方法。按照疾病的嚴(yán)重程度、病情的穩(wěn)定性、病人的身體狀況和日?；顒?dòng)自理能力，將病人的護(hù)理級(jí)別分為四個(gè)級(jí)別。拼多多特級(jí)護(hù)理的判斷標(biāo)準(zhǔn)具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：（一）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；（二）重癥監(jiān)護(hù)患者；（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（六）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；（七）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。特級(jí)護(hù)理的實(shí)施要點(diǎn)（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（五）保持患者的舒適和功能體位；（六）實(shí)施床旁交接班?；A(chǔ)護(hù)理健康教育

病情觀察技術(shù)操作

治療需要

生活護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理一級(jí)護(hù)理的判斷標(biāo)準(zhǔn)

具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（四）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。一級(jí)護(hù)理的實(shí)施要點(diǎn)（一）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理的判斷標(biāo)準(zhǔn)

具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（二）生活部分自理的患者。二級(jí)護(hù)理的實(shí)施要點(diǎn)（一）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理的判斷標(biāo)準(zhǔn)

具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。三級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)（一）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理工作要點(diǎn)：密切觀察患者的生命體征和病情變化;正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng);根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助;提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》明確規(guī)定：

“護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作?！?/p>

第四章質(zhì)量管理

第十八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士崗位職責(zé)和行為規(guī)范，嚴(yán)格遵守執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。