養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范 編制說明

ADDINCNKISM.UserStyle《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范》編制說明一、工作簡況（一）任務(wù)來源為進(jìn)一步補(bǔ)齊我省養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)短板，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)市場行為，持續(xù)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，保障老年人合法權(quán)益。2022年，根據(jù)民政部、國家標(biāo)準(zhǔn)委《關(guān)于印發(fā)<養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)指南>的通知》（民發(fā)[2017]145號(hào)），省標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于建設(shè)推進(jìn)高質(zhì)量跨越式發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)體系的實(shí)施意見》（贛標(biāo)[2020]2號(hào)）要求，江西省民政廳以江西省老服務(wù)中心為責(zé)任主體，組織開展《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范》等五項(xiàng)地方標(biāo)準(zhǔn)研制項(xiàng)目，委托北京普親咨詢有限公司承擔(dān)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范》的具體研制工作。（二）起草單位與主要起草人1.起草單位：北京普親咨詢有限公司2.主要起草人：（三）主要工作過程1.標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)研究（2021.10-2021.12）。在承接起草此標(biāo)準(zhǔn)的任務(wù)后，在江西省各級(jí)民政部門的指導(dǎo)和帶領(lǐng)下，對省內(nèi)多家不同規(guī)模、不同地域的機(jī)構(gòu)進(jìn)行了走訪調(diào)研和實(shí)地勘察，并同機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員和管理人員進(jìn)行了廣泛深入的交流；同時(shí)，對國內(nèi)目前現(xiàn)行的有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)與管理的法律法規(guī)和失智照護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了查詢和深度學(xué)習(xí)。2.成立標(biāo)準(zhǔn)編制工作小組（2022.1）。由北京普親咨詢有限公司承擔(dān)本標(biāo)準(zhǔn)的主要起草任務(wù)，并成立標(biāo)準(zhǔn)起草工作小組，啟動(dòng)本標(biāo)準(zhǔn)的編制工作。3.確定標(biāo)準(zhǔn)主體框架和主要內(nèi)容（2022.1-2022.2）。標(biāo)準(zhǔn)起草小組組織相關(guān)部門多次召開專題會(huì)議，經(jīng)過討論研究后確定標(biāo)準(zhǔn)主體框架，收集相關(guān)文件資料、相關(guān)文獻(xiàn)、相關(guān)政府政策文件并對收集的資料進(jìn)行研究分析，形成標(biāo)準(zhǔn)框架，在小組成員討論后進(jìn)一步完善標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容形成標(biāo)準(zhǔn)討論稿。4.標(biāo)準(zhǔn)草案稿研討與完善（2022.3-2022.4）。為進(jìn)一步完善標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，2022年3月，標(biāo)準(zhǔn)起草工作組成員與江西省民政廳專家組成員針對標(biāo)準(zhǔn)討論稿內(nèi)容逐條進(jìn)行討論，根據(jù)討論意見對標(biāo)準(zhǔn)文本進(jìn)一步完善修改，形成標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿。二、標(biāo)準(zhǔn)制定的背景、目的和意義（一）背景A.政策依據(jù)1.《江西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江西省“十四五”養(yǎng)老服務(wù)體系的通知》(贛府廳發(fā)〔2022〕3號(hào))：突出護(hù)理能力建設(shè)：聚焦高齡及失能、失智老年人長期照護(hù)服務(wù)的剛性需求,把提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理能力擺在更加突出的位置,重點(diǎn)扶持發(fā)展?jié)M足基本養(yǎng)老服務(wù)需求、突出護(hù)理功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。聚焦失智老年人的特殊需求,在市、縣(區(qū))福利院開辟失智照護(hù)樓或照護(hù)單元,鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦面向失智老年人的照護(hù)機(jī)構(gòu)或開辟專區(qū)。推進(jìn)失智照護(hù)、失能護(hù)理示范機(jī)構(gòu)建設(shè)。2.《江西省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》(贛府廳發(fā)〔2021〕16號(hào))：實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)能力提升工程。各地要針對失智老年人的特殊需求，在市、縣(區(qū))福利院開辟失智照護(hù)樓或照護(hù)單元,鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦面向失智老年人的照護(hù)機(jī)構(gòu)或開辟專區(qū)。推進(jìn)失智照護(hù)、失能護(hù)理示范機(jī)構(gòu)建設(shè)。到2025年重點(diǎn)打造50家失智照護(hù)機(jī)構(gòu)和護(hù)理型示范機(jī)構(gòu)。3.《中共江西省委江西省人民政府關(guān)于加快新時(shí)代民政事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》（贛民發(fā)〔2021〕64號(hào)）：增強(qiáng)助殘服務(wù)能力。推進(jìn)民政精神衛(wèi)生福利設(shè)施建設(shè)，加快實(shí)現(xiàn)各個(gè)設(shè)區(qū)市應(yīng)建有一所市級(jí)精神衛(wèi)生社會(huì)福利機(jī)構(gòu),滿足城鄉(xiāng)特殊困難群體中精神障礙患者救治、救助、康復(fù)、護(hù)理和照料等服務(wù)需求。B.失智照護(hù)現(xiàn)狀2021年年底，中國老齡協(xié)會(huì)發(fā)布的《失智老年人照護(hù)老年人照護(hù)服務(wù)現(xiàn)狀與發(fā)展報(bào)告》中重點(diǎn)提到了三個(gè)關(guān)鍵詞：1、不容樂觀：超過1.8億老年人患有慢性病，60歲及以上老年人中老年癡呆（失智）患者約有1507萬，到2030年將達(dá)2220萬，2050年將達(dá)到2898萬。2、不可逆轉(zhuǎn)：失智老年人照護(hù)病程不可逆、無特效治療方法、對日常護(hù)理的依賴程度高、容易滋生社會(huì)心理問題。3、不夠水平：機(jī)構(gòu)床位不夠、服務(wù)水平不足以覆蓋需護(hù)理的老人群體。2020年起，我省持續(xù)開展養(yǎng)老服務(wù)地方標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)建活動(dòng)，為保障老年人合法權(quán)益，規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體運(yùn)營，進(jìn)一步降低養(yǎng)老服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和安全保障長效機(jī)制。（二）目的、意義因此，制定失智老年人照護(hù)服務(wù)相關(guān)規(guī)范是推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的基礎(chǔ)性工作和必要前提，保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人人身安全，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，可促進(jìn)養(yǎng)老行業(yè)健康發(fā)展。三、標(biāo)準(zhǔn)編制原則和主要技術(shù)依據(jù)（一）標(biāo)準(zhǔn)編制原則在本標(biāo)準(zhǔn)編制過程中，按照“結(jié)構(gòu)合理、層次清楚、配套完善、簡便適用”的的原則，按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的要求進(jìn)行編寫，力求各項(xiàng)規(guī)定科學(xué)合理，符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際需求，并注重標(biāo)準(zhǔn)的可操作性。（二）主要技術(shù)依據(jù)本地方標(biāo)準(zhǔn)主要采用普親集團(tuán)已成熟的做法作為藍(lán)本，并對照《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》（GB/T29353）、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》（GB/T35796—2017）要求，同時(shí)借鑒其它地方標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)驗(yàn)，在上述基礎(chǔ)上制定完成。直接（或間接）引用的現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)（國標(biāo)、行標(biāo)、地標(biāo)）有：GB38600養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范GB/T35796養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范GB/T10001.1公共信息圖形符號(hào)第1部分：通用符號(hào)GB/T10009.1標(biāo)志用公共信息圖形符號(hào)第9部分：無障礙設(shè)施符號(hào)MZ008老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范MZ/T171養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活照料服務(wù)規(guī)范MZ/T187養(yǎng)老機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置及人員配備規(guī)范MZ/T039老年人能力評估參考的文件資料有：《失智老人照護(hù)師》北京老年癡呆防治協(xié)會(huì)，阿爾茨海默病防治協(xié)會(huì)，國際老年癡呆協(xié)會(huì)中國委員會(huì)編著，北京出版社2017.6?！栋柎暮Ｄ【襁\(yùn)動(dòng)康復(fù)照護(hù)指導(dǎo)手冊》［法］ChristopheLEFEVRE,FeankPITTERI著，中國社會(huì)出版社2017.10。四、標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容（一）標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了收住失智老年人機(jī)構(gòu)的服務(wù)環(huán)境、設(shè)施設(shè)備要求，以及失智老年人照護(hù)的服務(wù)內(nèi)容與要求、管理要求。主要內(nèi)容包括：范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語和定義、服務(wù)環(huán)境與設(shè)施設(shè)備要求、服務(wù)內(nèi)容和要求、管理要求、服務(wù)評價(jià)與持續(xù)改進(jìn)。具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)語和定義。本部分對規(guī)范文本中涉及的專有詞匯：失智、精神行為癥狀、認(rèn)知康復(fù)進(jìn)行了定義。（2）服務(wù)環(huán)境與設(shè)施設(shè)備要求。本部分主要規(guī)定了失智老年人護(hù)理區(qū)設(shè)置的基本要求和針對失智老年人特殊性在服務(wù)環(huán)境和設(shè)施設(shè)備方面的特殊要求。（3）服務(wù)內(nèi)容和要求。本部分主要規(guī)定了失智老年人的基本服務(wù)要求、生活照料服務(wù)的要求，以及認(rèn)知康復(fù)的要求和方法。（4）管理要求。本部分規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在針對失智老年人照護(hù)服務(wù)過程中的人員管理、服務(wù)與安全管理等方面要求。（5）服務(wù)評價(jià)與持續(xù)改進(jìn)。本部分規(guī)定了對提供失智老年人照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量的評價(jià)和持續(xù)改進(jìn)的要求。（二）標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了收住失智老年人機(jī)構(gòu)的服務(wù)環(huán)境、設(shè)施設(shè)備要求，以及失智老年人照護(hù)的服務(wù)內(nèi)容與要求、管理要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于江西省各種類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和福利機(jī)構(gòu)。（三）標(biāo)準(zhǔn)的特色優(yōu)勢本標(biāo)準(zhǔn)是江西省養(yǎng)老工作中失智照護(hù)服務(wù)方面的第一個(gè)地方標(biāo)準(zhǔn)，填補(bǔ)了我省這一標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)域的空白。在充分學(xué)習(xí)其他省份的地方標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，結(jié)合了普親多年在失智照護(hù)方面累積的扎實(shí)的、有效的經(jīng)驗(yàn)，突出了失智老年人的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)了失智照護(hù)的三大核心板塊內(nèi)容，即失智護(hù)理區(qū)的籌建（服務(wù)環(huán)境及設(shè)施設(shè)備要求）、生活照料和認(rèn)知康復(fù)（服務(wù)內(nèi)容和要求）、照護(hù)人員管理（管理要求）。首先，失智護(hù)理區(qū)的籌建讓服務(wù)環(huán)境成為提高失智照護(hù)能力的有效保障，對保障照護(hù)失智老年人過程中的安全打下良好基礎(chǔ)；第二，生活照料是失智老年人生存生活的最基礎(chǔ)的需求，但因?yàn)槭е抢夏耆嗽谟洃浟Α⑦壿嬓浴⑸钅芰Φ确矫娴娜嫦陆?，此方面的服?wù)現(xiàn)狀堪憂，此標(biāo)準(zhǔn)可為一線照護(hù)人員提供最切實(shí)有效的指導(dǎo)。第三，認(rèn)知康復(fù)更是各個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的短板，此標(biāo)準(zhǔn)提供了較為詳細(xì)的指導(dǎo)，亦可普及認(rèn)知康復(fù)的概念及作法，提高失智老年人的生活質(zhì)量。最后管理要求中突出了失智照護(hù)人員的資質(zhì)、需要具備的素質(zhì)以及關(guān)愛機(jī)制，對失智照護(hù)質(zhì)量的提高、增強(qiáng)照護(hù)人員抗壓性方面，起到促進(jìn)作用。四、預(yù)期的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益（一）服務(wù)質(zhì)量本標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的各項(xiàng)內(nèi)容，均為已實(shí)施多年的文件要求或先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、做法，因此，本標(biāo)準(zhǔn)制定并實(shí)施后，可指導(dǎo)我省全省范圍內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和福利機(jī)構(gòu)失智護(hù)理區(qū)的籌建，以及失智老年人照護(hù)服務(wù)的工作，可全面提高養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員對失智和失智照護(hù)的認(rèn)識(shí)和理解，掌握為失智老年人服務(wù)的各種知識(shí)、技巧、技能，更有利于樹立失智照護(hù)人員的信心，減少因?qū)I(yè)知識(shí)不足引起的照護(hù)壓力過大等問題，各地可迅速參照執(zhí)行，全面提升養(yǎng)老服務(wù)水平。（二）服務(wù)安全因本標(biāo)準(zhǔn)可指導(dǎo)失智護(hù)理區(qū)的籌建，在服務(wù)環(huán)境和設(shè)施設(shè)備方面可根據(jù)失智老年人的特點(diǎn)進(jìn)行整改或布置，是提高照護(hù)過程中的安全的有效保障；且因本標(biāo)準(zhǔn)可全面提高養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員對失智和失智照護(hù)的認(rèn)識(shí)和理解，在對失智老年人進(jìn)行照護(hù)的時(shí)候，可提前避免有可能發(fā)生的意外事故（如走失、誤食等）。（三）經(jīng)濟(jì)成本因本標(biāo)準(zhǔn)可指導(dǎo)失智護(hù)理區(qū)的籌建，可提高機(jī)構(gòu)在進(jìn)行失智護(hù)理專區(qū)整改或建設(shè)的專業(yè)性，避免“走彎路”和“走錯(cuò)路”，有效節(jié)約軟硬件投入的成本。五、現(xiàn)有國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)和國際標(biāo)準(zhǔn)的情況（一）國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)情況我們通過對全國已有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)文件的收集、梳理和分析，了解到目前失智老年人照護(hù)服務(wù)可供參考的現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)：1）T/CGSS019-2021認(rèn)知障礙老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范2）DB45/T2377—2021養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知障礙癥老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范3）DB44/T2232—2020養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人照護(hù)老人照顧指南4）DB22/T3108-2020養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老人服務(wù)規(guī)范5）DB14/T2140-2020養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人照護(hù)服務(wù)指南6）DB34/T3524-2019養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智癥老人照護(hù)規(guī)范7）DB61/T1244-2019養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)規(guī)范認(rèn)知障礙老年人照護(hù)8）DB33/T2134-2018養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智癥服務(wù)與管理規(guī)范（二）國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)的缺點(diǎn)與不足經(jīng)查詢，當(dāng)前國內(nèi)尚未有專門針對失智老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范的國家標(biāo)準(zhǔn)，僅部分團(tuán)體、地方制定了失智老年人照護(hù)服務(wù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，地方標(biāo)準(zhǔn)僅有部分省市出臺(tái)，而我省還未制定該領(lǐng)域地方標(biāo)準(zhǔn)，因此，制定此標(biāo)準(zhǔn)可極大填補(bǔ)我省在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人照護(hù)服務(wù)領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)空白和短板。六、與有關(guān)的現(xiàn)行法律、法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系（一）本標(biāo)準(zhǔn)條款均符合國家現(xiàn)行的法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)要求，未與其他標(biāo)準(zhǔn)、法規(guī)相抵觸。（二）本標(biāo)準(zhǔn)頒布及實(shí)施后，可增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)者對失智老年人及失智照護(hù)的認(rèn)識(shí)，更有利于《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》的實(shí)施。七、貫徹標(biāo)準(zhǔn)的措施、要求和建議（一）標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施主體。民政部門各級(jí)養(yǎng)老服務(wù)行政事業(yè)單位（養(yǎng)老服務(wù)處（科、股）、省市縣鄉(xiāng)四級(jí)養(yǎng)老服務(wù)中心、公辦示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與）（二）具體實(shí)施舉措。為了使本標(biāo)準(zhǔn)能落地有效實(shí)施，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，由此建議：1.加大宣傳力度。建議利用網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)紙、宣傳欄等新聞媒體或民政各級(jí)部門主導(dǎo)召開的養(yǎng)老服務(wù)會(huì)議等大力宣傳本標(biāo)準(zhǔn)的意義和作用，為本標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施營造良好的社會(huì)氛圍。2.建立風(fēng)險(xiǎn)調(diào)控機(jī)制。加大對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和福利機(jī)構(gòu)經(jīng)營主體的宣貫力度，建立相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)控機(jī)制，化解養(yǎng)老服務(wù)過程中存在的各類風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營主體的積極性。3