幸福有“醫(yī)”靠 生活有“保”障 基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

幸福有“醫(yī)”靠

生活有“?！闭现v解時(shí)間：2024年6月28日講解人：XXX禁止吸煙手機(jī)靜音這不是要求，是個(gè)人習(xí)慣我們需要一個(gè)安靜的環(huán)境基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)方式二

基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受

三目錄

轉(zhuǎn)外就醫(yī)及異地就醫(yī)

四一

基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：2024年度河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人

380元，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于640元。二、集中繳費(fèi)時(shí)間：2023年9月10日——2023年11月10日

待遇享受時(shí)間：2024年1月1日——2024年12月31日三、新生兒參保登記：陽(yáng)歷2024年1月1日至2024年12月31日出生的嬰兒，當(dāng)年

不需要繳費(fèi)即可跟隨母親享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2023年12月31日（含）

前出生的嬰兒仍需繳納2024年醫(yī)療保險(xiǎn)。二

基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)方式繳費(fèi)方式一、線(xiàn)上繳費(fèi)1、通過(guò)“河南稅務(wù)”微信公眾號(hào)繳費(fèi)。微信搜索“河南稅務(wù)”微信公眾號(hào)加關(guān)注，實(shí)名

登錄后，點(diǎn)擊“服務(wù)”—“微服務(wù)”—“社保費(fèi)繳納”—“居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)”辦理

繳費(fèi)。2、通過(guò)“支付寶”繳費(fèi)。登錄支付寶，搜索“社保繳費(fèi)”，選擇業(yè)務(wù)類(lèi)型為“居民醫(yī)療

保險(xiǎn)繳費(fèi)”，按照系統(tǒng)提醒點(diǎn)擊“下一步”完成繳費(fèi)。3、通過(guò)“豫事辦”繳費(fèi)。登錄支付寶，搜索“豫事辦”，點(diǎn)擊“社保繳費(fèi)”，完成認(rèn)證

后，選擇業(yè)務(wù)類(lèi)型為“居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)”,按照系統(tǒng)提醒點(diǎn)擊“下一步”完成繳費(fèi)。繳費(fèi)方式4、通過(guò)“河南稅務(wù)”APP繳費(fèi)。安卓手機(jī)應(yīng)用市場(chǎng)或蘋(píng)果商城搜索“河南稅務(wù)”APP

下載并登錄后，找到“辦稅”模塊中的“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納”，按照系統(tǒng)提

醒操作完成繳費(fèi)。

5、通過(guò)“國(guó)家稅務(wù)總局河南省電子稅務(wù)局”繳費(fèi)。登錄河南省電子稅務(wù)局，找到“社

保費(fèi)申報(bào)”模塊中的“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)”，按照系統(tǒng)提醒操作完成繳費(fèi)。繳費(fèi)方式二、線(xiàn)下繳費(fèi)

偏好銀行繳費(fèi)的居民也可以持有效身份證件就近到有代收資質(zhì)的商業(yè)銀行網(wǎng)

點(diǎn)（如農(nóng)商銀行、民豐村鎮(zhèn)銀行等）辦理個(gè)人繳費(fèi)。三

基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受待遇享受一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，可以享受普通門(mén)診醫(yī)療待遇、門(mén)診慢性病醫(yī)療待遇、門(mén)診兩

病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇（包含生育醫(yī)療待遇、新生兒醫(yī)療待遇）。二、大病保險(xiǎn)醫(yī)療待遇

大病保險(xiǎn)是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的拓展和延伸，居民參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保后，可

以享受大病保險(xiǎn)待遇，不需要另外繳納大病保險(xiǎn)費(fèi)用。三、醫(yī)療救助待遇

除去基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)待遇，針對(duì)特困人員、低保對(duì)象、監(jiān)測(cè)對(duì)象還可享受醫(yī)

療救助，主要解決被救助對(duì)象除去基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后的部分醫(yī)療費(fèi)用。待遇享受——基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇1、普通門(mén)診醫(yī)療待遇

（1）門(mén)診統(tǒng)籌政策：在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，

可按照50%的比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，年度封頂線(xiàn)為每人260元。

（2）個(gè)人家庭賬戶(hù)政策：個(gè)人家庭余額賬戶(hù)不清零，可繼續(xù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或

村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。2、門(mén)診慢性病醫(yī)療待遇

參保居民須長(zhǎng)期或終身在門(mén)診治療且醫(yī)療費(fèi)用較高的疾病納入門(mén)診慢性病醫(yī)

療待遇范圍，在具有認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定后，按規(guī)定享受門(mén)診慢性

病醫(yī)療待遇保障。目前共計(jì)38個(gè)病種，政策范圍內(nèi)藥品報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到80%。待遇享受——基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇納入門(mén)診慢性病醫(yī)療待遇范圍的38個(gè)病種1慢性腎功能衰竭（非透析治療)14多發(fā)性皮肌炎27丙型肝炎活動(dòng)期干擾素治療2惡性腫瘤化療、放療15類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎28高血壓?、笃?器官移植術(shù)后抗排異治療16原發(fā)性干燥綜合征29帕金森綜合癥4精神分裂癥17眼底病激光治療30門(mén)診進(jìn)行的康復(fù)治療5情感性精神?。ㄖ兄囟纫钟舭Y)18動(dòng)脈支架置入術(shù)后抗凝治療31小兒手足口病6重癥難治性強(qiáng)迫癥19心臟換瓣或搭橋術(shù)后抗凝治療32門(mén)診搶救死亡7糖尿病并發(fā)癥20肝硬化失代償期33雙相情感障礙8Ⅱ度以上心衰21自身免疫性肝炎34分裂情感性精神障礙9慢性阻塞性肺疾病22骨髓增生性疾病35偏執(zhí)性精神障礙10重癥肌無(wú)力23腦垂體瘤36癲癇所致精神障礙11系統(tǒng)性紅斑狼瘡24甲狀腺功能減退37精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙12強(qiáng)直性脊柱炎25腎病綜合癥38慢性腎小球腎炎13系統(tǒng)性硬化癥26白內(nèi)障超聲乳化加晶體植入治療待遇享受——基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇3、門(mén)診兩病醫(yī)療待遇

參保居民經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診斷，確診為高血壓、糖尿病，需藥物治療但

未達(dá)到我市慢性病和河南省特大疾病門(mén)診保障標(biāo)準(zhǔn)的患者，政策范圍內(nèi)藥品

費(fèi)用按50%比例報(bào)銷(xiāo)，年度封頂線(xiàn)240元/人。

兩病申請(qǐng)程序：①到村醫(yī)處領(lǐng)取“兩病”鑒定表——②到潭頭衛(wèi)生院醫(yī)?？粕w

章——③可在潭頭衛(wèi)生院直接認(rèn)證或到潭頭行政審批服務(wù)中心醫(yī)保窗口認(rèn)證待遇享受——基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇4、住院醫(yī)療待遇

參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以

下由個(gè)人支付，起付標(biāo)準(zhǔn)以上由統(tǒng)籌基金按比例進(jìn)行支付。城鄉(xiāng)居民基本

醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度最高支付限額為15萬(wàn)元。

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的孕產(chǎn)婦住院分娩，住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額支付。限額標(biāo)

準(zhǔn)為：順產(chǎn)600元，難產(chǎn)800元，剖宮產(chǎn)1600元。待遇享受——基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇參保居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例待遇享受——基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇類(lèi)別醫(yī)院范圍起付標(biāo)準(zhǔn)（元）報(bào)銷(xiāo)比例鄉(xiāng)級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）10090%縣級(jí)二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下（含二級(jí)）醫(yī)院400400-1500元63%；1500元以上83%市級(jí)二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下（含二級(jí)）醫(yī)院600600-3000元55%；3000元以上75%三級(jí)醫(yī)院12001200-4000元53%；4000元以上72%省級(jí)二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下（含二級(jí)）醫(yī)院600600-4000元53%；400元以上72%三級(jí)醫(yī)院（含我市轄區(qū)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院）20002000-7000元50%；7000元以上68%省外——20002000-7000元50%；7000元以上68%待遇享受——大病保險(xiǎn)醫(yī)療待遇大病保險(xiǎn)是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的補(bǔ)充，居民參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保后，可以享受大病保險(xiǎn)待遇，不需要另外繳納大病保險(xiǎn)費(fèi)用。按照全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，參保居民個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，大于1.1萬(wàn)元以上的部分，可以進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。1.1萬(wàn)元到10萬(wàn)元的部分報(bào)銷(xiāo)比例為60%，10萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)比例為70%，年度最高可報(bào)銷(xiāo)40萬(wàn)元。對(duì)低保對(duì)象、特困人員、返貧致貧人口，實(shí)行大病保險(xiǎn)的一將一提高政策，起付標(biāo)準(zhǔn)由1.1萬(wàn)元降至5500元，報(bào)銷(xiāo)比例分別提高5個(gè)百分點(diǎn)，年度報(bào)銷(xiāo)比例不設(shè)封頂線(xiàn)。待遇享受——醫(yī)療救助待遇1、服務(wù)對(duì)象：民政部門(mén)認(rèn)定的低保、五保；鄉(xiāng)村振興局認(rèn)定的脫貧不穩(wěn)定戶(hù)、突

發(fā)嚴(yán)重困難戶(hù)、邊緣易致貧戶(hù)。2、救助范圍：經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)支付后的政策范圍內(nèi)住院（不分病種）、

門(mén)診（12種）支付費(fèi)用12種疾病有：終末期腎?。ㄑ浮⒏鼓ね福?、血友?。蜃又委煟?、慢

性粒細(xì)胞性白血?。ㄩT(mén)診絡(luò)氨酸激酶抑制劑治療）、1型糖尿?。ㄩT(mén)診胰島素

治療）、耐多藥肺結(jié)核、再生障礙性貧血、惡性腫瘤門(mén)診放化療、器官移植

術(shù)抗排異治療、重性精神病人藥物維持治療待遇享受——醫(yī)療救助3、救助起付線(xiàn)：門(mén)診（不設(shè)起付線(xiàn)）；住院（低保、五保無(wú)起付線(xiàn)；監(jiān)測(cè)戶(hù)3000

元）4、救助比例：門(mén)診（低保、五保50%；監(jiān)測(cè)戶(hù)30%）；住院（五保90%；低保70%；

監(jiān)測(cè)戶(hù)65%）5、門(mén)診住院共用年度最高救助限額（低保、五保3萬(wàn)；監(jiān)測(cè)戶(hù)1萬(wàn)）四

轉(zhuǎn)外就醫(yī)及異地就醫(yī)轉(zhuǎn)外就醫(yī)及異地就醫(yī)參保居民需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到市域外就醫(yī)的，應(yīng)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，按規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇服務(wù)（縣醫(yī)保中心轉(zhuǎn)診窗口電話(huà)60337060）。在洛