醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議

醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議合同編號：__________甲方（轉(zhuǎn)出方）：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________聯(lián)系人：__________乙方（轉(zhuǎn)入方）：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________聯(lián)系人：__________鑒于甲方為具備一定醫(yī)療條件的醫(yī)療機構(gòu)，乙方為具備相應(yīng)醫(yī)療條件的醫(yī)療機構(gòu)，雙方為了更好地服務(wù)患者，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，就患者雙向轉(zhuǎn)診事宜達成如下協(xié)議：一、轉(zhuǎn)診范圍（1）甲方限于醫(yī)療條件和技術(shù)力量，無法為患者提供進一步診療服務(wù)；（2）患者病情需要更為專業(yè)的診療服務(wù)，乙方具備相應(yīng)的醫(yī)療條件和專業(yè)技術(shù)；（3）患者及家屬書面同意轉(zhuǎn)診至乙方。（1）乙方限于醫(yī)療條件和技術(shù)力量，無法為患者提供進一步診療服務(wù)；（2）患者病情需要更為專業(yè)的診療服務(wù)，甲方具備相應(yīng)的醫(yī)療條件和專業(yè)技術(shù)；（3）患者及家屬書面同意轉(zhuǎn)診至甲方。二、轉(zhuǎn)診程序1.甲方在決定轉(zhuǎn)診患者時，應(yīng)及時通知乙方，并提供患者的病歷資料、診斷結(jié)果等相關(guān)信息；2.乙方在收到轉(zhuǎn)診通知后，應(yīng)盡快對患者進行接收，并根據(jù)患者的病情制定治療方案；3.乙方在治療過程中，如需要進一步了解患者的情況，應(yīng)及時向甲方查詢；4.患者轉(zhuǎn)診過程中，甲乙雙方應(yīng)共同做好患者的解釋工作，確保患者順利接受治療。三、轉(zhuǎn)診費用1.患者轉(zhuǎn)診過程中產(chǎn)生的交通費用由患者自行承擔(dān)；2.患者在乙方接受治療所產(chǎn)生的費用，按照乙方的收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；3.甲方應(yīng)向乙方提供患者的醫(yī)保信息，以便乙方做好費用報銷工作。四、保密條款1.甲乙雙方應(yīng)對患者的個人信息和病情保密，未經(jīng)患者同意，不得向第三方披露；2.甲乙雙方在合作過程中所獲悉的對方的商業(yè)秘密，應(yīng)予以嚴(yán)格保密，未經(jīng)對方同意，不得向第三方披露。五、合作期限本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，期滿后雙方可續(xù)簽。六、爭議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；2.如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份；2.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補充協(xié)議。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________甲方代表（簽名）：__________乙方代表（簽名）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.患者病歷資料2.診斷結(jié)果3.治療方案4.醫(yī)保信息5.補充協(xié)議二、違約行為及認定：1.甲方未按約定將患者轉(zhuǎn)診至乙方；2.乙方未按約定接收患者并提供治療；3.甲方未向乙方提供患者的醫(yī)保信息；4.甲乙雙方未保密患者信息及商業(yè)秘密；5.雙方未按約定解決爭議。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療機構(gòu)：指依法取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的單位；2.雙向轉(zhuǎn)診：指患者在醫(yī)療機構(gòu)間相互轉(zhuǎn)院治療的行為；3.轉(zhuǎn)出方：指將患者轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療機構(gòu)；4.轉(zhuǎn)入方：指接收患者并提供治療的醫(yī)療機構(gòu)；5.違約行為：指合同一方未履行合同約定的義務(wù)。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.患者轉(zhuǎn)診過程中產(chǎn)生的交通費用由誰承擔(dān)？解決辦法：按照雙方約定，由患者自行承擔(dān)。2.患者在轉(zhuǎn)入方接受治療所產(chǎn)生的費用如何報銷？解決辦法：甲方應(yīng)向乙方提供患者的醫(yī)保信息，以便乙方做好費用報銷工作。3.雙方在合作過程中發(fā)生爭議如何解決？解決辦法：通過友好協(xié)商解決，協(xié)商不成時，任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方限于醫(yī)療條件和技術(shù)力量，無法為患者提供進一步診療服務(wù)；2.患者病情需要更為專業(yè)的診療服務(wù)，乙方具備相應(yīng)的醫(yī)療條件和專業(yè)技術(shù)；3.患者及家屬書面同意轉(zhuǎn)診至乙方；4.