患者知情同意告知制度

第第頁(yè)編制部門兒科門診編碼編制人審核人審批人生效日期2023年6月14日回顧/修訂日期2023年6月12日首次生效日期2012年6月10日患者知情同意告知制度1.目的為貫徹“以人為本”的服務(wù)思想，保障患者對(duì)病情有知情權(quán)、治療措施的同意權(quán)和健康的維護(hù)權(quán)，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系。2.適用范圍適用于本院所有醫(yī)務(wù)人員及患者。3.制度內(nèi)容3.1定義知情同意權(quán)：指患者對(duì)其病情和診斷、需支付的醫(yī)療費(fèi)用、將接受的檢查治療及其效果等，有權(quán)知道全部真實(shí)情況，并有權(quán)決定是否同意醫(yī)師提出的治療方案（包括手術(shù)及術(shù)式）、特殊檢查、使用貴重藥品或其它特殊治療的建議。3.2告知原則3.2.1.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中有義務(wù)將患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知患者。涉及的內(nèi)容需要患者簽字的，患者應(yīng)當(dāng)簽署《患者知情同意書(shū)》。3.2.2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)努力提高業(yè)務(wù)水平，對(duì)病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知應(yīng)力求全面而準(zhǔn)確，避免因嚴(yán)重告知不當(dāng)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。3.3被告知對(duì)象3.3.1.告知對(duì)象應(yīng)當(dāng)為完全民事行為能力人（1）十八周歲以上的自然人為成年人，為完全民事行為能力人。（2）十六周歲以上的未成年人，以自己的勞動(dòng)收入為主要生活來(lái)源的，視為完全民事行為能力人。（3）不滿十六周歲的未成年人，為限制民事行為能力人或無(wú)民事行為能力人，告知對(duì)象應(yīng)當(dāng)為其監(jiān)護(hù)人或法定代理人（如社區(qū)、村委指定的工作人員）。3.3.2.對(duì)能辨認(rèn)自己行為的十八周歲以上患者，可以直接告訴患者本人。也可以告知患者委托的被告知人，但必須有患者本人簽署的《委托書(shū)》。3.3.3.由于患者因惡性疾病，告知患者本人可能產(chǎn)生不利后果的，應(yīng)當(dāng)告知患者近親屬或患者委托的其他被告知人，必須有患者本人簽署的《委托書(shū)》，醫(yī)院只對(duì)患者授權(quán)的人進(jìn)行告知。3.3.4.因患病等原因?qū)е聼o(wú)法正確表達(dá)自己意愿的患者,可以告知患者的法定監(jiān)護(hù)人或其他近親屬,但對(duì)患者無(wú)法正確表達(dá)自己意愿的情況應(yīng)當(dāng)作記錄。3.3.5.對(duì)于必須緊急采取高風(fēng)險(xiǎn)的搶救性醫(yī)療措施的患者，患者本人無(wú)法進(jìn)行意愿表示、無(wú)授權(quán)委托人或?yàn)槲闯赡耆说?，且無(wú)親屬或家屬無(wú)法聯(lián)系的，醫(yī)院在進(jìn)行搶救措施的同時(shí)應(yīng)當(dāng)迅速請(qǐng)示醫(yī)務(wù)科或總值班，由醫(yī)務(wù)科或總值班負(fù)責(zé)人簽字。3.3.6.經(jīng)授權(quán)的被告知人應(yīng)當(dāng)確定一人為委托代理人，進(jìn)行具有法律效力的簽字。3.4.告知方式3.4.1.口頭告知：門診告示、急診告示、掛號(hào)須知、留觀須知、住院須知、醫(yī)?；颊呔驮\須知等涉及診療流程醫(yī)院?jiǎn)畏矫娴臅?shū)面告知內(nèi)容。3.4.2.書(shū)面告知：病歷記錄中的病情通知書(shū)、患者各種知情同意書(shū)及有患者及家屬簽字的各種醫(yī)療法律文書(shū)，對(duì)醫(yī)療診治措施及其風(fēng)險(xiǎn)以書(shū)面告知為主。3.4.3.見(jiàn)證告知：第三人在場(chǎng)見(jiàn)證的告知方式，當(dāng)醫(yī)院有告知義務(wù)但患者及家屬拒絕在書(shū)面告知文字上簽字的情況出現(xiàn)時(shí)可以適用。3.5.常規(guī)告知即醫(yī)院常規(guī)問(wèn)題的告知。自患者入院起，科室根據(jù)入院流程及醫(yī)療行為中涉及的相關(guān)需求進(jìn)行告知。如入院須知、患者授權(quán)委托書(shū)、病情告知書(shū)、病重/病危通知書(shū)、欠費(fèi)通知書(shū)、出院通知書(shū)等。3.6.特殊告知根據(jù)《民法典》第一千二百一十九條之規(guī)定：“需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者具體說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意”。結(jié)合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第八十八條規(guī)定，特殊檢查、特殊治療是指具有下列情形之一的診斷、治療活動(dòng)：1、有一定危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；2、由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對(duì)患者產(chǎn)生不良后果和危險(xiǎn)的檢查和治療；3、臨床試驗(yàn)性檢查和治療；4、收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。3.7.告知重點(diǎn)要求3.7.1.告知主體與客體：在知情同意制度實(shí)施中，告知的主體是具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員，普通患者應(yīng)由一或二級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)溝通，疑難、危重、糾紛患者應(yīng)由三級(jí)醫(yī)師或（和）科主任負(fù)責(zé)溝通，履行知情同意制度。外科手術(shù)等有創(chuàng)操作患者要求必須由經(jīng)治醫(yī)師和主刀醫(yī)生談話并簽字。3.7.2.要求：在實(shí)施知