醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制與考評制度模板（四篇）

第2頁共2頁醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制與考評制度模板一、醫(yī)院感染質(zhì)量實行院感委員會、職能部門、科室三級控制和管理。二、醫(yī)院感染管理委員會，負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染質(zhì)量管理目標(biāo)及各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對全院各有關(guān)部門醫(yī)院感染質(zhì)量實施控制與管理，每年與科室簽訂醫(yī)院感染管理目標(biāo)責(zé)任書。三、院感辦按規(guī)范要求進(jìn)行全院醫(yī)院感染監(jiān)測工作，做好監(jiān)測結(jié)果反饋與質(zhì)量改進(jìn)工作；每月參與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部____的醫(yī)院感染質(zhì)量控制檢查，不定期對全院各科室、各部門有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度和落實情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，做好醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)控制，并將每月檢查結(jié)果形成文字材料反饋到各科室；對醫(yī)院感染質(zhì)量缺陷實施跟蹤監(jiān)控，實現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。四、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，督促醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行相關(guān)工作制度，將醫(yī)院感染管理的相關(guān)要求納入考核評分體系，制定質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)（中醫(yī)院感染控制評分標(biāo)準(zhǔn)），每月按照標(biāo)準(zhǔn)對各科進(jìn)行考評，院感考核評分分值醫(yī)務(wù)科占醫(yī)療質(zhì)量控制總分的____%，護(hù)理部占護(hù)理質(zhì)量控制總分的____%。五、手術(shù)室建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，科主任作為科室醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人，要確實履行職責(zé)，將醫(yī)院感染管理作為科室醫(yī)療質(zhì)量管理的核心內(nèi)容，常抓不懈?？剖腋腥竟芾硇〗M按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對本科院感質(zhì)量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時反饋。六、醫(yī)院感染質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考及各科室綜合考評的重要條件，同時也將作為職能部門負(fù)責(zé)人和各科主任、護(hù)士長考評的重要條件。以上的“醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度”是感染辦根據(jù)上級要求擬定。醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制與考評制度模板（二）1、嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》、《安徽省實施細(xì)則》等規(guī)定，進(jìn)行醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評。2、定期開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測，將疾病及部位感染狀況控制在以下標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院現(xiàn)患率≤____%；清潔手術(shù)切口感染率≤____%；醫(yī)院感染病例上報病原學(xué)送檢率不低于____%。3、每月進(jìn)行定期或不定期督查，其標(biāo)準(zhǔn)按《利辛縣中醫(yī)院院感管理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。4、加強對醫(yī)院感染控制重點部門的管理，查看重點部門感染控制措施落實情況。5、加強對醫(yī)院感染控制重點部位的管理，包括呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、手術(shù)部位感染。深入相關(guān)科室檢查、指導(dǎo)、考核，對存在問題及時反饋，提出整改建議，督查整改效果。6、院感質(zhì)量督查結(jié)果納入綜合目標(biāo)管理，并按照《利辛縣中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法》中的醫(yī)院感染管理部分執(zhí)行。醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制與考評制度模板（三）1、嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》、《安徽省實施細(xì)則》等規(guī)定，進(jìn)行醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評。2、定期開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測，將疾病及部位感染狀況控制在以下標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院現(xiàn)患率≤____%；清潔手術(shù)切口感染率≤____%；醫(yī)院感染病例上報病原學(xué)送檢率不低于____%。3、每月進(jìn)行定期或不定期督查，其標(biāo)準(zhǔn)按《利辛縣中醫(yī)院院感管理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。4、加強對醫(yī)院感染控制重點部門的管理，查看重點部門感染控制措施落實情況。5、加強對醫(yī)院感染控制重點部位的管理，包括呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、手術(shù)部位感染。深入相關(guān)科室檢查、指導(dǎo)、考核，對存在問題及時反饋，提出整改建議，督查整改效果。6、院感質(zhì)量督查結(jié)果納入綜合目標(biāo)管理，并按照《利辛縣中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法》中的醫(yī)院感染管理部分執(zhí)行。醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制與考評制度模板（四）一、醫(yī)院感染質(zhì)量實行院感委員會、職能部門、科室三級控制和管理。二、醫(yī)院感染管理委員會，負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染質(zhì)量管理目標(biāo)及各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對全院各有關(guān)部門醫(yī)院感染質(zhì)量實施控制與管理，每年與科室簽訂醫(yī)院感染管理目標(biāo)責(zé)任書。三、院感辦按規(guī)范要求進(jìn)行全院醫(yī)院感染監(jiān)測工作，做好監(jiān)測結(jié)果反饋與質(zhì)量改進(jìn)工作；每月參與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織的醫(yī)院感染質(zhì)量控制檢查，不定期對全院各科室、各部門有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度和落實情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，做好醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)控制，并將每月檢查結(jié)果形成文字材料反饋到各科室；對醫(yī)院感染質(zhì)量缺陷實施跟蹤監(jiān)控，實現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。四、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，督促醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行相關(guān)工作制度，將醫(yī)院感染管理的相關(guān)要求納入考核評分體系，制定質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)（中醫(yī)院感染控制評分標(biāo)準(zhǔn)），每月按照標(biāo)準(zhǔn)對各科進(jìn)行考評，院感考核評分分值醫(yī)務(wù)科占醫(yī)療質(zhì)量控制總分的____%，護(hù)理部占護(hù)理質(zhì)量控制總分的____%。五、手術(shù)室建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，科主任作為科室醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人，要確實履行職責(zé)，將醫(yī)院感染管理作為科室醫(yī)療質(zhì)量管理的核心內(nèi)容，常抓不懈?？剖腋腥竟芾硇〗M按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對本科院感質(zhì)量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄