簡單工傷私了賠償協(xié)議書

簡單工傷私了賠償協(xié)議書合同編號：__________甲方（賠償方）：__________乙方（受傷方）：__________鑒于甲乙雙方在工傷事故中存在糾紛，為維護雙方合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，經(jīng)過友好協(xié)商，就工傷事故賠償事宜達成如下協(xié)議：一、事故基本情況1.1乙方在甲方工作期間，因工作原因造成身體受傷。1.2乙方受傷時間為____年__月__日，受傷地點為__________。1.3乙方受傷后，已接受甲方及相關(guān)單位安排的救治。二、賠償事宜2.1甲方一次性支付給乙方工傷賠償金人民幣（大寫）：____元整（小寫）：￥_____元。2.2甲方依法為乙方辦理工傷保險待遇手續(xù)，確保乙方享有工傷保險待遇。2.3乙方同意放棄對甲方及相關(guān)單位的其他工傷賠償要求。三、其他事項3.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。3.2雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.3本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（賠償方）：__________乙方（受傷方）：__________簽訂日期：____年__月__日一、附件列表：1.乙方受傷情況的醫(yī)療報告2.工傷保險相關(guān)政策文件3.甲方支付賠償金的銀行轉(zhuǎn)賬記錄4.雙方簽字確認的協(xié)議副本二、違約行為及認定：1.甲方未按約定支付賠償金：甲方未能按照本協(xié)議約定的金額和時間一次性支付給乙方工傷賠償金。2.甲方未依法為乙方辦理工傷保險待遇手續(xù)：甲方未按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，為乙方辦理工傷保險待遇手續(xù)。3.乙方放棄其他賠償要求不符合事實或違反法律法規(guī)：乙方在協(xié)議中放棄對甲方及相關(guān)單位的其他工傷賠償要求，但實際情況或法律法規(guī)規(guī)定并不支持該放棄行為。三、法律名詞及解釋：1.工傷：在工作時間、工作地點因工作原因受到的傷害。2.賠償金：甲方一次性支付給乙方的工傷賠償金額。3.工傷保險：國家為保障工傷職工合法權(quán)益，實行的一種社會保險制度。4.違約行為：甲方或乙方未履行協(xié)議約定的義務(wù)的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未按約定支付賠償金：乙方可以依法向甲方追討賠償金，或向勞動監(jiān)察部門投訴。2.甲方未依法為乙方辦理工傷保險待遇手續(xù)：乙方可以要求甲方依法辦理，或向社會保險行政部門投訴。3.乙方放棄其他賠償要求不符合事實或違反法律法規(guī)：乙方可以依法重新主張自己的權(quán)益，或?qū)で蠓蓭椭Ｎ?、所有?yīng)用場景：1.甲方乙方的勞動關(guān)系明確，乙方在工作中受到工傷。2.甲方乙雙方就工傷賠償事宜進行協(xié)商。3.甲方同意按照本協(xié)議約定一