老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理課件

第四章老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理

老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理

目標(biāo)掌握：老年人常見心理問題，如焦慮、抑郁、離退休綜合征、空巢綜合征的原因，以及表現(xiàn)、預(yù)防與護(hù)理；老年抑郁癥和老年癡呆的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施。熟悉：老年人心理特點(diǎn)及影響因素。了解：老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理

老年人因機(jī)體老化，面臨各種生理功能減退、各種疾病明顯增多、社會(huì)角色改變、喪偶等生活重大事件，如果不能正確面對(duì)和良好適應(yīng)，易導(dǎo)致老年人的心理問題，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的精神障礙。護(hù)理人員應(yīng)高度關(guān)注老年人的心理衛(wèi)生，以促進(jìn)老年人的積極、健康老齡化。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理

第一節(jié)老年人的心理概述老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理一、老年期的心理特征1、感知覺的變化

感覺器官逐漸衰退，出現(xiàn)視力、聽力下降，定向力障礙，而變化最明顯的是視力和聽力的下降。由于聽力下降，老年人容易誤解、猜疑，因定向力障礙，老年人對(duì)人物、時(shí)間、地點(diǎn)的辨別出現(xiàn)錯(cuò)誤。2、記憶力的變化

有意識(shí)記憶占主導(dǎo)地位，無意識(shí)記憶應(yīng)用少

；近期記憶保存差，遠(yuǎn)期記憶往事回憶生動(dòng)；邏輯記憶(意義記憶)好，機(jī)械記憶力差。表現(xiàn)能認(rèn)同熟人，但叫不出名字。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理

一、老年期的心理特征3、智力的變換

液體智力是指?jìng)€(gè)體的觀念及洞察復(fù)雜事物的能力（學(xué)習(xí)能力），如機(jī)械記憶，知覺速度等，隨年齡的增長(zhǎng)逐漸減退。晶體智力指通過掌握社會(huì)文化知識(shí)而獲得的智力，如詞匯概念、言語理解、常識(shí)等記憶儲(chǔ)存信息的能力（閱歷、經(jīng)驗(yàn)），保持相對(duì)穩(wěn)定甚至隨著后天的學(xué)習(xí)和積累，還會(huì)有所改善。4、思維的變化是人類認(rèn)知的最高形式，是更為復(fù)雜的心理過程。由于老年人記憶力的減退，無論是在概念形成，邏輯推理還是在創(chuàng)造性方面都會(huì)受到影響，而且個(gè)體差異很大。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理一、老年期的心理特征5、人格的變化

人進(jìn)入老年以后，人格（即人的個(gè)性，包括性格、傾向性、興趣、愛好、價(jià)值觀、特長(zhǎng)和才能等）也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，如對(duì)經(jīng)濟(jì)和健康的過分關(guān)注與擔(dān)心所產(chǎn)生的不安與焦慮，把握不住現(xiàn)狀而產(chǎn)生懷舊情緒，變得固執(zhí)己見，保守、任性，頑固的堅(jiān)持自己的意見、習(xí)慣和觀點(diǎn)，不易接受新鮮事物，并常以自我為中心。6、情感與意志的變化

老年人的情感與意志會(huì)因文化水平、社會(huì)地位、社活環(huán)境不同而存在較大的差異。老化過程中情感活動(dòng)是較為穩(wěn)定的，即使有變化，也是由社會(huì)地位和生活條件變化所造成的，而非年齡本身所決定。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理二、影響老年人的心理變化因素1、各種生理功能減退2、社會(huì)和家庭因素3、經(jīng)濟(jì)因素4、營(yíng)養(yǎng)狀況5、疾病老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理三、老年人常見的心理問題老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理（一）焦慮

焦慮是一種很普遍的現(xiàn)象，幾乎人人都有過焦慮的體驗(yàn)。適度的焦慮有益于個(gè)體通過自我調(diào)節(jié)保持身心平衡，但持久過度焦慮則會(huì)影響身心健康。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理1、原因體弱多病，力不從心；疑病性神經(jīng)癥；各種應(yīng)激事件；某些藥物或一些藥物的副作用。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理2、表現(xiàn)

焦慮是指包括指向未來的害怕不安和痛苦的內(nèi)心體驗(yàn)、精神運(yùn)動(dòng)性不安以及伴有神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)三方面癥狀，分為兩類。急性焦慮

表現(xiàn)為急性驚恐發(fā)作。驚慌、心煩意亂、緊張不安，常伴有心悸、氣促、血壓升高、脈搏增快等，嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)陣發(fā)性氣喘、胸悶、頻死感，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生妄想和幻覺。慢性焦慮

表現(xiàn)為出現(xiàn)精神緊張。經(jīng)常有不安的預(yù)感，整日提心吊膽、平時(shí)比較敏感，處于高度警覺狀態(tài)，稍不如意就會(huì)發(fā)怒，易于他人發(fā)生沖突。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理3、預(yù)防與評(píng)估評(píng)估焦慮程度針對(duì)原因進(jìn)行處理：幫助老年人及家屬分析產(chǎn)生焦慮的原因和表現(xiàn)，并采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。指導(dǎo)老年人保持良好的心態(tài)：學(xué)會(huì)自我放松和自我疏導(dǎo)，建立規(guī)律的活動(dòng)與睡眠。指導(dǎo)子女理解尊重老年人：鼓勵(lì)子女傾聽老人的心聲，從內(nèi)心謙讓和尊重老人，關(guān)心體貼老人。重度焦慮應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗焦慮藥。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理（二）抑郁抑郁是一種極其復(fù)雜、正常人也經(jīng)常以溫和的方式體驗(yàn)到的情緒狀態(tài)。只是病理性抑郁情緒，癥狀持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，當(dāng)抑郁時(shí)間超過2周，并有相應(yīng)的表現(xiàn)，就可診斷為抑郁癥。抑郁的高發(fā)年齡是60歲以上的老年人，是老年期最常見的功能性精神障礙之一，導(dǎo)致老年人心理功能下降和社會(huì)功能受損。老年人的自殺通常與抑郁有關(guān)。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理1、原因增齡引起的生理、心理功能變化；慢性疾病與軀體功能障礙和因病致殘導(dǎo)致生理能力下降或喪失；較多的應(yīng)激事件發(fā)生；消極的認(rèn)知應(yīng)對(duì)方式；孤獨(dú)。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理2、表現(xiàn)

情緒低落、思維遲緩、行為活動(dòng)減少。3、預(yù)防與護(hù)理防護(hù)原則：減輕抑郁癥狀，減少復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)和維持健康，降低醫(yī)療費(fèi)用和死亡率。措施：心理治療，藥物治療。避免誘發(fā)因素，嚴(yán)防自身。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理（三）離退休綜合癥是指老年人在離退休以后不能適應(yīng)新的生活方式變化而出現(xiàn)的一系列適應(yīng)障礙的癥狀。大部分老年人在1年內(nèi)可恢復(fù)正常。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理1、原因離退休前未做好心理準(zhǔn)備；離退休前反差較大；適應(yīng)能力較差或有個(gè)性缺陷；缺乏社會(huì)和家庭支持；失去價(jià)值感。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理2、表現(xiàn)無力感；無用感；無望感；無助感。坐臥不安，行為重復(fù)，往返猶豫不決，整日不知干什么好;有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫性定向行走。由于注意力不能集中，常做錯(cuò)事;性格變化明顯，容易急躁和發(fā)脾氣;對(duì)什么都不滿意;多疑，當(dāng)聽到他人議論工作時(shí)常會(huì)煩躁不安，猜疑其有意刺激自己。平素頗有修養(yǎng)的當(dāng)事者，有時(shí)候也會(huì)一反常態(tài)而不能客觀地評(píng)價(jià)外界事物，常有偏見。大多數(shù)當(dāng)事者有失眠、多夢(mèng)、心悸、陣發(fā)性全身燥。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理3、預(yù)防與護(hù)理

離退休是人生的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折，是老年期開始的一個(gè)標(biāo)志。調(diào)整心態(tài)，順應(yīng)規(guī)律。做好離退休前的心理和行為準(zhǔn)備：建立第二生活模式，以實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過渡。老有所為，老有所學(xué)。融入社會(huì):挖掘潛能，做一些力所能及的事情，增加生活的價(jià)值感。心理治療和藥物治療。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理（四）空巢綜合癥空巢家庭是指子女長(zhǎng)大后，相繼分離出去，只剩下老年人獨(dú)自生活。空巢綜合癥是指生活在空巢家庭的老年人，由于人際關(guān)系疏遠(yuǎn)，缺乏精神慰藉，出現(xiàn)孤獨(dú)、空虛、寂寞、傷感，精神萎靡及情緒低落等一系列心理失調(diào)的癥狀。久之，會(huì)減低身體免疫功能，為疾病敞開大門。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理1、表現(xiàn)精神空虛，無所事事：子女離家之后，父母從原來多年形成的緊張有規(guī)律的生活，突然轉(zhuǎn)入松散的、無規(guī)律的生活大辯論態(tài)，他們無法很快適應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、煩躁不安、消沉抑郁等。孤獨(dú)、悲觀、社會(huì)交往少：對(duì)自己存在的價(jià)值表示懷疑，陷入無趣、無欲、無望、無助狀態(tài)，甚至出現(xiàn)自殺的想法和行為。軀體化癥狀：受“空巢”應(yīng)激影響產(chǎn)生的不良情緒，可導(dǎo)致一系列的軀體癥狀和疾病，如失眠、早醒、睡眠質(zhì)量差、頭痛、食欲不振，心慌氣短、消化不良、心律失常、高血壓、冠心病、消化性潰瘍等。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理3、預(yù)防與護(hù)理正視空巢：走出家門，多與社會(huì)接觸，釋放余熱。夫妻相互攜持；子女關(guān)懷：注重父母的精神贍養(yǎng)和心理慰藉。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理四、老年人心理健康的維護(hù)和促進(jìn)（一）老年人心理健康第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)將心理健康定義為：在身體、智能及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。每個(gè)個(gè)體都是一個(gè)身心統(tǒng)一的整體，身心相互影響。因此，通過積極的體育鍛煉、衛(wèi)生保健和培養(yǎng)良好的生活方式以增強(qiáng)體質(zhì)和生理功能，將有助于促進(jìn)心理健康。老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知正常：首要標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為感、知覺正常；情緒健康：是人對(duì)客觀事物的態(tài)度體驗(yàn)；關(guān)系融洽；樂于與人交往，與家人保持情感交融，友好相處；環(huán)境適應(yīng)；積極了解有關(guān)信息，調(diào)整自己心態(tài)，適應(yīng)環(huán)境；行為正常；能正常學(xué)習(xí)、生活、娛樂，并符合自己年齡特征；人格健全：積極進(jìn)取的態(tài)度是人格的核心。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理（二）老年人心理健康的維護(hù)和促進(jìn)措施幫助老年人樹立正確的健康觀：正確認(rèn)識(shí)衰老和對(duì)待疾病；指導(dǎo)老年人做好離退休的心理調(diào)節(jié)；鼓勵(lì)老年人勤用腦：堅(jiān)持學(xué)習(xí)，活到老，學(xué)到老，通過書報(bào)、電視、網(wǎng)絡(luò)不斷獲得新知識(shí)，可以減少或延緩老年癡呆的發(fā)生；妥善處理家庭關(guān)系：理解子女、正視子女離家的現(xiàn)實(shí)，面對(duì)代溝，求同存異，相互包容；夫妻攜持等；注重日常生活中的心理保健：培養(yǎng)興趣愛好、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣、堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)；營(yíng)造良好的社會(huì)支持系統(tǒng)：進(jìn)一步樹立和發(fā)揚(yáng)尊老愛老的社會(huì)風(fēng)氣、盡快完善相關(guān)立法；心理咨詢和治療：轉(zhuǎn)移療法、暗示療法、行為療法、想象療法等。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理第二節(jié)老年常見精神障礙患者的護(hù)理

現(xiàn)今老年人精神障礙的發(fā)病率正在提升，這與老年人口的增加有著直接的關(guān)系。隨著人口的老齡化，老年精神障礙已經(jīng)成為不容忽視的問題，因此了解一些老年常見精神障礙患者的護(hù)理方法，顯得尤為重要。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理一、老年抑郁癥患者的護(hù)理

是指首次發(fā)病在60歲以后、以持久的抑郁心境為主要表現(xiàn)的一種精神障礙。發(fā)達(dá)國(guó)家65歲以上社區(qū)老年人群的抑郁癥患病率8～15%，老年機(jī)構(gòu)中達(dá)30%；我國(guó)老年抑郁癥患病率7～

10%，在患有冠心病、高血壓、糖尿病及惡性腫瘤中可高達(dá)50%。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估1、健康史遺傳因素：早年發(fā)病的患者，有明顯的家族遺傳史。生化代謝因素：機(jī)體老化引起中樞神經(jīng)遞質(zhì)的改變。神經(jīng)—內(nèi)分泌功能失調(diào)：下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸功能失調(diào)。心理社會(huì)因素。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理2、身體狀況多以軀體不適就診。疑病性：最常涉及消化道系統(tǒng)癥狀。激越性：主要表現(xiàn)恐懼、焦慮、惶惶不可終日。隱匿性：核心癥狀是情緒低落，多數(shù)以軀體癥狀表現(xiàn)為主。遲滯性：行為遲緩，以隨意運(yùn)動(dòng)缺乏和遲緩為主要特點(diǎn)。妄想性：約15%的患者出現(xiàn)妄想、幻覺等癥狀。自殺性：最危險(xiǎn)的行為，是疾病嚴(yán)重的表現(xiàn)。季節(jié)性：冬季加重。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理3、輔助檢查抑郁量表（CES-D）、老年抑郁量表(GDS)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、貝克抑郁量表(BDI)。4、心理—社會(huì)狀況

老年期的各種生活應(yīng)激事件，如喪偶、退休、經(jīng)濟(jì)窘迫、家庭糾紛、疾病等，對(duì)老年期抑郁癥發(fā)生、發(fā)展有重要的影響。另外，具有神經(jīng)質(zhì)性格的人較易發(fā)生。老年人的抑郁情緒還與消極的認(rèn)知應(yīng)對(duì)方式，如回避、自責(zé)、幻想等有關(guān)。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理（二）護(hù)理診斷/問題1、應(yīng)對(duì)無效與情緒抑郁、無助感、疑病有關(guān)。2、無望感與消極的認(rèn)知有關(guān)。3、睡眠形態(tài)紊亂與異常想法、精神壓力有關(guān)。4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與抑郁導(dǎo)致的食欲下降有關(guān)。5、有自傷、自殺的危險(xiǎn)與嚴(yán)重抑郁情緒、自責(zé)自罪觀念有關(guān)。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理（三）護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施總目標(biāo)

患者抑郁癥狀減輕，復(fù)發(fā)危險(xiǎn)減小，身心健康狀況得到改善，生活質(zhì)量提高，醫(yī)療費(fèi)用和死亡率降低1、日常生活保持良好的休息與睡眠：睡前熱水泡腳、洗熱水澡、喝牛奶，避免看過于激動(dòng)、興奮的電視節(jié)目，禁止喝濃茶、咖啡。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：多食含蛋白、維生素的食物，清淡飲食。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理2、用藥的護(hù)理密切觀察藥物不良反應(yīng)：乏力、雙手顫抖、頭暈、惡心、視物不清、甚至昏睡、昏迷。堅(jiān)持用藥：抑郁癥服藥周期長(zhǎng)。3、嚴(yán)防自殺識(shí)別自殺傾向；專人看護(hù)；工具及藥物管理。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理4、心理護(hù)理改善負(fù)性情緒：引導(dǎo)老年人回顧過去的成就，以調(diào)動(dòng)其積極情緒。幫助他們分析對(duì)事件的認(rèn)知、邏輯及結(jié)論的正確性，修正其錯(cuò)誤的思維。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的想法。學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧：為患者創(chuàng)造溝通交流的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)社交的技巧，幫助患者改善處理問題的方式。（四）護(hù)理評(píng)價(jià)

通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)，患者能正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，糾正認(rèn)識(shí)上的偏差，應(yīng)激能力提高，自信心和自我價(jià)值感增強(qiáng)，能重建和維持人際關(guān)系和正常社會(huì)生活，自殺念頭或行為消失。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理

二、老年癡呆癥患者的護(hù)理

是指發(fā)生在老年期，由于大腦退行性變、腦血管病變、感染、外傷、腫瘤、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙等多種原因?qū)е碌?，以認(rèn)知功能損害為主要表現(xiàn)的一組綜合征。包括阿爾茨海默病（AD）、血管性癡呆（VD）、混合性癡呆及其他類型癡呆，其中以AD和VD最多見，占全部癡呆患者的70-80%。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估

1、健康史了解基本情況評(píng)估有無引起AD的可能因素

①遺傳因素：早發(fā)家族性AD與第1、14、21號(hào)染色體基因異常有關(guān)。

②乙酰膽堿減少，影響記憶、認(rèn)知功能。

③免疫系統(tǒng)障礙。

④慢性感染。

⑤鋁金屬蓄積。

⑥文化程度低。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理2、身體狀況AD與VD的鑒別

AD

VD起病隱匿起病較迅速病程持續(xù)緩慢進(jìn)展，不可逆階梯式進(jìn)展認(rèn)知功能可出現(xiàn)全面障礙有一定自知力人格常有改變保持良好神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生于部分患者，早期就有明顯的腦損害體征多在疾病后期出現(xiàn)的、局灶性癥狀和體征老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理AD根據(jù)病情演變分三期早期（遺忘期）

①多數(shù)老年人首發(fā)癥狀為近期記憶減退。

②語言能力下降，不能用合適的詞匯表達(dá)思維內(nèi)容，甚至出現(xiàn)孤立性失語。

③空間定向力障礙，易迷路。

④抽象思維及判斷能力受損。

⑤情緒不穩(wěn)可呈童樣欣快，易激惹，出現(xiàn)偏執(zhí)、抑郁、急躁等。

⑥人格改變，如活動(dòng)減少、主動(dòng)性減少、對(duì)周圍環(huán)境興趣減少、孤僻自私、敏感多疑，病程可持續(xù)1—3年。

老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理中期（混亂期）

①失去學(xué)習(xí)和回憶新信息的能力，遠(yuǎn)期記憶力也受損。

②注意力不集中。

③定向力進(jìn)一步障礙，并出現(xiàn)迷路、失認(rèn)、失語、失用、失寫等。

④日常生活能力下降，進(jìn)食、穿衣、洗漱及大小便均需別人協(xié)助。

⑤人格進(jìn)一步改變，對(duì)親人漠不關(guān)心，言語粗俗，甚至無辜打罵家人，缺乏倫理和羞恥感，不修篇幅，隨地大小便。

⑥行為紊亂，精神恍惚，或動(dòng)作減少，端坐一隅，呆若木雞。本期是癡呆癥護(hù)理中最困難的時(shí)期，多在起病后2—10年出現(xiàn)。

老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理晚期（極度癡呆期）

①生活完全不能自理，大小便失禁。

②智能基本喪失。

③無自主呼吸，成為植物人狀態(tài)。常因壓瘡、吸入性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥死亡。多在發(fā)病后8—12年出現(xiàn)。3、輔助檢查影像學(xué)檢查

腦電圖多為正?；蜉p微的波幅降低。CT或MRI檢查可見AD患者腦室擴(kuò)大、腦萎縮、腦溝變深。VD患者多在有多發(fā)性腦梗死，常位于丘腦和額顳葉。心理測(cè)驗(yàn)

長(zhǎng)谷川癡呆量表、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表（MMSE）可用于癡呆的篩查；臨床記憶量表和韋氏記憶量表可查記憶。國(guó)際癡呆研究小組最新研制的10/66診斷程序，是一個(gè)敏感程度較高且不受教育程度影響的診斷工具。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理4、心理—社會(huì)狀況心理方面：評(píng)估老年人有無寂寞、孤獨(dú)、羞愧、抑郁，甚至自殺傾向。社會(huì)方面：因患病患病時(shí)間較長(zhǎng)，且有自理缺陷，人格障礙，給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，尤其當(dāng)付出與效果不成比例時(shí)，有些家屬會(huì)喪失信心，甚至冷落、嫌棄老人。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理

（二）護(hù)理診斷/問題1、記憶受損

與記憶力進(jìn)行性減退有關(guān)。2、自理缺陷

與認(rèn)知行為障礙有關(guān)。3、睡眠形態(tài)紊亂

與白天活動(dòng)減少有關(guān)。4、語言溝通障礙

與思維障礙有關(guān)。5、照顧者角色緊張

與老年人病情嚴(yán)重和病程的不可預(yù)測(cè)及照顧者相關(guān)知識(shí)欠缺、身心疲憊有關(guān)。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理

（三）護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施總目標(biāo)使患者最大限度地保持記憶力和溝通能力，提高其日?；顒?dòng)自理能力，較好發(fā)揮殘余功能，減少不良行為，提高生活質(zhì)量，家庭應(yīng)對(duì)能力提高。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理1、日常生活護(hù)理日常護(hù)理

①穿衣：衣服按穿的先后順序疊放；一拉鏈取代紐扣，一彈性褲腰取代皮帶；穿不系帶的鞋子；女性胸罩選擇前扣式。說服患者接受合適的衣著。

②進(jìn)食：定時(shí)進(jìn)餐；進(jìn)餐前協(xié)助洗手，允許患者用手拿食物給其示范進(jìn)食的步驟，必要性協(xié)助進(jìn)食；進(jìn)食時(shí)固體和液體分開；保證患者營(yíng)養(yǎng)；每天合理安排飲水時(shí)間，并注意防止?fàn)C傷。

③睡眠：根據(jù)患者愛好，白天安排適量活動(dòng)；睡前排空膀胱；如患者定向力障礙，晝夜顛倒，切勿斥責(zé)。自我照顧能力的訓(xùn)練對(duì)于輕中度患者，盡量鍛煉其日常生活能力，鼓勵(lì)患者自行穿脫衣服、洗澡、用餐、如測(cè)等，以提高老年人的自尊和自信。老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理2、智能康復(fù)訓(xùn)練記憶訓(xùn)練

引導(dǎo)老年患者回憶往事，幫助其認(rèn)識(shí)生活中的人和事；對(duì)經(jīng)常出錯(cuò)的程序或容易忘記的事，可設(shè)立標(biāo)識(shí)提醒。智力鍛煉

可手工制作、拼圖，對(duì)一些實(shí)物、圖片、單詞做歸納和分類，進(jìn)行由易到難的計(jì)算能力訓(xùn)練。理解和表達(dá)能力訓(xùn)練