住院患者壓瘡相關(guān)表格填寫及上報(bào)課件

住院患者壓瘡相關(guān)護(hù)理文書書寫規(guī)范傷口管理小組董興紅2016年5月16日住院患者壓瘡相關(guān)表格填寫及上報(bào)123學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握壓瘡上報(bào)流程及會(huì)診流程掌握我院壓瘡相關(guān)表格的種類正確書寫壓瘡相關(guān)表格住院患者壓瘡相關(guān)表格填寫及上報(bào)壓瘡相關(guān)表格

傷口管理小組通過中國壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見完整版、2014+EPUAP/NPUAP參考指南制定我院壓瘡相關(guān)表格

難免壓瘡申報(bào)一難免壓瘡申報(bào)二患者壓瘡報(bào)告表皮膚壓瘡追蹤表博州人民醫(yī)院壓瘡患者上報(bào)與評(píng)估流程傷口會(huì)診流程護(hù)理會(huì)診記錄表（2016）壓瘡落實(shí)質(zhì)量管理檢查表（2016）傷口評(píng)估日常質(zhì)量控制督查表科室護(hù)理不良事件討論表住院患者壓瘡相關(guān)表格填寫及上報(bào)難免壓瘡申報(bào)表一申報(bào)難免壓瘡必須符合的條件：基本條件患者處于被迫體位可選擇條件中1項(xiàng)以上者方可定性難免壓瘡。具備難免壓瘡申報(bào)條件的高危病人，責(zé)任護(hù)士即可在24小時(shí)內(nèi)填寫此單并告知病區(qū)護(hù)士長，并通知傷口管理小組負(fù)責(zé)難免壓瘡的會(huì)診及定性。評(píng)估頻次：定性為難免壓瘡后護(hù)士每班評(píng)估，護(hù)士長至少三天評(píng)估一次，壓瘡管理小組至少每周評(píng)估一次，直至解除高危因素。發(fā)生難免壓瘡后的病人，皮膚記錄采用壓瘡皮膚追蹤表。住院患者壓瘡相關(guān)表格填寫及上報(bào)難免壓瘡申報(bào)表二

壓瘡高危病人，因病情所限并無法正確落實(shí)護(hù)理措施，患者出現(xiàn)了難免性壓瘡，須填寫難免壓瘡申報(bào)表二，并建立壓瘡追蹤表，由傷口小組會(huì)診定性為難免壓瘡，此類壓瘡不屬于不良事件。住院患者壓瘡相關(guān)表格填寫及上報(bào)患者壓瘡報(bào)告表今年我院患者壓瘡報(bào)告表分為兩種，一種是針對(duì)院外壓瘡患者，另一種是針對(duì)院內(nèi)壓瘡患者，通過我院不良事件直報(bào)系統(tǒng)填寫的上報(bào)表。院內(nèi)一級(jí)壓瘡不定性為不良事件，但必須上報(bào)。

住院患者壓瘡相關(guān)表格填寫及上報(bào)

院內(nèi)壓瘡（電子版）上報(bào)流程住院患者壓瘡相關(guān)表格填寫及上報(bào)

住院患者壓瘡相關(guān)表格填寫及上報(bào)住院患者壓瘡相關(guān)表格填寫及上報(bào)住院患者壓瘡相關(guān)表格填寫及上報(bào)住院患者壓瘡相關(guān)表格填寫及上報(bào)皮膚壓瘡觀察追蹤記錄表一、皮膚壓瘡觀察追蹤記錄表適用于院內(nèi)（可避免的、不可避免的）、院外壓瘡患者?；颊叱鲈汉蟠吮聿恍枭辖蛔o(hù)理部，隨病歷歸檔保存。護(hù)士每班記錄皮膚情況，護(hù)士長至少三天追蹤一次，壓瘡管理組至少一周追蹤一次；二、給予的護(hù)理措施填寫相應(yīng)的序號(hào)即可：1、正確使用氣墊床；2、正確使用壓瘡貼；3、按時(shí)翻身，避免局部受壓；4、保持皮膚清潔與干燥；5、注意全身營養(yǎng)；6、嚴(yán)格交接班制度，每班進(jìn)行皮膚評(píng)估；7、涂抹外用藥；8、換藥；9、水袋；10、懸掛安全標(biāo)識(shí)；11、其他（手寫具體措施）。住院患者壓瘡相關(guān)表格填寫及上報(bào)壓瘡患者評(píng)估與上報(bào)流程1、周一至周五上班時(shí)間10：00-19:00內(nèi)新入壓瘡患者4h內(nèi)上報(bào)傷口小組，夜間新入壓瘡患者待第二天上班后4h內(nèi)上報(bào)傷口管理組；2、周六、周日及節(jié)假日期間（包括白天和夜間）新入壓瘡患者一律上報(bào)至當(dāng)日夜查房護(hù)士長；3、如果患者發(fā)生院內(nèi)壓瘡是由于患者病情并非護(hù)理措施不到位造成的，可填寫“難免壓瘡申報(bào)表二”進(jìn)行申報(bào)難免壓瘡并上報(bào)傷口小組，定性后按照壓瘡上報(bào)流程建立表單、記錄。住院患者壓瘡相關(guān)表格填寫及上報(bào)傷口護(hù)理小組會(huì)診流程

難免壓瘡及疑難、復(fù)雜傷口，病區(qū)護(hù)理討論后向傷口小組核心成員提出申請(qǐng)，并填報(bào)會(huì)診記錄單↓傷口小組24小時(shí)內(nèi)（必要時(shí)立即）到病人床邊會(huì)診↓將處理意見填寫在會(huì)診單上（會(huì)診單一式兩份，一份護(hù)理部，一份科室）↓病區(qū)管床護(hù)士及時(shí)將會(huì)診記錄在壓瘡患者觀察記錄單上住院患者壓瘡相關(guān)表格填寫及上報(bào)住院患者壓瘡相關(guān)表格填寫及上報(bào)住院患者壓瘡相關(guān)表格填寫及上報(bào)住院患者壓瘡相關(guān)表格填寫及上報(bào)小結(jié)難免壓瘡申報(bào)表一是針對(duì)壓瘡高?；颊?，同時(shí)具備基本條件及可選條件中1項(xiàng)以上者；難免壓瘡申報(bào)表二是針對(duì)壓瘡高?；颊撸虿∏樗薏o法正確落實(shí)護(hù)理措施出現(xiàn)了難免性壓瘡者；患者壓瘡報(bào)告表（紙質(zhì)版）是針對(duì)院外壓瘡患者，而院內(nèi)壓瘡一旦出現(xiàn)將以不良事件（電子版）上報(bào)。