基礎(chǔ)護(hù)理課件：壓瘡的預(yù)防和護(hù)理

壓瘡的預(yù)防和護(hù)理CompanyLogo

壓瘡：由于局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)不良，而致的軟組織潰爛和壞死。目前傾向于將褥瘡改稱為“壓力性潰瘍”一、壓瘡的概念CompanyLogo主要原因壓力摩擦力剪力促發(fā)原因物理因素刺激全身營(yíng)養(yǎng)不良年齡二、壓瘡發(fā)生的原因

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一、主要原因1、壓力

持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最主要原因。2、摩擦力病人在床上活動(dòng)或搬運(yùn)病人時(shí)，皮膚受到床單和衣服表面的逆行阻力摩擦，易損傷皮膚的角質(zhì)層3、剪切力是兩層組織相鄰表面間的滑行,產(chǎn)生進(jìn)行性的相對(duì)移位所引起，由壓力和摩擦力綜合而成，與體位有密切的關(guān)系。CompanyLogo半坐臥位摩擦力壓力哪種臥位易產(chǎn)生剪力而發(fā)生壓瘡，為什么？

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二、促發(fā)因素1、理化因素刺激性

如皮膚經(jīng)常受到潮濕及排泄物等的刺激2、全身營(yíng)養(yǎng)不良

常見于年老體弱、水腫、長(zhǎng)期發(fā)熱、昏迷、癱瘓等病人。3、受限制的病人：使用石膏繃帶、夾板及牽引時(shí)、松緊不合適、襯墊不當(dāng)。

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好發(fā)于骨骼隆起處發(fā)生部位與病人的體位密切相關(guān)三、壓瘡的好發(fā)部位1.缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄2.受壓

CompanyLogo三、壓瘡的好發(fā)部位

最常見骶尾部CompanyLogo根據(jù)嚴(yán)重程度和侵害深度，壓瘡分為三期（四）壓瘡的分期、表現(xiàn)1.淤血紅潤(rùn)期2.炎性浸潤(rùn)期3.潰瘍期

淺度潰瘍期壞死潰瘍期CompanyLogo

分期臨床表現(xiàn)瘀血紅潤(rùn)期炎性浸潤(rùn)期淺度潰瘍期壞死潰瘍期局部皮膚紅、腫、熱感覺(jué)麻木或觸痛皮膚紫紅色，水泡形成有疼痛感水泡破裂，感染后表面覆蓋膿液潰瘍形成，疼痛加劇。壞死組織逐漸變黑色，感染向可達(dá)骨骼，嚴(yán)重者危及生命。壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)CompanyLogo1.瘀血紅潤(rùn)期

表面皮膚無(wú)破損，為可逆性改變CompanyLogo2.炎性浸潤(rùn)期

CompanyLogo3.淺度潰瘍期

CompanyLogo4.壞死潰瘍期

CompanyLogo四、壓瘡的預(yù)防三避免三增加局部血循環(huán)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)局部長(zhǎng)期受壓摩擦力和剪力局部理化刺激1.半坐臥位時(shí)防下滑2.正確更換體位3.正確使用便盆4.保持床單位清潔平整1.溫水擦洗2.局部按摩

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手法按摩電動(dòng)按摩器全背按摩50%乙醇局部按摩注意：有反應(yīng)性充血的皮膚組織則不主張按摩CompanyLogo

協(xié)助翻身：2.保護(hù)具使用：3.正確使用矯形器械：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡最有效而簡(jiǎn)單的方法一般2h翻身一次，必要時(shí)1h翻身一次建立床頭翻身記錄卡，嚴(yán)格交接班局部全身！！不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊CompanyLogo翻身記錄卡日期時(shí)間臥位皮膚情況及備注執(zhí)行者姓名

床號(hào)

1

2010-8-3８:00左側(cè)臥位皮膚完整，一般情況好鄧?yán)颥摾罘迹?010-0-310:00平臥位皮膚完整，一般情況好鄧?yán)颥?/p>

CompanyLogo全身治療為輔

局部治療為主積極治療原發(fā)病增加營(yíng)養(yǎng)全身抗感染治療壓瘡的護(hù)理

CompanyLogo除去危險(xiǎn)因素，避免繼續(xù)發(fā)展1.瘀血紅潤(rùn)期勤翻身、避免刺激紅外線照射不提倡局部按摩

CompanyLogo保護(hù)皮膚，避免感染2.炎性浸潤(rùn)期繼續(xù)加強(qiáng)以上措施小水皰：防破裂促使自行吸收大水泡：無(wú)菌抽液，消毒后無(wú)菌包扎

紅、紫外線照射

CompanyLogo去除壓迫，清潔瘡面，去腐生新。促進(jìn)愈合3.淺度浸潤(rùn)期仍需解除壓迫照射瘡面→外科無(wú)菌換藥用新鮮雞蛋膜、纖維蛋白膜等貼

CompanyLogo去除壞死組織、促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)4.壞死浸潤(rùn)期采用中草藥是目前最有效的方法有感染按外科換藥處理很多醫(yī)院采用空氣隔絕后局部持續(xù)吹氧法

CompanyLogo一、晨間護(hù)理㈠時(shí)間㈡目的㈢內(nèi)容1.