醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用責(zé)任狀

醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用責(zé)任狀為進一步加強醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案要求，醫(yī)院（衛(wèi)生院）承諾，認(rèn)真履行職責(zé)，扎實有效實施，保證完成以下各項抗菌藥物臨床合理應(yīng)用任務(wù)?？h衛(wèi)生局將對各項工作任務(wù)的完成情況和實施效果進行評估和考核：一、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置感染性疾病科和臨床微生物室，配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。二、明確本機構(gòu)抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并能嚴(yán)格執(zhí)行。三、按照“二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，縣婦幼保健院、職工醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗菌藥物品種原則上不超過25種；同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)；縣婦幼保健院、職工醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上述藥物不超過3個品規(guī)”的規(guī)定，明確本機構(gòu)抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格，下同）。因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定的，要按照要求填寫《陜西省醫(yī)療機構(gòu)超限采購抗菌藥物審批表》，逐級上報縣、市、省衛(wèi)生行政部門審批、備案。因特殊感染患者治療需求，醫(yī)療機構(gòu)需使用本機構(gòu)采購目錄以外抗菌藥物的，按規(guī)定啟動、實施臨時采購程序。四、醫(yī)療機構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度控制在40DDD以下；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時；接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%。五、落實專人，按照要求向國家及省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)報送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息，向國家細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報送耐藥菌分布和耐藥情況等相關(guān)信息。六、醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格落實抗菌藥物處方點評制度，組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于30份處方、醫(yī)囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入治療病例。根據(jù)點評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情況給予警告、限期整改；問題嚴(yán)重的，撤銷科室主任行政職務(wù)。七、遇責(zé)任人變更，由變更后的責(zé)任人繼續(xù)履行抗菌藥物臨床合理應(yīng)用職責(zé)。本責(zé)任書一式兩份，縣衛(wèi)生局和責(zé)任單位各執(zhí)一份。鳳翔縣衛(wèi)生局（簽章）（醫(yī)療機構(gòu)簽章