古代針灸妙案賞析

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古代針灸妙案賞析

吾中華特有之神技，歷來有一針二灸三藥之說，言針治病效若風(fēng)之吹

云，效若槨鼓，猶雪污也等等，讀先賢醫(yī)案，我們?nèi)绻苤荣t其然,

后知其所以然，當(dāng)對我們的針灸思路有很大的提高作用，畢竟我們一

來能學(xué)到先賢的治病思路，更重要的是我們能從先賢的驗案中感受到

其治病特色，有善針者，有善于針灸手法者，

有善灸者，有善流注、善飛騰者，有針灸藥俱用者，如果我們以針治

病，當(dāng)從針術(shù)出神的案中找出自己感興趣的前輩及其著作，有目的的

去讀書，畢竟針灸醫(yī)籍浩如煙海，其他灸術(shù)、針灸配合、針灸藥配合

治療等，均可從案中找到對應(yīng)的醫(yī)籍，這就是發(fā)這帖的意義所在。希

望能起到拋磚引玉作用，就算不從事針灸工作的愛好者讀案，也應(yīng)該

能感覺到我中華神術(shù)之奧妙。

晉之前的內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、等做為針經(jīng)，記載醫(yī)案不多，但《傷寒論》之

仲景針法、《黃帝蝦蟆經(jīng)》之諸木之火灸法比較、針灸避忌時日；王

叔和之三部脈象針灸法；《甲乙經(jīng)》之修訂貢獻；葛洪之備急灸法；

陳延之之灸法法則；劉涓子之癰疽針烙法；巢元芳之中風(fēng)灸；楊上善

之經(jīng)穴修訂等等，雖沒有太多醫(yī)案，但確定了針灸的治則，給后人留

下巨大的發(fā)展空間及實際的指導(dǎo)作用

隋唐以后歷代針家對素問、靈樞、難經(jīng)的發(fā)揮甚多，加上紙張的推廣

使用，使記載醫(yī)案丟失的可能性減低，故在古籍中記載就頗豐富。

孫思邈

孫真人、藥王、千金要方，不用我多說了吧，孫真人善針、灸、藥，

著作中記載灸多于針，非真人不善針，實在是針乃仁術(shù)，非其人而傳

其術(shù)，害人甚多，故藥王隱而不言。

“時有保州刺史成君綽，忽患頸腫如數(shù)升，喉中閉塞，米粒不下已三

日矣，以狀臺余，余屈權(quán)救之。針其右手次指之端，如食映，氣息即

通，明日飲啜如故?！?/p>

狄仁杰

當(dāng)宰相的人，閑來無事，居然玩針玩的這么出神入化

狄梁公，性閑醫(yī)藥，尤妙針術(shù)，顯慶中應(yīng)制入關(guān)，見稠人廣眾，聚觀

如堵。有巨牌大字云：“能療此兒，酬絹千匹”。即就觀之。有富室

兒，年可十四五，臥牌下，鼻端生贅，大如拳石，根蒂綴鼻才如食筋。

或觸之，酸痛刻骨。于是兩眼為贅?biāo)K，目睛翻白，痛楚危亟，傾刻

將絕。惻然久之，乃曰：“吾能為也”。公因令扶起，即于腦后下針,

針寸許，乃詢病者：“針氣已達病處乎”？病人頷之。公抽針而贅應(yīng)

手而落，雙目登如初，曾無病痛。其父母眷且泣且拜，則以物奉焉。

公笑曰：“吾哀爾命之危逼，吾蓋急病行志耳，吾非賣伎者”。不顧

而去。

竇材

竇材，宋時（約生于公元1076~1146年）真定（今河北省正定縣）人。

他學(xué)醫(yī)于“關(guān)中老醫(yī)”，曾任紹興開州巡檢等職。他受道家思想影響，

積數(shù)十年經(jīng)驗，著成《扁鵲心書》三卷，附“神方”一卷

紹興間，劉武軍中，步卒王超者，本太原人，后入江湖為盜，曾遇異

人，授以黃白住世之法，年至九十，精彩腴潤。辛卯年間，岳陽民家,

多受其害，能日淫十女，不衰。后被擒，臨刑，監(jiān)官問曰：汝有異術(shù)

乎？曰：無也，惟火力耳。每夏秋之交，即灼關(guān)元千壯，久久不畏寒

暑，累日不饑，至今臍下一塊，如火之暖，豈不聞土成磚、木成炭，

千年不朽，皆火之力也。死后，刑官令剖其腹之暖處，得一塊非肉非

骨，凝然如石.即艾火之效耳。

一人病咳嗽，盜汗發(fā)熱，困倦減食，四肢逆冷，六脈茲緊，乃腎氣虛

也，灸關(guān)元五百壯，服保命延壽丹（硫黃、雄黃、辰砂、赤石脂、紫

石英、陽起石）二十丸、鐘乳粉二錢，間日金液丹百九，一月全安。

按；此例輸腎臟陰陽兩虛，竇氏灸關(guān)元溫腎氣，以扶陽生陰。

一人得風(fēng)狂已五年，時發(fā)時止，百藥不效，余為灌睡圣散三餞，先灸

巨闕五十壯，醒時再服，又灸心俞五十壯，服鎮(zhèn)心丹（人參、茯苓、

石菖蒲、遠志、木香、丁香、甘草、干姜、大棗）一料。余曰：病患

已久，須大發(fā)一回方愈，后果大發(fā)一日全好。

一人功名不遂，神思不樂，飲食慚少，日夜昏默已半年矣，諸醫(yī)不效,

此病藥不能治，今灸巨闕百壯、關(guān)元二百壯，病減半，今服醇酒一日

三度，一月全文，蓋熏酣忘其所慕也。

以上兩例，前者為狂病屬心氣不足，故取巨闕心俞灸治；后者為郁癥

屬心腎不交，故取巨闕、關(guān)元灸治。

一人患腳氣，兩脛骨連腰日夜痛不可忍，為灸涌泉穴五十壯，服金液

丹，五日痊愈。

一人病歷癥，須眉盡落，面目赤腫，手足悉成瘡痍，令灸肺俞心俞四

入各十壯，服換骨丹（當(dāng)歸、芍藥、人參、威靈仙、南星、乳香、沒

藥、麻黃）一料，二月痊愈，須眉再生。

以上兩例，前者為腳氣，屬腎虛，故灸涌泉，從腎主腰主骨著手；后

者為疣癥，屬氣血不和，故灸肺俞、心俞，從肺主皮毛心主血脈著手。

莊綽

莊綽，宇季裕，宋時（約生于公元1079—1148年）清源（今山西清

源）人。他在1127年她面瘧病八個月未愈，后得陳了翁家專為灸膏盲

俞而康復(fù)，于是專門收集這方面資料，編著了《灸膏肓腌穴法》2卷。

此外，他還著有《本草節(jié)要》三卷、《明堂針灸經(jīng)》二卷。

（一）紹興已未歲，余守武昌時。總領(lǐng)邵戶部玉云：少時病宋仁宗好針

皇帝愛好琴棋書畫，又好針，國破家亡難免。

嘉釣初，仁宗寢疾，用針自腦后刺入，針方出，開眼曰：“好惺惺”。

翌日，圣體良已。自爾以其穴為“惺惺”。仁宗嘗患腰痛，李公主薦

一兵治之。用針刺腰，才出，即奏曰：“官家起引”。上如其言，

行步如故，賜號“興龍穴”。

治針道士

德宗時，有朝士墜馬傷足，國醫(yī)為之針腿。去針時，有氣如煙去，夕

漸困憊，將至不救。國醫(yī)懼。有道士詣門云：“某合治得”。視針處,

責(zé)國醫(yī)曰：“公何容易！死生之穴，乃在分毫。人血脈相通如江河，

針灸在思其要津。

公亦好手，但誤中孔穴”。乃令舁床就前，于左腿氣滿處下針日：“此

針下，彼針跳出”。言訖，遂針入寸余，

舊穴之針拂然躍出，氣出之所，泯然而合，疾者當(dāng)時平愈。朝士與國

醫(yī)拜謝，以金帛贈遺，道士不受，啜茶一甌

而去，不知所蹤矣。（道家針灸乃針灸是最高境界）

宋彥舉

北方有宋彥舉者，針法通神，又能運氣。謂初用針即時覺熱，自此流

入經(jīng)絡(luò)，頃刻至患處。用補泄之法治之，則病愈而氣血流行矣。劉漢

卿部中患牙槽風(fēng)，久之頷穿，膿血淋漓，醫(yī)者皆不效。有益都人，妙

針法。與針委中及女膝穴，是夕膿血即止，旬日后頷骨蛻去，別生新

者。其后，張醫(yī)道亦患此癥，亦用此法針之而愈。

張潔古案：

（一）潔古治一人頭痛舊矣，發(fā)則面頰青黃（厥陰），暈眩，目慵張而口

懶言（似虛癥），體沉重（太陰），且兀兀欲吐，此足厥陰、足太陰合

病，名曰風(fēng)痰頭痛，以局方玉壺九治之，更灸俠溪穴（足少陽膽穴）

尋愈。

按：風(fēng)痰頭痛，沽方灸俠溪穴在于溫膽，使風(fēng)痰消而頭面清。

（二，東垣曰：一富者前陰燥臭，又因連日飲酒.腹中不和，求先師

治之日，夫前陰足厥陰之脈絡(luò)，循明器出其挺末。凡臭者，之所主，

散人五方為五臭，入肝為燥，此其一也。當(dāng)于肝經(jīng)中瀉行間，是治其

本，后于心經(jīng)中瀉少沖，乃治其標(biāo)。

按：前陰燥臭，潔古針行間瀉肝治本，針少沖清心治標(biāo)，使肝火戢而

躁臭除。

張子和

攻下派老大，刺血出血量驚人，嗯，厲害

（-）目赤腫痛

余嘗病目赤，或腫或翳，作止無時.，偶至親息帥府間，病目百余日，

羞明隱澀，腫痛不已，忽眼科姜仲安云：宜上星至百會，速以鍍針刺

四五十，刺攢竹穴、絲竹穴，上兼眉際刺一十刺，反鼻兩孔內(nèi)，以草

莖彈之，出血三處，出血如泉，約二升許，來日愈大半，三日平復(fù)如

故。

按：這是張氏自己患病，經(jīng)他人用放血法治療而愈，于是他嘆曰“百

日之苦，一朝而解，學(xué)醫(yī)

半世，尚確此法，不學(xué)可乎”?？磥恚姆叛煼ㄊ菍W(xué)自姜氏。其

中反鼻兩孔內(nèi)，即內(nèi)迎香穴。

（二）木舌脹

昔余以治一婦人木舌脹，其舌滿口，諸藥不愈，余以被針小而銳者，

硬之五七度，腫減，三日方平，計所出血，兒至盈斗。

按：舍腫脹，屬火盛，張氏用局部放血法清熱消腫而取效。

李東垣

嗯，脾胃論，導(dǎo)氣同精針法，不用多講

（一）東垣治一貴婦，八月中，先因勞役飲食失節(jié)，加以憂思，病結(jié)痞,

心腹脹滿，旦食則不能暮.兩脅刺痛，診其脈，弦而細，至夜?jié)彡幹?/p>

氣當(dāng)降而不降，撐脹尤甚。大抵陽主運化，飲食勞倦，損傷脾胃，陽

氣不能運化精微，聚而不散，故為脹滿。先灸中皖，乃胃之募穴，引

胃中生發(fā)之氣上行陽道，又以木香順氣湯助之，使?jié)彡幹畾庾源硕?/p>

矣。

按；此印東垣從陰引陽法，灸中院募穴，以溫補脾胃陽氣。

〈二）東垣治參政年近七十，春間，病面顏郁赤，者欽酒狀，痰稠粘.時

眩暈，如在風(fēng)云中，又加目視不明。李診兩寸洪大、尺弦細無力，此

上熱下寒明矣。欲藥之寒涼，為高年氣弱不任.記先師所淪，凡治上

焦，譬猶烏集高顛，射而取之，即以三棱針于巔前眉際疾刺二十余出

紫黑血約二合，許時覺頭目清利，諸苦皆去，自后不復(fù)作。

按：此即東垣從陽引陰法，針刺局部出血，以瀉陰火。

羅「E天-I-曲JtZ-

東垣的學(xué)生，針灸也從脾胃論治，重灸也善針?biāo)帯?/p>

羅天益，宇謙甫一,元時.（約生于公元1220—1290年）真定（今河北

正定）人。他是李東垣的學(xué)生，繼承東垣學(xué)說，又集諸家之長（如當(dāng)時

針灸學(xué)竇漢卿、禹講師等），著成《衛(wèi)生寶鑒》25卷。在針灸內(nèi)容中，

還收入劉完素、張潔古、從他自己的論述和醫(yī)案來看，他是一位針灸

并用、重灸又重瀉絡(luò)的針灸學(xué)家

（一）虛中有熱治驗

建康道按察副使奧屯周卿子，年二十有三，至元戊寅三月間病發(fā)熱、

肌肉消瘦、四肢困倦、嗜臥盜汗、大便澹多、腸鳴不思飲食、舌不知

味、懶言語，時來時去，約半載余。請予治之，診其脈浮數(shù)，按之無

力，正應(yīng)王叔和浮脈歌云，臟中積冷榮中熱，欲得生精要補虛，先灸

中脫，乃胃之經(jīng)也，使引清氣上行，肥媵理；又灸氣海，乃生發(fā)元氣,

滋榮百脈，長養(yǎng)肌內(nèi)；又灸三里，為胃之合穴，亦助胃氣，撤上熱，

使下于陰分；以甘寒之劑瀉熱，其佐以甘溫，養(yǎng)其中氣.又食粳米、

羊肉之

類，固其胃氣，戒于慎言語、節(jié)飲食，懲忿窒欲，病氣日減。數(shù)月，

氣得平復(fù)。遂二年，肥盛倍常。

按：此是羅氏脾胃內(nèi)傷灸法之例。

（二）中風(fēng)治驗

予自五月間，口言渦斜，灸百會等三穴，即止。右手足麻無力，灸百

會、發(fā)際第七穴，得愈。七月氣塞涎上不能語，魂魄飛揚，如墮江湖

中.頃刻欲絕，灸百會、風(fēng)池等左右傾車二穴，氣遂通，吐涎半碗，

又下十余行，伏枕半月，遂平復(fù)。自后凡覺神思少異于常，即灸百會、

鳳池等穴，無不立效。

按：此羅氏中風(fēng)灸法，用于自身而獲效之例。

（三）右肩臂痛治驗

安撫初病時一，右肩臂膊痛無主持，不能舉動，多汗出，肌肉瘦不能正

臥，臥則痛甚。經(jīng)曰：汗出偏沮，使人偏枯。予思《內(nèi)經(jīng)》云，虛與

實鄰，決而通之；又云：留瘦不移，節(jié)而刺之，使經(jīng)絡(luò)通和，血氣乃

復(fù)；又言陷下者灸之，為陽氣下陷入陰中。肩膊的痛，不能運動.以

火導(dǎo)之，火引而上，補之溫之，已上證皆宜灸刺。謂此先刺十二經(jīng)之

井穴，于四月十二右肩臂上肩井穴內(nèi)，先針后灸二七壯；及至瘡發(fā)，

于枯瘦處漸添肌肉，汗出少，肩臂微有力。至五月初八，再灸肩井，

次于尺澤穴各灸二十八壯，引氣下行，與正氣相接；次日臂膊又添氣

力，自能搖動矣。時值仲夏，暑熱漸感，以清肺飲子補肺氣，養(yǎng)脾胃，

定心氣。

按：此是羅氏先刺井穴通經(jīng)泄熱，后灸臂穴引氣下行，先針后灸之例。

（四）驚癇治驗

魏敬甫之子四歲，一長老摩頂授記，眾僧念咒，因而大恐，遂驚搐、

痰誕壅塞、目多白睛、項背強急、喉中有聲，一時許方省，后每見衣

皂之人輒發(fā)。多服仇、犀、龍、麝鎮(zhèn)墜之藥，四十余日，前證仍在，

又添行步動作、神思如癡，命予治之。診其脈沉弦而急。《黃帝針經(jīng)》

云：心脈滿大，癇丹溪

這不用再說了，金元四大家，厲害

（一）病風(fēng)

丹溪治一少午，患血痢，用澀藥取效，致痛風(fēng)叫號。此惡血入經(jīng)絡(luò)也,

血受濕熱久必凝濁，所下末盡，留滯隧道，所以作痛，久則必成枯細。

與四物湯加桃仁、紅花、牛膝、黃苓、陳皮、生甘草，煎入生姜汁，

研潛行散，入少酒飲之，數(shù)十帖；又刺委中出黑血三合而安。

按：痢后痛風(fēng)，因澀藥留滯，致瘀血和濕熱阻下經(jīng)絡(luò)，故除用清利濕

熱和活血化換藥外，還刺委中放血通絡(luò)。

（二）癇癥

一婦人積怒，嗜酒，病癇，目上視，揚手?jǐn)S足，筋攣，喉響流涎，定

時昏昧，腹脹疼沖心，頭至胸大汗，痛與癇間作，晝夜不息。此肝有

怒邪，因血少而氣獨行，脾受刑，肺胃間久有酒痰，為肝氣所侮而為

痛；酒性喜動，出入升降，入內(nèi)則痛，出外則癇。乘其入內(nèi)之時，用

竹瀝、姜汁、參術(shù)膏等藥甚多，癇痛間作無度；乘痛時灸大敦、行間、

中院，間以陳皮、芍藥、甘草、川萼凋膏，與竹瀝服之無數(shù)。又灸太

沖、然谷、巨闕及大指半甲肉，調(diào)理而安。

按：癇癥、腹痛交作，因積怒嗜酒而起，病屬肝木乘土、氣郁痰阻所

致，故內(nèi)服理氣滌痰藥，外用秦承祖灸鬼法，取肝經(jīng)、心募穴而獲效。

（三）咯血

丹溪治一壯年，患嗽而咯血，發(fā)熱肌瘦，醫(yī)用補藥數(shù)年而病甚，脈澀。

此因好色而多怒，精鐘耗少，又補塞藥多，營衛(wèi)不行，疾血內(nèi)積.肺

氣壅塞不能下降。治肺壅非吐不可，精血耗非補不可。惟倒倉法二者

兼?zhèn)?，但使吐多于瀉耳，兼灸肺俞二穴，在三椎骨下橫過各一寸半，

灸五次而愈。

按：勞嗽咯血，因服補藥數(shù)年，致瘀血內(nèi)積所致，故用倒倉法清瘀血,

再灸肺俞治本。

滑壽

伯仁也，看到名字就想到《十四經(jīng)發(fā)揮》

滑壽，字伯仁，自號櫻寧生，元時（約生于公元1304?1386年）許州

襄城（今河南許昌縣）人.他祖父在南方為官，因而他生活地區(qū)主要在

江浙一帶。他曾從王居中、高洞陽學(xué)醫(yī)，著有《讀素問鈔》3卷、《難

經(jīng)本義》3卷、《十四經(jīng)發(fā)揮》3卷、《診家樞要》1卷、《麻疹全書》

4卷等。他在當(dāng)時名重一時，病者“以得其一言定死生為無憾”。

一婦病寒疝，自臍下上至心，皆脹滿攻痛，而脅痛尤甚，嘔吐煩滿，

不進飲食。伯仁診之，其脈，兩手沉結(jié)不調(diào)，乃曰：“此寒在下焦，

宜亟攻其下，無攻其上”為灸章門、氣海、中院，內(nèi)服延胡桂椒，住

以茴木諸香、茯苓、青皮等，十日一服溫利丸藥，果得槨鼓效。

按：病屬下焦虛寒，故取臟會章門、腑會中院、臍下氣海施灸，并服

溫肝散寒理氣之藥.灸藥兼施而獲效。

凌云

我最鐘意的針灸前輩，治療以針刺手法到位見長。

凌云，字漢章，號臥巖，明時（約生于公元1465—1506年前后）歸安

雙林（今浙江歸安縣）人。曾授御醫(yī)，汪機在《針灸問對》中稱凌氏“熟

于穴法”。著有《流注辨惑》一卷（已亡失）、《集英撮要針硬全書》（又

稱《凌氏漢章針灸全書》）、《凌門傳授銅人指穴》、《經(jīng)學(xué)會宗》、《子

午流注圖說》等。其后人均傳其針灸術(shù)，世代相傳，至今已傳至第十

六世。其八世孫凌聲臣再傳弟子清代江上外史，曾以凌氏學(xué)術(shù)為土.編

成《針灸內(nèi)篇》一卷。

里人病嗽，絕食五日，眾投以補劑，益甚。云曰：“此寒濕積也，穴

在頂，針之必暈絕，逾時始蘇”。命四人分牽其發(fā)，使勿傾倒，乃針,

果暈絕，家人皆哭，云言笑自如，頃之，氣漸蘇，復(fù)加補，如出針，

嘔積痰斗許，病即除。有男子病后吐舌，云兄亦知醫(yī)，謂曰：“此病

后近女色太早也。舌者心之苗，腎水竭，不能制心火，病在陰虛。其

穴在右股太陽，是當(dāng)以陽攻陰"。云曰：“然”。如其穴針之，吐舌

如故。云曰：“此知瀉不知補也”。補數(shù)次，舌漸復(fù)故。

汪機

嗯，《針灸問對》的作者，反對復(fù)雜的手法，不過很有道理，大道至

簡，得內(nèi)難真髓

汪機，字省之，號石山,明時（約生于公元1463—1539年）祁門樸墅

（今安徽祁門）人。其父汪謂是當(dāng)?shù)孛t(yī)，他隨父行醫(yī)兒十年，成為當(dāng)

代名醫(yī)，推祟朱丹溪學(xué)說。著有《石山醫(yī)案》、《醫(yī)學(xué)原理》、《讀素問

鈔》、《脈抉刊誤》、《外科理例》《痘治理辨》、《針灸問對》、《運氣易

覽》等書。

（一）一人發(fā)背己四五日，瘡頭雖小，根畔頗大。隔蒜灸三十余壯.其

根內(nèi)消，惟瘡頭作膿而愈。

（二）一人咽喉腫秘，牙關(guān)緊急，針不能入。先刺少商二穴出黑血，出

口即開；更針患處，飲清咽利膈散一一劑而愈。

清咽利膈散：銀花、防風(fēng)、荊芥、薄荷、桔梗、黃苓、黃連、桅

子連翹、玄參、大黃、樸硝、牛芽、甘草。

薛己

薛己，字新甫，號立齋，明時（約生于公元1486—1558年）吳縣（今

江蘇蘇州）人。世醫(yī)出身，父系薛鎧是當(dāng)時名醫(yī)，任職太醫(yī)院。他承

續(xù)父業(yè)，聞名于時，先后任御醫(yī)及太醫(yī)院使，通內(nèi)外婦兒各科，尤精

于瘍科。著有《內(nèi)科摘要》、《女科提要》、《保嬰撮要》、《外科發(fā)揮》、

《外科樞要》、《病瘍機要》、《正體類要》、《口齒類要》、《外科心法》

等書，均被收入《薛氏醫(yī)案二十四種》中。薛氏在《外科發(fā)揮》、《外

科摳要》、《外科心法》、《病瘍機要》中裁有針灸療法。其實他僅是在

外科中使用針灸，而且悉按汪機的方法。從實質(zhì)上來說，他并無新的

發(fā)展，不過他通過大量的臨床實踐，在認(rèn)識的深度上勝過汪機，因此

他是一位明代外科針灸臨床實踐家。

（一）一婦人腿癰，久而不愈，瘡口紫陷，膿水清稀，余以為虛。彼不

信，乃服攻里之劑，虛證蜂起。復(fù)求治，今灸以附子餅，服十全大補

湯，百余帖而愈。凡瘡膿清及不斂者，或陷下，皆氣血虛極也，最宜

大補，否則成敗證。若更患他處，尤難治愈。

按：此陽虛臀癰，故局部用隔附子餅灸法。

（二）一婦人久郁，右乳內(nèi)結(jié)三核，年余不消，朝寒暮熱，飲食不甘，

此乳巖也。乃七情所傷肝經(jīng)，血氣枯稿之癥，宜補氣血，解郁結(jié)藥治

之。遂以益氣養(yǎng)榮湯百余劑，血氣漸復(fù)；更以木香餅灸之，喜共謹(jǐn)疾,

年余而消。

按：此乳巖氣郁，故局部用隔木香餅灸法。

（三）句容曹水部文兆.年愈四十，髀患毒已半月，余頭甚多，狀如粟

許，內(nèi)癰如刺，飲食不思，怯甚脈歇，至此元氣虛，疽蓄于內(nèi)也。非

灸不可，遂灸二十余壯，以六君子湯加蕾香當(dāng)歸數(shù)劑，瘡勢漸起，內(nèi)

痛頓去，胃脈漸至.但瘡色尚紫，瘀肉不潰，此陽氣尚虛也。燃桑柴

灸之，以補接陽氣，解散其毒，仍與前藥加參、黃、歸、桂，色赤稠

膿，瘀肉漸腐，取去，兩月余而愈。

按：桑木屬八木之一，前人曾禁忌以灸火用，但薛氏用此局部灸治療

瘡瘍陽虛者，效果甚好。

（四）張錦衣，年愈四十，患發(fā)背，心脈洪數(shù)。勢危劇。經(jīng)云：心脈洪

數(shù)，乃心火熾甚，諸痛瘡瘍，皆屬于火。心主血，心氣滯則血不行，

故主癰也。騎竹馬穴，是心脈所由之地，急火之以瀉心火，隔蒜灸以

拔其毒，再以托里消毒教，果愈。

按：此發(fā)背，心脈拱數(shù)，于騎竹馬穴隔蒜灸，拔引心經(jīng)郁毒。楊繼洲

不用說了，《針灸大成》的作者搞針灸的人不會連他老人家都不知

道？算了，還是說一下吧

楊繼洲，名濟時，明時（約生于公元1522—1620年）三衢衛(wèi)（今浙江衢

縣-）人。出身于世醫(yī)之家，祖父曾任太醫(yī)院太醫(yī)。他曾任太醫(yī)院醫(yī)官

40余年。他博采眾書，在家傳《衛(wèi)生針灸玄機秘要》一書基礎(chǔ)上，

結(jié)合個人臨證經(jīng)驗，在趙文炳和靳賢的幫助下。編成《針灸大成》10

卷。

（一）己卯歲.至建寧，騰柯山母，患手臂不舉，背惡寒而體倦困，雖

盛暑喜穿棉襖，諸醫(yī)俱作虛冷治之。予診其脈沉滑，此痰在經(jīng)絡(luò)也。

予針肺俞、曲池、三里穴，是日覺身輕手舉，寒亦不畏，棉襖不復(fù)著

矣。后投除濕化痰之劑，至今康健，諸疾不發(fā)。若作虛寒，愈補而疾

愈結(jié)，可不慎與。

（二）壬申夏，戶部尚書王疏翁，患痰火熾盛，手臂難伸，予見形體強

壯，多是濕痰流注經(jīng)絡(luò)之中，針肩算，疏通手太陰經(jīng)與手陽明經(jīng)之濕

痰，復(fù)灸肺俞穴，以理其本，則痰氣可清，而手臂能舉矣。至吏部尚

書，形體益壯。

按：兩個病例都是手臂難伸，但病機不同。前案脈沉滑、惡寒體倦，

是痰在經(jīng)絡(luò)的表寒里實之證。背惡寒為外邪侵入，因肺主表，故針肺

俞以散外邪，針曲池助肺氣舒散，針足三里健脾化痰平氣。后案是濕

痰流于經(jīng)絡(luò)，濕為陰邪，故灸肺俞溫肺理本，針肩算以疏通經(jīng)絡(luò)之濕

痰。

（三）戊辰歲，吏部觀政李具麓公，胃旁一痞塊如復(fù)杯，形體贏瘦，藥

勿愈。予視之曰，既有形于內(nèi)，豈藥力所能除，必針灸可消，詳取塊

中，用以盤針之法，更灸食倉（中院旁開一寸半）、中脫穴而愈。

（四）己卯歲，道經(jīng)臨潼關(guān)，會舊知宋憲付公……昨年長子得一痞疾，

近因下第抑郁，疾轉(zhuǎn)加增，諸藥不效，如之奈何，予答曰，即刻可愈……

予即針章門等穴，飲食漸進，形體清爽，而腹塊即消矣。

按：兩案都是痞疾。前案患者年老體弱，楊氏除直接針入痞塊以消散

外，隨即灸食倉、中脫以溫通培補胃氣。后案因郁悶不舒、肝氣郁結(jié)

所致，又值青壯年歲，形證俱實，楊氏針章門等穴疏肝理氣即愈。

（五）戊辰歲，戶部王縉庵公乃弟，患心癇，疾數(shù)載矣，徐堂翁召予視

之，須行八法開合方可，公如其言。而刺照海、列缺，灸心俞等穴，

其針待氣至，乃行生成之?dāng)?shù)而愈。凡治此癥，須分五癇。

（六）丁丑夏，錦衣張少泉公夫人，患癇疾二十余載，曾經(jīng)醫(yī)數(shù)十，俱

未驗，來告余，診其脈，知病入經(jīng)絡(luò)，故手足牽引，眼目黑督，入心

則搐叫，須依理取穴，方保得痊……取鳩尾、中脫，快其脾胃，取肩

算、曲池等穴，理其經(jīng)絡(luò)，疏其痰氣，使氣血流通，而癇自定矣。次

日即平安，然后以法制化痰健脾之藥，每日與服。

按：兩案都是癰證。前案為心癇，因急性發(fā)作性疾患則采用靈龜八法,

取照海、列缺；又因?qū)傩陌B，故再灸心俞等治本。后案癇證病久，痰

氣不但在脾胃，而且已犯四肢經(jīng)絡(luò)，故取鳩尾鎮(zhèn)靜安神、中院健脾化

痰，又取肩算、曲弛疏通經(jīng)絡(luò)痰氣。

（七）辛酉，夏中貴患癱瘓，不能動履，有醫(yī)何鶴松久治未愈。召予,

視日：此疾一針可愈。鶴松慚去。予遂針環(huán)跳穴，果即能履。夏厚贈,

予受之，逾數(shù)載又癱矣，復(fù)來召予，因侍禁廷，不暇即往，遂受鶴反

間以致忿。視昔之刺鵲于伏道者，為何如？乙亥歲，通州李戶候夫人

患怪病，予用孫真人治邪十三針之法，問病者是何邪為害？對曰：乃

某日至某處，雞精為之害也。令其速去，病者對曰：吾疾愈矣。怪邪

已去，言語復(fù)正。精神復(fù)歸，以見十三針之有驗也。戊辰歲，戶部

王縉庵公乃弟患心癇疾數(shù)載矣。徐堂翁召予視之，須行八法流注方可,

公如其言，而刺照海，列缺，灸心俞等穴，其針待氣至，乃行生成數(shù)

而愈。李文憲

（一）腫滿水腫；艙家夏五泊在洋關(guān)之例，初患四肢重倦，不嗜飲食，

因家貧如洗，不理，后腹大如牛，呼吸頻促，不得已謂治于余，乃灸

中脫、水分，放水溝血，并瀉三陰交，歷治數(shù)次，乃愈。

按：腹脹肢腫.為脾虛濕盛之候，取中院溫運脾胃，水分分利水濕,

瀉水溝、三陰交以祛風(fēng)勝濕。

（二）嘔吐穢：余昔日在香港時，友人楊達功者，素患吐痰之癥，但痰

甚稀，每食生涼之物更甚。余灸脾俞，補隱白，連醫(yī)三次，病告消失。

按：吐痰而稀，為脾陽不足之證.取脾俞溫補脾陽，補隱白補益脾氣。

瘦燕前輩

（一）反胃：陳某，男，68歲。胃脫疼痛，納谷不香，嘔吐泛酸，得

食即痛，痛甚嘔吐。經(jīng)中西醫(yī)治療一，療效不顯，嘔吐加劇，精神虛憊,

遂于一九七七年二月送中心醫(yī)院采取支持療法。治療七日，全身情況

好轉(zhuǎn)，出院回家休養(yǎng)，2個月后能上班工作，二十天后舊病復(fù)發(fā)，神

乏怯冷，嘔吐更劇，不能進食。迭經(jīng)中西醫(yī)治療無效，患者喪失信心,

囑家屬準(zhǔn)備后事。是日中午，余趨前會診。脾腎陽虛，命門火衰，釜

底無薪，不能腐熟水谷，擬溫補脾腎，施灸之。處方：中魁、三里，

均灸。每穴十一壯米粒灸，二穴輪灸。經(jīng)灸治后嘔吐即止。次口復(fù)灸

足三里。脫腹溫暖舒服，能吃稀粥，脫痛頓減。后以中藥調(diào)治，食欲

漸增，十余日能起床行走，一個月后恢復(fù)工作。

按：本病反胃日久，以致脾腎陽虛，非灸法不能急挽其危。取經(jīng)外其

穴中魁，在手中指背面中節(jié)骨尖上，是治療噎膈及反胃的經(jīng)驗穴。

（二）瘦氣：胡某，女，23歲。患甲狀腺腫大已七八年，曾經(jīng)治2個

月未效。后來經(jīng)常吃含碘的海帶、紫菜等副食品，效果亦不顯著。頸

項漫腫，心情容易激動，煩躁不寧，皮膚灼熱，多汗，胃納亢進，易

感疲勞，胸部不舒，呼吸急促，時有心悸，脈細弦，苔薄滑。證系肝

失疏泄，氣血郁滯，痰氣相結(jié)，經(jīng)絡(luò)阻塞，搏于頸下，治擬疏通經(jīng)氣。

處方:昆侖（捻轉(zhuǎn)瀉法）、人迎（點刺）。第一次針刺時，即感頸項輕松,

次日漫腫稍遲。經(jīng)二次再針昆侖，手法同前。翌日頸項已基本正常，

雖工作緊張，亦不感覺勞累。

按：瘦氣為痰氣相結(jié)而成，使用遠道瀉昆侖，局部點刺人迎，意在疏

通經(jīng)氣，氣血運行通暢，則痰氣俱化。

楊永璇

（一）脊髓灰質(zhì)炎后退癥（《針灸治驗錄》）

任某，男，2歲。突然發(fā)熱，旋即兩下肢麻痹無力，難于坐立，更不

能行走，胸肋間微有隆起。長夏濕熱之候，陽明絡(luò)脈空虛，為邪所乘,

久延有督脈不司約束，沉痢痿之慮。發(fā)病才3周，急宜措治，先從通

陰攝陽。處方；環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵、陰陵、足三里、光明、解溪、行

間，均雙側(cè)，半刺，瀉法，用開闔補瀉法，不留針。上方每間隔1天

針治1次，連續(xù)5次。針后已能獨坐，且能扶椅而立，自移足部，前

治甚合機宜，再予前法。每間隔1天針1次，連續(xù)4次。已能獨自行

走十余步，希妥為調(diào)攝，原方佐調(diào)益氣之法，上方加氣沖，氣沖補法,

足三里改補法。上方每間隔1天針治1次，續(xù)治5次，患者已告恢復(fù)

正常。

按：楊氏根據(jù)《素問》“治痿獨取陽明”的記載，選取手陽明和足陽

明月俞穴為主，配合其他各經(jīng)隨癥選穴為輔。采用半刺法，徐進淺內(nèi)而

疾發(fā)針，無傷其肉。曾治療412例，總有效率89.3