浙江省2016年下半年重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第一部分相關(guān)知識考試試題

浙江省2016年下半年重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第一部分相關(guān)知

識考試試題

一、單項選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題

意)

1、應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體的物質(zhì)代謝發(fā)生很大的改變，以下說法正確的是

A.蛋白質(zhì)消耗增加

B.葡萄糖利用增加

C.脂肪分解受抑制

D.糖異生受抑制

E.蛋白質(zhì)需要受抑制

2、細(xì)菌進(jìn)入腹腔致原發(fā)性腹膜炎的途徑是

A.血道播散B.上行感染

C.直接擴(kuò)散D.透壁性感染

E.以上都是

3、在再灌注時細(xì)胞內(nèi)鈣超載發(fā)生的直接機(jī)制是

A.H+-Ca2+交換加強(qiáng)

B.Na+-Ca2+交換加強(qiáng)

C.K+-Ca2+交換加強(qiáng)

D.Mg2+-Ca2+交換加強(qiáng)

E.P3+-Ca2+交換加強(qiáng)

4、患者男性，62歲，既往有高血壓病史，腹痛、腹瀉3天。查體：神志清，呼

吸促，雙下肢水腫，體溫39℃,血壓90/60mmHg,腹平軟，無壓痛。血肌酊586

umol/L,pH7.23,PaO260mmHg,PaCO224mmHg,BE-8.4mmol/L,K+6.3mmol/L,

該患者目前腎臟替代治療最適宜的措施是'

A.吠塞米利尿B.血液濾過

C.血液透析D.腹膜透析

E.連續(xù)腎替代治療(CRRT)

5、初孕婦，妊娠37周+2天，基礎(chǔ)血壓不高。近5天頭痛、眼花，血壓

160/100mmHg(21.3/13.3kPa),尿蛋白(++),尿雌激素/肌醉值為11,胎心148次/

分，此時如何處理最恰當(dāng)

A.積極治療至妊娠39周時終止妊娠

B.積極治療24~48小時后終止妊娠

C.積極治療，等待自然分娩

D.靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

6、患者男性，30歲。因車禍致顱腦外傷，左股骨骨折并急性呼吸窘迫綜合征，

正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療，為預(yù)防院內(nèi)感染，主要采取的措施

為

A.選擇經(jīng)鼻氣管插管

B.每日更換人工鼻

C.預(yù)防性使用抗生素

D.應(yīng)用一次性吸痰管E.半臥位

7、呼吸功監(jiān)測的臨床意義有

A.確定最佳通氣方式和呼吸參數(shù)

B.判斷呼吸功增加的原因

C.監(jiān)測患者呼吸功能恢復(fù)程度

D.了解各種通氣模式和呼吸設(shè)備對呼吸功的影響

E.以上都對

8、患者女性，22歲，冬季用煤氣淋浴器洗澡，1小時后被家人發(fā)現(xiàn)昏倒在衛(wèi)生

間，隨即送往醫(yī)院急診。查體：深昏迷，口唇及皮膚黏膜櫻桃紅色，皮膚受壓部

位有紅腫及水皰。既往體健。為明確診斷，應(yīng)首先考慮準(zhǔn)備行哪一項檢查

A.血膽堿酯酶活力測定B.頭顱CT

C.血碳氧血紅蛋白測定

D.血高鐵血紅蛋白測定

E.胃液毒物分析

9、危重病人進(jìn)行營養(yǎng)支持時首先考慮的途徑是

A.中心靜脈營養(yǎng)

B.腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)相結(jié)合

C.周圍靜脈營養(yǎng)

D.腸內(nèi)營養(yǎng)

E.腸外營養(yǎng)

10、下列哪項血氧指標(biāo)的變化不符合支氣管哮喘引起的缺氧

A.動脈血氧分壓下降

B.動脈血氧含量下降

C.動脈血氧飽和度正常

D.動-靜脈氧差正常或下降

E.靜脈血氧含量下降

11、患者男性，52歲，體重79kg,因突發(fā)呼吸費(fèi)力入院，經(jīng)CTPA檢查診斷為

急性肺栓塞，現(xiàn)血壓為78/62mmHg,最適宜的藥物治療是

A.立即輸注羥乙基淀粉500ml

B.立即輸注生理鹽水500ml

C.立即用多巴酚丁胺

D.立即用去甲腎上腺素

E.先抗凝再升血壓

12、女性，69歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰3d入院，考慮為急性肺炎，入院查

血壓80/40mmHg,考慮患者出現(xiàn)感染性休克，出現(xiàn)休克的主要機(jī)制是

A.心肌收縮力明顯下降

B.前負(fù)荷明顯下降

C.外周血管張力明顯下降

D.有效血容量不足

E.靜脈回流受阻

13、關(guān)于糖皮質(zhì)激素的使用，下列哪些說法正確

A.腦垂體前葉功能減退，可使用生理劑量糖皮質(zhì)激素替代治療

B.自身免疫性疾病，一般采用激素和其他免疫抑制藥物綜合療法，不宜單

用

C.過敏性休克可用腎上腺受體激動藥和抗組胺藥治療，并應(yīng)用皮質(zhì)激素輔

助治療

D.對結(jié)核性腦膜炎不能使用糖皮質(zhì)激素，以免感染擴(kuò)散

E.病毒性感染一般不用激素

14、下列描述，錯誤的是

A.生理狀態(tài)下，氧消耗隨氧輸送的減少而減少，兩者呈線性關(guān)系

B.氧供臨界點(diǎn)即氧消耗開始下降的點(diǎn)對應(yīng)氧攝取達(dá)到最大的那一點(diǎn)，代表

充足的組織氧合所需要的最低水平氧輸送

C.危重患者可出現(xiàn)病理性氧供需依賴，即無論氧輸送上升或下降，氧攝取

均保持不變

D.氧債即在缺血缺氧期間所積累的、必須在組織供氧恢復(fù)時償還的氧缺失

量

E.因組織灌注減少引起的氧債是引起器官衰竭和死亡潛在以及首要的病理

生理機(jī)制

15、高頻振蕩通氣的頻率設(shè)置一般為

A.200?400次/分

B.400?600次/分

C.600?900次/分

D.100?200次/分

E.80?100次/分

16、男性，40歲，經(jīng)化驗及CT檢查證實(shí)為重癥胰腺炎，入住ICU第3天測血

糖29.5mmol/L,下列措施中正確的是

A.立即口服拜糖平50mg

B.立即皮下注射長效胰島素20U

C.胰島素起始量0.1U/（kg?小時）連續(xù)靜脈泵入

D.需在2?3小時將血糖控制到目標(biāo)水平

E.即使血糖控制到理想水平，也不能靜脈輸入葡萄糖

17、患者男性，76歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天來院。既往元胸痛、發(fā)絹、水腫及

氣短史。入院血壓180/80mmHg,心率45次/分，律齊，可聞及大炮音。心電圖

示：P波與QRS波無關(guān)，QRS波規(guī)律整齊。其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能的

是

A.高血壓腦病

B.竇性心動過緩伴室性期前收縮

C.三度房室傳導(dǎo)阻滯

D.二度工型房室傳導(dǎo)阻滯

E.陣發(fā)性心房顫動伴部分房室傳導(dǎo)阻滯

18、在化學(xué)感受性呼吸反射調(diào)節(jié)中，對中樞化學(xué)感受器最有效的刺激是

A.PaCO2

B.PaO2

C.H+

D.SaO2

E.以上都不是

19、下列有關(guān)免疫調(diào)控的說法錯誤的是

A.全身炎癥反應(yīng)亢進(jìn)時，不主張使用糖皮質(zhì)激素

B.全身炎癥反應(yīng)亢進(jìn)時，不主張使用高特異的拈抗促炎細(xì)胞因子的單克隆

抗體

C.可以直接使用拮抗彈性蛋白酶、過氧化物酶、氧自由基的藥物

D.對于全身炎癥反應(yīng)低下確切證據(jù)者，可以嘗試使用促炎物質(zhì)

E.合并全身炎癥反應(yīng)者也可以使用促炎物質(zhì)

20、以下關(guān)于Sepsis早期液體復(fù)蘇治療的目標(biāo)摘述，錯誤的是

A.應(yīng)在6小時內(nèi)達(dá)標(biāo)

B.中心靜脈壓(CVP)8?12mmHg

C.平均動脈壓N60mmHg

D.尿量20.5ml/(kg?小時)

E.中心靜脈血氧飽和度(ScvO2)270%

21、有關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛的心電圖改變，不正確的是

A.心絞痛發(fā)作時明顯的ST段壓低有預(yù)后意義

B.發(fā)作時可以出現(xiàn)室性心動過速

C.心電圖正常不能診斷為不穩(wěn)定型心絞痛

D.每次心電圖檢查結(jié)果可能不完全相同

E.與既往心電圖比較更有診斷意義

22、低滲性脫水主要指

A.血鉀低B.血鎂低C.血鈣低

D.血磷低E.血鈉低

23、關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛治療中錯誤的是

A.溶栓療法

B.抗凝療法

C.調(diào)脂治療

D.冠脈介入療法

E.冠狀動脈旁路移植術(shù)

24、患者男性，59歲，活動時胸悶、胸痛2年余，加重6小時入院。查體：BP

120/72mmHg,P80次/分，R20次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未聞

及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：VI?V5導(dǎo)聯(lián)Q波形

成，ST段抬高。診斷：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、暈厥伴抽

搐，首選考慮的心律失常為

A.心房顫動B.心室顫動

C.陣發(fā)性室上性心動過速

D.心房撲動E.竇性靜止

25、以下哪項是電復(fù)律和電除顫的并發(fā)癥

A.急性肺水腫

B.氣胸

C.血?dú)庑?/p>

D.急性心肌梗死

E.頻發(fā)室性期前收縮

二、多項選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分)

1、常用血液凈化技術(shù)中CVVH指的是

A.血液濾過

B.連續(xù)性動靜脈血液濾過

C.連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過

D.連續(xù)性動靜脈血液透析

E.連續(xù)性靜脈靜脈血液透析

2、屬于經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)禁忌證的是

A.有正常吞咽功能，但攝入不足

B.長期或較長期喪失吞咽功能

C.大量腹腔積液

D.口腔或食管病變導(dǎo)致吞咽困難

E.胃扭轉(zhuǎn)的治療

3、患者女性，62歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，并伴進(jìn)行性呼吸困難10余年,

反復(fù)雙下肢水腫2年。因上呼吸道感染，以上癥狀加重并出現(xiàn)意識模糊1天入院。

查體：BP100/60mmHg,口唇發(fā)綃，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸急促，雙

肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢凹陷性水腫，病理反射未引出。X線檢查示：雙肺紋

理增多、紊亂，雙肺野透亮度增高，右心室增大。血?dú)夥治鍪荆篜aO240mmHg,

PaC0272mmHgo最適當(dāng)?shù)脑\斷為

A.呼吸衰竭、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病

B.慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病

C.呼吸衰竭、肺性腦病、右心衰竭、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞

性肺氣腫、慢性肺心病

D.慢性肺心病、休克、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫

E.呼吸衰竭、慢性肺心病、支氣管擴(kuò)張

4、患者女性，30歲，既往體健，不規(guī)則發(fā)熱1個月余，最高38.4C,最低37.5C,

清晨體溫正常。在分析病因時，下列哪種最不可能

A.細(xì)菌性感染B.病毒性感染

C.結(jié)締組織病D.功能性低熱

E.真菌感染

5、患者男性，44歲，因“重癥肺炎”入院。入院后1周體溫一直在39c以上，

但最高不超過40℃,則該熱型屬于

A.間歇熱B.稽留熱

C.弛張熱D.波狀熱

E.回歸熱

6、急性胰腺炎診斷中，不正確的是

A.血清淀粉酶在發(fā)病后3?12小時開始升高

B.血清淀粉酶在發(fā)病后24?48小時達(dá)到高峰

C.血清淀粉酶值高于128Winslow單位

D.血清淀粉酶值高低與病情輕重成正比

E.尿淀粉酶在發(fā)病12?24小時后開始上升

7、輸注脂肪乳劑時，用以評價脂肪乳劑被利用、清除程度的是

A.血甘油三酯濃度

B.血膽固醇濃度

C.血甘油三酯和膽固醇濃度

D.血清脂肪廓清試驗

E.血脂蛋白濃度

8、右束支阻滯的心電圖特點(diǎn)為

A.I、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波，II、HI、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS波

B.I導(dǎo)聯(lián)呈rS波，II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR波，且RIII>RII

C.V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍，其前方無q波。VI、V2

導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的QS波或rS波形

D.VI?V2導(dǎo)聯(lián)呈rSR,R波粗鈍；75、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS,S波寬闊

E.以上均不是

9、呼吸衰竭時下列檢查哪項不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)

A.二氧化碳分壓上升

B.pH正?；蚪档?/p>

C.上升

D.SB>AB

E.二氧化碳結(jié)合力上升

10、下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色

A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.蛇毒C.CO2

D.COE.滅鼠劑

11>男性，17歲，左季肋部外傷后10小時，口渴，心悸，煩躁2小時入院。查

體：體溫37.6C,脈搏120/分鐘，血壓80/60mmHg。神清，顏面、結(jié)膜明顯蒼

白，心肺(-),左季肋部皮下瘀斑，壓痛。腹稍脹，全腹有明顯壓痛，以左上腹為

著，肌緊張不明顯，但有明顯反跳痛，移動性濁音(+),腸鳴音弱。化驗：血紅

蛋白72g/L,白細(xì)胞9X109/L,患者最可能的休克原因是

A.心源性休克

B.梗阻性休克

C.分布性休克

D.感染性休克

E.低血容量性休克

12、男性，53歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰16年，咯血1次，量為400ml。該患者咯

血應(yīng)診斷為是

A.小量咯血

B.大咯血

C.中量咯血

D.一次咯血不能診斷

E.以上均錯誤

13、典型預(yù)激綜合征存在有附加旁路是指

A.連接心房與心室的房室傳導(dǎo)旁路

B.房室結(jié)折返通路

C.竇房結(jié)至房室結(jié)的傳導(dǎo)旁路

D.竇房結(jié)到心室的傳導(dǎo)旁路

E.竇房結(jié)到心房的傳導(dǎo)旁路

14、患者男性，21歲，3歲時患過麻疹。近4年來反復(fù)咳嗽，咳大量痰。1周前

出現(xiàn)咯少量鮮血。2天前出現(xiàn)高熱。哪項檢查可幫助明確診斷

A.痰培養(yǎng)B.肺功能檢查

C.胸部高分辨CTD.血?dú)夥治?/p>

E.纖維支氣管鏡檢查

15、哮喘發(fā)作時，氣流受阻機(jī)制有

A.支氣管平滑肌收縮

B.支氣管壁水腫

C.管腔內(nèi)黏液栓阻塞

D.肺泡過度充氣

E.氣道壁重建

16、女性，49歲，既往有乙肝病史多年，因嘔血、排黑糞3天入院，查體：體

溫38.9C,脈搏116/分鐘，呼吸22/分鐘，血壓54/35mmHg,昏迷狀態(tài)，全身皮

膚黏膜蒼白、黃染，皮膚濕冷。雙肺呼吸音清，無干濕性啰音。腹平軟，上腹腹

壁靜脈曲張，腹部壓痛、反跳痛等無法判定，肝脾肋下未及，移動性濁音(土),

腸嗚音約9/分鐘。血常規(guī)：血紅蛋白42g/L,引起本次休克的最可能原因是

A.心源性休克

B.梗阻性休克

C.分布性休克

D.感染性休克

E.低血容量性休克

17、抗休克治療的說法中正確的是

A.容量復(fù)蘇的液體應(yīng)包括膠體和晶體，各種液體的合理組合才能維持機(jī)體內(nèi)環(huán)

境的穩(wěn)定

B.糾正酸中毒根本措施在于改善組織的低灌注狀態(tài)

C.首選的緩沖堿為5%碳酸氫鈉

D.血管活性藥物的應(yīng)用旨在維持血壓與組織灌注

E.積極治療原發(fā)病，維護(hù)重要臟器的功能

18、循環(huán)功能障礙的評價有哪些主要因素

A.左心室舒張末內(nèi)徑的評價

B.心臟功能的評價

C.血管功能的評價

D.容量狀態(tài)的評價

E.血管活性藥物的評價

19、患者女性，40歲，因呼吸困難伴神志不清1天入院。實(shí)驗室檢查：pH6.912,

PaO280mmHg,PaCO220mmHg,HCO3-16mmol/L,BE-20mmol/L,K+6.5mmol/L,

血糖38mmol/L,血肌酎180umol/L,尿酮體(++++),患者還應(yīng)有以下臨床表現(xiàn)，

哪項除外

A.呼吸深快B.呼吸淺慢

C.面色潮紅D.心率加快

E.血壓偏低

20、患者男性，59歲，活動時胸悶、胸痛2年余，加重6小時入院。查體：BP

124/72mmHg,P