SY-PY500膀胱壓力容量評定系統(tǒng)課件

SY-PY500膀胱壓力容量評定系統(tǒng)江蘇蘇云醫(yī)療器材有限公司

蘇云事業(yè)一部12(L2)(L5)(S1)(S2)(S3)貯尿期Stretch

Receptors3(L2)(L5)(S1)(S2)(S3)ClickSlideToEnd排尿期Stretch

Receptors4貯尿期排尿期膀胱內(nèi)壓膀胱充盈

第一次的膀胱充盈感

正常排尿感膀胱充盈

排尿循環(huán)5神經(jīng)源性膀胱痙攣性神經(jīng)源性膀胱：因較高位（腰椎以上）中樞神經(jīng)收到損傷，病患有不自主排尿癥狀，由于膀胱處于一種痙攣性收縮狀態(tài)，所以膀胱容量常小于300ml。而膀胱內(nèi)壓力也會(huì)較高。松弛性神經(jīng)源性膀胱：因較低位（薦椎以下）中樞神經(jīng)或周邊神經(jīng)收到損傷，膀胱肌肉失去收縮力整個(gè)膀胱脹得很大，積很多尿液后會(huì)有部分尿液由尿道溢出。6當(dāng)損傷位于T11和S2之間交感神經(jīng)控制喪失副交感神經(jīng)過度興奮

逼尿肌收縮

尿道括約肌收縮

膀胱容量減少

出現(xiàn)急迫性尿失禁

導(dǎo)致腎臟返流和損傷7當(dāng)損傷位于S2-S4之間下尿路的神經(jīng)控制全部喪失逼尿肌松弛尿道外括約肌松弛膀胱頸機(jī)制存在大膀胱尿失禁8逼尿肌-括約肌：球囊和龍頭的關(guān)系9失禁逼尿肌張力異常增高括約肌張力正常副交感興奮10失禁逼尿肌張力正常括約肌張力降低骶叢損傷11失禁逼尿肌張力增高括約肌張力降低骶叢損傷+副交感興奮12潴留逼尿肌張力正常括約肌張力增高SCI早期交感興奮副交感抑制13潴留逼尿肌張力降低括約肌張力增高交感興奮+副交感抑制14潴留+失禁逼尿肌張力增高括約肌張力增高腎臟返流嚴(yán)重交感和副交感均興奮1516硬件構(gòu)成控制單元壓力傳感器打印機(jī)計(jì)算機(jī)通道單元灌注泵支架膀胱壓力測定評定系統(tǒng)專用軟件17

1819參數(shù)設(shè)置最大灌入量：是指往患者膀胱內(nèi)灌注液體時(shí)所需要的最大的體積，可以根據(jù)實(shí)際需要來設(shè)定。流量系數(shù)：定義電機(jī)旋轉(zhuǎn)一圈所灌注的液體的量，請?jiān)O(shè)置為0.3。壓力報(bào)警值：根據(jù)患者情況的不同來進(jìn)行設(shè)置，設(shè)置范圍依據(jù)實(shí)際情況為準(zhǔn)，例如40cmH2O，那么在主界面上的40cmH2O處會(huì)有一條紅線，并且如果患者膀胱內(nèi)壓力大于預(yù)設(shè)值時(shí)可以看到壓力曲線超過紅線，并且會(huì)伴隨蜂鳴器報(bào)警。灌入速度：是指往患者膀胱內(nèi)灌注液體時(shí)的速度，單位為ml/min，可以根據(jù)實(shí)際需要來設(shè)定，建議最大灌入速度不得超過100ml/min。點(diǎn)擊主窗口的設(shè)置也可以進(jìn)行參數(shù)設(shè)置的修改。也可以點(diǎn)擊“患者信息”來對患者的基本情況進(jìn)行輸入，并且最后會(huì)在形成的報(bào)表中顯示。202122臨床實(shí)例

232425262728失禁型障礙治療治療原則：促進(jìn)膀胱貯尿徹底排空。29抑制膀胱收縮、減少感覺傳入藥物治療：抗膽堿能制劑減少膀胱收縮能力。青光眼、腸梗阻、妊娠禁用。神經(jīng)阻斷或選擇性骶神經(jīng)根切斷。行為治療用于認(rèn)知障礙患者，制定排尿方案同時(shí)進(jìn)行必要的膀胱訓(xùn)練，每隔２～５天排尿間隔時(shí)間增加10～5分鐘，直至合理的間隔時(shí)間為止。30增加膀胱出口阻力使用α腎上腺素能藥物和β受體阻滯劑。如麻黃素25-100mg/日，丙咪嗪兒童25mg睡前，成人100-200mg/日。高血壓、心絞痛、甲亢禁用。手術(shù)治療如人工括約肌植入，需在發(fā)病后半年至少年后確定括約肌功能不能恢復(fù)患者才能使用。生物反饋、有規(guī)律排尿刺激等行為治療。31其它抗利尿激素應(yīng)用外部集尿器間歇和持續(xù)性導(dǎo)尿尿流改道術(shù)32增加膀胱內(nèi)壓與促進(jìn)膀胱收縮行為治療：目的為保持規(guī)律的排尿；減少殘余尿量（<100ml）；維護(hù)膀胱輸尿管的瓣膜功能、避免返流；減少泌尿系感染。33增加膀胱內(nèi)壓與促進(jìn)膀胱收縮藥物治療：膽堿能制劑氨基甲酰甲基膽堿，40mg-100mg/日，增加膀胱內(nèi)壓促進(jìn)排尿。潰瘍病/哮喘/甲亢/腸梗阻禁用。支持治療：間歇或留置導(dǎo)尿管。電刺激：作用于膀胱及骶神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支?？刹捎媒?jīng)皮電刺激或直腸內(nèi)刺激。34減低膀胱出口阻力解除梗阻：如根據(jù)不同原因作前列腺切除和尿道狹窄修復(fù)或擴(kuò)張。尿道內(nèi)括約肌：膀胱鏡下尿道括約肌部分切除術(shù)、經(jīng)尿道膀胱頸切除和YV膀胱頸成型術(shù)藥物治療采用α受體阻滯劑，降低膀胱出口壓力。尿道外括約?。耗虻罃U(kuò)張、陰神經(jīng)阻滯和尿道外括約肌切開術(shù)均有效。藥物治療可采用baclofen。35禁忌癥嚴(yán)重的心臟病以及帶有心臟起博器等體內(nèi)植入型醫(yī)用電子器械腎功能不全者皮膚病患者妊娠期哺乳期手術(shù)后有金屬固定支架的患者。腫瘤結(jié)核等患者泌尿系統(tǒng)感染患者36同類產(chǎn)品尿流動(dòng)力學(xué)檢測儀器簡易的膀胱功能測定設(shè)備37優(yōu)勢分析標(biāo)準(zhǔn)化的圖文數(shù)據(jù)庫管理打印中文圖文報(bào)告

用戶自選設(shè)置參量的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定值

可選擇進(jìn)行儀器的校準(zhǔn)成熟的灌注技術(shù)獲國家發(fā)明專利38產(chǎn)品的臨床價(jià)值確定膀胱安全容量和最大容量了解逼尿肌起始活動(dòng)狀態(tài)分