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交通事故醫(yī)療費用補償協(xié)議書合同編號:__________甲方:__________地址:__________聯(lián)系電話:__________聯(lián)系人:__________乙方:__________地址:__________聯(lián)系電話:__________聯(lián)系人:__________鑒于甲方發(fā)生了交通事故,需要醫(yī)療治療,乙方作為事故責(zé)任方,愿意承擔(dān)甲方因事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用。為確保雙方的權(quán)益,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本協(xié)議書,共同遵守。一、協(xié)議范圍1.本協(xié)議書適用于甲方因交通事故導(dǎo)致的醫(yī)療費用補償。2.本協(xié)議書內(nèi)容包括但不限于:醫(yī)療費用、誤工費、護理費、交通費等。二、醫(yī)療費用補償1.甲方發(fā)生的醫(yī)療費用(包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等)由乙方承擔(dān)。2.甲方因事故導(dǎo)致的誤工期間工資損失,由乙方按日賠償,每日賠償金額為____元。3.甲方因事故需要的護理費用,由乙方承擔(dān)。4.甲方因事故產(chǎn)生的交通費用,由乙方承擔(dān)。三、費用支付1.甲方提供相關(guān)醫(yī)療費用發(fā)票后,乙方應(yīng)在____個工作日內(nèi)支付醫(yī)療費用。2.乙方支付費用后,有權(quán)向保險公司索賠。四、雙方義務(wù)1.甲方應(yīng)如實提供事故發(fā)生經(jīng)過、傷情等相關(guān)信息,配合乙方辦理相關(guān)手續(xù)。2.乙方應(yīng)按本協(xié)議書約定承擔(dān)費用,不得無故拖延或拒付。3.甲方應(yīng)在治療結(jié)束后向乙方提供相關(guān)醫(yī)療資料,以便乙方辦理保險索賠。五、爭議解決1.本協(xié)議書簽訂后,如有爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商無果,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。六、其他1.本協(xié)議書一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議書自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.甲方身份證明文件2.乙方身份證明文件3.交通事故認定書4.醫(yī)療費用發(fā)票5.誤工證明6.護理費用證明7.交通費用證明8.保險合同及保單9.付款憑證二、違約行為及認定:1.乙方未按約定時間支付醫(yī)療費用,構(gòu)成違約。2.乙方未按約定支付誤工費、護理費、交通費,構(gòu)成違約。3.甲方未如實提供事故發(fā)生經(jīng)過、傷情等相關(guān)信息,構(gòu)成違約。4.甲方未在治療結(jié)束后提供相關(guān)醫(yī)療資料,構(gòu)成違約。三、法律名詞及解釋:1.交通事故:指車輛在道路上因過錯或者意外造成的人身傷亡或者財產(chǎn)損失的事件。2.醫(yī)療費用:指甲方因交通事故導(dǎo)致的治療、檢查、藥費、住院等費用。3.誤工費:指甲方因事故導(dǎo)致的無法正常工作而產(chǎn)生的經(jīng)濟損失。4.護理費:指甲方因事故需要的護理人員費用。5.交通費:指甲方因事故產(chǎn)生的出行費用。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方提供的醫(yī)療費用發(fā)票丟失或損壞。解決辦法:甲方應(yīng)重新辦理醫(yī)療費用發(fā)票,乙方在收到新發(fā)票后予以支付。2.問題:乙方拖延或拒付醫(yī)療費用。解決辦法:甲方有權(quán)向乙方所在地人民法院提起訴訟,要求乙方履行支付義務(wù)。3.問題:甲方未如實提供事故信息。解決辦法:乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方承擔(dān)因此產(chǎn)生的全部費用。4.問題:保險公司拒絕賠付。解決辦法:乙方應(yīng)協(xié)助甲方與保險公司溝通,提供必要資料,協(xié)商解決賠償問題。五、所有應(yīng)用場景:1.交通事故雙方協(xié)商解決醫(yī)療費用問題
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