醫(yī)療服務(wù)還款協(xié)議

醫(yī)療服務(wù)還款協(xié)議合同編號：__________地址：聯(lián)系電話：地址：聯(lián)系電話：鑒于：1.甲方為提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，乙方為接受甲方醫(yī)療服務(wù)的患者。2.甲方根據(jù)乙方的病情，為乙方提供了相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，乙方應(yīng)按照甲方的收費標準支付醫(yī)療費用。3.乙方因特殊情況，需就醫(yī)療費用的還款事宜與甲方協(xié)商?；谏鲜銮闆r，甲乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，就乙方向甲方還款的事宜達成如下協(xié)議：第一條還款金額及方式1.1乙方應(yīng)支付甲方的醫(yī)療費用共計人民幣____元（大寫：____________________元整）。1.2乙方同意按照本協(xié)議約定的還款方式和還款期限向甲方還款。第二條還款期限2.1乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議之日起____日內(nèi)一次性還清全部醫(yī)療費用。2.2乙方如未能按照約定時間還款，應(yīng)向甲方支付滯納金，滯納金計算方式為：未還款金額×日利率×逾期天數(shù)。日利率為____‰。第三條還款方式3.1乙方同意通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式向甲方還款。3.2乙方應(yīng)在每月____日前將應(yīng)還金額轉(zhuǎn)賬至甲方指定的銀行賬戶。3.3乙方如未能按照約定時間還款，甲方有權(quán)依法采取催收措施，包括但不限于向人民法院提起訴訟。第四條違約責任4.1乙方如未能按照本協(xié)議約定的還款期限和方式還款，甲方有權(quán)要求乙方支付違約金，違約金計算方式為：未還款金額×日利率×逾期天數(shù)。日利率為____‰。4.2乙方如違反本協(xié)議的其他約定，甲方有權(quán)要求乙方承擔相應(yīng)的違約責任。第五條爭議解決5.1凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。5.2若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條其他約定6.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：__________（本頁無，僅為合同模板，具體內(nèi)容請根據(jù)實際情況填寫）一、附件列表：1.醫(yī)療服務(wù)收費清單2.乙方病情證明3.乙方身份證明4.銀行轉(zhuǎn)賬授權(quán)書5.乙方還款計劃表6.甲方催收通知書二、違約行為及認定：1.乙方未按照約定時間還款，視為違約。2.乙方未按照約定方式還款，視為違約。3.乙方未按照約定支付違約金，視為違約。4.乙方提供虛假信息，導(dǎo)致甲方損失，視為違約。5.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療服務(wù)：指甲方根據(jù)乙方病情提供的醫(yī)療診斷、治療和護理等服務(wù)。2.醫(yī)療費用：指乙方在接受甲方醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的全部費用。3.還款期限：指乙方按照約定一次性還清全部醫(yī)療費用的期限。4.違約金：指乙方違反本協(xié)議約定應(yīng)支付給甲方的賠償金。5.滯納金：指乙方未按照約定時間還款應(yīng)支付給甲方的逾期費用。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.乙方未能按期還款：解決辦法：甲方應(yīng)及時與乙方溝通，了解原因，協(xié)商延期還款或制定還款計劃。2.乙方提供虛假信息：解決辦法：甲方應(yīng)核實乙方提供的信息，發(fā)現(xiàn)問題后立即停止服務(wù)，依法追責。3.甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)：解決辦法：甲方應(yīng)承擔違約責任，向乙方退還已收取的費用，并支付違約金。4.乙方死亡或喪失還款能力：解決辦法：甲方應(yīng)與乙方家屬或繼承人協(xié)商，依法追討欠款。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。2.乙方為接受甲方醫(yī)療服務(wù)的患者。3.乙方因特殊情況，需就醫(yī)療費用的還款事宜與甲方協(xié)商。4.甲方與乙