實驗診斷學(xué)概論

實驗診斷學(xué)概論

一、填空題：

1、實驗診斷的內(nèi)容包括_____________________________________________________

2、臨床常用的抗凝劑有,,o

3、血氣分析時常在________采血，也可用或。

二、判斷題：

1、空腹采血是指在禁食8小時后空腹采取的標(biāo)本，一般在晨起早餐前采血，常用于臨床生

化檢查。

2、進(jìn)行血小板功能檢查時，注射器和容器需先經(jīng)硅化處理，以防止血小板接觸玻璃器皿被

激活

三、名詞解釋：實驗診斷學(xué)

四、選擇題：

A型題：

1、有關(guān)血液標(biāo)本的采集，下列敘述錯誤的是：

A、毛細(xì)血管采血成人在指端B、靜脈采血嬰幼兒常在頸外靜脈

C、血氣分析時多在股動脈穿刺采血D、急診采血不受時間限制

E、必要時可以從靜脈輸液管中采取血液標(biāo)本。

X型題：

2.下列抗凝劑中哪些是與鈣離子結(jié)合而起到抗凝作用的？

A、草酸鈉B、草酸鉀

C、枸緣酸鈉D、肝素

E、乙胺四乙酸二鈉

3、影響檢驗結(jié)果的常見因素有：

A、一般的技術(shù)誤差B、病人的性別、年齡等生理因素

C、標(biāo)本的采集與處理D、藥物的影響

E、進(jìn)食、吸煙、飲酒等生活因素

【參考答案及題解】

填空題：

1、臨床血液學(xué)檢驗，排泄物、分泌物及體液的檢驗，臨床生化檢驗，臨床免疫學(xué)檢驗，

臨床病原體檢驗2、草酸鈉，草酸鉀，枸緣酸鈉，肝素，乙二胺四乙酸二鈉3、股動脈穿刺,

肱動脈、梳動脈

二、判斷題：1、J2、J

三.名詞解釋：

實驗診斷主要是運用物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等的實驗技術(shù)和方法，通過感官、試劑反應(yīng)、

儀器分析和動物實驗等手段，對病人的血液、體液、分泌物排泄物以及組織細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行

檢驗，以獲得反映機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化或病因等的客觀資料”

四.選擇題：1、E2、A、B、C、E3、A、B、C、D、E、

血液一般檢查

一、名詞解釋：

1、貧血2、中性粒細(xì)胞核左移3.Auer小體4、類白血病反應(yīng)5、網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)

二、選擇題A型題

6、紅細(xì)胞的主要功能是：（）

A提供營養(yǎng)B維持體溫C運輸激素D運輸02和CO2E提供鐵

7、紅細(xì)胞的平均壽命是：（）

A90天B30天C100天D50天E120天

8、貧血是外周血單位體積中：（）

A紅細(xì)胞數(shù)低于正常B紅細(xì)胞壓積低于正常C紅細(xì)胞、血紅蛋白量低于正常

D紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積低于正常E循環(huán)血量較正常減少

9、按貧血病因機(jī)制下列哪項組合是錯誤的：（）

A紅細(xì)胞破壞過多——慢性感染性貧血B紅細(xì)胞生成減少——再障

C紅細(xì)胞慢性丟失過多——缺鐵性貧血D骨髓紅細(xì)胞生成被干擾——伴隨白血病的貧血E

造血原粒缺貧——巨幼細(xì)胞性貧血

10、缺鐵性貧血時紅細(xì)胞呈現(xiàn)：（）

A小細(xì)胞低色素性貧血B正常細(xì)胞正常色素性貧血

C大細(xì)胞性紅細(xì)胞D鐮形RBCE緡錢狀

11、以下說法錯誤的是：（）

A粒細(xì)胞生成過程中，人為可劃分為干細(xì)胞池、生長成熟池和功能池

B從晚幼粒細(xì)胞起至成熟粒細(xì)胞不具有分裂功能C外周血中粒細(xì)胞增隨血液循環(huán)運行

D粒細(xì)胞的半衰期為6?7小時E劇烈運動可使中性粒細(xì)胞暫時性升高

12、粒細(xì)胞減少癥是指：（）

A白細(xì)胞總數(shù)＜4X109/LB中性粒細(xì)胞數(shù)＜0.5X109/LC中性粒細(xì)胞數(shù)＜1.5XI09/L

D中性粒細(xì)胞數(shù)＜2X109/LE中性粒細(xì)胞數(shù)〈1X109/L

13、以下可使ESR增快的是：（）

A纖維蛋白原B白蛋白C卵磷脂D鐮形RBC

14、急性溶血時：（）

A網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高B中性粒細(xì)胞核右移C脾臟顯著增大

D白細(xì)胞計數(shù)不變E外周血不會出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

15、30歲女性，頭昏乏力2月，發(fā)熱3天入院，體查：貧血貌，頸部可捫及黃豆大小淋巴

結(jié)，胸骨壓痛，肝脾肋下未捫及。血象示Hb50g/LWBC50X109/L,異常細(xì)胞0.37Pt74

X109/L,骨髓示增生極度活躍，可見Auer小體，最可能的診斷是：（）

A急性非淋巴細(xì)胞性白血病B急性淋巴細(xì)胞白血病C敗血癥

D缺鐵性貧血E血小板減少癥

B型題

問題16-21以下紅細(xì)胞見于

A球形紅細(xì)胞B緡錢狀紅細(xì)胞C靶形紅細(xì)胞D淚滴狀打細(xì)胞E裂紅細(xì)胞

16、遺傳性球形細(xì)胞增多癥（）17、多發(fā)性骨髓瘤（）

18自身免疫性溶血性貧血（）19、地中海貧血（）

20、骨髓纖維化（）21彌散性貧血內(nèi)凝血（）

問題22?25

A中毒顆粒B嗜酸粒細(xì)胞增多C異形淋巴細(xì)胞

D單核細(xì)胞增多E嗜堿粒細(xì)胞增多

22支氣管哮喘（）23化膿菌感染（）

24流行性出血熱（）25急性感染恢復(fù)期（）

X型題

26據(jù)國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，Hb測定值下列哪項可診斷為貧血：（）

A成年男性低于120g/LB成年女性（非妊娠）低于110g/L

C妊娠期<100g/LD初生兒至3個月低于150g/L

27、貧血的病因和發(fā)病機(jī)制有：（）

A紅細(xì)胞生成減少B紅細(xì)胞破壞過多C紅細(xì)胞丟失過多

D骨髓造血障礙E細(xì)胞分化和成熟障礙

28、以下貧血屬于生理性貧血的有：（）

A老年人B妊娠中后期C肺心病D高原地區(qū)居民E腎癌

29、以下哪些原因可造成中性粒細(xì)胞增多：（）

A化膿菌感染B急性心梗C急性溶血D消化道大出血E非白血性白血病

30、ESR增快可見于：（）

A風(fēng)濕熱活動期B手術(shù)創(chuàng)傷C心絞痛D惡性腫瘤E多發(fā)性骨髓瘤

31缺鐵性貧血時：（）

A紅細(xì)胞是小細(xì)胞低色素性B治療前網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)正?；蜉p度升高

C鐵劑治療有效時，用藥3?5天后網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升

D鐵劑治療1周時，血紅蛋白開始上升E鐵劑治療無效，說明患者有是缺鐵性貧血

三、問答

2、類白血病反應(yīng)如何與慢粒白血病區(qū)別？

【參考答案及題解】

一、名詞解釋

1、貧血：單位容積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白量及血細(xì)胞比容低于參考值低限，稱為

貧血，以血紅蛋白為標(biāo)準(zhǔn)，成年男性血紅蛋白<120g/L,成年女性（非妊娠）<110g/L,即可

以為貧血。

2、中性粒細(xì)胞核左移：正常時外周血中桿狀核與分葉核之間的正常比值為1:13,如比值增

大，即桿狀核粒細(xì)胞增多，甚至出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細(xì)胞稱為核左移。常見于感

染，尤其是化膿菌引起的急性感染，亦可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等。

3、Auer小體：在瑞氏或吉姆薩的血或骨髓涂片中，白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)染紅色細(xì)桿狀物質(zhì),

1條或數(shù)條不等，長1?6um,稱為Auer小體（棒狀小體），這種Auer小體僅出現(xiàn)在急性非

淋巴細(xì)胞性白血病中，故Auer小體對急性白血病的診斷及分型有一定參考價值。

4、類白血病反應(yīng)：指機(jī)體對某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。外周血中

白細(xì)胞數(shù)大多明顯升高，并有數(shù)量不等的幼稚細(xì)胞出現(xiàn)，引起類白反應(yīng)的常見病因有感染、

惡性腫瘤、急性中毒、急性溶血失血等。去除病因后，類白血病反應(yīng)也消失。

5、網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)：缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血病人相應(yīng)給予鐵劑或葉酸/vi+B12治療后，

網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，見于紅細(xì)胞恢復(fù)，用藥3?5天后，網(wǎng)織紅細(xì)胞即開始上升，7?10天達(dá)

高峰?般增至6-8%,治療2周后網(wǎng)織紅細(xì)胞漸下降，紅細(xì)胞和血紅蛋白才漸升高。這一

現(xiàn)象升為網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)，可作為貧血治療時早期判斷療效的指標(biāo)。也可用此現(xiàn)象作為缺鐵

性貧血或巨幼細(xì)胞貧血的診斷性治療。

二、選擇題

A型題6、D7、E8、D9、A10、A11、C12、C13、A14、A15、A

B型題16、A17、B18、A19、C20、D21、E22>B23、A24、C25、

D

X型題26、ABC27,ABC28、AB29>ABCD30>ABDE31>ABC

問答題：

32、答：類白血病反應(yīng)常見于急性感染、外傷、大面積燒傷、急性溶血或出血，有原發(fā)病癥

狀，白細(xì)胞計數(shù)中度增高，多〈100X109/L,以分葉核及桿狀核粒細(xì)胞為主，少見原粒細(xì)胞,

常有明顯粒細(xì)胞中毒改變，嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞不增多，血紅蛋白和血小板及骨髓象多無明顯

改變，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯升高，無Ph染色體，治療原發(fā)病為主。

慢粒白血病常表現(xiàn)為消瘦、乏力，脾腫大明顯，白細(xì)胞計數(shù)明顯升高，常A00X109/L,

外周血可見各階段粒細(xì)胞，嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞常增多，粒細(xì)胞無明顯中毒改變。早期病例輕

或中度貧血，血小板數(shù)可增高，晚期均減少，骨髓增生極度，粒系常占90%以匕以晚幼、

中幼粒為主，原粒+早幼粒＜10%,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分顯著減低甚至為0,絕大多數(shù)

病人ph染色體陽性，治療以羥基服、干擾素為主，亦可行聯(lián)合化療或造

溶血性貧血的實驗檢查

一、填空題

1、正常的紅細(xì)胞壽命是。2、血管內(nèi)溶血是指

。3、血管外溶血是指紅細(xì)胞。

二、名詞解釋

1、原位溶2、代償性溶血病

三、選擇題

1、溶血性貧血檢查下列哪項正確：（）

A、尿中尿膽原排泄減B、血清結(jié)合珠蛋白減少C、血中非結(jié)合膽紅素減少

D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)減少E、骨髓幼紅細(xì)胞比值降低

2、外周血片觀察結(jié)果中，最支持溶血性貧血診斷的是：（）

A、嗜多色性紅細(xì)胞增多B、嗜堿性點彩紅細(xì)胞C、有核紅細(xì)胞增多

D、破碎紅細(xì)胞小于2%E、紅細(xì)胞形態(tài)大小不均

3、微血管病性溶血性貧血，外周血檢查出現(xiàn)最有診斷意義的細(xì)胞是：（）

A、靶形細(xì)胞大于3%B、破碎紅細(xì)胞大于2%C、網(wǎng)織紅細(xì)胞大于4%

D、橢圓形細(xì)胞大于3%E、球形細(xì)胞大于2%

4、溶血性貧血時患者骨髓的代償造血能力可達(dá)正常的：（）

A、1-2倍B、3-5倍C、6-8倍D、10-15倍E、20倍以上

5、溶血性貧血時，紅細(xì)胞代償增生的證據(jù)為：（）

A、血漿中游離血紅蛋白增高B、網(wǎng)織紅細(xì)胞比例增高C、血清中間接膽紅素增

高。

D、紅細(xì)胞脆性增高E、尿含鐵血黃素試驗陽性

6、溶血性貧血時紅細(xì)胞破壞增多的證據(jù)是：（）

A、骨髓呈增生性貧血改變B、外周血中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞C、血清結(jié)合珠蛋白減

少

D、紅細(xì)胞大小不均E、網(wǎng)織紅細(xì)胞比例增高

7、紅細(xì)胞滲透脆性試驗、脆性持續(xù)增高最可能見于哪項疾?。海ǎ?/p>

A、自身免疫性溶血性貧血B、海洋性貧血C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白

尿

D、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E、阻塞性黃疸

8、下列哪項為血尿內(nèi)溶血的診斷依據(jù)：（）

A、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增加B、高膽紅素血癥C血紅蛋白尿及含鐵血黃素

尿

D、紅細(xì)胞壽命縮短E、血片中有幼紅細(xì)胞

9、診斷溶血性貧血最可靠、最直接的證據(jù)是：（）

A、紅細(xì)胞壽命縮短B、外周血片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞C、尿膽原增高

D、血漿游離血紅蛋白明顯增高E、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

10、自身免疫性溶血性貧血的特異性檢查是哪項：（）

A、紅細(xì)胞脆性試驗B、酸化血清溶血試驗C、抗人球蛋白試驗

D、異丙醇試驗E、血紅蛋白電泳

11、診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿特異性最高的檢查是：（）

A、蔗糖溶血試驗B、酸化血清溶血試驗C、抗人球蛋白試驗

D、抗血小板抗體及C3補(bǔ)體檢測E、高鐵血紅蛋白還原試驗

B型題

A、異丙醇試驗B、Coomb's試驗C、Ham試驗

D、血紅蛋白電泳E、高鐵血紅蛋白還原試驗

12、自身免疫性溶血性血紅蛋白尿：（）13、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿：（）

14、海洋性貧血：（）5、G-6-PD醐缺乏癥（）

16、不穩(wěn)定血紅蛋白病（）

四、問答題

1、顯示紅細(xì)胞破壞增加的依據(jù)有哪些？

【參考答案及題解】

一、填空題1、120天2、紅細(xì)胞在血管內(nèi)（循環(huán)血液中）的溶解方式直接破壞。

3、被單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)（主要是在脾）吞噬而破壞。

二、名詞解釋

1、原位溶血：幼紅細(xì)胞未成熟未釋放到外周血中之前就在骨髓中破壞，這種現(xiàn)象叫原位

溶血。又稱為幻:細(xì)胞無效性生成。

2、代償性溶血?。寒?dāng)溶血程度較輕，骨髓代償能力足以補(bǔ)償紅細(xì)胞的損耗時，可不出現(xiàn)

貧血，稱為代償性溶血病。

三、選擇題：1、B2、C3、B4、C5、B6、C7、D8、C

9、A10、C11、B12、B13、C14、D15、E16、A

四、問答題

答：①紅細(xì)胞壽命縮短，②紅細(xì)胞形態(tài)改變，如出現(xiàn)球形細(xì)胞、盔形細(xì)胞、裂細(xì)胞、紅

細(xì)胞碎片等，③血漿乳酸脫氫酶增高，④血漿游離血紅蛋白明顯增高，⑤血清結(jié)合珠蛋白減

低，⑥血紅蛋白尿出現(xiàn)，⑦Rous試驗（+）,⑧血清非結(jié)合膽紅素增高，⑨尿膽原強(qiáng)陽性。

骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

二、判斷題

1.在血細(xì)胞發(fā)育過程中，紅細(xì)胞系的核由不規(guī)則形變?yōu)閳A形。（）

2.幼巨核細(xì)胞比原始巨核細(xì)胞大。（）

3.晚幼粒細(xì)胞可見核仁。（）

4.判斷骨髓增生程度：有核細(xì)胞：成熟紅細(xì)胞=1：1為增生極度活躍。（）

5.粒紅比例＞5：1可見于純紅細(xì)胞再生障礙性貧血。（）

6.粒紅比例＜2：1常見于急性或慢性粒細(xì)胞性白血病.（）

7.急性粒細(xì)胞性白血病時a-醋酸蔡酚酯酶染色呈強(qiáng)陽性反應(yīng)。（）

8.紅血病時糖原染色呈強(qiáng)陽性反應(yīng)。（）

9.所有貧血病人網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)均升高。（）

10.所有急性白血病病人骨髓中原始細(xì)胞均＞30%。（）

三、名詞解釋

粒紅比例；貧血；MDS；核質(zhì)比例；骨髓增生程度；骨髓組織

四、選擇題A型題

1.穿刺檢查可確診：（）

A.溶血性貧血B.血小板減少性紫瘢，C再生障礙性貧血D脾功能亢進(jìn)E放射病

2.不能進(jìn)行骨髓檢查的是：（）

A結(jié)核病B血小板減少性紫瘢C放射病D重癥血友病E粒細(xì)胞減少癥

3.在血細(xì)胞發(fā)育過程中紅細(xì)胞的外形變化是：（）

A始終為圓形B由圓形變?yōu)闄E圓形C由橢圓形變?yōu)閳A形

D始終為橢圓形E由不規(guī)則形變?yōu)閳A形

4.淋巴細(xì)胞胞質(zhì)的顏色是：（）

A透明綠色B透明紅色C透明天藍(lán)色D透明紫色E透明黃色

5.骨髓組織由以下哪項組成：（）

A網(wǎng)狀組織，基質(zhì)，血管系統(tǒng)，淋巴管系統(tǒng)，發(fā)育過程中的血細(xì)胞

B網(wǎng)狀組織,基質(zhì)，血管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過程中的血細(xì)胞

C網(wǎng)狀組織,血管系統(tǒng)，淋巴管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過程中的血細(xì)胞

D血管系統(tǒng),淋巴管系統(tǒng)，基質(zhì)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過程中的血細(xì)胞

E網(wǎng)狀組織,基質(zhì)，淋巴管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過程中的血細(xì)胞

6.粒系細(xì)胞的發(fā)育過程為：（）

A細(xì)胞由大到小，核質(zhì)比例山高到低,核仁山無到清晰,胞質(zhì)山多到少

B細(xì)胞由小到大，核質(zhì)比例由高到低,核仁由無到清晰,胞質(zhì)由多到少

C細(xì)胞由大到小，核質(zhì)比例由高到低,核仁山清晰到無,胞質(zhì)由少到多

D細(xì)胞由大到小，核質(zhì)比例由低到高,核仁由清晰到無,胞質(zhì)由少到多

E細(xì)胞山小到大，核質(zhì)比例山低到高,核仁山清晰到無,胞質(zhì)山少到多

7.骨髓增生程度活躍常見于：（）

A正常人B慢性粒細(xì)胞性白血病C再生障礙性貧血D粒細(xì)胞減少癥E骨髓纖維化

8.粒紅比例減低見于：（）

A白血病B急性化膿性感染C純紅再生障礙性貧血

D特發(fā)性血小板減少性紫瘢E各種增生性貧血

9.淋巴細(xì)胞相對增多見于：（）

A再生障礙性貧血B急性淋巴瘤C傳染性單核細(xì)胞增多癥

D急性淋巴細(xì)胞性白血病E慢性淋巴細(xì)胞性白血病

10.糖原染色呈強(qiáng)陽性反應(yīng)見于：（）

A急性淋巴細(xì)胞性白血病B急性粒細(xì)胞性白血病

C急性單核細(xì)胞性白血病D紅血病E慢性粒細(xì)胞性白血病

B型題

問題11-14

A細(xì)胞直徑15-22umB細(xì)胞直徑7-12umC細(xì)胞直徑ll-18um

D細(xì)胞直徑10-16umE細(xì)胞直徑15-20um

11.晚幼紅細(xì)胞（）12..原始紅細(xì)胞（）13.晚幼粒細(xì)胞（）14.原始粒細(xì)胞（）

問題15-18

A骨髓增生極度活躍B骨髓增生明顯活躍C骨髓增生活躍

D骨髓增生減低E骨髓增生極度減低

15.骨髓壞死（）16.慢性再生障礙性貧血（）

17.慢性粒細(xì)胞性白血?。ǎ?8.脾功能亢進(jìn)（）

問題19-22

A粒紅兩系細(xì)胞平行增多B粒紅兩系細(xì)胞平行減C粒紅比例增高

D粒紅比例減低E粒紅比例正常

19.再生障礙性貧血()20.急性化膿性感)

21.染紅白血病()22.粒細(xì)胞減少)

問題23-26

A中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色B糖原染色

Ca-醋酸蔡酚酯酶染色D過氧化物酶染色E鐵染色

23.紅血病()24.急性粒細(xì)胞性白血病)

25.急性化膿性感染()26.貧血

問題27-30

A網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)顯著增高B小細(xì)胞低色素性貧血

C網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)減少或缺如D周圍血中可見大量巨紅細(xì)胞

E骨髓中原始細(xì)胞大量增加

27.巨幼細(xì)胞性貧血)28.缺鐵性貧血)

29.溶血性貧血()30.再生障礙性貧血)

C型題

問題3-32

A核質(zhì)比例高B細(xì)胞核中核仁明C兩者均有D兩者均無

31.原始粒細(xì)胞()32.晚幼粒細(xì)胞()

問題33-34

A核膜明顯B核染色質(zhì)緊密粗糙C兩者均有D兩者均無

33.原始粒細(xì)胞)34.分葉核粒細(xì)胞)

問題35-36

A胞漿山嗜堿性變?yōu)槭人嵝訠淺灰藍(lán)色不變C兩者均有D兩者均無

35.粒細(xì)胞系()36.單核細(xì)胞系)

問題37-38

A胞漿中顆粒從無到有B胞漿中無顆粒C兩者均有D兩者均無

37.紅細(xì)胞系)38.巨核細(xì)胞系()

問題39-40

A細(xì)胞核山大變小B細(xì)胞核山小變大C兩者均有D兩者均無

39.巨核細(xì)胞系)40.粒細(xì)胞系)

問題41-42

A骨髓增生極度活躍B骨髓增生明顯活躍C兩者均有D兩者均無

41.慢性粒細(xì)胞性白血病()42.再生障礙性貧血)

問題43-44

A粒系細(xì)胞增多B紅系細(xì)胞增多C兩者均有D兩者均無

43.紅白血病)44.溶血性貧血()

問題45-46

A骨髓增生活躍B骨髓增生明顯活躍C兩者均有D兩者均無

45.骨髓纖維化()46.增生性貧血()

問題47-48

A粒系細(xì)胞減少B紅系細(xì)胞減少C兩者均有D兩者均無

47.再生障礙性貧血()48.巨幼紅細(xì)胞性貧血()

問題49-50

A過氧化物能染色陽性B糖原染色陽性C兩者均有D兩者均無

49.急性粒細(xì)胞性白血病（）50.急性淋巴細(xì)胞性白血病(）

問題51-52

A中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高B過氧化物酶染色陽性

C兩者均有D兩者均無

51。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（）52.急性粒細(xì)胞性白血病()

問題53-54

Aa一醋酸蔡酚酯酶染色呈強(qiáng)陽性B過氧化物酶染色陽性

C兩者均有D兩者均無

53.急性粒細(xì)胞性白血病(）54.急性單核細(xì)胞性白血病()

問題55-56

A紅細(xì)胞、血紅蛋白減少B網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)增加C兩者均有D兩者均無

55.再生障礙性貧血（）56.溶血性貧血（）

問題57-58

A小細(xì)胞低色素性貧血B正常細(xì)胞正常色素性貧C兩者均有D兩者均無

57.再生障礙性貧血)58.缺鐵性貧血）

問題59-60

A小細(xì)胞為主，大小較一致B大細(xì)胞為主，大小較一致

C兩者均有D兩者均無

59.急性淋巴細(xì)胞性白血病L3型：）60.急性淋巴細(xì)胞性白血病L1型)

X型題

61.可通過骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)確診的疾病有：（)

A白血病B再生障礙性貧血C脾功能亢進(jìn)D溶血性貧血E類脂質(zhì)沉積病

62.粒系細(xì)胞發(fā)育過程中的規(guī)律為：（）

A胞質(zhì)由大變小B核質(zhì)比例由高到低C核仁由清晰到消失

D胞漿量由多到少E顆粒山無到有

63.骨髓增生明顯活躍見于：（）

A正常兒童及青年B各種貧血C白血病D脾功能亢進(jìn)E骨髓增殖性疾

病

64o骨髓增生減低常見于：（)

A再生障礙性貧血B粒細(xì)胞減少癥C骨髓纖維化

D正常老年人E特發(fā)性血小板減少性紫搬

65.紅細(xì)胞系增多于：（）

A溶血性貧血B缺鐵性貧血C再生障礙性貧血D巨幼細(xì)胞性貧血E失血性貧

血

66.粒紅比例增高見于：（)

A溶血性貧血B純紅細(xì)胞性再生障礙性貧血C紅白血病D急性化膿性感染E病毒感

染

67。淋巴細(xì)胞絕對值增加見于：（）

A急性淋巴細(xì)胞性白血病B惡性淋巴瘤C傳染性淋巴細(xì)胞增多癥

D再生障礙性貧血E粒細(xì)胞缺乏癥

68.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高見于：（）

A急性化膿性感染B病毒感染C慢性粒細(xì)胞性白血病

D再生障礙性貧血E類白血病反應(yīng)

69.可見糖原染色陽性反應(yīng)的疾病有：（）

A急性粒細(xì)胞性白血病B急性淋巴細(xì)胞性白血病C急性單核細(xì)胞性白血病

D紅白血病E再生障礙性貧血

70o網(wǎng)織紅細(xì)胞正常或增高的疾?。海ǎ?/p>

A缺鐵性貧血B再生障礙性貧血C巨幼細(xì)胞性貧血

D失血性貧血E溶血性貧血

五、問答題

1.簡述血細(xì)胞發(fā)育過程中形態(tài)演變的一般規(guī)律。

2.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的臨床適應(yīng)癥？

3.MDS各型的血液學(xué)特點？

4.粒紅比例增高及減低的臨床意義？

【參考答案及題解】

二、判斷題

1.X2V3X4J5J6X7X8J9X10J

三、名詞解釋

I.骨髓組織：是指由網(wǎng)狀組織、基質(zhì)、血管系統(tǒng)和神經(jīng)構(gòu)成的造血微環(huán)境以及充滿其間的

發(fā)育過程中的血細(xì)胞所組成、分布在骨小梁之間的腔隙中的組織。

2.骨髓增生程度：通常以骨髓中有核細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞之間的比值來反映。

3.粒紅比例（G/E）：以粒細(xì)胞系的百分?jǐn)?shù)除以紅細(xì)胞系的百分?jǐn)?shù)即為粒紅比例。?般在

2-4：1。

4.貧血：單位容積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量及（或）血細(xì)胞比容（Het）低于參考

低限。

5.髓增生異常綜合癥（MDS）：是一組造血干細(xì)胞克隆性疾病，骨髓出現(xiàn)病態(tài)造血外周血

細(xì)胞減少而骨髓增生增多，成熟和幼稚細(xì)胞均有形態(tài)異常。

6.核質(zhì)比：細(xì)胞核與細(xì)胞漿的相對比值。

四、選擇題

A型題：IC2D3A4C5B6C7B8E9A10D

B型題：11-14BADC;15-18EDAB;19-22BCAD;23-26BDAE;27-30DBAC;

C型題：31?32CD;33?34DB;35?36AB;37?38BA;39?40BA;41?42AD;43?44CB;

45-46DB;47?48CC;49—50AB;51?52AB;53~54BA;55?56AC;57?58BA;59—60

BA

X型題:61ABE;62BCE;63ACE;64ABCD;65ABDE;66CDE67ABC;68ADE;69BCD;70

ACDE李曉林

生理性抗凝蛋白和病理性抗凝物質(zhì)的抗凝檢測

填空題.

血漿蛋白C抗原含量減低見于,。

二.是非題

血漿抗凝血酶HI活性增高見于血友病，白血病。（）

三.名詞解釋：TFPI

四.選擇題

A型題

i.血漿抗凝血酶in能滅活哪種凝血因子：（）

A11,IVBV,VDCV,VIIIDVIH,IXEIX,X

2.組織因子途徑抑制物可與下列哪種因子形成復(fù)合物而使它們滅活：（）

AIla,IVaBVa.VHaCVa,VHIaDVDa.XaE.Xa,XIa

B型題

A增高B降低C正常D增高或降低

3.肝病患者其血漿游離蛋白S（）

4.DIC患者其血漿抗凝血酶HI活性（）

5.妊娠時TFPI（）

C型題

A凝血因子缺乏B抗凝物質(zhì)存在C兩者均有D兩者均無

6.血漿復(fù)鈣時間延長（）

7.復(fù)鈣交叉試驗時復(fù)鈣時間不能被糾正（）

8.復(fù)鈣交叉試驗時復(fù)鈣時間能被糾正（）

X型題

9.DIC患者有可能出現(xiàn)何種檢測異常：（）

A血漿抗凝血酶III活性B血漿蛋白C抗原量C血漿游離肝素時間

D血漿組織因子途徑抑制物E狼瘡抗凝物質(zhì)測定

五.問答題

DIC的篩選和確證實驗有哪些及其判斷標(biāo)準(zhǔn).

【參考答案與題解】

一.填空題：先天性PC缺乏癥，后天性PC缺乏癥二.判斷題：V

三名詞解釋：TFPI:tissuefactorpathwayinhibitor,即組織因子途徑抑制物，可馬Vila,Xa形成

復(fù)合物，從而使它們失活.若TFPI水平降低易患血栓性疾病.其臨床意義為TFPI減低可見于:

嚴(yán)重創(chuàng)傷，廣泛手術(shù)等,TFPI增高可見于妊娠.

四選擇題l.C2.D3.B4.B5.A6.C7.B8.A9.ABCD

五.問答題：

DIC初篩實驗有1血小板計數(shù)〈100X109/L或呈進(jìn)行性下降2血漿纖維蛋白原含量＜1.5g/L

或進(jìn)行性下降3凝血酶原時間縮短或延長3s以上

DIC確證實驗有1.3P實驗陽性2.纖溶酶原含量減少3.凝血酶時間延長3s以上

血栓與止血檢測（一、二、三、四）

二、判斷題

1、內(nèi)源性凝血途徑首先被激活的凝血因子是凝血因子IH。（）

2、血管性血友病患者毛細(xì)血管抵抗力試驗陽性。（）

3、纖維蛋白源時間增加時，凝血時間延長。（）

4、APTT是反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗。（）

5、嚴(yán)重的維生素K缺乏可使PT延長。（）

三、名詞解釋1、PT2、APTT

四、選擇題

A型題

1、內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始幼因子是：（）

A、組織凝血活酶B、Ca++C、刈因子D、XIII因子E、X因子

2、外源性凝血系統(tǒng)和內(nèi)源性凝血系統(tǒng)形成凝血活酶都需要什么凝血因子？（）

A、因子vnB、因子VDIC、因子XD、因子XIE、因子刈

3、下列哪項不是毛細(xì)血管脆性試驗陽性：（）

A、血管壁結(jié)構(gòu)異常B、過敏性紫瘢C、單純性紫瘢

D、血友病E、血管性血友病

4、血小板代數(shù)增多見于下列哪種疾?。海ǎ?/p>

A、ITPB、SLEC、AAD、TTPE、慢粒白血病慢性期

5、下列哪項血塊收縮試驗不減低：（）

A、ITPB、XIII因子缺乏癥C、血小板無力癥D、紅細(xì)胞增多癥E、多發(fā)性骨髓瘤

B型題

A、出血時間測定B、血管性血友病因子抗原測定

C、血小板無關(guān)免疫球蛋白測定D、凝血時間測定E、血漿纖維蛋白肽測定

6、了解內(nèi)源性凝血系統(tǒng)（)7、用于ITP的診斷()

8、用于VWD的診斷（)9、了解血小板的功能和數(shù)量()

C型題

A、血管性血友病B、原發(fā)性血小板減少性紫瘢C、兩者均有D、兩者均無

10、毛細(xì)血管脆性試驗陽性（）11、出血時間延長（)

12、血小板相關(guān)免疫球蛋白增高（）13、凝血時間延長)

A、血友病甲B、血管性血友病C、兩者均有D、兩者均無

14、APTT延長(）15、PT延長(）16、BT延長)

X型題

17、血小板的出血作用有:（）

A、粘附、聚集B、釋放ADP、ATPC、釋放5-HT

D、促進(jìn)凝血因子合成E、釋放血小板第4因子

18、血漿血栓調(diào)節(jié)蛋白抗原增高見于：（)

A、糖尿病B、DICC、TTPD、SLEE、VWD

19、血小板相關(guān)免疫球蛋白（PAIg）檢測包括：（)

A、PAIgDB、PAIgGC、PAIgAD、PAIgEE、PAIgM

20、血漿血小板P-選擇素增高見于：（）

A、心絞痛B、糖尿病伴血管病變C、腦血管病變D、急性心肌梗塞

E、原發(fā)性血小板減少性紫搬

21、血漿纖維蛋白原減低見于：（）

A、糖尿病B、D1CC、結(jié)締組織病D、肝硬化E、多發(fā)性骨髓瘤

22、血漿凝血酶原時間延長見于：（）

A、VJI因子缺乏B、X山因子缺乏C、IX因子缺乏D、VII因子缺乏E、DIC早期

23、活化部分凝血活酶時間延長見于：（）

A、VIII因子缺乏B、纖維蛋白原缺乏C、DIC是期D、IX因子缺乏

E、循環(huán)中類肝素物質(zhì)增多

24、了解內(nèi)源性凝血途徑的實驗有：（）

A、血小板計數(shù)B、PTC、APTTD、血塊收縮試驗E、組織因子測定

五、問答題

人體抗凝血系統(tǒng)的作用有哪些？

【參考答案及題解】

二、判斷題1、X2、V3、X4、J5、J

三、名詞解釋

1、PT：血漿凝血的原時間，反映外源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗。

2、APTT：活化部分凝血活酶時間，反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試

驗。

四、選擇題

1、C2、C3、D4、E5、B6、D7、C8、B9、A10、C

11、C12、B13、D14、A15、D16、B17、ABCE18、ABCD

19、BCE20、ABCDE21、BD22、D23、ABDE24、C

五、問答題

答：人體的抗凝血系統(tǒng)主要包括（1）細(xì)胞抗凝作用，如體內(nèi)單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和肝細(xì)胞

對進(jìn)入血液的促凝物質(zhì)和被激活的凝血（抗凝血）蛋白進(jìn)行吞噬、清除或攝取、火活。

（2）體液抗凝作用，如肝和內(nèi)皮細(xì)胞合成的抗凝血酶H1,在肝素的介導(dǎo)下，滅活凝血酶、

FlXa、FXa、FXIa等絲氨酸蛋白酶，肝合成的肝素輔因子H主要滅活凝血酶，其次滅活FXa。

其它依賴維生素K的抗凝蛋白如蛋白C、蛋白S、a2巨球蛋白、al-抗胰蛋白酶等均有抗

凝作用。

纖溶活性檢測

一.填空題：血漿優(yōu)球蛋白組分中含有,,等.

二.是非題血漿纖溶酶原活性測定增高表示纖溶活性增高.

三.名詞解釋3P試驗

四.選擇題A型題

1.血栓性疾病其優(yōu)球蛋白溶解時間：（）

A延長B縮短C正常D延長或縮短

2.血漿組織型纖溶酶原激活物活性正常為：（）

A0.1~0.3u/mlB0.3?0.6u/mlC0.6?0.9u/mlD0.9-1.2u/ml

B型題

A增高B減低C正常D增高或減低

3.纖溶活性減低時，血漿纖溶酶原活性.

4.纖溶活性減低時，血漿組織型纖溶酶原激活物活性_____.

C型題A纖溶亢進(jìn)B抗凝物質(zhì)增多C兩者均可D兩者均無

5.肝病患者.

6.血漿纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物增高,

7.反復(fù)輸血的血友病患者.

8.未經(jīng)治療的血友病患者.

X型題

9.繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥者其實驗室檢查有何異常：（）

A血漿D-二聚體為陽性或增高B血漿D-二聚體為陰性或不升高

C血漿纖維蛋白肽B61-42增高D血漿纖維蛋白肽BB15-42增高

【參考答案與題解】

一.填空題：Fg,纖溶酶原，纖溶酶原激活物

二.是非題：X

三.名詞解釋:3P試驗：即plasmaprotamineparacoagulationtest的縮寫，中文叫血漿硫酸魚精

蛋白副凝固試驗，其原理為受檢血漿中加入硫酸魚精蛋白溶液，如果血漿中存在可溶性纖維蛋

白單體與纖維蛋白降解產(chǎn)物的復(fù)合物時，則魚精蛋白使其解離釋出纖維蛋白單體，自行聚合成

肉眼可見的纖維狀物，為陽性結(jié)果，可見于DIC的早，中期，陰性可見于正常人，晚期DIC.

四.選擇題.1.A2.B3.A4.B5.C6.A7.B8.D9.AD

血液流變學(xué)檢測

一、填空題血液粘度增高可見于

二、判斷題貧血時血液粘度增高。（）

三、名詞解釋比粘度

四、選擇題X型題

紅細(xì)胞變形性減低可見于以下疾?。海?

A.遺傳性球性細(xì)胞增多B.鐮狀細(xì)胞貧血

C.糖尿病D.高脂血癥E.心肌梗塞

【參考答案與題解】

一、填空題冠心病、心肌梗塞、高血壓病

二、判斷題X貧血時血液粘度減低。

三、名詞解釋相同體積的血液、血漿或血清，通過一定長度和內(nèi)徑的玻璃毛細(xì)管

所需時間與等體積的生理鹽水所需時間的比值分別稱為血液、血漿或血清的比粘度。

四、選擇題X型題ABCDE

血液檢測項目的選擇和應(yīng)

一、填空APTT延長，PT正?？梢娪?、、、。

二、判斷題APTT和PT都正常除見于正常人外，僅見于遺傳性和獲得性因子W缺乏癥。（）

三、名詞解釋原發(fā)性纖溶癥

四、選擇題A型題

1.D二聚體增高不見于：（）

A.DICB.深部靜脈血栓C.動脈瘤

D.原發(fā)性纖溶E.急性早幼粒細(xì)胞性白血病

2.下列哪些不符合甲型血友病的診斷：（）

A.凝血時間不正常B.凝血酶原時間不正常C.出血時間不正常

B.D.因子VDI缺乏E.關(guān)節(jié)畸形

B型題

問題3?7A.血小板減少，BT延長，束臂試驗陽性，PAIgG增高

B.血小板正常，BT延長，束臂試驗陽性，其他檢查正常

C.APTT延長，PT正常，其他正常

D.APTT延長，PT延長，其他正常E.APTT正常，PT正常

3.維生素K缺乏癥（）4.原發(fā)性血小板減少性紫瘢)

5.內(nèi)源性凝血因子缺陷（）6.血管性血友病)

7.因子VII缺乏癥（）

C型題問題8?10

A.因子XB.纖維蛋白原C.兩者均有D.兩者均無

8.新鮮血漿（）9.吸附血漿（）10.儲存血清()

X型題問題11

11.血小板聚集功能增高見于下列哪些疾病：（)

A.血栓性靜脈B.心肌梗塞C.腦梗塞D.骨髓增生性疾E.糖尿病

【參考答案與題解】

一.填空題血友病A,血友病B,因子XI缺乏癥，血循環(huán)中有凝血因子抗體存在

二.判斷題XAPTT和PT都正常除見于正常人外僅見于遺傳性和獲得性因子XIII缺乏癥

三.名詞解釋

原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥是由于纖溶酶原激活物增多導(dǎo)致纖溶酶活性增強(qiáng)，后者降解血漿纖維

蛋白原和多種凝血因子，使它們的血漿水平及其活性降低。常見于胰腺手術(shù)和惡性腫瘤等。

四.選擇A型題LD2.C

B型題3.D4,A5.C6.B7.E

C型題8.C9,B10.DX型題11.ABCE

血型鑒定與交叉配血試驗

二、判斷題

1.新生兒的血型鑒定必須正反定型相符合才能判定其血型類別。（）

2.凡是免疫性抗體均可導(dǎo)致新生兒溶血病。（）

三、名詞解釋：Du

四、選擇題

A型題

1.某男，其紅細(xì)胞與抗B血清發(fā)生凝集，其血清與A型紅細(xì)胞不發(fā)生凝集，他的ABO血

型結(jié)果是：（）A.A型B.B型C.AB型D.0型

2.下列哪項是正確的：（）

A.A2型的紅細(xì)胞可輸給A1型的病人B.A1型的紅細(xì)胞可輸給A2型的病人

C.AB型的人是萬能受血者D.0型的人是萬能輸血者

E.A2B型的紅細(xì)胞上具有A和B抗原，血清中無任何抗體

B型題問題3—6

A.IgGB.IgMC.IgAD.IgG+IgME.IgG+IgM+IgE

3.主要引起血管外溶血反應(yīng)的抗體（）4.O型人血清可能含有的抗體（）

5.Rh抗體（）6.天然抗體主要是（）

C型題問題7—8

A.血管內(nèi)溶血B.新生兒溶血病C.兩者都有D.兩者都無

7.ABO血型系統(tǒng)血型不合（）8.Rh血型系統(tǒng)血型不合（）

X型題

9.A和B血型物質(zhì)存在于（）