超聲檢查及核醫(yī)學(xué)檢查

關(guān)于超聲檢查及核醫(yī)學(xué)檢查一、超聲診斷

1、定義：

利用超聲波的物理特性和人體組織器官的聲學(xué)特性相互作用后而產(chǎn)生的信息，將其接收和信息處理,處理后形成圖形和曲線(xiàn)，借此進(jìn)行對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一種物理檢查方法第2頁(yè),共33頁(yè)，星期六，2024年，5月第3頁(yè),共33頁(yè)，星期六，2024年，5月超聲工作站超聲診斷儀

第4頁(yè),共33頁(yè)，星期六，2024年，5月耦合劑:超聲顯像清晰，探頭易于滑動(dòng)，可濕潤(rùn)皮膚，消除皮膚表面空氣

探頭第5頁(yè),共33頁(yè)，星期六，2024年，5月第6頁(yè),共33頁(yè)，星期六，2024年，5月安全、無(wú)輻射

無(wú)損傷、無(wú)痛苦圖像層次清楚，接近于解剖真實(shí)結(jié)構(gòu)發(fā)揮管腔造影功能，無(wú)需造影劑對(duì)小病灶有良好的顯示能力

實(shí)時(shí)、連續(xù)、可重復(fù)檢查廉價(jià)、快捷、方便、對(duì)危重病人可行床邊檢查2、超聲檢查優(yōu)、缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)第7頁(yè),共33頁(yè)，星期六，2024年，5月圖象易受氣體和皮下脂肪的干擾，對(duì)骨骼、肺、腸道的檢查受到限制病灶的空間構(gòu)形（立體感）較差超聲設(shè)備的性能、檢查人員的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性偽像干擾局限性第8頁(yè),共33頁(yè)，星期六，2024年，5月二、超聲檢查方法

解剖超聲

一維：A超(amplitudemode)M超(motionmode)

二維：B超(brightnessmode)

三維：立體

血流超聲

一維：D型

二維：彩色多普勒

三維：立體彩色多普勒第9頁(yè),共33頁(yè)，星期六，2024年，5月

即幅度調(diào)制型；此法以波幅的高低代表界面反射信號(hào)的強(qiáng)弱，可探測(cè)臟器徑線(xiàn)及鑒別病變的物理特性。由于此法過(guò)分粗略，目前已基本淘汰第10頁(yè),共33頁(yè)，星期六，2024年，5月

即亮度調(diào)制型；反射強(qiáng)則亮，反射弱則暗；因采用多聲束連續(xù)掃描，故可顯示臟器的二維圖像，本法是目前使用最為廣泛的超聲診斷法第11頁(yè),共33頁(yè)，星期六，2024年，5月超聲以輝度顯示心臟與大血管各界面的反射，本質(zhì)為一維超聲；主要用于心臟及大血管檢查第12頁(yè),共33頁(yè)，星期六，2024年，5月

即D型超聲診斷法：彩色編碼技術(shù)是由紅、藍(lán)、綠三種基本顏色組成；即在顯示屏上以不同彩色顯示不同的血流方向和流速分為頻譜多普勒檢查、彩色多普勒血流顯像（彩超）兩種多普勒超聲第13頁(yè),共33頁(yè)，星期六，2024年，5月三、超聲檢查臨床應(yīng)用

第14頁(yè),共33頁(yè)，星期六，2024年，5月第15頁(yè),共33頁(yè)，星期六，2024年，5月第16頁(yè),共33頁(yè)，星期六，2024年，5月第17頁(yè),共33頁(yè)，星期六，2024年，5月膽囊結(jié)石第18頁(yè),共33頁(yè)，星期六，2024年，5月腎結(jié)石第19頁(yè),共33頁(yè)，星期六，2024年，5月第20頁(yè),共33頁(yè)，星期六，2024年，5月第21頁(yè),共33頁(yè)，星期六，2024年，5月四、超聲檢查的安全性超聲檢查與其它成像技術(shù)相比較，具有很高的安全性；但是超聲波屬于機(jī)械波，可產(chǎn)生機(jī)械效應(yīng)和熱效應(yīng)，尤其對(duì)于胎兒和眼球等敏感組織使用不當(dāng)時(shí)，可造成損傷；因此，美國(guó)醫(yī)學(xué)超聲學(xué)會(huì)等組織要求，用盡可能小的聲強(qiáng)，在盡可能短的時(shí)間內(nèi)完成檢查第22頁(yè),共33頁(yè)，星期六，2024年，5月五、超聲檢查前準(zhǔn)備腹部檢查1.肝、膽、胰腺：前一晚進(jìn)清淡飲食，避免豆制品、牛奶等；膽道檢查前禁食12h、膽囊檢查前禁食脂肪餐24-48h、胃及胰腺檢查前禁食8-12h2.腎、輸尿管：無(wú)需準(zhǔn)備

第23頁(yè),共33頁(yè)，星期六，2024年，5月盆腔檢查早期妊娠、子宮、附件、膀胱、前列腺等檢查前1～2小時(shí)飲水400-500ml，飲水后不要排尿，務(wù)必使膀胱充盈

第24頁(yè),共33頁(yè)，星期六，2024年，5月超聲檢查方法；超聲檢查前準(zhǔn)備

重點(diǎn)提示第25頁(yè),共33頁(yè)，星期六，2024年，5月目標(biāo)檢測(cè)題1.張先生，35歲。因右上腹痛就診，醫(yī)囑行膽囊和胰腺超聲檢查，檢查前應(yīng)禁食A、4小時(shí)B、6小時(shí)C、8小時(shí)D、10小時(shí)E、12小時(shí)答案E第26頁(yè),共33頁(yè)，星期六，2024年，5月目標(biāo)檢測(cè)題2.目前臨床上最重要、使用最廣泛的超聲診斷法是A、A型超聲B、B型超聲C、D型超聲D、M型超聲E、F型超聲答案B第27頁(yè),共33頁(yè)，星期六，2024年，5月核醫(yī)學(xué)檢查第28頁(yè),共33頁(yè)，星期六，2024年，5月一、核醫(yī)學(xué)顯像基本原理利用放射性藥物：用放射性核素標(biāo)記的示蹤劑引入體內(nèi)參加特定生物活動(dòng)：被特定的組織攝取→定位，定性,定量反映體內(nèi)代謝情況探測(cè)顯像：

顯像設(shè)備,顯像條件,操作程序活體,分子水平：

活體內(nèi)示蹤劑分子行為第29頁(yè),共33頁(yè)，星期六，2024年，5月二、常用放射性藥物及核醫(yī)學(xué)儀器診斷用放射性藥物：示蹤劑、顯像劑核醫(yī)學(xué)儀器

γ相機(jī)SPECT第30頁(yè),共33頁(yè)，星期六，2024年，5月三、核醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用1.循環(huán)系統(tǒng)：主要有心肌顯像、心功能測(cè)定等。2.神經(jīng)系統(tǒng)：主要有局部腦血流（γCBF）斷層顯像等。3.腫瘤：腫瘤特異顯像、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定等。4.消化系統(tǒng)：主要用于肝靜態(tài)顯像等。5.呼吸系統(tǒng)：主要用于肺栓塞的診斷。6.泌尿系統(tǒng)：主要有腎臟動(dòng)態(tài)顯像。7.內(nèi)分泌系統(tǒng)：甲狀腺功能測(cè)定等。8.其他：還可用于骨骼系統(tǒng)和血液系統(tǒng)疾病的診斷

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