職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及處理流程 (精制手工圖文)

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)

防及處理講授：xxx目錄Contects什么是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的因素醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的報(bào)告流程醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理0102030405什么是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動過程中被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害甚至危及生命的情況。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及分類Thedefinitionandclassificationofthe

medical

staff

occupational

exposure醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及分類Thedefinitionandclassificationofthemedicalstaffoccupational

exposure醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露放射性職業(yè)

暴露化學(xué)性職業(yè)

暴露感染性職業(yè)

暴露其他職業(yè)

暴露醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及分類Thedefinitionandclassificationofthemedicalstaffoccupational

exposure醫(yī)院感染性職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動時(shí)意外地被患者的血液等體內(nèi)物質(zhì)污染，或被患者血液等體內(nèi)物質(zhì)污染的針頭、手術(shù)刀等銳利器械刺破自己的皮膚，而有可能導(dǎo)致

感染性疾病發(fā)生的一類職業(yè)暴露。感染性職業(yè)暴露必須具備兩個(gè)要素：1要有接觸感染性暴露源的職業(yè)從事者2要有感染性暴露源重度類型暴露經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀暴露源不明型暴露不能確定暴露源者輕度類型暴露經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀。感染性職業(yè)暴露的評估Thedefinitionandclassificationofthemedicalstaffoccupational

exposure醫(yī)務(wù)人員職業(yè)

暴露的因素醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的因素Thedefinitionandclassificationofthemedicalstaffoccupational

exposure(一)防護(hù)意識淡薄(二)針、刀刺傷與割傷(三)皮膚粘膜暴露(四)空氣污染(五)其它相關(guān)因素◆醫(yī)務(wù)人員使用后銳器放置不當(dāng)，接觸患者血液等體液時(shí)未戴手套，手術(shù)過程中未采取有效防止血液

飛濺的防護(hù)措施，處理使用過的

注射器、針頭時(shí)違反操作規(guī)程。這些都是醫(yī)務(wù)人員缺乏職業(yè)暴露防護(hù)意識造成的。

各種數(shù)據(jù)顯示，在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露中，銳器傷位居首位，是醫(yī)務(wù)人

員職業(yè)暴露最常見的方式，其次是意外直接接觸血液。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的因素Thedefinitionandclassificationofthemedicalstaffoccupational

exposure◆醫(yī)務(wù)人員最危險(xiǎn)的職業(yè)暴露是針刺傷。護(hù)士是發(fā)生針刺傷及感染經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)群體。80%的護(hù)士有被針尖刺傷的經(jīng)歷，醫(yī)生、檢驗(yàn)人

員也有針刺傷的危險(xiǎn)。被污染的HBV

的利器刺傷

受感染率達(dá)18%,針刺傷時(shí)只需0.004ml

帶有HBV的血液就足以使受傷者感染HBV;被

HCV污染的利器刺傷受感染率為5.6%;被HIV

污染的利器刺傷或接觸污染的血液而感染HIV

的概率為0.4%。暴露于含HBV

的血液，感染率為6%~30%。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的因素Thedefinitionandclassificationofthemedicalstaffoccupational

exposure醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療救護(hù)工作中如果不采取正確

有效的防護(hù)措施，就有被通過血液、體液、嘔吐物、排泄物傳播的疾病感染的風(fēng)險(xiǎn)?；颊叩难?、體液、嘔吐物、排泄物可能污染醫(yī)護(hù)人員的手、眼、鼻、口?！舢?dāng)醫(yī)護(hù)人員手部皮膚破損時(shí)，接觸傳染性血液、

體液、嘔吐物、排泄物就有感染的可能；當(dāng)攜

帶病原體的血液、體液、嘔吐物、排泄物濺入醫(yī)務(wù)人員口中時(shí)，粘膜、鼻粘膜、眼粘膜都可

能引起感染。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的因素The

definition

and

classification

of

the

medical

staff

occupational

exposure醫(yī)務(wù)人員職業(yè)

暴露的預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防Thedefinitionandclassificationofthe

medicalstaff

occupational

exposure3醫(yī)院加強(qiáng)職業(yè)暴露防治資金投入，提供強(qiáng)有力的職業(yè)安全保障，為醫(yī)護(hù)人員提供安全的工作環(huán)境。1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)知識的教育，強(qiáng)化

自我防護(hù)意識，增強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)的自律性2嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

原則，加強(qiáng)自我防護(hù)1、洗手接觸每個(gè)病人前后，每次操作前后都要洗手接觸血液、體液、排泄物、

分泌物后可能污染時(shí)，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施Thedefinitionandclassificationofthemedicalstaffoccupationalexposure2.戴手套接觸血液、體液、排泄物、分泌物以及破損的皮膚粘膜時(shí)應(yīng)戴手套；皮膚破損的醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行可能接觸病人血液或體液的診斷、治療、護(hù)理

操作時(shí)必須戴雙層手套；不同患者之間必須更換手套；手套不能代替洗

手。3.口罩、面罩、護(hù)目鏡和隔離衣當(dāng)存在血液或體液飛濺污染的可能性時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴防滲透口罩、

防護(hù)眼鏡、隔離衣或圍裙等，減少通過破損皮膚、粘膜感染的風(fēng)險(xiǎn)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施Thedefinitionandclassificationofthemedicalstaffoccupationalexposure標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施Thedefinitionandclassificationofthemedicalstaffoccupationalexposure4、可重復(fù)使用的設(shè)備處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的

儀器、設(shè)備時(shí)，要防止工作人員皮膚、粘膜暴露和工作服污染，以免將病原微生物傳播

給志者，污染環(huán)境。環(huán)境。可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時(shí)根據(jù)需要進(jìn)行消毒或滅菌處理。一次性使用的利器，如針頭等放重在防刺、

防滲漏的容器內(nèi)進(jìn)行無害化處理。需要王復(fù)使用的利器應(yīng)放置在防刺容器中，

以便于運(yùn)輸、搬運(yùn)和防止刺傷。十標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施Thedefinitionand

classification

of

themedical

staffoccupational

exposure在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時(shí)，要防止醫(yī)務(wù)人員皮

膚暴露、污染工作服和環(huán)境定期清潔一般醫(yī)院病房的環(huán)境和物體表面，包括床欄、床頭、床頭柜、椅子、門把手等經(jīng)常接觸的表面，污染時(shí)隨時(shí)消毒5、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)清洗、消毒后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具復(fù)用的衣服置于專用袋中，運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗、消毒，并防止運(yùn)輸過程中的污染?？?/p>

tips1急救場所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時(shí)，用簡易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人

工呼吸方法口

tips2醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家頒布的《醫(yī)療廢物管理

條例》及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行無害化處理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施Thedefinitionandclassificationofthemedicalstaffoccupational

exposure◆標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的隔離措施是根據(jù)各種疾病的主要傳播途徑而建立的，如接觸隔離、空氣隔離、微粒隔離、常規(guī)工具和蟲媒隔離等5種，后兩種在西方國家已不實(shí)行隔離

系統(tǒng)包括3種即接觸隔離、空氣隔

離和微粒隔離?！魧?shí)際上就是對血液和體液實(shí)施全面屏障隔離。隔離的對象為“所有”

的病人。對醫(yī)護(hù)人員而言，不管對

象是已知或未知血液或體液感染的

病人，都應(yīng)采用屏障隔離措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施Thedefinitionandclassificationofthemedicalstaffoccupational

exposure醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的報(bào)告流程職業(yè)暴露后的上報(bào)流程發(fā)生職業(yè)暴露查看暴露源傳染病篩查結(jié)果，如發(fā)生暴露前未查應(yīng)立即補(bǔ)查。

報(bào)告科室負(fù)責(zé)人.立即局部處理暴露部位(一沖、二擠、三消毒)填寫《職業(yè)暴露診療登記表》一份持本次《職業(yè)暴露診療登記表》重復(fù)“*”標(biāo)注流程必要時(shí)由暴露者另書本次職業(yè)暴露情況說明交院感辦完成《職業(yè)暴露診療登記表》并與各次檢查報(bào)告單原件一同交院感辦歸檔留存※憑《職業(yè)暴露診療登記表》至掛號室在化驗(yàn)單或處方上蓋章后行檢查治療院感確認(rèn)《職業(yè)暴露診療登記表》按照傳染病防控要求定期復(fù)診08:00-12:00,14:00-17:00肝科指定咨詢醫(yī)師2:00-14:0017:00-次日8:00及節(jié)假日肝科病房值班醫(yī)師職業(yè)暴露后的上報(bào)流程暴露源傳染病篩查陽性

暴露源傳染病篩查陰性肝科就診未發(fā)生感染發(fā)生感染醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理The

definition

and

classification

of

the

medical

staff

occupational

exposure步驟二如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的

血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。步驟三受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或

者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)

反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。步驟一用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗

粘膜。以下則送：頸椎病術(shù)后康復(fù)

鍛煉(不需要

可刪除)◆踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動，促進(jìn)術(shù)后行走功能恢復(fù)◆術(shù)后床上練習(xí)、3組/日、15-20次/組?？祻?fù)鍛煉第一階段跖屈背屈直腿抬高練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開始，由被動到主動，循序漸近，交替進(jìn)行；2-3組/日，5-10次/組?！粞臣【毩?xí)，5點(diǎn)支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天。(1)五點(diǎn)支撐法康復(fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點(diǎn)支撐法◆術(shù)后7-9天平臥于