南京乙肝醫(yī)院哪家好乙肝監(jiān)測(cè)

肝病檢測(cè)診療肝病南京恒大中醫(yī)院肝病科目的目標(biāo)項(xiàng)目實(shí)施范圍與對(duì)象項(xiàng)目組織管理目工作內(nèi)容乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)1、為加強(qiáng)乙型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱乙肝）監(jiān)測(cè)，2、提高監(jiān)測(cè)單位乙肝病例分類診斷的準(zhǔn)確性，3、了解監(jiān)測(cè)單位急性乙肝發(fā)病情況，4、探討急性乙肝發(fā)病的危險(xiǎn)因素。類別2011年2012年發(fā)病數(shù)發(fā)病率構(gòu)成比發(fā)病數(shù)發(fā)病率構(gòu)成比（1/10萬(wàn)）（％）（1/10萬(wàn)）（％）急性10192.93274.3510392.99514.18慢性837724.108935.74734221.164629.56未分類1404540.421359.921645347.428766.25合計(jì)2344167.46291002483471.5884100監(jiān)測(cè)點(diǎn)急性慢性未分類發(fā)病數(shù)發(fā)病率（1/10萬(wàn)）構(gòu)成比%發(fā)病數(shù)發(fā)病率（1/10萬(wàn)）構(gòu)成比%發(fā)病數(shù)發(fā)病率（1/10萬(wàn)）構(gòu)成比%習(xí)水縣9918.8518.7118935.9935.7324145.8945.561、傳染病報(bào)告卡“附卡”信息填寫完整率：≥90%（填寫完整的病例/所有報(bào)告病例×100%）。2、ALT檢測(cè)率：達(dá)到100%（檢測(cè)ALT的病例/所有報(bào)告病例×100%）。3、抗-HBcIgM1:1000檢測(cè)率：未能明確診斷為慢性乙肝的病例的抗-HBcIgM1:1000檢測(cè)率≥90%。4、個(gè)案調(diào)查率：現(xiàn)住址為本轄區(qū)內(nèi)的未能明確診斷為慢性乙肝的病例個(gè)案調(diào)查率≥80%。1、實(shí)施范圍全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2、監(jiān)測(cè)對(duì)象通過(guò)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)的所有乙肝病例均為監(jiān)測(cè)對(duì)象。（一）衛(wèi)生行政部門縣衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)項(xiàng)目的具體實(shí)施，成立乙肝監(jiān)測(cè)診斷專家組。監(jiān)測(cè)縣每月對(duì)所轄項(xiàng)目的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少開(kāi)展1次督導(dǎo)，督導(dǎo)形式包括網(wǎng)絡(luò)督導(dǎo)、電話督導(dǎo)和現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。（二）疾控機(jī)構(gòu)縣疾控：（1）對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)；（2）乙肝病例血清標(biāo)本的收集和檢測(cè)；（3）所有病例最終分類診斷及查重、數(shù)據(jù)錄入上報(bào)和血清標(biāo)本上送。未明確診斷慢性乙肝的所有病例現(xiàn)住址為轄區(qū)內(nèi)的未明確診斷為慢性乙肝的病例（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)乙肝病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、報(bào)告乙肝病例ALT檢測(cè)結(jié)果；對(duì)未能明確診斷為慢性乙肝病例采集血標(biāo)本并送檢。對(duì)報(bào)告的未能明確診斷為慢性乙肝病例的本地病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。（一）病例報(bào)告（二）標(biāo)本采送及檢測(cè)（三）病例流行病學(xué)調(diào)查（四）病例分類診斷（五）數(shù)據(jù)管理（一）病例報(bào)告1、報(bào)告對(duì)象：急性乙肝病例、慢性乙肝首次就診病例、不能明確分類的乙肝病例均為乙肝報(bào)告病例。反復(fù)就診的慢性乙肝病例不重復(fù)報(bào)告。2、報(bào)告方式：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需通過(guò)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告，同時(shí)在法定傳染病報(bào)告卡的“附卡”內(nèi)填寫相應(yīng)的核心信息（見(jiàn)表1）?！案娇ā北仨毺顚懙南嚓P(guān)信息1.HBsAg陽(yáng)性時(shí)間：□>6個(gè)月/□6個(gè)月內(nèi)（包括6個(gè)月）由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性/□既往未檢測(cè)或結(jié)果不詳2.首次出現(xiàn)乙肝癥狀和體征的時(shí)間：

年

月/□無(wú)癥狀3.本次ALT：

U/L（正常值0-40U/L）4.抗-HBcIgM1:1000檢測(cè)結(jié)果：□陽(yáng)性/□陰性/□未測(cè)5.肝穿檢測(cè)結(jié)果：□急性病變/□慢性病變/□未測(cè)6.恢復(fù)期血清HBsAg陰轉(zhuǎn)，抗HBs陽(yáng)轉(zhuǎn)：□是/□否/□未測(cè)（二）標(biāo)本采送及檢測(cè)1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1）對(duì)所有乙肝報(bào)告病例均開(kāi)展ALT檢測(cè)。（2）對(duì)未能明確診斷為慢性乙肝的病例采集血標(biāo)本5ml、分離血清，血清管上標(biāo)記姓名等基本信息，同時(shí)填寫“抗-HBcIgM1:1000標(biāo)本采樣、檢測(cè)登記表”（附件1）送縣疾控中心。附件1抗-HBcIgM1:1000標(biāo)本采樣、檢測(cè)登記表

?。ㄖ陛犑校?/p>

地區(qū)（市）

縣（區(qū)）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）

醫(yī)院

試劑生產(chǎn)廠家：

血標(biāo)本編號(hào)報(bào)告卡編號(hào)姓名性別送檢日期檢測(cè)日期檢測(cè)結(jié)果

注：1.“報(bào)告卡編號(hào)”為NNDRS中自動(dòng)生成的病例編號(hào)（18位）；2.“檢測(cè)結(jié)果”在相應(yīng)位置填寫：1=陽(yáng)性；2=陰性；3=未檢測(cè)。送樣單位：

送樣人員：檢測(cè)單位：

檢測(cè)人員：

附件1抗-HBcIgM1:1000標(biāo)本采樣、檢測(cè)登記表

?。ㄖ陛犑校?/p>

地區(qū)（市）

縣（區(qū)）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）

醫(yī)院

試劑生產(chǎn)廠家：

2、縣（市、區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)血標(biāo)本抗-HBcIgM1:1000檢測(cè)，作為急性乙肝病例實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)之一。（1）縣疾控中心檢驗(yàn)科在收到標(biāo)本后，應(yīng)將血清分裝入A、B和C3只1.8ml血清凍存管，A管（≥0.5ml）用于縣級(jí)疾控中心進(jìn)行抗-HBcIgM1:1000檢測(cè)，B管（≥0.5ml）和C管（≥0.5ml）分別用于省級(jí)和國(guó)家復(fù)核檢測(cè)。血清凍存管樣本編號(hào)：①縣（區(qū)）國(guó)標(biāo)碼（6位，520330）；②采血年份后2位數(shù)字（如2013年采血寫：13）；③該縣血清順序號(hào)+管號(hào)（A-C），即流水號(hào)，為3位數(shù)字，如001A-C～999A-C）。（2）縣疾控中心在收到血清標(biāo)本后10日內(nèi)完成抗-HBcIgM1:1000檢測(cè)工作。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后縣疾控中心將“抗-HBcIgM1:1000標(biāo)本采樣、檢測(cè)登記表”（附件1）填寫完整并錄入excel文件，建立標(biāo)本數(shù)據(jù)庫(kù)。（3）縣疾控中心應(yīng)于2013年7月5日和2014年1月5日前將血清標(biāo)本和標(biāo)本數(shù)據(jù)庫(kù)電子版集中上送市疾控中心免疫規(guī)劃科。（三）病例流行病學(xué)調(diào)查對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的、現(xiàn)住址為本轄區(qū)的、未能明確診斷為慢性乙肝的所有病例，開(kāi)展個(gè)案調(diào)查。調(diào)查工作由報(bào)告單位負(fù)責(zé)，在病例報(bào)告48小時(shí)之內(nèi)使用統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷（附件2）完成并電子版報(bào)免規(guī)郵箱。附件2乙肝病例個(gè)案調(diào)查表病例編號(hào)：（報(bào)告卡編號(hào)）□□□□□□□□□□□□□□□□□□調(diào)查單位所在縣（區(qū)）編碼：□□□□□□調(diào)查單位類別：①醫(yī)療機(jī)構(gòu)②疾控機(jī)構(gòu)□調(diào)查單位級(jí)別：①鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)②縣（區(qū)）級(jí)③地市級(jí)④省級(jí)□A基本情況A1患者姓名：

（患兒家長(zhǎng)姓名：

）A2民族：①漢族②蒙族③藏族④維吾爾族⑤壯族⑥回族⑦滿族⑧其它（請(qǐng)注明）

□A3文化程度：①小學(xué)及以下②初中③高中（中專）④大專⑤本科及以上□A4婚姻：①未婚②已婚③離異④同居⑤喪偶□

B既往免疫史及肝病史B1乙肝免疫史B1.1是否接種過(guò)乙肝疫苗嗎？①否②是③不清楚□B1.2如接種過(guò)乙肝疫苗，打過(guò)幾針？①1針②2針③3針④超過(guò)3針⑤記不清□B1.3如接種過(guò)乙肝疫苗，請(qǐng)?zhí)顚懡臃N時(shí)間：（最后一針接種時(shí)間，共接種幾針乙肝疫苗？）第一針：

年

月

日□□□□□□□□第二針：

年

月

日□□□□□□□□第三針：

年

月

日□□□□□□□□（四）病例分類診斷1、診斷標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)縣（區(qū)）的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》（ws299-2008）進(jìn)行診斷。（1）急性乙肝①近期出現(xiàn)無(wú)其他原因可解釋的乏力和消化道癥狀，可有尿黃、眼黃和皮膚黃疸。②肝臟生化檢查異常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清膽紅素升高。③HBsAg陽(yáng)性。④有明確的證據(jù)表明6個(gè)月內(nèi)曾檢測(cè)血清HBsAg陰性。⑤抗-HBCIgM陽(yáng)性1:1000以上。⑥肝組織學(xué)符合急性病毒性肝炎改變。⑦恢復(fù)期血清HBsAg陰轉(zhuǎn)，抗-HBs陽(yáng)轉(zhuǎn)。⑧疑似急性乙肝病例：同時(shí)符合①和③；同時(shí)符合②和③。符合其中任何一項(xiàng)可診斷⑨確診急性乙肝病例：疑似急診乙肝病例同時(shí)符合④、⑤、⑥、⑦其中任意一項(xiàng)可診斷。（2）慢性乙肝①急性HBV感染超過(guò)6個(gè)月仍HBsAg陽(yáng)性或發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月。②HBsAg陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間不詳，抗HBcIgM陰性。③慢性肝病患者的體征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾腫大等。④血清ALT反復(fù)或持續(xù)升高，可有血漿白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或膽紅素升高等。⑤肝臟病理學(xué)有慢性病毒性肝炎的特點(diǎn)。⑥血清HBeAg陽(yáng)性或可檢出HBVDNA，并排除其他導(dǎo)致ALT升高的原因。⑦疑似慢性乙肝病例：同時(shí)符合①和③；同時(shí)符合②和③；同時(shí)符合②和④。符合其中任何一項(xiàng)可診斷。⑧確診慢性乙肝病例：同時(shí)符合①、④、⑥；同時(shí)符合①、⑤、⑥；同時(shí)符合②、④、⑥；同時(shí)符合②、⑤、⑥。符合其中任何一項(xiàng)可診斷。2、病例診斷的審核、分類及復(fù)核縣疾控:應(yīng)每月對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷為慢性乙肝的病例進(jìn)行審核。未分類乙肝病例，縣疾控中心根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、個(gè)案調(diào)查及臨床相關(guān)資料進(jìn)行最終審核分類?？h疾控中心應(yīng)在得到抗-HBcIgM1:1000檢測(cè)結(jié)果后3天內(nèi)完成最終審核分類，并將檢測(cè)及病例