醫(yī)院感染防控要求課件

醫(yī)院感染管理具體要求天津坤如瑪麗婦產(chǎn)醫(yī)院主要內(nèi)容 醫(yī)院感染相關(guān)名詞解釋 醫(yī)院感染爆發(fā)及反思 醫(yī)院感染如何管理 醫(yī)院感染督查要求

主要內(nèi)容 醫(yī)院感染相關(guān)名詞解釋

醫(yī)院感染爆發(fā)及反思 醫(yī)院感染流行病學(xué)及主要對(duì)策 醫(yī)院感染如何管理 醫(yī)院感染督查要求

1、醫(yī)院感染：

指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2、醫(yī)院感染爆發(fā)：

指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生了3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。一、相關(guān)名詞解釋

3、醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)效勞中，因病源體傳播引起的感染。4、消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。5、滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子?！?、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離，實(shí)施雙向防護(hù)，根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施，其重點(diǎn)是手衛(wèi)生。主要內(nèi)容 醫(yī)院感染相關(guān)名詞解釋

醫(yī)院感染爆發(fā)及反思 醫(yī)院感染流行病學(xué)及主要對(duì)策 醫(yī)院感染如何管理 醫(yī)院感染督查要求2021-10-31Fu-Xiaofang2021-10-31兒科建筑布局和工作流程不合理，人流與物流相互交叉，對(duì)局部新生兒使用的物品和器具采用了錯(cuò)誤的消毒方法。醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生，用于新生兒的肝素封管液無(wú)使用時(shí)間標(biāo)識(shí)等。對(duì)局部醫(yī)務(wù)人員手、病房物體外表、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌超標(biāo)嚴(yán)重，有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌的明顯污染。Fu-Xiaofang

反思！無(wú)菌包、液?jiǎn)⒎夂髴?yīng)標(biāo)明日期、時(shí)間無(wú)菌包開(kāi)封24小時(shí)后應(yīng)重新消毒后再使用無(wú)菌液體啟封24小時(shí)后應(yīng)棄去，反復(fù)使用小包裝皮膚消毒劑不超過(guò)7d手消毒劑開(kāi)瓶后使用時(shí)間：易揮發(fā)醇類(lèi)產(chǎn)品使用期不超過(guò)30d，不易揮發(fā)的產(chǎn)品開(kāi)瓶后使用期不超過(guò)60d共用胰島素、肝素等使用時(shí)間按照護(hù)理部規(guī)定執(zhí)行重復(fù)使用醫(yī)療物品應(yīng)嚴(yán)格消毒滅菌，并一用一消毒暖箱注水口應(yīng)每天消毒，濕化水應(yīng)為滅菌水醫(yī)院感染爆發(fā)案例 反思！陰超探頭應(yīng)采用一次性保護(hù)套，一人一換，破損應(yīng)立即消毒探頭陰道檢查醫(yī)療物品應(yīng)為消毒或無(wú)菌物品〔包括潤(rùn)滑液、皂液球〕備皮器刀架消毒問(wèn)題，建議一次性備皮包接觸不同病人皮膚B超探頭一用一消毒 克林霉素磷酸酯葡萄糖 注射液 時(shí)間：2006年8月 病癥：惡心、嘔吐、腹痛、 腹瀉、發(fā)冷、寒戰(zhàn)、胸悶、 憋氣、全身酸痛、發(fā)燒 (39℃-42℃)等 死亡11人 涉及范圍：全國(guó)各地 未按批準(zhǔn)的工藝參數(shù)滅菌、降低滅菌 溫度、縮短滅菌時(shí)間、增加滅菌柜裝 載量，影響了滅菌效果 “欣弗〞事件反思！滅菌器操作人員應(yīng)接受培訓(xùn)，嚴(yán)格操作步驟按照要求進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)：物理、化學(xué)、生物資料留存三年醫(yī)院感染流行病學(xué)〔外源性〕

病人

病原攜帶者

醫(yī)務(wù)人員環(huán)境中貯菌源病人易感人群感染源

飛沫傳播

空氣傳播

接觸傳播共同媒介傳播生物媒介傳播傳播途徑外源性傳播的主要途徑

飛沫傳播

空氣傳播呼吸道呼吸道>外源性傳播的主要途徑

手、患者的分泌物或 體液、被病原體污染 物品被病原體污染醫(yī)療器具或用品〔藥液、食物等〕 動(dòng)物攜帶病原體

接觸傳播

共同媒介傳播

生物媒介傳播醫(yī)療器具的污染與醫(yī)務(wù)人員手的關(guān)系手的傳播：第一步 微生物存在于病人的皮膚和病人 周?chē)h(huán)境的物體外表 在某些病人完整皮膚的外表含有細(xì)菌(金 葡菌，奇異變形桿菌,克雷伯氏桿菌，不動(dòng) 桿菌等)大約為：1萬(wàn)CFU/cm2 每天從正常皮膚上脫落的皮膚鱗屑中含近 1百萬(wàn)活的細(xì)菌 緊靠病人的周?chē)h(huán)境〔例如床單被服，儲(chǔ) 藏柜，病人的物品等〕會(huì)受到病人身上微 生物病菌的污染〔特別是金葡菌和腸球 菌〕手的傳播：第二步 通過(guò)直接和間接接觸，病人的微 生物病菌傳播給醫(yī)療人員的手 護(hù)士可以在直接〞清潔的活動(dòng)〞〔例如抬高 病人，搭脈博，測(cè)血壓或者量體溫時(shí)〕過(guò) 程中，被100-1000CFU的克雷伯氏桿菌污 染他們的手 15%工作在隔離單元的護(hù)士的手?jǐn)y帶大于1 萬(wàn)個(gè)CFU的金葡菌 在綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，約29%護(hù)士手上攜 帶金葡菌(中位數(shù)：3800CFU),有17-30% 攜帶有G-桿菌〔中位數(shù):3400- 38,000CFU〕手的傳播：第三步 微生物病菌在醫(yī)療人員的手上生存并繁殖 接觸病人和/或接觸污染的環(huán)境后，不同的微生物病菌可以在手上存活 時(shí)間長(zhǎng)短不一〔2-6分鐘〕 缺乏手衛(wèi)生時(shí)，診療護(hù)理的時(shí)段越長(zhǎng)，手被污染的程度就越高 手的傳播：第四步不徹底的手清潔導(dǎo)致手污染依舊手衛(wèi)生用品數(shù)量的缺乏和/或者手衛(wèi)生進(jìn)行時(shí)段不夠，可以導(dǎo)致手部清潔欠佳用肥皂和水進(jìn)行洗手后暫住菌依舊可在手上重新恢復(fù)到以前的水平，反之，酒精性擦手液已被證實(shí)是最有效的

手的傳播：第五步通過(guò)醫(yī)療人員的手，細(xì)菌在病人A和病人B之間交叉?zhèn)鞑ナ值膫鞑ィ旱谖宀?/p>

當(dāng)污染的手為病人進(jìn)行侵入性操作時(shí)，可以將病人的

病菌播散到存在感染風(fēng)險(xiǎn)的部位。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施洗手手套口罩眼罩圍裙儀器用品環(huán)境清潔床單衣物防止利器意外 控制醫(yī)院感染 最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法 洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī) 那么，可減少醫(yī)院感染 20~30％應(yīng)防止戴污手套接觸 清潔物體戴手套不能替代洗手！

=

脫掉手套后應(yīng)立即洗手!2021-10-31Fu-Xiaofang高度危險(xiǎn)性物品〔進(jìn)入人體無(wú)菌組織或器官，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、滅菌〔殺滅一切微生物包括其芽胞〕高水平消毒物品分類(lèi)和對(duì)應(yīng)消毒滅菌方法

壓力滅菌環(huán)氧乙烷等離子戊二醛含氯制劑鄰苯二醛過(guò)氧乙酸過(guò)氧化氫碘酊、臭氧碘伏醇類(lèi)氯己定復(fù)方劑季銨鹽復(fù)方劑季銨鹽類(lèi)氯己定中度危險(xiǎn)性物品〔與完整粘膜接觸而不進(jìn)入無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、粘膜的物品如：消化內(nèi)鏡、氣管鏡、體溫表等〕低度危險(xiǎn)性物品〔與完整皮膚接觸而不與粘膜接觸的器材如：聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶、病床等〕 〔殺滅一切病原微生物和細(xì)菌芽胞〕 中水平消毒 〔殺滅除細(xì)菌芽胞以外的各種病原微 生物〕 低水平消毒或只作 清潔處理物品性質(zhì)選擇消毒滅菌方法首選壓力滅菌〔殺滅一切微生物包括其芽胞〕 干熱滅菌 〔殺滅一切微生物包括其芽胞〕 低溫等離子 〔殺滅一切微生物包括其芽胞〕 環(huán)氧乙烷 〔殺滅一切微生物包括其芽胞〕 消毒劑擦拭或紫外線(xiàn)照 射〔光滑物體〕 浸泡或噴霧〔多 孔物體〕 耐熱耐濕診療器械、器具和物品 耐熱油劑、干粉不耐熱、不耐濕療器械、器具和物品 一般物體外表消毒手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)要求

結(jié)果判定：

衛(wèi)生手消毒,細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2

外科手消毒,

細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm246七步洗手法46掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓第一步