臨床靜脈血栓栓塞癥危害、臨床癥狀、一般人群與住院患者預(yù)防、靜脈血栓栓塞癥主要治療方法及介入治療要點(diǎn)

臨床靜脈血栓栓塞癥危害、臨床癥狀、一般人群與住院患者預(yù)防、靜脈血栓栓塞癥主要治療方法及介入治療要點(diǎn)在普通人群中VTE的發(fā)病率約為1~3‰，具有“高發(fā)病率、高病死率、高漏診率、高誤診率”的特點(diǎn)，其中肺栓塞（PTE）被歐美國(guó)家列為常見的三種心血管疾病之一，是“21世紀(jì)亟待解決的十大心肺疾病”之一。全球每年確診的VTE患者約數(shù)百萬人，美國(guó)VTE的發(fā)生例數(shù)每年超過90萬例，其中約有29.64萬例患者死亡。國(guó)內(nèi)VTE診斷治療的病例數(shù)逐年大幅提高，VTE已成為一種公認(rèn)的常見疾病。靜脈血栓栓塞癥癥狀深靜脈血栓形成（DVT）的主要癥狀有肢體不對(duì)稱腫脹、疼痛、發(fā)熱等。但臨床上有些患者可以毫無上述局部癥狀，而以肺栓塞（PTE）為首發(fā)癥狀。肺栓塞90%是由下肢深靜脈血栓脫落引起，但由于臨床使用中心靜脈置管（如鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈置管等）給予營(yíng)養(yǎng)和化療的情況日益增多，由此帶來的上肢DVT也越來越多。一般人群預(yù)防靜脈血栓栓塞癥1.飲食：盡量選擇低脂、低鹽、低糖、高蛋白、高維生素、易消化的食物。戒煙酒，吃早餐，多飲水，每天飲水量在1500-2000ml以上，以降低血液粘稠度。多食新鮮蔬菜水果等富含維生素C的食物，維持血管壁的完整性，保持大便通暢。2.生活習(xí)慣：改變不良的生活習(xí)慣，避免久站久坐，避免臥床時(shí)間過長(zhǎng)，控制血糖血脂，保持合理體重。3.活動(dòng)：經(jīng)常鍛煉身體，堅(jiān)持“循序漸進(jìn)、量力而行、適度運(yùn)動(dòng)”的原則，安排合理的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，控制合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式。住院患者預(yù)防靜脈血栓栓塞癥基本預(yù)防：早活動(dòng)，早下床，戒煙酒，多飲水，控制血糖，調(diào)節(jié)血脂。下肢無血栓形成者做被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。麻醉未醒或不能自主活動(dòng)的患者給予按摩下肢和被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)。

懷泵運(yùn)動(dòng)每次15-30分鐘，每日2-3次2.物理預(yù)防：經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后存在VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)且適宜使用機(jī)械預(yù)防的患者，可使用機(jī)械方法預(yù)防VTE。3.藥物預(yù)防：經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后存在VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)且適宜使用藥物預(yù)防的患者，可使用抗凝藥物預(yù)防VTE。靜脈血栓栓塞癥主要治療方法抗凝治療：抗凝治療是VTE的基礎(chǔ)治療手段。溶栓治療：目前常用的溶栓藥物有尿激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）等。其他治療：內(nèi)科治療效果不佳或存在禁忌癥時(shí)，可考慮外科治療或血管腔內(nèi)介入治療。介入治療下腔靜脈造影及濾器置入