軍隊(duì)文職專業(yè)科目外科護(hù)理學(xué)（神經(jīng)外科患者的護(hù)理）模擬試卷1

軍隊(duì)文職專業(yè)科目外科護(hù)理學(xué)（神經(jīng)外科患者的護(hù)理）模擬試卷1一、A1型題(本題共28題，每題1.0分，共28分。)1、顱內(nèi)壓增高“三主征”是()。A、血壓升高、脈緩有力、呼吸深慢B、眩暈、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)C、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫D、昏迷、一側(cè)瞳孔散大、對側(cè)肢體痙攣性癱瘓E、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、凱爾尼格征陽性標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點(diǎn)解析：顱內(nèi)壓增高“三主征”：即頭痛、嘔吐和視神經(jīng)盤水腫三項(xiàng)顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。2、顱內(nèi)壓增高的病因不包括()。A、高碳酸血癥B、顱中窩骨折C、顱內(nèi)腫瘤D、顱內(nèi)血腫E、凹陷性骨折標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點(diǎn)解析：顱內(nèi)壓增高的原因很多。如顱腔內(nèi)容物體積或量增加，高碳酸血癥時(shí)血液中二氧化碳分壓增高導(dǎo)致顱內(nèi)血容量急劇增多，顱內(nèi)血腫、腫瘤可使顱腔內(nèi)體積減小，凹陷性骨折時(shí)可使顱內(nèi)空間縮小等均可引起顱內(nèi)壓增高。3、有一名顱內(nèi)壓增高患者，病情有加劇表現(xiàn)，處理的關(guān)鍵措施是()。A、頭部CT，明確病變的性質(zhì)和部位B、安靜臥床，頭高30°C、保持排便通暢D、20％甘露醇250ml，2次／日，靜脈滴注E、限制水、鹽入量標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點(diǎn)解析：暫無解析4、顱內(nèi)壓增高患者昏迷，治療呼吸道梗阻最有效措施是()。A、通過鼻腔口腔導(dǎo)管吸痰B、氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸C、環(huán)甲膜穿刺D、氣管切開E、用開口器側(cè)臥位引流標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點(diǎn)解析：當(dāng)呼吸道梗阻時(shí)，患者用力呼吸、咳嗽，致胸腔內(nèi)壓力增高，加重顱內(nèi)壓。呼吸道梗阻使PaCO2增高，致腦血管擴(kuò)張，腦血容量增多，也加重顱內(nèi)高壓。昏迷患者或排痰困難者，應(yīng)配合醫(yī)生及早行氣管切開術(shù)。5、顱內(nèi)壓增高的容積代償(即空間代償)主要依靠()。A、腦組織的壓縮B、顱腔的擴(kuò)大C、腦脊液被排出顱外D、血壓的下降E、腦血流量減少標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點(diǎn)解析：顱內(nèi)壓增高時(shí)，首先是腦脊液的一部分被擠入椎管內(nèi)，同時(shí)通過腦脊液分泌減少、吸收增加來代償。6、下列關(guān)于視神經(jīng)盤水腫在臨床診斷顱內(nèi)高壓的意義是()。A、出現(xiàn)視神經(jīng)盤水腫，可肯定顱內(nèi)有占位病變B、無視神經(jīng)盤水腫，可排除顱內(nèi)占位病變C、視神經(jīng)盤水腫，對顱內(nèi)占位病變性質(zhì)有鑒別價(jià)值D、無視神經(jīng)盤水腫，可排除顱內(nèi)壓增高E、視神經(jīng)盤水腫，是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點(diǎn)解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫，其中視神經(jīng)盤水腫，是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。7、患者，男，72歲，腦出血，入院第3天發(fā)生顱內(nèi)壓增高，以下措施哪些是不正確的?()A、床頭抬高15°～30°B、控制輸液速度，防止短時(shí)間輸入大量液體C、如發(fā)生便秘，可大量灌腸D、甘露醇應(yīng)快速靜脈滴注E、老年人應(yīng)慎用冬眠低溫療法標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點(diǎn)解析：如發(fā)生便秘，禁止大量灌腸，可用緩瀉劑或。低壓少量灌腸。8、患者，男性，55歲，頭痛3個月，多見于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，擬行開顱手術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)腦脊液鼻漏。正確的護(hù)理方法是()。A、頭低位B、用無菌棉球阻塞鼻孔C、用無菌生理鹽水沖洗D、用氯霉素眼藥水滴鼻E、避免用力咳嗽、打噴嚏標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點(diǎn)解析：腦脊液鼻漏治療的重要環(huán)節(jié)之一是預(yù)防感染。禁止鼻腔沖洗、滴藥、填塞等，所以A、B、C、D四項(xiàng)都是錯誤的。避免用力咳嗽、打噴嚏，以免腦脊液鼻漏更加嚴(yán)重。9、小腦幕切跡疝不會出現(xiàn)()。A、劇烈頭痛B、頻繁嘔吐C、瞳孔無變化D、去大腦強(qiáng)直E、意識障礙進(jìn)行性加重標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點(diǎn)解析：小腦幕切跡疝表現(xiàn)為劇烈頭痛和頻繁嘔吐，伴有煩躁不安，意識障礙進(jìn)行性加重，患側(cè)瞳孔開始矩暫縮小，繼而逐漸散大，病情發(fā)展到晚期，呼吸停止，血壓下降，心臟停搏而死亡。10、顱內(nèi)壓增高患者死亡的主要原因是()。A、窒息B、腦疝C、呼吸衰竭D、猝死E、循環(huán)衰竭標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點(diǎn)解析：腦疝是顱內(nèi)壓增高的晚期并發(fā)癥，是神經(jīng)外科患者死亡的主要原因之一。常見的腦疝有小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。11、重癥腦出血患者不宜行腰椎穿刺檢查，以免()。A、力Ⅱ重腦水腫B、引發(fā)癲癇C、引起感染D、加重腦出血E、誘發(fā)腦疝標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點(diǎn)解析：暫無解析12、患者，男，50歲，車禍發(fā)生后昏迷2小時(shí)，曾嘔吐數(shù)次，入院時(shí)血壓160／90姍堍，脈搏56次／分，呼吸10次／分，為防止病情進(jìn)一步惡化，應(yīng)重點(diǎn)觀察()。A、血壓、脈搏B、意識C、瞳孔D、呼吸、體溫、血壓E、壓迫眶上的反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點(diǎn)解析：外傷所致的顱內(nèi)壓高容易形成小腦幕切跡疝，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)小腦幕切軌跡疝，應(yīng)重點(diǎn)觀察瞳孔。13、診斷顱底骨折的主要依據(jù)是()。A、頭顱X線片B、受傷機(jī)制C、腦電圖檢查D、特殊臨床表現(xiàn)E、頭部外傷史標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點(diǎn)解析：顱底骨折多為間接暴力引起，常伴有硬腦膜破裂引起腦脊液外漏或顱內(nèi)積氣，一般視為內(nèi)開放性骨折。①顱前窩骨折：表現(xiàn)為眼瞼青紫，眼結(jié)膜下出血，俗稱“熊貓眼征”“兔眼征”，鼻和口腔流出血性腦脊液，可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。②顱中窩骨折：在耳后乳突區(qū)皮下出現(xiàn)淤血。腦脊液漏從外耳道流出，如鼓膜未破，則可沿咽鼓管入鼻腔形成鼻漏；有時(shí)骨折累及蝶骨也會出現(xiàn)腦脊液鼻漏。可損傷面神經(jīng)和聽神經(jīng)。③顱后窩骨折：在耳后及枕下部出現(xiàn)皮下瘀斑，腦脊液漏至胸鎖乳突肌和乳突后皮下，偶有第9～12對腦神經(jīng)損傷。14、顱前窩骨折最易損傷的腦神經(jīng)是()。A、第1、第2對顱神經(jīng)B、第3、第4對顱神經(jīng)C、第5、第6對顱神經(jīng)D、第7、第8對顱神經(jīng)E、第9、第10對顱神經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點(diǎn)解析：顱前窩骨折：表現(xiàn)為眼瞼青紫，眼結(jié)膜下出血，俗稱“熊貓眼征”“兔眼征”，鼻和口腔流出血性腦脊液，可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷?？蓳p傷第1、第2對顱神經(jīng)。15、顱底骨折有腦脊液外漏，近期處理正確的是()。A、抗生素預(yù)防感染B、脫水藥物應(yīng)用C、清洗外耳道D、無菌棉球填塞鼻腔E、手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點(diǎn)解析：暫無解析16、患者，男，20歲，頭部受傷3小時(shí)入院，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)：患者對呼喚有睜眼反應(yīng)，能躲避刺痛，但回答問題錯誤。眼眶青紫，球結(jié)膜下瘀血斑，鼻腔有血及腦脊液流出。該患者是()。A、顱前窩骨折B、顱中窩骨折C、顱后窩骨折D、顱蓋骨骨折E、面部挫傷標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點(diǎn)解析：根據(jù)患者球結(jié)膜下淤血斑出現(xiàn)熊貓眼，且有鼻漏，可推斷患者為顱前窩骨折。17、患者，男，52歲。車禍致顱底骨折，合并腦脊液耳漏。則其腦脊液漏出是通過()。A、額竇B、篩竇C、蝶竇D、乳突氣房E、硬腦膜破裂口標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點(diǎn)解析：顱底部的硬腦膜與顱骨貼附緊密，故顱底骨折時(shí)易撕裂硬腦膜，產(chǎn)生腦脊液外漏而成為開放性骨折。故其腦脊液是通過硬腦膜破裂口漏出。18、顱蓋線形骨折的診斷主要依據(jù)是()。A、X線攝片B、MRI檢查C、臨床檢查D、CT檢查E、B超檢查標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點(diǎn)解析：顱蓋線形骨折的診斷主要依據(jù)頭顱X線攝片，可發(fā)現(xiàn)骨折線。19、顱底線形骨折的診斷主要依據(jù)是()。A、X線攝片B、MRI檢查C、臨床檢查D、CT檢查E、B超檢查標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點(diǎn)解析：顱底線形骨折的診斷主要依據(jù)臨床檢查，如出現(xiàn)遲發(fā)性典型部位皮膚黏膜瘀血斑、腦脊液漏、顱神經(jīng)損傷等。20、腦挫裂傷最突出的癥狀是()。A、失語B、頭痛C、嘔吐D、意識障礙E、錐體束征標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點(diǎn)解析：腦挫裂傷最突出的癥狀是意識障礙。21、外傷后急性硬腦膜外血腫患者典型的意識障礙形式是()。A、清醒與朦朧狀態(tài)交替出現(xiàn)B、持續(xù)性昏迷加重C、早期清醒，隨后逐漸昏迷D、清醒，隨后昏迷，再次清醒E、昏迷，隨后清醒，再次昏迷標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點(diǎn)解析：急性硬腦膜外血腫患者有典型的中間清醒期，即外傷后因腦震蕩出現(xiàn)意識障礙昏迷，隨后清醒，隨著顱內(nèi)出血、血腫形成及腦水腫加重，顱內(nèi)壓增高甚至發(fā)生腦疝，患者會再次昏迷。22、患者，男，28歲。頭部外傷后1天?；颊呤軅麜r(shí)立即昏迷，20分鐘后清醒，頭痛，嘔吐2次。半小時(shí)前又出現(xiàn)昏迷。檢查：右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)肢體癱瘓。目前最根本的處理是()。A、利尿、脫水，進(jìn)一步檢查B、密切觀察病情變化C、緊急手術(shù)治療D、冬眠低溫療法E、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點(diǎn)解析：根據(jù)患者表現(xiàn)可診斷為顱內(nèi)血腫，處理原則是一經(jīng)確診應(yīng)立即手術(shù)治療。23、患者頭皮鈍物撞傷2天，檢查：頭皮腫脹，范圍大，質(zhì)軟，有波動感，最可能的診斷是()。A、皮下血腫B、帽狀腱膜下血腫C、骨膜下血腫D、頭皮感染E、腦積水標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點(diǎn)解析：根據(jù)題干提示患者出現(xiàn)血腫，因腱帽狀膜下組織疏松，出血易擴(kuò)散，故血腫有波動感。24、防治腦水腫常用的脫水劑是()。A、50％葡萄糖溶液B、20％甘露醇溶液C、25％山梨醇溶液D、30％尿素溶液E、濃縮血清蛋白標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點(diǎn)解析：20％甘露醇是防治腦水腫常用的脫水劑。25、顱腦外傷患者臨終狀態(tài)的瞳孔表現(xiàn)是()。A、一側(cè)瞳孔縮小，對光反射遲鈍B、一側(cè)瞳孔散大，對光反射遲鈍C、一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失D、雙側(cè)瞳孔大小不變，對光反射遲鈍E、雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點(diǎn)解析：瞳孔的大小、對光反應(yīng)的靈敏度與腦神經(jīng)(動眼神經(jīng))和交感神經(jīng)的傳導(dǎo)功能有關(guān)?？s瞳肌和擴(kuò)瞳肌的中樞在中腦，當(dāng)損傷累及中腦時(shí)常可出現(xiàn)瞳孔的改變。如兩側(cè)瞳孔遲發(fā)性散大、對光反射消失、眼球固定前視、深昏迷則表示腦干已失去功能，是瀕臨死亡的征象。中腦損傷常有瞳孔及眼球改變，瞳孔時(shí)大時(shí)小，或兩側(cè)交替變化，對光反射消失，眼球固定，眼球運(yùn)動障礙。26、易出現(xiàn)腦脊液漏的疾病是()。A、腦震蕩B、腦挫裂傷C、顱底骨折D、顱蓋骨折E、硬腦膜外血腫標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點(diǎn)解析：顱底骨折易出現(xiàn)腦脊液滲漏，應(yīng)防止顱內(nèi)感染，不可堵塞、沖洗。27、易出現(xiàn)逆行性遺忘的疾病是()。A、腦震蕩B、腦挫裂傷C、顱底骨折D、顱蓋骨折E、硬腦膜外血腫標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點(diǎn)解析：腦震蕩表現(xiàn)為一過性的腦功能障礙，而逆行性遺忘是指清醒后大多不能回憶受傷當(dāng)時(shí)乃至傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況。28、小腦幕切跡疝最常見的原因是()。A、腦震蕩B、腦挫裂傷C、顱底骨折D、顱蓋骨折E、硬腦膜外血腫標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點(diǎn)解析：硬腦膜外血腫最常發(fā)生于顳區(qū)，位于一側(cè)或者兩側(cè)大腦半球或者位于小腦幕上下。二、X型題(本題共9題，每題1.0分，共9分。)29、治療腦脊液鼻漏，以下不正確的處理是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：B,E知識點(diǎn)解析：腦脊液鼻漏禁忌堵塞、沖洗鼻腔，禁忌鼻腔滴藥。30、腦震蕩臨床表現(xiàn)包括()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E知識點(diǎn)解析：腦震蕩患者傷后立即出現(xiàn)短暫的意識喪失，一般持續(xù)時(shí)間不超過30分鐘，同時(shí)伴有面色蒼白、出冷汗、血壓下降、脈緩、呼吸淺慢，各生理反射遲鈍或消失，逆行性健忘。清醒后常有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、失眠、情緒不穩(wěn)定、記憶力減退等癥狀，一般可持續(xù)數(shù)日或數(shù)周。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯陽性體征。31、處理顱內(nèi)壓增高，正確的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,D,E知識點(diǎn)解析：顱內(nèi)壓增高頻繁嘔吐者應(yīng)禁食以防誤吸造成吸入性肺炎；補(bǔ)液過量可促使顱內(nèi)壓增高惡化；激素可減輕腦水腫，有助于緩解顱內(nèi)壓增高；病情穩(wěn)定者應(yīng)盡早查明病因明確診斷，盡快施行去除病因的治療。高位灌腸不可做，也不能讓患者用力排便，以免顱內(nèi)壓驟然增高，可用輕瀉劑來疏通大便。32、下列屬于枕骨大孔疝的常見癥狀的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E知識點(diǎn)解析：枕骨大孔疝瞳孔改變常為對稱性。小腦幕切跡疝致一側(cè)瞳孔散大的原因是同側(cè)動眼神經(jīng)受壓。33、有關(guān)冬眠低溫護(hù)理的敘述，正確的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D知識點(diǎn)解析：體溫降至以肛溫32～34℃為宜；復(fù)溫時(shí)要先停止物理降溫，再停止藥物。34、屬于大腦占位性病變的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：C,E知識點(diǎn)解析：只有腦腫瘤和腦膿腫在顱內(nèi)占據(jù)一定的空間。35、患者，女，44歲，顱腦術(shù)后第3天，如需更換體位，正確的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D,E知識點(diǎn)解析：顱腦術(shù)后患者，頭部轉(zhuǎn)動過劇可引起腦疝，導(dǎo)致突然死亡，因此一般只臥于健側(cè)或者平臥。36、顱腦手術(shù)放置腦室引流管，術(shù)后引流管護(hù)理中不妥的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：C,D知識點(diǎn)解析：引流管被小凝血塊或挫碎的腦組織阻塞時(shí)，切不可注入生理鹽水沖洗，以免管內(nèi)阻塞物被沖至腦室系統(tǒng)，日后引起腦脊液循環(huán)受阻；可在嚴(yán)格消毒管口后，用無菌注射器輕輕向外抽吸。正常腦脊液每日分泌400～500ml，每日引流量以不超過500ml為宜。37、社區(qū)護(hù)士向某工廠職工宣講職業(yè)防護(hù)。其中講解女性如果在工作期間長發(fā)被卷入轉(zhuǎn)動的機(jī)器，頭皮完全撕脫時(shí)，其處理方法不妥的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D知識點(diǎn)解析：頭皮完全撕脫時(shí)用無菌敷料包裹后，隔水放置于有冰的容器中送醫(yī)院。三、案例分析題(本題共6題，每題1.0分，共6分。)病例：患者，女，48歲，晚餐后洗衣時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛，惡心、噴射狀嘔吐，隨后意識模糊，被家人送到醫(yī)院，急行CT檢查，圖像上呈高密度影，腦膜刺激征陽性，無肢體癱瘓，既往體健。38、本病常見的病因?yàn)?)。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,E知識點(diǎn)解析：CT檢查示高密度影提示出血。噴射狀嘔吐，腦膜刺激征陽性是蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)區(qū)別于腦出血的主要臨床表現(xiàn)。而先天性腦動脈瘤和腦血管畸形是SAH的主要病因。39、關(guān)于護(hù)理措施，下列敘述正確的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,E知識點(diǎn)解析：應(yīng)用脫水劑時(shí)，控制輸注速度，不能加壓輸入以防止顱內(nèi)壓驟降加大顱內(nèi)血管壁內(nèi)外壓力差，誘發(fā)動脈瘤破裂?？墒褂冒被核嵋种评w溶酶的形成，預(yù)防再次出血。病例：患者，男，12歲，放學(xué)途中被摩托車撞倒，頭部著地，當(dāng)時(shí)不省人事達(dá)20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動自如，次日因感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，嗜睡而來就診。40、下列正確的處理是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,E知識點(diǎn)解析：先降低顱內(nèi)壓，明確診斷后針對性治療。41、顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)為()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E知識點(diǎn)解析：顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)有：頭痛、噴射狀嘔吐、視神經(jīng)盤水腫；進(jìn)行性意識障礙；庫欣綜合征。病例：患者，女，42歲，從高處跌下，頭部著地，當(dāng)時(shí)昏迷約10分鐘后清醒，左外耳道流出血性液，其家屬送來急診。42、下列處理措施正確的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E知識點(diǎn)解析：耳漏者禁止耳道堵塞、沖洗、滴藥以防止顱內(nèi)感染。43、經(jīng)過急救后患者意識清楚，擬采取進(jìn)一步治療?；颊咭蛘J(rèn)為醫(yī)院過度治療，所以拒絕治療。正確的處理措施是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,E知識點(diǎn)解析：當(dāng)患者拒絕治療時(shí)，醫(yī)生應(yīng)就病情做詳細(xì)說明，患者情緒穩(wěn)定的情況下護(hù)士應(yīng)與家屬共同勸慰患者。四、A1型題/單選題(本題共28題，每題1.0分，共28分。)44、顱內(nèi)壓增高“三主征”是()。A、血壓升高、脈緩有力、呼吸深慢B、眩暈、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)C、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫D、昏迷、一側(cè)瞳孔散大、對側(cè)肢體痙攣性癱瘓E、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、凱爾尼格征陽性標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點(diǎn)解析：顱內(nèi)壓增高“三主征”：即頭痛、嘔吐和視神經(jīng)盤水腫三項(xiàng)顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。45、顱內(nèi)壓增高的病因不包括()。A、高碳酸血癥B、顱中窩骨折C、顱內(nèi)腫瘤D、顱內(nèi)血腫E、凹陷性骨折標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點(diǎn)解析：顱內(nèi)壓增高的原因很多。如顱腔內(nèi)容物體積或量增加，高碳酸血癥時(shí)血液中二氧化碳分壓增高導(dǎo)致顱內(nèi)血容量急劇增多，顱內(nèi)血腫、腫瘤可使顱腔內(nèi)體積減小，凹陷性骨折時(shí)可使顱內(nèi)空間縮小等均可引起顱內(nèi)壓增高。46、有一名顱內(nèi)壓增高患者，病情有加劇表現(xiàn)，處理的關(guān)鍵措施是()。A、頭部CT，明確病變的性質(zhì)和部位B、安靜臥床，頭高30°C、保持排便通暢D、20％甘露醇250ml，2次／日，靜脈滴注E、限制水、鹽入量標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點(diǎn)解析：暫無解析47、顱內(nèi)壓增高患者昏迷，治療呼吸道梗阻最有效措施是()。A、通過鼻腔口腔導(dǎo)管吸痰B、氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸C、環(huán)甲膜穿刺D、氣管切開E、用開口器側(cè)臥位引流標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點(diǎn)解析：當(dāng)呼吸道梗阻時(shí)，患者用力呼吸、咳嗽，致胸腔內(nèi)壓力增高，加重顱內(nèi)壓。呼吸道梗阻使PaCO2增高，致腦血管擴(kuò)張，腦血容量增多，也加重顱內(nèi)高壓。昏迷患者或排痰困難者，應(yīng)配合醫(yī)生及早行氣管切開術(shù)。48、顱內(nèi)壓增高的容積代償(即空間代償)主要依靠()。A、腦組織的壓縮B、顱腔的擴(kuò)大C、腦脊液被排出顱外D、血壓的下降E、腦血流量減少標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點(diǎn)解析：顱內(nèi)壓增高時(shí)，首先是腦脊液的一部分被擠入椎管內(nèi)，同時(shí)通過腦脊液分泌減少、吸收增加來代償。49、下列關(guān)于視神經(jīng)盤水腫在臨床診斷顱內(nèi)高壓的意義是()。A、出現(xiàn)視神經(jīng)盤水腫，可肯定顱內(nèi)有占位病變B、無視神經(jīng)盤水腫，可排除顱內(nèi)占位病變C、視神經(jīng)盤水腫，對顱內(nèi)占位病變性質(zhì)有鑒別價(jià)值D、無視神經(jīng)盤水腫，可排除顱內(nèi)壓增高E、視神經(jīng)盤水腫，是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點(diǎn)解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫，其中視神經(jīng)盤水腫，是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。50、患者，男，72歲，腦出血，入院第3天發(fā)生顱內(nèi)壓增高，以下措施哪些是不正確的?()A、床頭抬高15°～30°B、控制輸液速度，防止短時(shí)間輸入大量液體C、如發(fā)生便秘，可大量灌腸D、甘露醇應(yīng)快速靜脈滴注E、老年人應(yīng)慎用冬眠低溫療法標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點(diǎn)解析：如發(fā)生便秘，禁止大量灌腸，可用緩瀉劑或。低壓少量灌腸。51、患者，男性，55歲，頭痛3個月，多見于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，擬行開顱手術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)腦脊液鼻漏。正確的護(hù)理方法是()。A、頭低位B、用無菌棉球阻塞鼻孔C、用無菌生理鹽水沖洗D、用氯霉素眼藥水滴鼻E、避免用力咳嗽、打噴嚏標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點(diǎn)解析：腦脊液鼻漏治療的重要環(huán)節(jié)之一是預(yù)防感染。禁止鼻腔沖洗、滴藥、填塞等，所以A、B、C、D四項(xiàng)都是錯誤的。避免用力咳嗽、打噴嚏，以免腦脊液鼻漏更加嚴(yán)重。52、小腦幕切跡疝不會出現(xiàn)()。A、劇烈頭痛B、頻繁嘔吐C、瞳孔無變化D、去大腦強(qiáng)直E、意識障礙進(jìn)行性加重標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點(diǎn)解析：小腦幕切跡疝表現(xiàn)為劇烈頭痛和頻繁嘔吐，伴有煩躁不安，意識障礙進(jìn)行性加重，患側(cè)瞳孔開始矩暫縮小，繼而逐漸散大，病情發(fā)展到晚期，呼吸停止，血壓下降，心臟停搏而死亡。53、顱內(nèi)壓增高患者死亡的主要原因是()。A、窒息B、腦疝C、呼吸衰竭D、猝死E、循環(huán)衰竭標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點(diǎn)解析：腦疝是顱內(nèi)壓增高的晚期并發(fā)癥，是神經(jīng)外科患者死亡的主要原因之一。常見的腦疝有小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。54、重癥腦出血患者不宜行腰椎穿刺檢查，以免()。A、力Ⅱ重腦水腫B、引發(fā)癲癇C、引起感染D、加重腦出血E、誘發(fā)腦疝標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點(diǎn)解析：暫無解析55、患者，男，50歲，車禍發(fā)生后昏迷2小時(shí)，曾嘔吐數(shù)次，入院時(shí)血壓160／90姍堍，脈搏56次／分，呼吸10次／分，為防止病情進(jìn)一步惡化，應(yīng)重點(diǎn)觀察()。A、血壓、脈搏B、意識C、瞳孔D、呼吸、體溫、血壓E、壓迫眶上的反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點(diǎn)解析：外傷所致的顱內(nèi)壓高容易形成小腦幕切跡疝，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)小腦幕切軌跡疝，應(yīng)重點(diǎn)觀察瞳孔。56、診斷顱底骨折的主要依據(jù)是()。A、頭顱X線片B、受傷機(jī)制C、腦電圖檢查D、特殊臨床表現(xiàn)E、頭部外傷史標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點(diǎn)解析：顱底骨折多為間接暴力引起，常伴有硬腦膜破裂引起腦脊液外漏或顱內(nèi)積氣，一般視為內(nèi)開放性骨折。①顱前窩骨折：表現(xiàn)為眼瞼青紫，眼結(jié)膜下出血，俗稱“熊貓眼征”“兔眼征”，鼻和口腔流出血性腦脊液，可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。②顱中窩骨折：在耳后乳突區(qū)皮下出現(xiàn)淤血。腦脊液漏從外耳道流出，如鼓膜未破，則可沿咽鼓管入鼻腔形成鼻漏；有時(shí)骨折累及蝶骨也會出現(xiàn)腦脊液鼻漏?？蓳p傷面神經(jīng)和聽神經(jīng)。③顱后窩骨折：在耳后及枕下部出現(xiàn)皮下瘀斑，腦脊液漏至胸鎖乳突肌和乳突后皮下，偶有第9～12對腦神經(jīng)損傷。57、顱前窩骨折最易損傷的腦神經(jīng)是()。A、第1、第2對顱神經(jīng)B、第3、第4對顱神經(jīng)C、第5、第6對顱神經(jīng)D、第7、第8對顱神經(jīng)E、第9、第10對顱神經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點(diǎn)解析：顱前窩骨折：表現(xiàn)為眼瞼青紫，眼結(jié)膜下出血，俗稱“熊貓眼征”“兔眼征”，鼻和口腔流出血性腦脊液，可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷?？蓳p傷第1、第2對顱神經(jīng)。58、顱底骨折有腦脊液外漏，近期處理正確的是()。A、抗生素預(yù)防感染B、脫水藥物應(yīng)用C、清洗外耳道D、無菌棉球填塞鼻腔E、手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點(diǎn)解析：暫無解析59、患者，男，20歲，頭部受傷3小時(shí)入院，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)：患者對呼喚有睜眼反應(yīng)，能躲避刺痛，但回答問題錯誤。眼眶青紫，球結(jié)膜下瘀血斑，鼻腔有血及腦脊液流出。該患者是()。A、顱前窩骨折B、顱中窩骨折C、顱后窩骨折D、顱蓋骨骨折E、面部挫傷標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點(diǎn)解析：根據(jù)患者球結(jié)膜下淤血斑出現(xiàn)熊貓眼，且有鼻漏，可推斷患者為顱前窩骨折。60、患者，男，52歲。車禍致顱底骨折，合并腦脊液耳漏。則其腦脊液漏出是通過()。A、額竇B、篩竇C、蝶竇D、乳突氣房E、硬腦膜破裂口標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點(diǎn)解析：顱底部的硬腦膜與顱骨貼附緊密，故顱底骨折時(shí)易撕裂硬腦膜，產(chǎn)生腦脊液外漏而成為開放性骨折。故其腦脊液是通過硬腦膜破裂口漏出。61、顱蓋線形骨折的診斷主要依據(jù)是()。A、X線攝片B、MRI檢查C、臨床檢查D、CT檢查E、B超檢查標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點(diǎn)解析：顱蓋線形骨折的診斷主要依據(jù)頭顱X線攝片，可發(fā)現(xiàn)骨折線。62、顱底線形骨折的診斷主要依據(jù)是()。A、X線攝片B、MRI檢查C、臨床檢查D、CT檢查E、B超檢查標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點(diǎn)解析：顱底線形骨折的診斷主要依據(jù)臨床檢查，如出現(xiàn)遲發(fā)性典型部位皮膚黏膜瘀血斑、腦脊液漏、顱神經(jīng)損傷等。63、腦挫裂傷最突出的癥狀是()。A、失語B、頭痛C、嘔吐D、意識障礙E、錐體束征標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識點(diǎn)解析：腦挫裂傷最突出的癥狀是意識障礙。64、外傷后急性硬腦膜外血腫患者典型的意識障礙形式是()。A、清醒與朦朧狀態(tài)交替出現(xiàn)B、持續(xù)性昏迷加重C、早期清醒，隨后逐漸昏迷D、清醒，隨后昏迷，再次清醒E、昏迷，隨后清醒，再次昏迷標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點(diǎn)解析：急性硬腦膜外血腫患者有典型的中間清醒期，即外傷后因腦震蕩出現(xiàn)意識障礙昏迷，隨后清醒，隨著顱內(nèi)出血、血腫形成及腦水腫加重，顱內(nèi)壓增高甚至發(fā)生腦疝，患者會再次昏迷。65、患者，男，28歲。頭部外傷后1天?；颊呤軅麜r(shí)立即昏迷，20分鐘后清醒，頭痛，嘔吐2次。半小時(shí)前又出現(xiàn)昏迷。檢查：右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)肢體癱瘓。目前最根本的處理是()。A、利尿、脫水，進(jìn)一步檢查B、密切觀察病情變化C、緊急手術(shù)治療D、冬眠低溫療法E、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點(diǎn)解析：根據(jù)患者表現(xiàn)可診斷為顱內(nèi)血腫，處理原則是一經(jīng)確診應(yīng)立即手術(shù)治療。66、患者頭皮鈍物撞傷2天，檢查：頭皮腫脹，范圍大，質(zhì)軟，有波動感，最可能的診斷是()。A、皮下血腫B、帽狀腱膜下血腫C、骨膜下血腫D、頭皮感染E、腦積水標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點(diǎn)解析：根據(jù)題干提示患者出現(xiàn)血腫，因腱帽狀膜下組織疏松，出血易擴(kuò)散，故血腫有波動感。67、防治腦水腫常用的脫水劑是()。A、50％葡萄糖溶液B、20％甘露醇溶液C、25％山梨醇溶液D、30％尿素溶液E、濃縮血清蛋白標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識點(diǎn)解析：20％甘露醇是防治腦水腫常用的脫水劑。68、顱腦外傷患者臨終狀態(tài)的瞳孔表現(xiàn)是()。A、一側(cè)瞳孔縮小，對光反射遲鈍B、一側(cè)瞳孔散大，對光反射遲鈍C、一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失D、雙側(cè)瞳孔大小不變，對光反射遲鈍E、雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點(diǎn)解析：瞳孔的大小、對光反應(yīng)的靈敏度與腦神經(jīng)(動眼神經(jīng))和交感神經(jīng)的傳導(dǎo)功能有關(guān)?？s瞳肌和擴(kuò)瞳肌的中樞在中腦，當(dāng)損傷累及中腦時(shí)?？沙霈F(xiàn)瞳孔的改變。如兩側(cè)瞳孔遲發(fā)性散大、對光反射消失、眼球固定前視、深昏迷則表示腦干已失去功能，是瀕臨死亡的征象。中腦損傷常有瞳孔及眼球改變，瞳孔時(shí)大時(shí)小，或兩側(cè)交替變化，對光反射消失，眼球固定，眼球運(yùn)動障礙。69、易出現(xiàn)腦脊液漏的疾病是()。A、腦震蕩B、腦挫裂傷C、顱底骨折D、顱蓋骨折E、硬腦膜外血腫標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識點(diǎn)解析：顱底骨折易出現(xiàn)腦脊液滲漏，應(yīng)防止顱內(nèi)感染，不可堵塞、沖洗。70、易出現(xiàn)逆行性遺忘的疾病是()。A、腦震蕩B、腦挫裂傷C、顱底骨折D、顱蓋骨折E、硬腦膜外血腫標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識點(diǎn)解析：腦震蕩表現(xiàn)為一過性的腦功能障礙，而逆行性遺忘是指清醒后大多不能回憶受傷當(dāng)時(shí)乃至傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況。71、小腦幕切跡疝最常見的原因是()。A、腦震蕩B、腦挫裂傷C、顱底骨折D、顱蓋骨折E、硬腦膜外血腫標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識點(diǎn)解析：硬腦膜外血腫最常發(fā)生于顳區(qū)，位于一側(cè)或者兩側(cè)大腦半球或者位于小腦幕上下。二、X型題(本題共9題，每題1.0分，共9分。)72、治療腦脊液鼻漏，以下不正確的處理是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：B,E知識點(diǎn)解析：腦脊液鼻漏禁忌堵塞、沖洗鼻腔，禁忌鼻腔滴藥。73、腦震蕩臨床表現(xiàn)包括()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E知識點(diǎn)解析：腦震蕩患者傷后立即出現(xiàn)短暫的意識喪失，一般持續(xù)時(shí)間不超過30分鐘，同時(shí)伴有面色蒼白、出冷汗、血壓下降、脈緩、呼吸淺慢，各生理反射遲鈍或消失，逆行性健忘。清醒后常有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、失眠、情緒不穩(wěn)定、記憶力減退等癥狀，一般可持續(xù)數(shù)日或數(shù)周。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯陽性體征。74、處理顱內(nèi)壓增高，正確的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,D,E知識點(diǎn)解析：顱內(nèi)壓增高頻繁嘔吐者應(yīng)禁食以防誤吸造成吸入性肺炎；補(bǔ)液過量可促使顱內(nèi)壓增高惡化；激素可減輕腦水腫，有助于緩解顱內(nèi)壓增高；病情穩(wěn)定者應(yīng)盡早查明病因明確診斷，盡快施行去除病因的治療。高位灌腸不可做，也不能讓患者用力排便，以免顱內(nèi)壓驟然增高，可用輕瀉劑來疏通大便。75、下列屬于枕骨大孔疝的常見癥狀的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E知識點(diǎn)解析：枕骨大孔疝瞳孔改變常為對稱性。小腦幕切跡疝致一側(cè)瞳孔散大的原因是同側(cè)動眼神經(jīng)受壓。76、有關(guān)冬眠低溫護(hù)理的敘述，正確的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D知識點(diǎn)解析：體溫降至以肛溫32～34℃為宜；復(fù)溫時(shí)要先停止物理降溫，再停止藥物