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文檔簡介

1經(jīng)橈動脈穿刺介入診療患者術(shù)肢管理規(guī)范4基本要求4.2設(shè)備血管造影機、介入手術(shù)臺、心電監(jiān)護儀、血氧飽和度監(jiān)測4.3器械、耗材及藥品5.1.1評估患者年齡、性別、身高、BMI、心理狀況等，查看血脂指標、5.1.2評估吸煙史、高血壓史、糖尿病史、用藥史、既往橈動脈穿刺史等。5.1.3使用超聲評估橈動脈直徑、解剖學變異和血流動療、外周血管疾病和圍術(shù)期應用GPⅡb/Ⅲa抑制劑5.1.7評估雙側(cè)橈動脈搏動情況，在動脈搏動明顯處做標記，以判斷術(shù)后肢體的血液循環(huán)情況。5.1.8術(shù)前不宜去除毛發(fā)，若毛發(fā)影響手術(shù)操作時，應剪短此部位毛發(fā)。5.1.10術(shù)前告知患者術(shù)中不應隨意移動術(shù)肢。25.2.1.1穿刺右手時，手呈休息位，腕關(guān)節(jié)輕度屈曲10°~15°合并10°~30°尺偏；掌指關(guān)節(jié)、指接近或觸及示指近節(jié)指間關(guān)節(jié)穿刺時，患者拇指握于掌心內(nèi)或手握無菌紗5.2.2.1穿刺點周圍充分麻醉，應用擴血管藥物，5.2.2.2選擇合適的穿刺點及使用合適的器械：a)動脈鞘管長、管徑小、表面親水；5.3壓迫止血），5.4.1評估穿刺點周圍皮膚張力、有無血腫和滲血、穿刺側(cè)肢體有無腫脹、橈動脈搏動、感覺、肢體末端皮膚顏色和溫度的變化；觀察穿刺側(cè)手指活動度，并準確記錄穿刺部位的評估情況。如果在穿刺部位發(fā)現(xiàn)出血或有小血腫腫脹，應額外再壓迫0.5h～1h。5.4.4避免阻塞性止血，保持靜脈回流。5.4.7如病情允許，術(shù)后即鼓勵患者術(shù)肢做適當?shù)撵o力收縮訓練或非牽連關(guān)節(jié)的活動，如手指操鍛煉）：3b)按摩五指：用健側(cè)拇指、示指及中指揉捏術(shù)側(cè)五指；6.2.1對于較小的血腫，通常不需要特殊處理，可以通過保持局部休息、應用冷敷等方面緩解癥狀。6.3橈動脈痙攣6.3.1對于可能需要長時間手術(shù)的介入操作96.4動靜脈瘺6.4.1出現(xiàn)動靜脈瘺時，宜延長壓迫時間并注意觀察術(shù)側(cè)肢體皮溫、顏6.5假性動脈瘤6.6橈動脈閉塞），6.7骨筋膜室綜合征6.7.1松解加壓止血帶，前臂皮膚切口減壓，硫酸鎂持6.7.2及時進行局部清創(chuàng)、局部抗生素藥物治療，并監(jiān)測感染的進展6.7.3行筋膜室壓力監(jiān)測，并及時行外科手術(shù)減壓，避49732

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