臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)必考知識(shí)收藏版

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1.胎兒期：受精卵形成至出生共40周。新生兒期：胎兒娩

出至28天。嬰兒期：出生至1歲。幼兒期：1歲至滿3歲。

學(xué)齡前期：3歲至6?7歲。學(xué)齡期：6?7歲至青春期。青

春期：10?20歲。

2.生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律：連續(xù)有階段性（兩個(gè)高峰：嬰兒期+青春

期），各系統(tǒng)器官不平衡（神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢，生殖系統(tǒng)先慢

后快，體格發(fā)育快慢快，淋巴系統(tǒng)兒童期迅速青春期高峰以

后降至成人水平），存在個(gè)體差異，一定規(guī)律（由上到下、由

近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜）。

3.出生時(shí)：3kg,50cm。

<6個(gè)月：體重=3+月齡X0.7,身高=50+月齡X2.5。

7?12個(gè)月：體重=6+月齡X0.25,身高=65+（月齡-6）XI.5

1歲：10kg,75cm。

2?12歲：體重=年齡X2+8,身高=年齡X7+75。

4.頭圍：眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周，出生時(shí)34cm,前三

個(gè)月、后九個(gè)月各增6cm,1歲46cm,2歲48cm,5歲50cm。

5.胸圍：乳頭下緣繞胸一周，出生時(shí)32cm,1歲時(shí)46cm,以

后二頭圍+年齡To

6.前囪1.5歲閉合（過早：頭小畸形，過遲：佝僂病、甲減、

腦積水），后囪6?8周閉合。

7.3個(gè)月抬頭時(shí)頸椎前凸（第1個(gè)生理彎曲），6個(gè)月能坐時(shí)

胸椎后凸（第2個(gè)生理彎曲），1歲站立行走時(shí)腰椎前凸（第3

個(gè)生理彎曲）。

8.1?9歲腕部骨化中心數(shù)目二歲數(shù)+1,10歲出全10個(gè)

9.乳牙共20個(gè)，4?10個(gè)月開始萌出，12個(gè)月未萌出為延

遲，2.5歲出齊，2歲內(nèi)二月齡-（4?6）。恒牙骨化從新生兒

期開始。

10.粗細(xì)動(dòng)作：二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走。

語(yǔ)言發(fā)育（發(fā)音、理解、表達(dá)）：哭叫階段：1?2個(gè)月；咿呀

階段：3?4個(gè)月；單音階段：5?10個(gè)月；單詞階段：1?2歲；

成語(yǔ)階段：3歲以后。

n.五苗防七?。嚎ń槊纭⒓顾杌屹|(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、

麻疹疫苗、乙肝疫苗。

出生乙肝（出、1、6）卡介苗，二月（2、3、4）脊灰炎正好，

三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦。

12.糖類、脂類、蛋白質(zhì)分別供能4、9、4kcal/go

13.1歲以內(nèi)總能量需求95-100kcal/（kg-d）,每3歲減10。

消耗量：基礎(chǔ)代謝率BMR（50%,嬰兒55）,食物熱力作用TEF,

活動(dòng)消耗，排泄消耗，生長(zhǎng)所需（特有）。

14.礦物質(zhì)和維生素不提供能量，缺VitA最多一夜盲癥。

15.嬰兒需水150ml/（kg?d）,年齡越小需水越多。

8%糖牛奶100ml/（kg?d）o

計(jì)算：嬰兒每天應(yīng)予8%糖牛奶=100X體重，另給水分=50X

體重。

16.母乳：含磷少，酪蛋白/乳清蛋白=1:4（易消化吸收），乳

糖豐富，不飽和脂肪酸多，電解質(zhì)濃度低，鈣磷比例適當(dāng)2:1,

VitD、VitK含量低，緩沖力小，SIgA,乳鐵蛋白豐富。

17.初乳：4?5天，球蛋白、SIgA豐富。過度乳：5?14天,

脂肪多。成熟乳：14天以后，量最多。

18.人工喂養(yǎng)15?20min/次。牛乳缺乏各種免疫因子為最大

區(qū)別。

19.添加輔食：1?3月汁狀，4?6月泥狀，7?9月末狀，10?

12月碎食物。

20.維生素D缺乏性佝僂病：Ca、P代謝紊亂，好發(fā)于小嬰兒。

病因：圍生期VitD不足，日照不足，需要量增加，食物補(bǔ)

充不足，疾病影響。（冬季出生、牛乳喂養(yǎng)提示缺VitD）

21.維生素D缺乏性佝僂?。撼跗冢ㄔ缙冢荷窠?jīng)興奮性增高,

骨骼X片正?；蜮}化帶稍模糊，血鈣血磷均I,堿性磷酸酶

稍高。

活動(dòng)期（激期）：初期+骨骼改變+運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩，骨骼X

片毛刷樣，髓軟骨盤增寬，血鈣稍低、血磷顯著I,堿性磷

酸酶顯著tO

22.顱骨軟化（枕、頂）4000g。

28.早產(chǎn)兒：皮膚絳紅、水腫、鑫毛多，頭更大占全身1/3,

頭發(fā)細(xì)亂，耳殼軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚，乳腺無結(jié)節(jié)或

4mm平均7mm,睪丸降至陰囊，大陰唇遮蓋小陰唇，指（趾）

甲達(dá)超指（趾）端，足紋遍及整個(gè)足底。

29.1/3肺液由口鼻排出，2/3由肺間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管和淋巴管

吸收。

30.呼吸頻率足月兒lh內(nèi)達(dá)60?80次/分，lh后降至40?

50次/分，以后安靜時(shí)40次/分。

31.足月兒：心率90?160次/分，血壓70/50mmHg。早產(chǎn)兒：

心率120?140次/分，血壓較低。

32.足月兒需鈉量1?2mmol/（kg?d）o

33.中性溫度：出生體重1.0kg：10天內(nèi)35℃,10天后34℃,

3周后33℃,5周后32℃o

1.5kg：10天內(nèi)34℃,10天后33℃,4周后32℃。

2.0kg：2天內(nèi)34℃,2天后33℃,3周后32℃。

>2.5kg：2天內(nèi)33℃,2天后32℃。

34.新生兒需保暖。篩查：先天性甲減、苯丙酮尿癥。

35.宮內(nèi)窒息：早期胎動(dòng)增加（頻率），晚期胎動(dòng)減少、羊水

糞染。

36.復(fù)蘇方案：A清理呼吸道（基本），B建立呼吸（關(guān)鍵），C

維持正常循環(huán)，D藥物治療，E動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)（貫穿）。呼吸、心

率和皮膚顏色是窒息復(fù)蘇評(píng)估的三大指標(biāo)。

37.新生兒缺氧缺血性腦病HIE：輕度：意識(shí)興奮，肌張力正

常，原始反射正常，可有肌陣攣，瞳孔正常或擴(kuò)大，癥狀72h

內(nèi)消失，預(yù)后好。中度：嗜睡，肌張力減低，原始反射減弱，

常有驚厥，瞳孔?？s小，對(duì)光反射遲鈍，癥狀14天內(nèi)消失,

可有后遺癥。重度：昏迷，肌張力松軟，原始反射消失，頻

繁驚厥，瞳孔不對(duì)稱或擴(kuò)大，癥狀維持?jǐn)?shù)周，病死率高?？?/p>

制驚厥首選苯巴比妥靜滴。

38.新生兒膽紅素代謝：膽紅素生成相對(duì)過多（RBC數(shù)量過剩、

壽命較短，旁路膽紅素來源較多），血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素

能力差，肝細(xì)胞處理膽紅素能力差，膽紅素腸肝循環(huán)增加，

胎糞排泄膽紅素，多種因素加重黃疸。

39.生理性黃疸：足月兒：2?3天出現(xiàn)，4?5天高峰，5?7

天消退（最遲2周），血清膽紅素2周，＞221ummol/L,＞85

ummol/Lo早產(chǎn)兒：＞4周，＞257ummol/L,＞85ummol/L0

黃疸退而復(fù)現(xiàn)，結(jié)合膽紅素〉34ummol/L。

40.核黃疸（膽紅素腦病）：高未結(jié)合膽紅素血癥患兒可發(fā)生,

生后4?7天，足月兒＞342口mmol/L,早產(chǎn)兒＞257口mmol/L。

四聯(lián)征：手足徐動(dòng)，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，聽覺障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育

不良。

41.AB0溶血?。鹤畛Ｒ姡??3天出現(xiàn)黃疸。Rh溶血?。?4h

內(nèi)出現(xiàn)黃疸，貧血，肝脾腫大。警告期（嗜睡、反應(yīng)低下、

吸吮無力、擁抱反射減弱、肌張力減低，12?24h）,痙攣期

（抽搐、角弓反張、發(fā)熱，12?48h）,恢復(fù)期（2周），后遺癥

期（最嚴(yán)重并發(fā)癥膽紅素腦?。?。首選檢查血型，改良Coombs

試驗(yàn)、抗體釋放試驗(yàn)可確診。藥物、產(chǎn)前治療可用苯巴比妥。

光照療法：總膽紅素〉205口mmol/L。換血療法：總膽紅素三

342ummol/L,Rh同母親ABO同患兒，換血量為患兒血量2

倍。

42.新生兒敗血癥：葡萄球菌最常見。出生前（宮內(nèi)）感染：

胎盤+生殖道上行；出生時(shí)感染：產(chǎn)道；出生后感染：母子親

密接觸。臨表：黃疸退而復(fù)現(xiàn)，肝脾大，出血傾向，休克（皮

膚大理石樣花紋），五不一低下（不吃、不哭、不動(dòng)、體重不

增、體溫不升、反應(yīng)低下）。血培養(yǎng)確診。

43.新生兒易低體溫和皮膚硬腫原因：體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，

體表面積相對(duì)較大，對(duì)失熱耐受力差，缺乏寒戰(zhàn)產(chǎn)熱（棕色

脂肪少），皮下脂肪飽和脂肪酸含量高。

44.新生兒寒冷損傷綜合征：低體溫（50%）,五不一低下。復(fù)

溫為治療關(guān)鍵。

45.21-三體（唐氏）綜合征：貫穿手，無皮膚粗糙，智能落后，

特殊面容（眼裂小，眼距寬，雙眼外眥上斜，鼻梁低平，外

耳小，硬腭窄小，常張口伸舌，流涎多，頭小圓，頸短寬），

生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，畸形。染色體核型分析確診。

46.標(biāo)準(zhǔn)型：474乂（或乂丫），+21。

易位型：D/G易位:46,XY（或XX）,-14,+t（14q21q）。平衡易

位染色體攜帶者：45,XY（或XX）,-14,-21,+t（14q21q）oG/G

易位：46,XY（或XX）,-21,+t（21q21q）或46,XY（或

XX）,-22,+t（21q22q）o

嵌合體型。

47.苯丙酮尿癥PKU：常隱遺傳，經(jīng)典型（苯丙氨酸羥化酶缺

乏），非經(jīng)典型（四氫生物蝶吟缺乏）。臨表：智能發(fā)育落后（神

經(jīng)系統(tǒng)最突出），癲癇小發(fā)作，頭發(fā)黃皮膚白（黑色素合成不

足），鼠尿臭味（特有體征）。低苯丙氨酸飲食。

48.確診：血漿苯丙氨酸測(cè)定。新生兒期初篩：Guthrie細(xì)菌

生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)。較大兒童篩查：尿三氯化鐵試驗(yàn)，尿2,4-

二硝基苯腫試驗(yàn)。生化診斷：尿液有機(jī)酸分析。鑒別三種非

典型PKU：尿蝶吟圖譜分析。產(chǎn)前診斷：DNA分析。

49.中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞在4?6天、4?6歲時(shí)相等。吞噬

功能暫時(shí)性低下。

50.B細(xì)胞發(fā)育遲緩，略高于正常。2歲后扁桃體增大。51.3?

6個(gè)月補(bǔ)體達(dá)成人水平，3歲以后IFN-r、IL-4達(dá)成人水平。

52.IgG唯一通過胎盤。胎兒期即可產(chǎn)生IgM。三個(gè)月后產(chǎn)生

有效抗體，5?6個(gè)月后從母體獲得抗體開始消失。

53.風(fēng)濕熱：鏈球菌感染，III型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)病前有1?5周

有鏈球菌咽峽炎病史。臨表：發(fā)熱（最常見，但是次要表現(xiàn)），

心肌炎，心內(nèi)膜炎（二尖瓣受累最常見，二閉、主閉），心包

炎，關(guān)節(jié)炎（游走性多關(guān)節(jié)炎，膝踝肘腕大關(guān)節(jié)最常見，愈

后不留畸形），舞蹈病，環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)（關(guān)節(jié)伸面）。

次要表現(xiàn)：發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，血沉增快，CRP陽(yáng)性，PR間期延

長(zhǎng)。感染證據(jù)：咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性，快速鏈球菌抗原試驗(yàn)陽(yáng)性,

抗鏈球菌抗體滴度升高。

54.首選臥床休息（急性期2周，心臟炎無心衰4周，伴心衰

8周，伴嚴(yán)重心衰8?12周）。清除鏈球菌感染：青霉素?？?/p>

風(fēng)濕：有心臟炎用潑尼松8?12周，無心臟炎用阿司匹林4?

8周。預(yù)防：肌注長(zhǎng)效青霉素120U至少5年。

55.川崎?。喊l(fā)熱（抗生素治療無效），球結(jié)膜充血（無膿），

唇充血被裂，口腔黏膜彌漫性充血，草莓舌，多形性皮斑，

頸淋巴結(jié)腫大，急性期掌跖紅斑、手足硬性水腫，恢復(fù)期指

（趾）端膜狀脫皮。治療：阿司匹林，靜注丙種球蛋白（迅速

退熱，預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變），糖皮質(zhì)（不宜單獨(dú)應(yīng)用）。

56.麻疹：麻疹病毒。潛伏期（6?18天，平均10天），前驅(qū)

期（3?4天，卡他癥狀，下磨牙相對(duì)的頰黏膜上Koplik斑），

出疹期（3?4天），恢復(fù)期（7?10天）。發(fā)熱后3?4天出疹,

先上后下（耳后發(fā)際一額面頸一軀干四肢一手掌足底）、先小

后大（小的斑丘疹一片狀融合）、先紅后暗（紅色一顏色加深

一暗紅）。疹退后色素沉著伴糠萩樣脫屑。最常并發(fā)肺炎。

丙種球蛋白被動(dòng)免疫。隔離至出疹后5天，合并肺炎至出疹

后10天。

57.水痘：水痘-帶狀皰疹病毒。潛伏期10?21天，平均14

天。發(fā)熱后1天出疹，頭面軀干一四肢一四肢末端稀少，向

心性分布。紅色斑丘疹一水皰一清亮變渾濁一結(jié)痂。斑疹、

丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)出現(xiàn)。黏膜皮疹，明顯癢感。繼發(fā)皮

膚感染最常見。首選阿昔洛韋，不宜糖皮質(zhì)。隔離至全部結(jié)

痂，檢疫3周。

58.風(fēng)疹：風(fēng)疹病毒。發(fā)熱第2天出疹，1天內(nèi)出齊，面部一

頸部一軀干一四肢，呈猩紅熱樣斑疹。全身癥狀輕，枕后、

耳后、頸后淋巴結(jié)腫大壓痛。隔離至出疹后5天。

59.幼兒急疹：人類皰疹病毒6型。持續(xù)性高熱3?5天體溫

驟退，熱退出疹，見于軀干、頸部、上肢。

60.猩紅熱：A組8型溶血性鏈球菌。前驅(qū)期：高熱，咽痛、

頭痛、腹痛，白草莓舌、紅草莓舌。發(fā)病24h出疹，先為頸

部、腋下、腹股溝，24h內(nèi)遍及全身。全身皮膚彌漫性充血

發(fā)紅，密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，雞皮樣，沙紙感，面部潮

紅，口唇發(fā)白，皮膚褶皺處皮疹密集有帕氏線。疹退后大片

狀脫皮。首選青霉素。

61.中毒性菌?。焊Ｊ献畛Ｒ?，多見于2?7歲健壯兒童，夏

秋季節(jié)。潛伏期1?2天，起病急，高熱，黏液膿血便，里

急后重。休克型（感染性休克），腦型（反復(fù)驚厥、昏迷、呼

吸衰竭），肺型（呼吸窘迫綜合征），混合型。糞便鏡檢確診。

頭抱菌素類抗菌。

62.結(jié)核桿菌：需氧，革蘭陽(yáng)性，抗酸染色呈紅色，人型。

初次感染后4?8周結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。PPDO.1ml（5個(gè)結(jié)核

菌素單位）于左前臂掌側(cè)面中下1/3處注射，48?72h觀察硬

結(jié)直徑。10mm且增幅＞6mmf新近有感染。重癥結(jié)核、急性傳

染病、糖皮質(zhì)治療時(shí)、免疫缺陷病可假陰性反應(yīng)。

63.原發(fā)性肺結(jié)核：小兒最常見結(jié)核病。有原發(fā)綜合征和支

氣管淋巴結(jié)結(jié)核。X片啞鈴狀雙極影。過敏狀態(tài)有眼皰疹性

結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎。壓迫氣管

分叉處一類似百日咳樣痙攣性咳嗽。壓迫阻塞支氣管一喘

鳴。壓迫喉返神經(jīng)一聲嘶。壓迫頸靜脈一怒張。

64.結(jié)核性腦膜炎：小兒最嚴(yán)重結(jié)核病。腦神經(jīng)損害：面（最

常見）、舌下、動(dòng)眼、外展。早期：性格改變，頭痛。中期:

腦膜刺激征，腦神經(jīng)受損。晚期：昏迷，驚厥頻繁。腦脊液

檢查確診。強(qiáng)化治療：INH+RFP+PZA+SM；鞏固治療:INH.RFP

或EMBo

65.兒童腦脊液正常值:壓力：0.69~1.96kPao細(xì)胞數(shù)：（0?

10）X10"6/Lo蛋白質(zhì):0.2~0.4g/Lo糖：2.8?4.5mmol/L。

氯化物:117?127mmol/L。

化膿性腦膜炎：米湯樣，壓力ttt,蛋白質(zhì)ttt,糖I

II,氯化物J,WBC>1000X10^6/L,多為中性粒。

結(jié)核性腦膜炎：毛玻璃樣，壓力tt,蛋白質(zhì)tt(1?3)g/L,

糖II,氯化物(I,WBC(50?500)X1CT6/L,多為淋巴。

病毒性腦膜炎：壓力t,蛋白質(zhì)t2個(gè)月。輕型：飲食、腸

道外感染，無脫水、電解質(zhì)酸堿紊亂、全身癥狀；重型：腸

道內(nèi)感染，有脫水、代酸低鉀低鈣低鎂、全身癥狀。

71.輪狀病毒腸炎：秋冬季，6?24個(gè)月，前驅(qū)發(fā)熱、上感，

先吐后瀉，蛋花湯樣便，常伴脫水。

72.侵襲性大腸桿菌腸炎：黏凍狀膿血便，腥臭味，有里急

后重，嚴(yán)重中毒癥狀。

73.金黃色葡萄球菌腸炎：多繼發(fā)于使用大量抗生素后。

74.生理性腹瀉：常有濕疹，食欲好。

75.輕度脫水：失水量30?50ml/kg,占3?5%,精神稍差，

皮膚稍干燥，前囪眼窩稍凹陷，哭時(shí)有淚，尿量稍減少。

中度脫水：失水量50?100ml/kg,占5?10%,精神萎靡，

皮膚蒼白干燥彈性差，前囪眼窩明顯凹陷，哭時(shí)淚少，尿量

明顯減少。

重度脫水：失水量100?120ml/kg,>10%,極度萎靡，皮膚

極度干燥發(fā)灰有花紋，彈性極差，前囪眼窩深度凹陷，眼瞼

不能閉合，哭時(shí)無淚，四肢厥冷，血壓降低有休克，無尿。

76.等滲性脫水:血鈉130?150mmol/L。低滲性脫水：血鈉

150mmol/Lo

77.預(yù)防脫水、輕中度：口服補(bǔ)液鹽ORSo輕度50?80ml/kg,

中度80?100ml/kg,8?12h補(bǔ)完。

中度以上、吐瀉、腹脹：靜脈補(bǔ)液。

78.第一天補(bǔ)液二累計(jì)損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量。

快速判斷范圍：輕度：90~120ml/kg,中度：120?150ml/kg,

重度：150?180ml/kg。

重度脫水伴明顯周圍循環(huán)障礙首先快速擴(kuò)容：20ml/kg等滲

液，30?60min補(bǔ)完。

累計(jì)損失量：輕度：30?50ml/kg,中度：50?100ml/kg,

重度：100-120ml/kgo8-10ml/(kg?h),8?12h補(bǔ)完。

生理需要量：體重WlOkg：100ml/kgo11?20kg：1000+(體

1-10)X50ml/kgo>20kg：1500+(體重-20)X20m(/kg。

生理需要量+繼續(xù)損失量：5ml/(kg-h),12?16h補(bǔ)完。

第二天及以后補(bǔ)液二生理需要量+繼續(xù)損失量。

生理需要量：1/3?1/5張含鈉液。繼續(xù)損失量：1/2?1/3

張含鈉液。12?24h均勻靜滴。

79.擴(kuò)容：等張2:1=2份0.9%NaCl+l份1.4%NaHC03或1.87%

乳酸鈉。

低滲：2/3張4：3：2=4份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+2份

1.4%NaHC03或1.87%乳酸鈉。

等滲：1/2張2：3：1=2份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+l份

1.4%NaHC03或1.87%乳酸鈉。

高滲：1/3張1:2=1份0.9%NaCl+2份5%或10%GSo

口服補(bǔ)液鹽ORS：2/3張。

80.嬰兒咽鼓管寬直短，水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。

81.嬰幼兒左支細(xì)長(zhǎng)、右支短粗，呼吸道黏膜缺少SIgA,易

感染，胸廓呈桶狀，肋骨水平位。

82.急性上呼吸道感染：病毒最多，鼻病毒、呼吸道合胞病

毒等。細(xì)菌以溶血性鏈球菌最常見。

83.皰疹性咽峽炎：柯薩奇A組病毒，夏秋季，皰疹一周圍

紅暈f小潰瘍。

咽結(jié)合膜熱：腺病毒3、7型，春夏季，發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜

炎。

84.咳嗽變異型哮喘：夜間或清晨發(fā)作，痰少，抗生素?zé)o效,

支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽緩解診斷。

85.嬰幼兒哮喘最基本治療：局部糖皮質(zhì)。長(zhǎng)期控制、最有

效：吸入型糖皮質(zhì)。急性發(fā)作首選吸入型速效82受體激動(dòng)

劑，若82激或茶堿類無效用全身性糖皮質(zhì)靜脈給藥。嚴(yán)重

哮喘發(fā)作、哮喘持續(xù)狀態(tài)首選全身性糖皮質(zhì)靜脈給藥。病情

惡化、呼吸音減弱：緊急機(jī)械通氣。

86.肺炎：呼吸道合胞病毒最常見。急性3個(gè)月。

87.支氣管肺炎：小兒最常見肺炎，累及支氣管壁和肺泡。

發(fā)病前上感，發(fā)熱，咳嗽，氣促，全身癥狀，呼吸增快（鼻

翼扇動(dòng)、三凹征），發(fā)細(xì)，肺部固定性中細(xì)濕啰音（支氣管炎

干濕啰音不固定）。

88.肺炎可合并心衰、中毒性腦病。中毒性腸麻痹時(shí)腹脹。

最常見紊亂：混合性酸中毒。金葡菌最易并發(fā)膿胸（濁音）、

膿氣胸（突發(fā)呼困加重，積液上方鼓音）、肺大泡。

89.肺炎鏈球菌：青霉素，阿莫西林。金葡菌：苯嗖西林。

衣原體、支原體：紅霉素。病毒：利巴韋林。

90.普通細(xì)菌性肺炎：療程體溫正常后5?7天，癥狀體征消

失后3天停藥。

金葡菌肺炎：體溫正常后2?3周停藥，總療程三6周。

支原體肺炎：療程2?3周。

91.鼻前庭導(dǎo)管給氧：氧流量0.5?IL/min,氧濃度W40%。

面罩給氧：氧流量2?4L/min,氧濃度50?60%。

92.糖皮質(zhì)指征：嚴(yán)重喘憋或呼衰，全身中毒癥狀明顯，合

并感染中毒性休克，腦水腫。

肺炎合并心衰：吸氧，鎮(zhèn)靜，強(qiáng)心（地高辛）利尿擴(kuò)血管（酚

妥拉明）。

93.呼吸道合胞病毒肺炎：發(fā)細(xì)、鼻翼扇動(dòng)、三凹征，中細(xì)

濕啰音，X片小點(diǎn)片狀、斑片狀陰影、肺氣腫。

腺病毒肺炎：發(fā)熱2?3周頻繁咳嗽、陣發(fā)性喘憋、嗜睡，X

片大小不等片狀陰影或融合成大病灶。

金葡菌肺炎：可有敗血癥、遷徙性化膿灶。

肺炎支原體肺炎：刺激性咳嗽，劇烈咳嗽與輕微體征不符，

X片云霧狀陰影。

94.胎兒營(yíng)養(yǎng)和氣體通過臍血管和胎盤與母體彌散方式交

換，只有體循環(huán)沒有肺循環(huán)，混合血（肝純動(dòng)脈血），靜脈導(dǎo)

管、卵圓孔、動(dòng)脈導(dǎo)管是特殊通道，腦、心、肝、上肢血氧

含量較下半身高，右心室更大容量負(fù)荷。

95.臍靜脈一肝圓韌帶，臍動(dòng)脈一膀胱臍韌帶。動(dòng)靜脈內(nèi)徑

比：新生兒1:1,成人1:2。年齡增長(zhǎng)心率減慢。收縮壓=（年

齡X2）+80mmHg,舒張壓=收縮壓X2/3。

96.左向右分流型（潛伏青紫型）：房缺，室缺，動(dòng)脈導(dǎo)管未

閉。

右向左分流型（青紫型）：法洛四聯(lián)癥，完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，

艾森格曼綜合征。

無分流型（無青紫型）：肺動(dòng)脈狹窄，主動(dòng)脈縮窄。

97.房缺：右房、右室增大，胸骨左緣2?3肋間收縮期噴射

性雜音，無震顫，P2亢進(jìn)、固定分裂。最常并發(fā)支氣管肺炎。

劇哭、肺炎時(shí)暫時(shí)性青紫，晚期持續(xù)性青紫。3?5歲手術(shù)。

98.室缺：左室、右室增大，胸骨左緣3?4肋間全收縮期粗

糙雜音，