膿毒血癥護(hù)理查房課件

膿毒血癥護(hù)理查房Sepsisreferstoaclinicalsyndromecharacterizedbyinflammatoryreactionsinducedbyinfectionandtrauma,leadingtotissueandorgandamage.SEPRIS匯報人：小1知時間：204X.X.XLOGOLOGO01膿毒癥的定義及表現(xiàn)Definitionandmanifestationsofsepsis02患者現(xiàn)存護(hù)理問題Existingnursingissuesforpatients03護(hù)理診斷及措施NursingdiagnosisandnursingmeasuresCONTENTS目錄LOGO膿毒癥定義及表現(xiàn)PARTONESepsisreferstoaclinicalsyndromecharacterizedbyinflammatoryreactionsinducedbyinfectionandtrauma,leadingtotissueandorgandamage.膿毒癥的定義及相關(guān)概念Definitionandmanifestationsofsepsis膿毒血癥(sepsis)是指感染和創(chuàng)傷等誘發(fā)的劇烈全身性炎癥反應(yīng)，并引起組織器官繼發(fā)性損傷的臨床癥候群。全身炎癥反應(yīng)（SIRS）是機體對于多種外界損傷因素（感染或非感染）所發(fā)生的急性生理性反應(yīng)。重癥膿毒癥是膿毒癥病人出現(xiàn)了低灌注和臟器功能失調(diào)。是介于膿毒癥到膿毒癥休克的中間過程。膿毒性休克是膿毒癥病人出現(xiàn)了低灌注和持續(xù)性低血壓（收縮壓<90mmHg）膿毒癥的定義及相關(guān)概念Definitionandmanifestationsofsepsis體溫>38℃或<36℃心率>90次/分呼吸>30次/分或PCO2<32mmHg白細(xì)胞>12*109或<4.0*109，N>0.1符合兩條或兩條以上診斷為膿毒癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)膿毒血癥的發(fā)展進(jìn)程Thedevelopmentprocessofsepsis致病體進(jìn)入人體，其會產(chǎn)生一些代謝產(chǎn)物，啟動免疫反應(yīng)。感染致病體感染識別病原體后，大量的炎癥因子釋放。SIRSSIRS確診膿毒癥SEPSISSEPSIS合并出現(xiàn)器官功能障礙表現(xiàn)的膿毒癥。嚴(yán)重膿毒癥嚴(yán)重膿毒癥由微生物及其毒素等產(chǎn)物所引起的膿毒病綜合征伴休克。膿毒性休克膿毒性休克多器官功能障礙綜合征，臟器器官衰竭、預(yù)后較差。MODSMODSLOGO患者現(xiàn)存護(hù)理問題PARTTWOSepsisreferstoaclinicalsyndromecharacterizedbyinflammatoryreactionsinducedbyinfectionandtrauma,leadingtotissueandorgandamage.膿毒癥臨床表現(xiàn)Clinicalmanifestationsofsepsis革蘭陰性菌感染后數(shù)小時即可發(fā)生膿毒癥性休克主要表現(xiàn)為血壓急劇下降、發(fā)熱、腹瀉與彌散性凝血等癥狀。在臨床上，膿毒血癥導(dǎo)致的膿毒癥性休克是重癥監(jiān)護(hù)患者最常見的死亡原因，死亡率可達(dá)20%~80%。細(xì)菌的內(nèi)毒素成分所激發(fā)的免疫性炎癥是導(dǎo)致膿毒性休克的主要原因。膿毒癥病因Etiologyofsepsis細(xì)菌、真菌感染均可導(dǎo)致膿毒血癥。真菌感染01引起膿毒血癥的革蘭陰性致病菌多屬于腸桿菌科以大腸埃希菌感染最為常見。大腸埃希菌感染03導(dǎo)致膿毒血癥的革蘭陽性致病菌包括：葡萄球菌、鏈球菌和腸球菌。葡萄球菌等02膿毒癥病因Etiologyofsepsis大腸埃希菌大腸埃希菌是自然界普遍存在的條件致病菌。正常情況下生長在腸道內(nèi)，是人體不可缺少的有益菌。大腸埃希菌大腸埃希菌的感染與創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)和透析等治療環(huán)節(jié)關(guān)系密切。其感染常始發(fā)于泌尿道、肺部、腹部和皮膚，因細(xì)菌在血液中大量繁殖而致病。膿毒血癥的治療Treatmentofsepsis早期調(diào)整組織供氧量糾正胰島素抵抗抗凝治療血管活性藥物烏司他丁早期使用抗生素奧曲肽血液凈化治療血液灌流和血漿置換，其利用半透膜原理，通過擴散、對流體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質(zhì)移出體外，達(dá)到凈化血液的目的，并吸達(dá)到糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。膿毒血癥的治療Treatmentofsepsis01膿毒癥早期，常表現(xiàn)為血容量不足、外周血管擴張、心肌抑制和高代謝狀態(tài)。膿毒癥早期02高代謝會引起過度的氧需求，而循環(huán)衰竭會引發(fā)組織氧供不足，兩者協(xié)同可導(dǎo)致全身組織缺氧。全身組織缺氧03早期積極改善心臟前、后負(fù)荷和收縮力可提高膿毒癥患者的生存率。措施包括補充液體、血管活性物質(zhì)及紅細(xì)胞。積極改善膿毒血癥的治療Treatmentofsepsis胰島素對于膿毒癥的保護(hù)性機制可能與調(diào)控初期炎性反應(yīng)有關(guān)，伴有高血糖的膿毒癥患者體內(nèi)中性粒細(xì)胞吞噬作用受損，糾正高血糖可改善其吞噬細(xì)菌的胰島素對于膿毒癥的保護(hù)性機制膿毒癥休克時血管對血管收縮劑敏感度降低，以致血管持續(xù)性擴張，導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。去甲腎上腺素常用的血管升壓藥中，去甲腎上腺素現(xiàn)被認(rèn)為是治療膿毒性休克的常規(guī)首選用藥。它對增加腎灌注和尿量,改善腎功能均有明顯作用。內(nèi)毒素是革蘭氏陰性菌胞壁結(jié)構(gòu)的組分之一內(nèi)毒素是革蘭氏陰性菌胞壁結(jié)構(gòu)的組分之一，只有早期使用抗生素，抑制細(xì)菌的繁殖,才可防止內(nèi)毒素血癥的發(fā)生，細(xì)菌大量繁殖后才使用抗生素會加重內(nèi)毒素血癥，如左氧氟沙星、哌拉西林舒巴坦。LOGO護(hù)理診斷及措施PARTTHREESepsisreferstoaclinicalsyndromecharacterizedbyinflammatoryreactionsinducedbyinfectionandtrauma,leadingtotissueandorgandamage.膿毒血癥常見護(hù)理診斷Commonnursingdiagnosisofsepsis營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與不能自主進(jìn)食、營養(yǎng)攝入不足有關(guān)皮膚受損有皮膚完整性受損的危險與高熱、腹瀉、被動臥位等有關(guān)體溫過高與膿毒血癥細(xì)菌釋放內(nèi)毒素入血有關(guān)自理能力缺陷缺乏相應(yīng)的自理能力和水平恐懼、焦慮自身了解不足會感到恐懼和焦慮知識缺乏缺乏疾病相關(guān)知識膿毒血癥常見護(hù)理診斷飲食指導(dǎo)1、予留置胃管，定時管飼飲食。2、多飲水，予高營養(yǎng)、高維生素、易消化、清淡流質(zhì)食物。少食多餐，一次鼻飼量不超過200ml。3、忌過熱、過冷、堅硬、辛辣、油膩飲食，禁煙酒和含鈉高的食物。4、避免食用顏色過深的蔬菜或豬紅等，以便觀察血便情況。生活護(hù)理1、患者絕對臥床休息，利于腹水消退。保持床單清潔干燥，定時翻身拍背，塞膚潤涂抹骨突受壓處。2、做好大小便的護(hù)理，保持會陰部皮膚清潔。3、加強基礎(chǔ)護(hù)理，注意口腔衛(wèi)生，保持會陰干潔，定期更換尿管，防止泌尿道感染。4、體溫超過38.5℃時，予物理降溫。5、剪短患者指甲以防抓破皮膚，每日為患者溫水擦浴，保持皮膚清潔。Commonnursingdiagnosisofse