內(nèi)科主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識(shí)》沖刺試卷一

［單選題］L以下患者中是肺結(jié)核病的易感人群的是

A.矽肺患者

B.心臟病患者

C.糖尿病患者

D.肝移植術(shù)后患者

E.胃癌根治術(shù)后患者

參考答案：C

［單選題］2.下列關(guān)于腸結(jié)核的敘述，不正確的是

A.機(jī)體免疫狀態(tài)好則發(fā)生增生型腸結(jié)核

B.好發(fā)部位為回盲部

C.潰瘍型腸結(jié)核常易引起消化道出血

D.常因吞下含結(jié)核桿菌的痰液而感染

E.約90%由人型結(jié)核桿菌引起

參考答案：C

參考解析：腸結(jié)核是結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染,約90%由人型結(jié)

核桿菌引起。腸結(jié)核的好發(fā)部位為回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)

腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸等處,少數(shù)見(jiàn)于直腸，偶有胃結(jié)核的報(bào)

道。腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要表現(xiàn)之一,糞便呈糊樣或水樣,通常無(wú)肉眼可見(jiàn)

的黏液、膿或血液，不伴里急后重。

［單選題］5.帕金森病的主要生化病理特征是

A.5-HT減少

B.ACh減少

C.NE減少

D.DA減少

E.GABA減少

參考答案：D

［單選題］6.患者，女性，24歲。尿頻、尿急、尿痛3天，突發(fā)右側(cè)腰痛伴寒

戰(zhàn)、高熱2小時(shí)。診斷為“急性腎盂腎炎”，其感染途徑最可能的是

A.上行性

B.淋巴管感染

C.血行性

D.自發(fā)性

E.接感染

參考答案：A

參考解析：急性腎盂腎炎的感染途徑最可能的是上行性。

［單選題］7.患者，男性，30歲。飲酒后覺(jué)上腹不適，惡心，劇烈嘔吐，初為胃

內(nèi)容物，隨后嘔鮮血100ml。查體:BP120/80mmHg,P95次/分，腹軟，無(wú)壓

痛，肝脾未及。最可能的原因是

A.胃癌

B.消化性潰瘍

C.食管胃底靜脈曲張破裂

D.急性胃黏膜病變

E.食管賁門黏膜撕裂綜合征

參考答案：E

參考解析：劇烈嘔吐導(dǎo)致的后100ml鮮紅血液,最大可能是賁門黏膜撕裂綜合征,

選E。

［單選題］8.高血壓患者心臟叩診可見(jiàn)

A.靴形心

B.梨形心

C.普大型心

D.心界向右側(cè)移位

E.燒瓶樣心

參考答案：A

參考解析：高血壓患者由于左室后負(fù)荷增加，可致左室大，呈靴形心。

［單選題］9.以下哪項(xiàng)是合成肽類激素細(xì)胞的共同特點(diǎn)

A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體含量少

B.胞漿內(nèi)有富含肽類激素及其前體的分泌顆粒

C.細(xì)胞常排列成腎形或啞鈴型

D.都具有神經(jīng)電活動(dòng)

E.對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)有生理反應(yīng)

參考答案：B

［單選題］10.鏡下血尿的定義為

A.尿沉渣中每高倍視野超過(guò)5個(gè)紅細(xì)胞

B.尿沉渣中每高倍視野大于或等于3個(gè)紅細(xì)胞

C.尿沉渣Addis記數(shù)，12小時(shí)排出的紅細(xì)胞少于50萬(wàn)

D.1L尿中含1ml血

E.尿沉渣中出現(xiàn)紅細(xì)胞管型

參考答案：B

參考解析：血尿是指離心沉淀尿中每高倍鏡視野23個(gè)紅細(xì)胞，或非離心尿液超

過(guò)1個(gè)或1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10萬(wàn)，或12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)超過(guò)50萬(wàn)，均

示尿液中紅細(xì)胞異常增多，是常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)癥狀。本題正確選項(xiàng)為B

［單選題］n.下列關(guān)于正常淋巴結(jié)的說(shuō)法正確的是

A.腹股溝淋巴結(jié)是最大的淋巴結(jié)組

B.腹股溝淋巴結(jié)組分為上、下兩群，上群位于腹股溝韌帶上方，下群位于腹股

溝韌帶下方

C.腋窩淋巴結(jié)是上肢最大的淋巴結(jié)組群，可分為5群，分別是腋尖淋巴結(jié)群、

中央淋巴結(jié)群、胸肌淋巴結(jié)群、肩胛下淋巴結(jié)群、外側(cè)淋巴結(jié)群

D.胴窩淋巴結(jié)位于腓靜脈和胴靜脈的匯合處

E.頜下淋巴結(jié)收集口底、頰黏膜、唇和舌部等處淋巴液回流

參考答案：C

［單選題］12.下列哪項(xiàng)不是蛛網(wǎng)膜下腔出血后頭痛的特點(diǎn)

A.持續(xù)不減的頭痛，伴不同程度的意識(shí)障礙，無(wú)發(fā)熱

B.除頭痛外還有頸痛

C,頭痛伴腦膜刺激征

D.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂

E.頭痛伴嘔吐

參考答案：D

［單選題］13.女性尿毒癥患者，30歲。出現(xiàn)胸痛，心包摩擦音，由于未及時(shí)治

療，該患者出現(xiàn)大量心包積液。這時(shí)可出現(xiàn)的體征為

A.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)

B.靴形心

C.開(kāi)瓣音

D.燒瓶樣心

E.S1亢進(jìn)

參考答案：D

［單選題］14.女性，38歲。發(fā)熱5天，為稽留熱，查體見(jiàn)胸腹部數(shù)個(gè)鮮紅色皮

疹，約3mm大小，壓之褪色。該皮疹是

A,風(fēng)疹的丘疹

B.過(guò)敏的尊麻疹

C.傷寒的玫瑰疹

D.丹毒的斑疹

E.猩紅熱的丘疹

參考答案：C

參考解析：傷寒時(shí)出現(xiàn)稽留熱，查體見(jiàn)胸腹部數(shù)個(gè)鮮紅色皮疹為玫瑰疹。

［單選題］15.與肥胖和2型糖尿病關(guān)系不明確的脂肪細(xì)胞因子是

A.PPAR-y

B,轉(zhuǎn)錄因子CAAT/增強(qiáng)子結(jié)合蛋白

C.抵抗素

D.瘦素

E.食欲素

參考答案：C

［單選題］16.男性，72歲。心悸，易怒，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，為了聽(tīng)到是否

有槍擊音。常選擇的血管是

A.頸動(dòng)脈

B.鎖骨上動(dòng)脈

C.模動(dòng)脈

D.腓動(dòng)脈

E.股動(dòng)脈

參考答案：E

［單選題］17.患者女，32歲。結(jié)核性心包炎心包積液，胸悶，氣短。該患者的病

理生理改變不包括

A.心排血量減少

B.心臟舒張受限

C.右心室擴(kuò)大

D.體循環(huán)靜脈回流受阻

E.心包腔內(nèi)壓力增高

參考答案：C

［單選題］18.男性，39歲。查體見(jiàn)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，該患者首先考慮

A.肝炎

B.肝癌

C.右心衰竭

D.左心衰竭

E.肺氣腫

參考答案：C

［單選題］19.下列引起的嘔吐為神經(jīng)性嘔吐的是

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.梅尼埃綜合征

C.糖癥

D.腦炎

E.洋地黃中毒

參考答案：C

參考解析：神經(jīng)性嘔吐包括胃腸神經(jīng)癥、神經(jīng)性厭食。

［單選題］20.患者男，52歲。心悸1個(gè)月，心臟聽(tīng)診未發(fā)現(xiàn)心律異常。該患者可

能是

A.心動(dòng)過(guò)緩

B.房顫

C.頻發(fā)室早

D.一度房室傳導(dǎo)阻滯

E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

參考答案：D

參考解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯患者常無(wú)癥狀。聽(tīng)診時(shí)心尖部第一心音減弱，此

是由于P-R間期延長(zhǎng)，心室收縮開(kāi)始時(shí)房室瓣葉接近關(guān)閉所致。

［單選題］21.下列選項(xiàng)中有關(guān)酸中毒對(duì)機(jī)體影響的描述正確的是

A.心肌收縮力增強(qiáng)

B.引起低鈣血癥

C.減少組織的氧利用

D.氧解離曲線右移

E.收縮小動(dòng)脈

參考答案：D

［單選題］22.目前甲型肝炎病因診斷的依據(jù)是

A.血HAV-RNA濃度

B.血抗-HAV-IgG陽(yáng)性

C.血抗HAV-IgM陽(yáng)性

D.從血液中分離出HAV病毒

E.憑臨床癥狀和體征

參考答案：C

參考解析：目前甲型肝炎病因診斷的依據(jù)是血抗HAV-IgM陽(yáng)性，選C。

［單選題］23.診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最敏感的指標(biāo)是

A.血清TSBAb

B.TT4

C.FT4

D.TSH

E.血清TPOAb

參考答案：D

參考解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥早期，甲狀腺激素的輕度下降（仍在正常范

圍以內(nèi)），首先是對(duì)垂體的反饋抑制作用減弱,致TSH升高,也可代償減退的甲狀

腺功能，使之維持正常功能,一旦這種代償失調(diào)，即出現(xiàn)T4水平下降,最后T3水

平下降,TSH是最敏感的指標(biāo)。

［單選題］24.潛伏性感染與病原攜帶狀態(tài)的主要區(qū)別是

A.每種感染性疾病都存在

B.病原體一般不排出體外

C.體內(nèi)存在病原體

D.不出現(xiàn)臨床癥狀

E.以上都不是

參考答案：B

［單選題］25.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素不包括下列哪項(xiàng)

A.胰島素抵抗

B.高同型半胱氨酸血癥

C.局脂血癥

D.肥胖

E.體育鍛煉

參考答案：E

參考解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、血脂異常、高血

壓、吸煙、糖尿病與糖耐量異常、肥胖、家族史、A型性格、長(zhǎng)期口服避孕藥及

高熱量、高脂肪、高膽固醇、高動(dòng)物脂肪飲食等，選E。

［單選題］26.下列屬于腎前性氮質(zhì)血癥存在血管內(nèi)有效循環(huán)血容量減少、腎血灌

注量減少的原因

A.敗血癥

B.麻醉

C.嚴(yán)重外傷

D.出血

E.以上均正確

參考答案：E

參考解析：腎前性氮質(zhì)血癥存在血管內(nèi)有效循環(huán)血容量減少、腎血灌注量減少

的原因①嚴(yán)重外傷、大面積燒傷、擠壓綜合征、大出血、外科手術(shù)、脫水、胰

腺炎、嘔吐、腹瀉、大量應(yīng)用利尿劑;②腎病綜合征、肝功能衰竭、敗血癥、休

克、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑或麻醉藥;③因心源性休克、心肌梗死、嚴(yán)重心律紊亂、充

血性心力衰竭、心包填塞或急性肺梗死等致心排出量減少;④腎靜脈或腎動(dòng)脈血

栓栓塞或動(dòng)脈粥樣硬化斑塊栓塞;⑤由于應(yīng)用前列腺素抑制劑、ACEI、環(huán)抱素A

等藥物導(dǎo)致腎血管動(dòng)力學(xué)自身調(diào)節(jié)紊亂。故選E

［單選題］27.以下有關(guān)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷正確的是

A.無(wú)癥狀血尿常見(jiàn)于IgA腎病

B.血尿伴膀胱刺激征狀最多見(jiàn)于急性腎盂腎炎

C.血尿伴腹痛是泌尿系統(tǒng)感染的基本特征

D.血尿與年齡性別無(wú)關(guān)

E.血尿伴發(fā)熱只見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染

參考答案：A

［單選題］28.男性，88歲。尿失禁伴進(jìn)行性排尿困難。首先應(yīng)考慮

A.膀胱炎

B.膀胱癌

C.膀胱結(jié)核

D.前列腺炎

E.前列腺增生

參考答案：E

［單選題］29.肝硬化最具有代表性的病理特點(diǎn)是

A.肝細(xì)胞壞死

B.肝纖維化

C.肝臟體積縮小

D.假小葉形成

E.中央靜脈缺如

參考答案：D

［單選題］30.腎病綜合征糖皮質(zhì)激素治療的原則不包括

A.起始劑量要足

B.全程足量、聯(lián)合免疫抑制劑

C.減藥緩慢

D.療程要足夠長(zhǎng)

E.小劑量維持治療

參考答案：B

［單選題］31.女性，56歲。慢性肝炎病史20年患者，雙上肢皮膚可見(jiàn)小動(dòng)脈末

端分支性擴(kuò)張形成的血管痣，大小約2cm。應(yīng)診斷為

A.紫瘢

B.瘀點(diǎn)

C.蜘蛛痣

D.玫瑰疹

E.充血性皮疹

參考答案：C

參考解析：皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛

痣。

［單選題］32.頭痛伴癲癇發(fā)作最可能患的疾病是

A.青光眼

B.腦出血

C.高血壓

D.三叉神經(jīng)痛

E.腦囊蟲(chóng)

參考答案：E

［單選題］33.關(guān)于克羅恩病以下正確的是

A.病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病

B.病因未明的胃腸道慢性壞死性肉芽腫性疾病

C.是惡性疾病

D.病因明確

E.屬于良性腫瘤

參考答案：A

［單選題］34.下列有關(guān)典型結(jié)核結(jié)節(jié)的描述，正確的是

A.屬非肉芽腫病變

B.屬增生性病變

C.由上皮樣細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和成纖維細(xì)胞組成

D.結(jié)核結(jié)節(jié)的出現(xiàn)提示機(jī)體抵抗力較低

E.結(jié)節(jié)中結(jié)核分枝桿菌較多

參考答案：B

參考解析：由上皮樣細(xì)胞，朗漢斯巨細(xì)胞加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量

反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成的特異性肉芽腫。

［單選題］35.甲型病毒性肝炎的潛伏期是

A.5?10天

B.10—20天

C.15—30天

D.20?40天

E.14—42天

參考答案：E

參考解析：甲型肝炎病毒(HAV)為RNA病毒，通過(guò)糞-口途徑由不潔食物、飲水

等傳播，潛伏期2?6周，以兒童和青年多見(jiàn)。

［單選題］36.目前公認(rèn)的人類免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)

分為

A.1型

B.2型

C.3型

D.4型

E.5型

參考答案：B

參考解析：目前公認(rèn)的人類免疫缺陷病毒(HIV)分為2型，選B。

［單選題］37.下列關(guān)于胃癌發(fā)生的描述正確的是

A.胃癌的發(fā)生與遺傳無(wú)關(guān)

B.殘胃癌變常發(fā)生在手術(shù)5年后

C.廣基腺瘤不易癌變

D.增生型息肉幾乎不會(huì)癌變

E.上皮異型增生不會(huì)癌變

參考答案：D

參考解析：胃癌有明顯的家族聚集性，殘胃癌一般多發(fā)生在術(shù)后10-15年，炎

性息肉的癌變低，廣基腺瘤癌變率高，上皮異型增生為癌前病變，可以發(fā)生癌

變。因此該題正確答案為D

［單選題］38.下列哪項(xiàng)腎血管疾病不引起急性腎功能衰竭

A.良性腎小動(dòng)脈硬化癥

B.溶血性尿毒癥綜合征

C.惡性高血壓

D.硬皮病腎臟危象

E.腎小動(dòng)脈膽固醇結(jié)晶栓塞

參考答案：A

［單選題］39.診斷支氣管哮喘的依據(jù)有

A.肺功能檢查提示有阻塞性通氣功能障礙

B.反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

C.血?dú)夥治鍪綪02降低

D.血常規(guī)檢查提示嗜酸性粒細(xì)胞增多

E.血清中IgA升高

參考答案：B

參考解析：反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難伴哮鳴音是診斷支氣管哮喘的依據(jù),選

Bo

［單選題］40.患者，男性，54歲。發(fā)熱，體溫:37.5℃,肝區(qū)脹痛3個(gè)月并消

瘦，近2周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染，乏力。16年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),7年前被確診

為肝硬化，該患者首選的影像檢查是

A.腹部MRI

B.腹部平片

C.腹膜腔穿刺

D.腹部超聲檢查

E.腹部CT檢查

參考答案：D

［單選題］41.患者，男性，65歲。間斷咳嗽、咳痰15年。吸煙30年，20支/

天。血?dú)?pH7.36,PaO265mmHg,PaC0242mmHg,肺功能FEV1/FVC68%,FEV1占

預(yù)計(jì)值的70%o為防止病情進(jìn)展，最重要的治療措施為

A.規(guī)律使用支氣管舒張藥

B.家庭氧療

C.規(guī)律使用吸入激素治療

D.戒煙

E.靜脈滴注氨茶堿溶液

參考答案：D

參考解析：此患者已經(jīng)為慢性阻塞性肺疾病早期，吸煙是主要病因。戒煙能有效

阻止病情發(fā)展，選D。

［單選題］42.妊娠期甲亢，下列何種檢查不能采用

A.TSH檢測(cè)

B.FT3、FT4檢測(cè)

C.TSAb檢測(cè)

D.甲狀腺⑶I攝取率

E.TPO-Ab檢測(cè)

參考答案：D

［單選題］43.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥吸收后，下列器官內(nèi)的濃度最高的是

A.肝

B.腎

C.肺

D.脾

E.腦

參考答案：A

參考解析：有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥吸收后，肝臟內(nèi)的濃度最高，選A。

［單選題］44.患者，男性，57歲。20年前曾患“乙肝”,近幾年發(fā)現(xiàn)面部及胸

部出現(xiàn)蜘蛛狀血管痣。1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)有黃疸，肝臟明顯腫大，表面高低不平，質(zhì)

較硬，X線攝片發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有多個(gè)球形陰影，AFP陽(yáng)性。最可能的診斷是

A.肝硬化，肺轉(zhuǎn)移癌

B.肝硬化，肝轉(zhuǎn)移性肺癌

C.膽汁性肝硬化，合并肝癌及肺轉(zhuǎn)移癌

D.肝炎后肝硬化，合并肝癌及肺轉(zhuǎn)移癌

E.肝硬化，原發(fā)性肺癌和肝癌

參考答案：D

參考解析：患者有乙肝病史,有肝功能失代償表現(xiàn),肝臟明顯腫大,表面高低不平,

質(zhì)較硬,X線攝片發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有多個(gè)球形陰影,AFP陽(yáng)性,最大可能是已有肝硬化失

代償發(fā)展為原發(fā)性肝癌，選D。

［單選題］45.關(guān)于激素的特點(diǎn)以下選項(xiàng)正確的是

A.分子結(jié)構(gòu)不清楚

B.需要與特殊受體結(jié)合才能起作用

C.激素的合成與一般蛋白質(zhì)相同，并以分泌顆粒形式儲(chǔ)存

D.激素儲(chǔ)存量有限

E.血漿中每種激素組分均一

參考答案：D

［單選題］46.蜘蛛痣不常見(jiàn)下列哪個(gè)部位

A.頸部

B.下肢

C.肩部

D.面部

E.上肢

參考答案：B

參考解析：蜘蛛痣(spiderangioma)是一種特發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，為皮膚小

動(dòng)脈分支末段擴(kuò)張所形成。痣體有一個(gè)中心點(diǎn)，周圍有呈輻射形的小血管分

支，形態(tài)似蜘蛛，故而稱為蜘蛛痣。易發(fā)生于上腔靜脈分布的區(qū)域，如面部、

頸部、上胸部、肩部及上肢部等。可見(jiàn)于肝硬化、急性肝炎等肝病患者，也可

見(jiàn)于健康者，如兒童、孕婦等人群。本題選擇B

［單選題］47.男性，20歲。查體：左上肢血壓133/78mmHg,右上肢血壓測(cè)不

出。該患者的診斷可能是

A.嚴(yán)重休克

B.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

C.心力衰竭

D.心肌梗死

E.縮窄性心包炎

參考答案：B

［單選題］48.男性，32歲。主動(dòng)脈瓣狹窄病史20年。該患者的臨床表現(xiàn)不包括

A.S2固定分裂

B.心絞痛

C.暈厥

D.呼吸困難

E.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)

參考答案：A

［單選題］49.將血糖的單位mmol/L轉(zhuǎn)換為mg/dl的換算系數(shù)是乘以

A.10

B.12

C.15

D.18

E.20

參考答案：D

［單選題］50.下述鑒別3種血友病的凝血活酶生成試驗(yàn)（TGT）及糾正試驗(yàn)的結(jié)

果錯(cuò)誤的是

A.血友病A患者TGT延長(zhǎng)，加正常血清不能糾正，加鋼吸附正常血漿能糾正

B.血友病B患者TGT延長(zhǎng)，加正常血清不能糾正，加銀吸附正常血漿不能糾正

C.遺傳性FXI缺乏癥患者TGT延長(zhǎng)，加正常血清能糾正，加鋼吸附正常血漿也能

糾正

D.中重度血友病A患者APTT延長(zhǎng)，PCT縮短，TGT異常

E.血友病B患者FIX抗原及活性明顯減低

參考答案：B

參考解析：正常新鮮血漿可提供FVID、FIX、FXRPXD,硫酸鋼吸附血漿可提供

FVM、FXRFXD,正常血清可提供FIX、FXRFXD。

［單選題］51.主要在腎分泌的激素是

A.抗利尿激素

B.促紅細(xì)胞生成素

C.醛固酮

D.糖皮質(zhì)激素

E.鹽皮質(zhì)激素

參考答案：B

［單選題］52.磺胭類口服降糖藥的主要作用機(jī)制是

A.增加胰島素作用

B.增加葡萄糖的利用

C.抑制葡萄糖吸收

D.刺激胰島素分泌

E.減少胰島素分泌

參考答案：D

參考解析：磺胭類口服降糖藥的主要作用機(jī)制是刺激胰島素分泌，選D。

［單選題］53.急劇發(fā)生頭痛伴頻繁嘔吐，體溫、血壓正常，頸抵抗，克尼格征陽(yáng)

性，肢體無(wú)癱瘓，診斷的最大可能是

A.腦炎

B.腦栓塞

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.顱內(nèi)腫瘤

E.腦血栓形成

參考答案：C

參考解析：病變波及腦膜患者會(huì)有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、腦膜刺激征，選C。

［單選題］54.提示小氣道梗阻的是

A.吸氣時(shí)肺部有固定的濕啰音

B.吸氣時(shí)出現(xiàn)喘鳴音伴吸氣相延長(zhǎng)

C.呼氣時(shí)出現(xiàn)喘鳴音伴呼氣相延長(zhǎng)

D.呼氣時(shí)出現(xiàn)喘鳴音伴吸氣相延長(zhǎng)

E.吸氣時(shí)肺部有濕啰音

參考答案：C

參考解析：呼氣時(shí)出現(xiàn)喘鳴音伴呼氣相延長(zhǎng)提示小氣道梗阻,選Co

［單選題］55.下列不是尿路感染易感因素的是

A.留置導(dǎo)尿管

B.妊娠

C.前列腺增生

D.腎小球腎炎

E.膀胱鏡檢查

參考答案：D

參考解析：留置導(dǎo)尿管、妊娠、前列腺增生、尿路梗阻都是尿路感染易感因素,

而腎小球腎炎不是,所以選D。

［單選題］56.下列關(guān)于肺炎球菌的描述，錯(cuò)誤的是

A.為革蘭染色陽(yáng)性球菌

B.第3型毒性最強(qiáng)

C.可產(chǎn)生毒素，引起組織壞死并形成空洞

D.根據(jù)莢膜多糖的抗原性，可分為不同的血清型

E.早期患側(cè)胸廓呼吸音減弱

參考答案：C

參考解析：為革蘭陽(yáng)性球菌,其菌體外有莢膜,不產(chǎn)生毒素。

［單選題］57.亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌是

A.大腸桿菌

B.草綠色鏈球菌

C.不動(dòng)桿菌

D.幽門螺桿菌

E.柯薩奇病毒

參考答案：B

參考解析：臨床上感染性心內(nèi)膜炎的致病菌至要為鏈球菌（占65%）和葡萄球菌

（占25%）。急性主要為金黃色葡萄球菌；亞急性為草綠色鏈球菌最常見(jiàn),其次為

D族鏈球菌。革蘭陰性菌及真菌為少見(jiàn)致病菌。

［單選題］58.下列哪項(xiàng)是腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的庫(kù)欣綜合征與庫(kù)欣病鑒別最有意

義的試驗(yàn)檢查

A.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

B.過(guò)夜地塞米松抑制試驗(yàn)

C.24小時(shí)尿17-羥類固醇

D.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

參考答案：E

［單選題］59.不屬于主動(dòng)性異位心律的是

A.室性心動(dòng)過(guò)速

B.室性早搏

C.心房撲動(dòng)

D.心房顫動(dòng)

E.預(yù)激綜合征

參考答案：E

參考解析：主動(dòng)性異位心律是指在心臟正常節(jié)律中，由心臟某個(gè)部位的異常興奮

點(diǎn)提前發(fā)生沖動(dòng)或正常興奮發(fā)生傳導(dǎo)異常所致的早于正常節(jié)律的心臟收縮。預(yù)

激綜合征的發(fā)病有一定的先天性解剖學(xué)基礎(chǔ)，除房室特殊傳導(dǎo)以外,還存在一些

由普通工作心肌組成的肌束。正常竇性沖動(dòng)可通過(guò)這些附屬肌束提前到達(dá)心室

某個(gè)部位，使其提前激動(dòng),臨床心電圖上可出現(xiàn)P-R間期縮短、QRS波群形態(tài)異常

等，但整個(gè)心臟節(jié)律并未受到影響。因此預(yù)激綜合征不屬于主動(dòng)異位心律。主動(dòng)

性異位心律包括過(guò)早搏動(dòng)（房性、房室交界性、室性）；陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速（室

上性、室性）；心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)；心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)。

［單選題］60.下列不屬于胃黏膜的攻擊因子的是

A.大量醋酸

B.三葉肽

C.酒精

D.解熱鎮(zhèn)痛藥

E.幽門螺桿菌

參考答案：B

參考解析：胃黏膜的攻擊因子有幽門螺桿菌、胃酸過(guò)多、胃蛋白酶的激活、解

熱鎮(zhèn)痛藥、酒精、胃十二指腸膽汁反流等。

［單選題］61.慢性阻塞性肺疾病出現(xiàn)肺性腦病最常見(jiàn)的誘因是

A.缺氧及二氧化碳潴留

B.營(yíng)養(yǎng)不良

C.大劑量利尿藥

D.使用抗生素

E.細(xì)菌感染

參考答案：A

參考解析：慢性阻塞性肺疾病出現(xiàn)肺性腦病最常見(jiàn)的誘因是缺氧及二氧化碳潴

留，選A。

［單選題］62.幽門梗阻所致嘔吐的特點(diǎn)為

A.嘔吐物量大，含隔夜宿食，不含膽汁

B.噴射性嘔吐

C.嘔吐物有糞臭

D.嘔吐物為咖啡樣液體

E.無(wú)嘔吐

參考答案：A

參考解析：幽門梗阻所致嘔吐的特點(diǎn)為嘔吐物量大,含隔夜宿食,不含膽汁,選

Ao

［單選題］63.患者，女性，30歲。喘息1天，過(guò)去有類似發(fā)作史。體檢:R30次

/分，口唇發(fā)組，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，未聞及雜音。院

外使用靜脈氨茶堿及特布他林霧化吸入治療效果欠佳。應(yīng)首先采用的治療措施

是

A.靜脈注射化痰藥

B.霧化吸入布地奈德

C.靜脈滴注甲潑尼龍

D.靜脈滴注廣譜抗生素

E.皮下注射腎上腺素

參考答案：C

參考解析：此患者為支氣管哮喘急性發(fā)作,病情較重,首選靜脈滴注甲潑尼龍,選

Co

［單選題］64.患者，男性，78歲。晨起家屬發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙來(lái)院。查體:呼之不

應(yīng)，呼吸14次/分，BP160/100mmHg,兩側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射及角膜反射存

在，壓眶反應(yīng)、吞咽反射存在，對(duì)針刺疼痛可出現(xiàn)肢體防御反應(yīng)?；颊叩囊庾R(shí)

障礙屬于

A.昏睡

B.意識(shí)模糊

C.中度昏迷

D.輕度昏迷

E.嗜睡

參考答案：D

參考解析：輕度昏迷指兩側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射及角膜反射存在，壓眶反應(yīng)、吞

咽反射存在,對(duì)針刺疼痛可出現(xiàn)肢體防御反應(yīng),選Do

［單選題］65.以下不參與體內(nèi)能量調(diào)節(jié)的激素是

A.瘦素

B.胰島素

C.IAPP

D.脂聯(lián)素

E.降鈣素

參考答案：E

［單選題］66.女性，67歲。心悸氣促，反復(fù)咯血。查體：心率112次/分，心尖

區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開(kāi)瓣音。該病例可聽(tīng)到最重要的雜音是

A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

B.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音

C.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音

D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音

E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音

參考答案：A

參考解析：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音為二尖瓣狹窄最重要的雜音。

［單選題］67.女性，32歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房乳頭分泌物由清亮變?yōu)辄S綠色。該患者

可能是

A.乳腺癌

B.Addison病

C.慢性囊性乳腺炎

D.乳腺纖維瘤

E.妊娠

參考答案：C

［單選題］68.二尖瓣區(qū)功能性雜音見(jiàn)于下列情況，除外

A.發(fā)熱

B.妊娠

C.輕中度貧血

D.劇烈運(yùn)動(dòng)

E.甲狀腺功能減低

參考答案：E

參考解析：二尖瓣區(qū)功能性雜音見(jiàn)于青少年、高熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)

等。

［單選題］69.下列與肝對(duì)體內(nèi)雌激素的滅活作用減弱有關(guān)的是

A.血腫

B.瘀點(diǎn)

C.瘀斑

D.蜘蛛痣

E.紫瘢

參考答案：D

參考解析：蜘蛛痣為皮膚小動(dòng)脈末端分支性血管擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘

蛛。蜘蛛痣和肝掌的發(fā)生與體內(nèi)雌激素水平升高有關(guān)，肝病時(shí)，對(duì)雌激素滅活

作用減弱，因此急慢性肝炎、肝硬化患者可出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌。

［單選題］70.關(guān)于非雷體抗炎藥(NSAID)引起消化性潰瘍機(jī)制的描述，下列錯(cuò)誤

的是

A.NSAID為弱酸性水溶性藥物，直接損害胃黏膜

B.NSAID抑制內(nèi)源性前列腺素合成

C.NSAID增加H+逆向擴(kuò)散，造成胃黏膜損害

D.NSAID引起消化性潰瘍發(fā)生的危險(xiǎn)性與藥物的劑量有關(guān)

E.NSAID可穿透上皮細(xì)胞，破壞黏膜屏障

參考答案：A

參考解析：NSAID既可直接損害胃黏膜，還可以抑制內(nèi)源性前列腺素(PGs)合成,

與NSAID弱酸性無(wú)關(guān)，選A。

［單選題］71.導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張的主要原因是

A.肺發(fā)育缺陷

B.感染或支氣管阻塞

C.支氣管受牽拉

D.肺泡病變

E.遺傳因素

參考答案：B

［單選題］72.右心室肥大心尖搏動(dòng)的位置為

A.向左上移位

B.向右上移位

C.向左移位

D.向左下移位

E.向右移位

參考答案：C

參考解析：右心增大時(shí)候，心臟呈順鐘向轉(zhuǎn)位，可使心尖搏動(dòng)向左移位。

［單選題］73.二尖瓣狹窄時(shí)心濁音界出現(xiàn)的改變是

A.向右擴(kuò)大

B.梨形

C.靴形

D.普大型

E.燒瓶形

參考答案：B

參考解析：二尖瓣狹窄時(shí)引起右室大及肺總動(dòng)脈擴(kuò)張，心界向左擴(kuò)大，心濁音

區(qū)呈梨形。

［單選題彳74.貧血的診斷步驟不包括

A.明確貧血的程度

B.判斷貧血的類型

C.先用鐵劑治療

D.明確貧血的原因

E.了解病史

參考答案：C

參考解析：診斷貧血時(shí)應(yīng)了解貧血的程度和原因，判斷貧血的類型和查明原發(fā)病,

不一定先用鐵劑治療，除非高度缺鐵性貧血時(shí),可先用鐵劑進(jìn)行試驗(yàn)治療。

［單選題］75.區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是

A.尿膽原檢測(cè)

B.觀察血尿顏色

C.尿三杯試驗(yàn)

D.尿隱血試驗(yàn)

E.尿沉渣鏡檢

參考答案：E

參考解析：血尿是紅細(xì)胞尿,血紅蛋白尿中的紅細(xì)胞數(shù)量不超標(biāo)，但是血紅蛋白

超標(biāo),選Do

［單選題］76.腎綜合征出血熱（即流行性出血熱）的主要傳染源是

A.牛

B.羊

C.鼠

D.出血熱病毒攜帶者

E.狗

參考答案：C

參考解析：腎綜合征出血熱的主要傳染源是嚙齒類動(dòng)物，即鼠類,所以選C。

［單選題］77.由心尖部聽(tīng)到的病理性第四心音的疾病不包括

A.冠心病伴心房顫動(dòng)

B.高血壓性心臟病

C.急性心肌梗死

D.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄

E.肥厚型心肌病

參考答案：A

［單選題］78.阻塞性肺氣腫的體征不包括

A.肺下界下移

B.桶狀胸

C.呼吸動(dòng)度增大

D.肋間隙增寬

E.語(yǔ)音震顫對(duì)稱減弱

參考答案：C

參考解析：阻塞性肺氣腫的體征不包括呼吸動(dòng)度增大,選Co

［單選題］79.肝硬化腹水病人，近日發(fā)熱，腹水量增加，腹水常規(guī):Rivalta試驗(yàn)

(+),比重1.019,蛋白25g/L,細(xì)胞數(shù)600X(()6/L,多形核細(xì)胞80%,最可能并

發(fā)

A.原發(fā)性肝癌

B.自發(fā)性腹膜炎

C.結(jié)核性腹膜炎

D.癌性腹膜炎

E.肝腎綜合征

參考答案：B

參考解析：肝硬化病人，出現(xiàn)上述情況,提示已經(jīng)發(fā)生彌漫性腹膜炎,多發(fā)生在肝

硬化晚期，選B。

［單選題］80.患者，男性，65歲，有C0PD病史多年，劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)呼吸

困難，并逐漸加重，最可能出現(xiàn)的情況是

A.胸腔積液

B.心肌梗死

C.干性胸膜炎

D.肺栓塞

E.自發(fā)性氣胸

參考答案：E

參考解析：此COPD患者劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)呼吸困難,并逐漸加重,提示發(fā)生了

肺泡破裂,導(dǎo)致了自發(fā)性氣胸,選Eo

［單選題］81.女性，35歲，一皮質(zhì)醇增多癥病人，尿及血游離皮質(zhì)醇不被小劑量

地塞米松所抑制，而可被大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)所抑制，其可能為

A.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)癌

C.異位ACTH綜合征

D.垂體Cushing病

E.皮質(zhì)激素長(zhǎng)期治療

參考答案：D

［單選題］82.中水泡音多發(fā)生在

A.氣管

B.中等大小支氣管

C.小支氣管

D.細(xì)支氣管

E.終末支氣管

參考答案：B

參考解析：中濕啰音又稱中水泡音。發(fā)生于中等大小的支氣管，多出現(xiàn)于吸氣

的中期。

［單選題］83.患者，男性，34歲。因發(fā)熱、反復(fù)皮下出血伴乏力1月就診。查體

發(fā)現(xiàn)：中度貧血貌，胸骨下段壓痛，肝脾未捫及，皮下多處出血點(diǎn)及瘀點(diǎn)。血常

規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，分類發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞比例增高，達(dá)76%；血小板計(jì)數(shù)明顯下

降；血紅蛋白70g/L骨髓涂片檢查發(fā)現(xiàn):骨髓增生明顯活躍，粒紅比例增高為

10:1,可見(jiàn)Auer小體。下列診斷正確的是

A.Evens綜合征

B.急性淋巴細(xì)胞白血病

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性溶血性貧血

參考答案：C

參考解析：此患者有貧血、出血、感染，胸骨下段壓痛、血淋巴細(xì)胞比例增高；

血小板計(jì)數(shù)明顯下降；血紅蛋白70g/Lo骨髓涂片檢查發(fā)現(xiàn)：骨髓增生明顯活躍,

粒紅比例增高為10：1,可見(jiàn)Auer小體,都符合急性粒細(xì)胞白血病,選C。

［單選題］84.下列哪項(xiàng)不屬于腦血管病的范疇

A.血管性癡呆

B.腦血栓形成

C.腦栓塞

D.面神經(jīng)麻痹

E.硬膜外出血

參考答案：D

［單選題］85.內(nèi)分泌疾病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)不包括

A.與機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育、代謝、營(yíng)養(yǎng)有關(guān)

B.臨床表現(xiàn)的異常不具備〃定量〃的特點(diǎn)

C.絕大部分內(nèi)分泌疾病都伴有性腺功能障礙

D.內(nèi)分泌疾病和代謝疾病常合并存在

E.評(píng)價(jià)性腺功能時(shí)要將配偶作為一個(gè)臨床單位來(lái)對(duì)待

參考答案：E

［單選題］86.二尖瓣關(guān)閉不全患者查體不可能出現(xiàn)的體征有

A.抬舉樣心尖搏動(dòng)

B.收縮期震顫

C.S1減弱

D.可聞及收縮期雜音

E.雜音向頸部傳導(dǎo)

參考答案：E

［單選題］87.女性，54歲。風(fēng)濕性心臟病20年。查體：胸骨右緣第2肋間可觸

及收縮期震顫。該患者心臟瓣膜存在的問(wèn)題是

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.二尖瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣關(guān)閉不全

參考答案：A

參考解析：主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)胸骨右緣第2肋間可聽(tīng)到粗糙、響亮的噴射性收縮

期雜音，呈先遞增后遞減的菱形，第一心音后出現(xiàn)，收縮中期達(dá)到最響，以后

漸減弱，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉（第二心音）前終止；常伴有收縮期震顫。

［單選題］88.以下哪項(xiàng)不屬于自主神經(jīng)反射

A.發(fā)汗試驗(yàn)

B.握拳試驗(yàn)

C.皮膚劃痕征

D.臥立位試驗(yàn)

E.踝陣攣

參考答案：E

［單選題］89.患者女，42歲。1天前出現(xiàn)嘔吐，黃疸，發(fā)熱。該患者的診斷是

A.急性胰腺炎

B.急性腹膜炎

C.急性胃炎

D.急性肝炎

E.急性腎炎

參考答案：D