小兒外科主治醫(yī)師：綜合題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)（三）

小兒外科主治醫(yī)師：綜合題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)（三）1、單選

男嬰，生后2天，常自口腔、鼻腔溢出泡沫痰，喂奶后嗆咳，呼吸急促，全身發(fā)紺，經(jīng)吸痰處理后癥狀好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)至兒科。生后大小便已排。此疾病最常見(jiàn)的類(lèi)型為（）A.Ⅰ型B（江南博哥）.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型正確答案：C2、單選

消化道重復(fù)畸形最常見(jiàn)的部位是（）A.食管B.胃C.十二指腸D.回腸E.空腸正確答案：D參考解析：消化道重復(fù)畸形是一種多源性發(fā)育畸形，可發(fā)生在消化道任何部位，但以回腸最多見(jiàn)。3、單選

一新生兒，早產(chǎn)，輕度窒息，3天后出現(xiàn)煩躁，腦性尖叫、驚厥，前囟門(mén)飽滿(mǎn)，肌張力增高，最可能的診斷是（）A.新生兒低血糖B.新生兒化膿性腦膜炎C.新生兒顱內(nèi)出血D.膽紅素腦病E.新生兒缺氧缺血性腦病正確答案：C參考解析：根據(jù)產(chǎn)后有輕度窒息的病史及臨床癥狀完全符合新生兒顱內(nèi)出血的診斷依據(jù)，另外，要求與其他幾種顱腦疾病相鑒別。4、單選

患兒男性，3歲，上腹部汽車(chē)撞傷2小時(shí)入院。腹腔診斷性穿刺（-），診斷為腹壁挫傷。傷后8小時(shí)腹部逐漸飽脹，腹部捫診時(shí)哭鬧，腹肌緊張，腸鳴音消失，應(yīng)考慮（）A.胃破裂，彌漫性腹膜炎B.腹壁挫傷C.肝破裂D.脾破裂E.胰腺破裂正確答案：A參考解析：根據(jù)臨床癥狀和體征，不難確診此患兒有胃腸道損傷造成的腹膜炎體征。5、單選

嬰兒飲食中缺乏維生素D，骨骺板變寬，這是由于（）A.成骨細(xì)胞有不充分的膠原形成B.骨骺軟骨細(xì)胞過(guò)度分泌基質(zhì)C.骨樣組織和軟骨的鈣化不足D.在骨骺線(xiàn)處堿性磷酸酶減少E.腎臟排泄鈣質(zhì)的功能紊亂而引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)正確答案：C參考解析：缺乏維生素D，礦物質(zhì)不能沉積在長(zhǎng)骨生長(zhǎng)板軟骨細(xì)胞的線(xiàn)粒體內(nèi)，軟骨基質(zhì)不能鈣化。6、單選

無(wú)其他合并傷的大面積燒傷患者早期發(fā)生的休克，多為（）A.神經(jīng)源性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.過(guò)敏性休克E.感染性休克正確答案：C參考解析：大面積燒傷早期通過(guò)創(chuàng)面大量滲出引起血漿成分的丟失和全血細(xì)胞的破壞致低血容量性休克。7、單項(xiàng)選擇題

大面積燒傷病人休克期調(diào)節(jié)補(bǔ)液量靠的臨床指標(biāo)為（）A.血壓B.每小時(shí)尿量C.脈率D.口渴、煩躁等臨床表現(xiàn)E.中心靜脈壓正確答案：B參考解析：腎臟的血液灌流于燒傷后受影響較大而且發(fā)生早，因此尿量一般能反映內(nèi)臟灌流情況，是當(dāng)前防治休克的最簡(jiǎn)便、較靈敏的監(jiān)測(cè)手段。8、單選

先天性巨結(jié)腸術(shù)前回流洗腸的注意事項(xiàng)，其中哪一項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）A.用肥皂水洗腸B.準(zhǔn)確測(cè)量洗腸的出入量，應(yīng)出量大于入量C.每次灌腸，灌洗液體量以100ml/kg為宜D.洗腸時(shí)肛管應(yīng)放到擴(kuò)張段腸管E.洗腸后腹部應(yīng)較洗腸前平軟正確答案：A9、單選

男性，3天。腹脹、便秘2天，胎糞于出生后48小時(shí)仍未排出，經(jīng)清潔灌腸后，大量胎糞排出，從此便秘解除。隨訪(fǎng)3個(gè)月后正常，當(dāng)時(shí)最大可能的診斷是（）A.腸性便秘B.腸畸形C.甲低癥D.先天性巨結(jié)腸E.胎糞栓塞綜合征正確答案：E10、單選

患兒，男性，4歲，墜床后發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，最可能的骨折是（）A.肱骨外髁骨折B.肱骨髁上骨折C.肱骨內(nèi)上髁骨折D.孟氏骨折E.橈骨頸骨折正確答案：B11、單選

男孩，2歲，因腹部隆起就診，飲食、大小便等一般情況良好，無(wú)明顯不適癥狀，無(wú)血尿。查體：右腹可及一腫物，大小5cm×6cm×6cm。應(yīng)采取的最佳治療方案為（）A.腎盂成形術(shù)B.腎造瘺術(shù)C.右腎切除術(shù)D.保守觀(guān)察E.膀胱鏡下輸尿管雙J管置入術(shù)正確答案：A12、單選

兒童皮膚和肺蒸發(fā)的水分為"不顯性失水"，是調(diào)節(jié)人體體溫的一項(xiàng)重要措施，此年齡的失水量為每小時(shí)多少毫升／每千克體重（）A.2.0～2.5B.1.0～1.6C.0.8～1.0D.0.6～0.7E.0.5～0.6正確答案：E參考解析：每天人體產(chǎn)生熱量的1/4左右是通過(guò)皮膚和肺蒸發(fā)水分而喪失，不顯性失水量一般比較恒定，但易受外界多種因素影響。13、單選

下面論述中不正確的是（）A.鎖骨骨折最常發(fā)生在兒童B.兒童骨骼韌性強(qiáng)，骨膜厚而堅(jiān)韌，不易發(fā)生粉碎性骨折C.兒童時(shí)期肘關(guān)節(jié)囊松弛，喙突較小，易發(fā)生肘關(guān)節(jié)脫位D.兒童肢體外傷時(shí)進(jìn)行對(duì)側(cè)相應(yīng)部位X線(xiàn)片檢查是可取的，因可能有先天畸形和不規(guī)則骨骺板的存在會(huì)引起混淆E.斜頸的原因是頸椎先天性畸形正確答案：E參考解析：頸椎先天性畸形可以引起斜頸，但大部分斜頸為肌性斜頸，先天性肌性斜頸是由于一側(cè)胸鎖乳突肌纖維化和短縮引起的，如不矯正，頸椎逐漸發(fā)生形態(tài)和結(jié)構(gòu)的改變。14、單選

新生兒皮下壞疽皮膚出現(xiàn)暗紅及有"漂浮感"時(shí)，應(yīng)采取下列哪一項(xiàng)治療措施（）A.多次輸全血或血漿B.外敷如薏金黃散C.高錳酸鉀溶液清洗D.做多個(gè)放射狀小切口引流E.支持療法正確答案：D參考解析：新生兒皮下壞疽早期應(yīng)用支持治療，少量多次輸全血或血漿，皮膚僅有輕度紅腫，可用如薏金黃散外敷。當(dāng)皮膚出現(xiàn)暗紅及有"漂浮感"時(shí)，應(yīng)立即做多個(gè)放射狀小切口，切開(kāi)引流。15、單選

女，4歲，燒傷總面積70%，1小時(shí)后送入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院治療，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院在作醫(yī)療處理時(shí)應(yīng)首先考慮（）A.清創(chuàng)后包扎創(chuàng)面轉(zhuǎn)送B.準(zhǔn)備飲料路上服用C.聯(lián)系運(yùn)輸工具，盡快轉(zhuǎn)院D.建立可靠輸液途徑，準(zhǔn)備輸液E.肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥正確答案：D參考解析：急診處理方案方法中，在脫離致傷源，呼吸道通暢無(wú)其他致命的重癥合并傷時(shí)應(yīng)立即建立可靠的較大的靜脈通路，根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的條件可采取雙液路的建立或大靜脈切開(kāi)補(bǔ)液。16、單選

新生兒巨結(jié)腸最重要的臨床表現(xiàn)是（）A.腹脹，腹壁淺靜脈怒張B.嘔吐糞便樣物C.腹部可見(jiàn)腸型D.胎便排出延遲E.營(yíng)養(yǎng)不良正確答案：D17、單選

5歲小兒，兩下肢（不包括臂部）燒傷面積可達(dá)到（）A.34%B.39%C.41%D.46%E.48%正確答案：B參考解析：根據(jù)燒傷面積的估計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，常用的有華氏九分法、手掌法等，通常情況下"九分法"也適用于小兒。小兒體表面積的特點(diǎn)是頭大下肢小，隨年齡的增長(zhǎng)，基本比例也將不同。小兒頭部燒傷面積=9%+（12-年齡）%；雙下肢燒傷面積=46%-（12-年齡）%，所以不難計(jì)算。18、單選

有關(guān)脊髓灰質(zhì)炎后遺癥手術(shù)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.預(yù)防和矯正畸形B.重新分配有用的肌力，穩(wěn)定關(guān)節(jié)C.爭(zhēng)取不再依靠支架保護(hù)D.使癱瘓的肌肉恢復(fù)正常E.改善步態(tài)正確答案：D參考解析：起病后2年即為后遺癥期，進(jìn)入此期后，癱瘓的肌肉不能再恢復(fù)。19、單選

女孩，10個(gè)月，生后腰部正中有一囊性腫物，約10cm×8cm×5cm，腫物隨年齡增長(zhǎng)逐漸增大，且頭部逐漸增大，顱縫增寬，考慮哪種疾病的可能性最大（）A.佝僂病+脊膜膨出B.脊膜膨出+腦積水C.佝僂病+淋巴管瘤D.佝僂病+腰椎結(jié)核E.腰部脂肪瘤+腦積水正確答案：B20、單選

嬰兒期發(fā)病性髖關(guān)節(jié)脫位的典型體征是（）A.鴨步B.搖擺式跛行C.屈髖畸形D.彈跳征（Ortolaru）（+）E.單腿站立試驗(yàn)（+）正確答案：D參考解析：新生兒肌張力較低，容易引出Ortolani試驗(yàn)和Barlow征，最為可靠和典型。當(dāng)年齡大時(shí)，患兒肌張力已增加，在檢查時(shí)肌肉不能松弛，很難引出典型體征。21、單選

有關(guān)兒童下肢骨折的功能復(fù)位，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.骨干骨折對(duì)位必須在1/3以上B.干骺端骨折至少應(yīng)有3/4左右對(duì)位C.短縮不能超過(guò)2cmD.向側(cè)方成角不能超過(guò)150E.分離及旋轉(zhuǎn)移位均應(yīng)完全糾正正確答案：D參考解析：向前向后輕微移位，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矯正。向側(cè)方成角與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直，日后不能自行矯正者必須完全復(fù)位。22、單選

膽道閉鎖最佳手術(shù)時(shí)機(jī)為（）A.生后2個(gè)月以?xún)?nèi)B.生后100天以?xún)?nèi)C.生后半年之內(nèi)D.生后一年之內(nèi)E.沒(méi)有腹腔積液就可手術(shù)正確答案：A參考解析：生后2個(gè)月以上可因膽道梗阻時(shí)間長(zhǎng)，造成膽汁性肝硬化，術(shù)后難以逆轉(zhuǎn)。23、單選

新生兒巨結(jié)腸術(shù)前最可靠的診斷方法是（）A.肛門(mén)指診B.鋇灌腸C.肛門(mén)直腸測(cè)壓D.直腸黏膜組織化學(xué)染色檢查E.直腸壁組織活檢（HE染色）正確答案：D參考解析：其方法優(yōu)于病理組織學(xué)切片檢查，安全可靠，確診率在95%左右。24、單選

患兒，男，6月，反復(fù)發(fā)熱入院，最高體溫38.3℃，無(wú)咳嗽、咳痰，尿頻，排尿哭鬧，尿線(xiàn)較粗。查體：咽不紅，雙肺呼吸音清，心音有力，HR120次／分，未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，未觸及包塊，腸鳴音4次／分。血常規(guī)：WBC10.7×109/L，N60%，RBC3.7×1012/L，Hb118g/L，PLT310×109/L，CRP20mg/L。尿常規(guī)：WBC76個(gè)／HP，RBC3個(gè)/HP。為明確診斷，首選以下哪項(xiàng)檢查（）A.泌尿系超聲B.腹部CTC.腹部MRID.靜脈腎盂造影E.排尿性膀胱造影正確答案：A25、單選

新生兒皮下壞疽診斷一旦明確應(yīng)采取的措施是（）A.多處切口引流B.保溫C.植皮D.抗生素治療E.穿刺抽膿正確答案：A參考解析：在明確診斷的前提下首先采取行之有效的方法為局部切開(kāi)引流，解除病灶，然后聯(lián)合運(yùn)用抗生素。26、單選

內(nèi)疝是指腸管嵌入何處的一種病癥（）A.嵌入小網(wǎng)膜囊B.嵌在接近十二指腸空腸連接部C.接近盲腸部D.先天性粘連帶E.上述任何一種都可能正確答案：E參考解析：內(nèi)疝是指腸管通過(guò)腹膜、腸系膜或大網(wǎng)膜的正?；虍惓？椎?，突入腹腔范圍內(nèi)引起的梗阻病變，如小腸系膜過(guò)長(zhǎng)，可使小腸嵌入小網(wǎng)膜囊，引起內(nèi)疝。正常腹膜隱窩淺不致引起異常，但隱窩加深或先天性粘連帶，均可使腸管嵌入形成內(nèi)疝。27、單選

有關(guān)Ⅲ度燒傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.痛覺(jué)喪失B.無(wú)水皰C.有網(wǎng)狀栓塞血管D.焦痂約3周后開(kāi)始分離E.愈后留有瘢痕正確答案：C參考解析：Ⅲ度燒傷不一定有栓塞血管網(wǎng)形成。28、單選

男嬰，生后2天，常自口腔、鼻腔溢出泡沫痰，喂奶后嗆咳，呼吸急促，全身發(fā)紺，經(jīng)吸痰處理后癥狀好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)至兒科。生后大小便已排。首要的處理應(yīng)除外（）A.下胃管以進(jìn)一步判斷B.間斷吸痰，避免嗆咳C.食管造影D.超聲檢查E.腹部X片正確答案：D29、單選

男性，2天，生后無(wú)大便排出，伴嘔吐。查體：腹脹，可見(jiàn)腸型，腸鳴音活躍。會(huì)陰部平坦，臀溝淺，未見(jiàn)