全國疾病預防控制機構(gòu)工作規(guī)范

全國疾病預防控制機構(gòu)工作規(guī)范目錄

1

傳染病預防與控制的綜合管理………………12

急性傳染病的預防與控制……………………183

慢性傳染病的預防與控制……………………464

免疫預防………………………655

消毒與病媒生物控制…………836

寄生蟲病的預防與控制………957

地方病的預防與控制…………1218

慢性非傳染性疾病預防與控制………………1339

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病的預防控制………………14610

放射衛(wèi)生與放射病的預防控制……………16311

營養(yǎng)、食品衛(wèi)生與食源性疾病的預防控制………………17512

環(huán)境衛(wèi)生……………………18413

農(nóng)村改水改廁………………20214

學校衛(wèi)生與學生常見病的預防控制………21115

健康教育與健康促進………21816

檢驗…………23017

預防醫(yī)學診療服務(wù)…………25618

衛(wèi)生學評價通則……………26919

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急管理……………27920

科研培訓指導管理…………28621

信息管理……………………28922

檔案管理……………………313

1

傳染病預防與控制的綜合管理１．１

疫情報告１．１．１常規(guī)疫情報告１．１．２災區(qū)疫情報告１．１．３重大疫情報告１．１．４疫情報告的管理１．１．４．１法定傳染病漏報調(diào)查１．１．４．２疫情資料管理、分析和應用１．１．４．３檢查指導１．２

傳染病監(jiān)測１．２．１常規(guī)監(jiān)測１．２．２新發(fā)現(xiàn)傳染病的監(jiān)測１．３

疫情調(diào)查與控制１．３．１散發(fā)疫情的調(diào)查處理１．３．２暴發(fā)和重大疫情的調(diào)查處理１．３．３災區(qū)疫情的調(diào)查與控制１．３．４群體性原因不明疾病的調(diào)查處理１．４

傳染病預防與控制的綜合管理１．５

用語解釋１．６

法規(guī)文件

１

傳染病預防與控制的綜合管理１．１

疫情報告１．１．１

常規(guī)疫情報告（１）目的依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，全面、及時、準確地收集、分析疫情資料，為制訂傳染病防制對策提供科學依據(jù)。（２）內(nèi)容、方法與分工ａ．協(xié)助衛(wèi)生行政部門依法明確疫情報告的組織關(guān)系與職責·責任報告人：執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員、個體開業(yè)醫(yī)生為責任報告人。責任報告人發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者應在規(guī)定時限內(nèi)向所在地的縣級疾病預．控制機構(gòu)報告，必要時要做訂正、死亡報告。·縣及縣以上各級各類醫(yī)療機構(gòu)（包括皮防、結(jié)核、婦幼保健，下稱專業(yè)防治機構(gòu)）應設(shè)預防保健科，每日定時負責收集各科室疫情報告卡，并在報告時限內(nèi)向當?shù)乜h級疾病預防控制機構(gòu)報告。各有關(guān)科室要設(shè)傳染病登記簿，預防保健科設(shè)傳染病報告總登記簿?！じ骷壐黝愥t(yī)療保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)專業(yè)管理的法定傳染?。ㄈ缪x病、性病等），以疫情報告卡向當?shù)乜h級專業(yè)防治機構(gòu)報告，專業(yè)防治機構(gòu)調(diào)查核實后按旬、月、年匯總報同級疾病預防控制機構(gòu)。·學校、鐵路、廠礦、個體診所等醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)法定傳染病應填寫疫情報告卡向當?shù)乜h級疾病預防控制機構(gòu)報告，也可向所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）級衛(wèi)生院預防保健科（組）報告。村（居委會）衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)法定傳染病向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院預防保健科（組）報告?！むl(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院應設(shè)預防保健科（組），建立傳染病登記簿，指定專人收集、登記、核實本院就診傳染病和轄區(qū)內(nèi)村（居委會）衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）報告的傳染病，在報告時限內(nèi)向當?shù)乜h級疾病預防控制機構(gòu)報告?！げ筷?、武警等醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)非本系統(tǒng)員工的法定傳染病，應按傳染病管理有關(guān)規(guī)定向當?shù)乜h級疾病預防控制機構(gòu)報告?！ばl(wèi)生檢疫機構(gòu)或當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)發(fā)現(xiàn)規(guī)定檢疫的傳染病時，應及時相互通報；畜牧獸醫(yī)部門發(fā)現(xiàn)人畜共患的法定傳染病病人時，應及時向當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)通報?！な　⒌丶壖膊☆A防控制機構(gòu)設(shè)立專門的疫情統(tǒng)計信息管理科（室）負責疫情數(shù)據(jù)的收集、匯總、通訊上報、分析反饋和質(zhì)量控制。·縣級疾病預防控制機構(gòu)要配備計算機和通訊設(shè)備，指定專人負責疫情數(shù)據(jù)的收集、核實、錄入、通訊上報、分析反饋和質(zhì)量控制。全國傳染病疫情報告工作流程見圖１．１．１。ｂ．報告要求·對《傳染病防治法》規(guī)定的甲類、乙類傳染病實施全國性報告。對病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核做分型報告；艾滋病病毒感染者也需報告。——病毒性肝炎分型：甲型、乙型、丙型、戊型和其它及未分型五類；——梅毒分型（臨床分型）：一期梅毒、二期梅毒和胎傳梅毒三類；——瘧疾分型：間日瘧、惡性瘧和未分型瘧疾三類；——肺結(jié)核分型：痰檢菌（＋）、痰檢菌（－）和未痰檢三類。

圖1.1.1全國傳染病疫情報告工作流程·各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎病人、病原攜帶者、疑似病人時，城鎮(zhèn)應于６小時內(nèi)、農(nóng)村應于１２小時內(nèi)向當?shù)乜h級疾病預防控制機構(gòu)報告?？h級疾病預防控制機構(gòu)接到此類疫情報告時，應于６小時內(nèi)上報省、地級疾病預防控制機構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門，同時組織核實調(diào)查、疫點處理和進行核實情況報告?！じ骷壐黝愥t(yī)療保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)其它乙類傳染病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者時，城鎮(zhèn)應于１２小時內(nèi)、農(nóng)村應于２４小時內(nèi)向當?shù)乜h級疾病預防控制機構(gòu)報出《傳染病疫情報告卡》?？h級疾病預防控制機構(gòu)接到這類傳染病暴發(fā)疫情時，應按甲類傳染病報告時限與方式上報?！そY(jié)核病報告對象：活動性肺結(jié)核病人、疑似肺結(jié)核病人?！ぜ膊”O(jiān)測地區(qū)各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時，應于24小時內(nèi)向當?shù)乜h級疾病預防控制機構(gòu)報出《傳染病疫情報告卡》。縣級疾病預防控制機構(gòu)接到這類疾病暴發(fā)流行時，應按甲類傳染病報告時限與方式上報?！魅静蟾婵ò葱l(wèi)生部頒發(fā)的《關(guān)于執(zhí)行新的〈全國衛(wèi)生統(tǒng)計報告制度〉的通知》規(guī)定填報?！じ骷壐黝愥t(yī)療保健機構(gòu)都應建立門診日志和傳染病登記簿，其內(nèi)容有病名、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、居住地點、發(fā)病時間、就診時間、報告時間和就診醫(yī)師等。ｃ．疫情報告審核、轉(zhuǎn)卡、登記·審核：縣級疾病預防控制機構(gòu)接到疫情報告時，應及時進行核實。收到《傳染病報告卡》時，應隨時檢查卡片是否有錯項、漏項，診斷是否有誤；如發(fā)現(xiàn)問題，及時向報出單位和人員進行核實、補充或訂正。隨時剔除各報告單位間重復報告的卡片和經(jīng)訂正報告或個案調(diào)查后否定的卡片。·轉(zhuǎn)卡——對非現(xiàn)住址就診的甲、乙類傳染病和實行全區(qū)域報告的丙類傳染病的《傳染病報告卡》必須向患者的現(xiàn)住址所在地縣級疾病預防控制機構(gòu)轉(zhuǎn)卡?！l(fā)現(xiàn)鼠疫、霍亂、肺炭疽和脊髓灰質(zhì)炎輸入野病毒病例，發(fā)現(xiàn)地縣級疾病預防控制機構(gòu)在嚴格管理病人的同時，以最快的方式向可能感染地的疾病預防控制機構(gòu)通報疫情?！さ怯洠簩⒑藢嵑蟮摹秱魅静蟾婵ā钒床》N、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）登記在《專用疫情登記冊》上。已實行計算機管理《傳染病報告卡》的單位，可免登記，但要做好數(shù)據(jù)備份。ｄ．統(tǒng)計、匯總、上報原則·按行政區(qū)劃統(tǒng)計，國家報表統(tǒng)計至地級，省、地級統(tǒng)計至縣級，縣級統(tǒng)計至鄉(xiāng)級?！ぜ?、乙類傳染病按現(xiàn)住址匯總，匯總的疫情包括戶口地人口的患者和外來居民（原則上居?。硞€月以上）的患者?！ぐ葱姓^(qū)劃分本地居民和外來居民兩層，統(tǒng)計傳染病發(fā)病、死亡情況，必要時對外來居民再分“地區(qū)內(nèi)”、“省內(nèi)”、“省際”三類，匯總外來居民傳染病發(fā)病、死亡情況。流動人口匯總統(tǒng)計的一般原則是：“地區(qū)內(nèi)流動”匯入所在地級，“省內(nèi)流動”匯入所在省級，“省際流動"由國家級匯總。境外流入人員的重要傳染病要單獨上報國家級疾病預防控制機構(gòu)備案或處理?！たh級疾病預防控制機構(gòu)對鼠疫、霍亂、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎和本地新發(fā)法定傳染病的疑似病人、病原攜帶者需及時匯總逐級上報，其它傳染病的疑似病人、病原攜帶者原則上只在本地登記或處理?！こＲ?guī)疫情按旬、月、年時段統(tǒng)計報表，必要時增加周、季統(tǒng)計報表；旬、月報表按就診日期統(tǒng)計，年報表按發(fā)病日期統(tǒng)計?！な笠?、霍亂、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎和新發(fā)生的法定傳染病按月訂正統(tǒng)計，其它傳染病在年報中訂正統(tǒng)計?！さ丶壖膊☆A防控制機構(gòu)和已實現(xiàn)疫情計算機聯(lián)網(wǎng)管理的縣級疾病預防控制機構(gòu)，用計算機方式報告，經(jīng)確認后可不必郵遞報表，但必須保留備份。ｅ．統(tǒng)計指標與報表·按行政區(qū)劃的各傳染病發(fā)病、死亡數(shù)據(jù)：甲、乙類傳染病按“衛(wèi)統(tǒng)８表一１”格式，丙類按“衛(wèi)統(tǒng)８表一２”格式；·按性別分年齡組發(fā)病、死亡數(shù)據(jù)：甲、乙類傳染病按“衛(wèi)統(tǒng)８表一３”格式，丙類按“衛(wèi)統(tǒng)８表一４”格式；·職業(yè)分組發(fā)病、死亡數(shù)據(jù)：甲、乙類傳染病按“衛(wèi)統(tǒng)８表一１”格式，丙類按“衛(wèi)統(tǒng)８表一２”格式；·按旬、月分布發(fā)病、死亡數(shù)據(jù)：甲、乙類傳染病按“衛(wèi)統(tǒng)８表一３”格式，丙類按“衛(wèi)統(tǒng)８表一４”格式。ｆ．疫情報表編制與上報·旬、月報：縣級疾病預防控制機構(gòu)按旬、月按行政區(qū)編制“衛(wèi)統(tǒng)８表一１"報表，于翌旬、月３日前報地級疾病預防控制機構(gòu)；地級疾病預防控制機構(gòu)編制相應統(tǒng)計報表，于翌旬、月５日前報省級疾病預防控制機構(gòu)。·年報：縣級疾病預防控制機構(gòu)按年分行政區(qū)，分月份，分職業(yè)編制“衛(wèi)統(tǒng)８表一１”報表，按年份、性別、年齡編制“衛(wèi)統(tǒng)８表一３”報表，以及年末人口報表，于翌年元月５日前上報地級疾病預防控制機構(gòu)；地級疾病預防控制機構(gòu)于次年元月１０日前報省級疾病預防控制機構(gòu)。（３）結(jié)果與評價ａ．建立本地區(qū)疫情報告管理制度；ｂ．傳染病報告卡的訂正報告情況；ｃ．傳染病報告卡填寫合格率、報出及時率（或遲報率）；ｄ．傳染病報告卡錄入計算機準確率；ｅ．定期報表合格率、上報及時率。１．１．２災區(qū)疫情報告⑴目的在自然災害期間和災后較長時間內(nèi)，通過對災區(qū)（災民或抗災群體）及其有關(guān)地區(qū)進行與災害相關(guān)傳染病疫情的收集、專題匯總、分析與報告，供各級政府和衛(wèi)生行政部門在救災防病決策時參考，也為評價災區(qū)防治措施的效果提供科學依據(jù)。（２）內(nèi)容與方法ａ．救災防病疫情信息報告流程（見圖１．１．２）

圖1.1.2救災防病疫情信息報告流程圖〖LM〗ｂ．報告內(nèi)容與要求·災害基本情況報告：以受災縣的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）級為單位收集上報災情的危害程度、群眾的受災情況、防病能力、疫情隱患等，隨著災情的發(fā)展及其有關(guān)因素的變化及時上報新的情況。報告的有關(guān)內(nèi)容見《國家救災防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)業(yè)務(wù)需求方案》?！膮^(qū)疫情情況報告：災害疫情監(jiān)測報告的病種和時限依自然災害種類而定，原則上由省級及省級以上衛(wèi)生行政部門決定。疫情報告以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）級為單位按日或周（旬）收集，縣級疾病預防控制機構(gòu)匯總、分析后報當?shù)匦l(wèi)生行政部門并逐級上報。報告的有關(guān)內(nèi)容見《國家救災防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)》。·水災要求報告疾病包括：鼠疫、霍亂、痢疾、甲肝、傷寒、出血熱、鉤體病、乙腦、流腦、瘧疾、血吸蟲、紅眼病、皮膚感染癥、感染性腹瀉、感冒、不明原因群體性疾病以及其它要求報告的疾病。⑶結(jié)果與評價上述疾病的報告率和報告及時率。１．１．３重大疫情報告按照本《規(guī)范》之１９．“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的應急管理”。１．１．４疫情報告的管理１．１．４．１法定傳染病漏報調(diào)查（１）目的發(fā)現(xiàn)和掌握法定傳染病人未就診或就診后未報告的數(shù)量、病種和其它信息，有針對性地改進疫情報告工作；同時利用法定傳染病漏報率校正報告發(fā)病率，推算估計發(fā)病率，評估就診和疫情報告的水平，為修訂預防與控制措施提供依據(jù)。（２）內(nèi)容和方法ａ．責任疫情報告單位的法定傳染病漏報調(diào)查和居民區(qū)漏報調(diào)查，方法詳見《全國法定傳染病漏報調(diào)查方案》。ｂ．法定傳染病漏報調(diào)查與結(jié)核病、性病的漏報調(diào)查進行統(tǒng)籌安排。（３）分工與數(shù)量ａ．各級疾病預防控制機構(gòu)對責任疫情報告單位法定傳染病漏報調(diào)查的分工、頻度與數(shù)量見下表

調(diào)查對象頻度（次/年）數(shù)量/次縣級縣級以上醫(yī)院1次以上全部醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院1次以上全部衛(wèi)生院企事業(yè)醫(yī)療機構(gòu)和個體開業(yè)醫(yī)生1次以上抽查1/4責任疫情報告單位地級縣級及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、企事業(yè)醫(yī)療機構(gòu)1次1/3以上的縣及抽查縣內(nèi)各類責任疫情報告單位各1個省級地級、縣級1次1/4以上的地（市）及抽查地（市）的縣、區(qū)各1個ｂ．各級疾病預防控制機構(gòu)對居民區(qū)法定傳染病漏報調(diào)查的分工、頻度與數(shù)量見下表

調(diào)查對象頻度（次/年）數(shù)量縣級城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民1/3調(diào)查人口5000人以上地級縣級的居民區(qū)漏報調(diào)查工作1/3抽查區(qū)、縣各1個省級地級的居民區(qū)漏報調(diào)查工作1/3抽查2個地（市）級和抽查地（市）的區(qū)、縣各1個

ｃ．法定傳染病漏報調(diào)查的統(tǒng)計、分析資料應報同級衛(wèi)生行政部門和上一級疾病預防控制機構(gòu)。（４）結(jié)果與評價ａ．對下級疾病預防控制機構(gòu)法定傳染病漏報調(diào)查工作的考核內(nèi)容為·有無漏報調(diào)查實施方案·是否按期開展漏報調(diào)查·有無漏報調(diào)查工作總結(jié)或調(diào)查報告。ｂ．對責任疫情報告單位法定傳染病漏報調(diào)查的評價指標·疫情報告管理制度健全情況；·不同級別醫(yī)療保健機構(gòu)漏報率、重報率及病種漏報率、重報率。ｃ．對居民區(qū)法定傳染病漏報調(diào)查的評價指標·調(diào)查人數(shù)；·就診傳染病漏報率、就診傳染病漏報歸因責任，疫情報告責任單位漏報率、病種漏報率，未就診傳染病發(fā)生率。ｄ．推算估計發(fā)病率。１．１．４．２疫情資料管理、分析與應用（１）目的了解疫情資料管理水平，有效地利用疫情資料，為傳染病預防控制工作的決策發(fā)揮更重要的作用。（２）內(nèi)容和方法ａ．疫情資料檔案化管理·按照有關(guān)技術(shù)檔案管理規(guī)定要求，對疫情報表、匯編、分析圖表、文字材料和電子文件等載體資料進行歸類、編目、集中保管?！ぁ秱魅静蟾婵ā?、傳染病疫情登記簿、旬報表和傳染病漏報調(diào)查的原始資料要歸類整理，保存３年。·法定傳染病月報表及其電子報表，保存５年。·《傳染病報告卡》的電子文件，具有流行病學重要意義的原始調(diào)查資料，傳染病年報表，月、年疫情動態(tài)分析，定期趨勢分析，疫情管理文件（包括技術(shù)方案和傳染病漏報調(diào)查結(jié)果通報等，及其電子文件），應永久保存?！じ骷壖膊☆A防控制機構(gòu)對本轄區(qū)的疫情資料，每５年進行一次匯編，有條件的可每年進行，并永久保存。ｂ．疫情分析與應用·定期疫情分析：各級在匯總轄區(qū)內(nèi)的疫情數(shù)據(jù)后按月報表上報時限順延３天作出動態(tài)分析簡報。如遇有重大疫情時，隨時作出專題報告，上報同級衛(wèi)生行政部門和上一級疾病預防控制機構(gòu)，及時反饋到下一級衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構(gòu)?！つ甓纫咔榉治觯焊骷壖膊☆A防控制機構(gòu)每年要對全年疫情進行分析，重點分析疾病的“三間”分布特征及流行趨勢、防治對策和效果。分析應有文字材料和統(tǒng)計圖、表?！ひ咔轭A測預報：省級和有條件的地級疾病預防控制機構(gòu)，在對常規(guī)疫情和專題監(jiān)測資料進行分析的基礎(chǔ)上，根據(jù)傳染病的流行周期、發(fā)病季節(jié)等流行特征，以及掌握的可能引起流行的跡象和因素，對重點病種進行預測分析并在流行前期做出預報?！ひ咔榻粨Q：相鄰地區(qū)的各級疾病預防控制機構(gòu)報各級衛(wèi)生行政部門同意后可定期交換疫情信息，遇有重要疫情時，應隨時通報?！ひ咔椴樵儯盒l(wèi)生系統(tǒng)外的有關(guān)部門查詢疫情資料，應經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準。系統(tǒng)內(nèi)其他單位查詢疫情資料，應經(jīng)本單位領(lǐng)導批準。本單位有關(guān)科室查詢和利用疫情資料，應經(jīng)單位領(lǐng)導或疫情管理所在科室領(lǐng)導批準。疫情管理科室要建立疫情查詢登記制度?！す迹喊础秱魅静》乐畏ā返冢玻硹l執(zhí)行。（３）結(jié)果與評價ａ．內(nèi)容和標準·查閱上２年的疫情檔案，計算資料歸檔率?！Ｓ靡咔榈怯洸?、疫情定期報表、疫情動態(tài)分析資料、漏報調(diào)查的匯總資料齊全、整潔，編入目錄，裝訂成冊，集中保管。ｂ．考核頻度和分工本項工作的考核與疫情報告管理工作檢查同時進行，省、地二級每年考核三分之一的下一級機構(gòu)。１．１．４．３檢查指導（１）目的通過對下級疾病預防控制機構(gòu)疫情管理工作的檢查、指導，保證疫情報告工作的質(zhì)量和疫情資料的及時性、準確性、完整性。（２）內(nèi)容和方法ａ．檢查指導下級疾病預防控制機構(gòu)疫情管理包括·嚴格執(zhí)行疫情報告管理制度；·對責任疫情報告單位和人員，逐級進行定期培訓，對新上崗的責任報告人應隨時培訓；·對不報、漏報疫情的單位或個人報衛(wèi)生行政部門；·責任報告單位（個人）填寫和報出傳染病報告卡的情況；·定期報表上報的情況；·特殊疫情報告的情況。ｂ．方法·以定期檢查為主。具體檢查方法：調(diào)查詢問，查閱原始記錄和資料，對照標準進行定性和定量的評估，提出改進意見?！ざㄆ谡匍_疫情會審會，分析疫情，總結(jié)經(jīng)驗。（３）頻度和數(shù)量：見下表

調(diào)查對象頻度（次/年數(shù)量/次省級疾病預防控制機構(gòu)地、縣級11/4以上的地（市）及抽查地（市）的縣、區(qū)各1個地級疾病預防控制機構(gòu)縣級及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、企事業(yè)醫(yī)療機構(gòu)11/2以上的縣（區(qū)）及抽查縣（區(qū)）內(nèi)各類責任疫情報告單位各1個縣級疾病預防控制機構(gòu)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、企事業(yè)醫(yī)療機構(gòu)11/2的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及其轄區(qū)內(nèi)的企事業(yè)醫(yī)療機構(gòu)

（４）結(jié)果與評價：見下表項目指標疫情報告管理制度健全程度《傳染病報告卡》報出合格率及時率特殊疫情報告及時、準確率疫情定期報表工作報出、及時、合格率對下級機構(gòu)的檢查指導覆蓋率

１．２傳染病監(jiān)測１．２．１常規(guī)監(jiān)測（１）目的通過定期、定點的系統(tǒng)監(jiān)測，掌握傳染病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，以及與其相關(guān)的社會、自然因素，為制定防制對策，開展防治工作、評價效果提供科學依據(jù)。（２）內(nèi)容監(jiān)測具體內(nèi)容根據(jù)病種和工作需要確定（詳見各病種防治、監(jiān)測方案），其基本內(nèi)容有：ａ．基本資料的收集：包括人口及生命統(tǒng)計資料、相關(guān)的自然和社會因素資料等；ｂ．疫情監(jiān)測：包括發(fā)病率、死亡率、病死率及其“三間分布"特征，疫情的變動趨勢等；ｃ．病原學監(jiān)測：包括病原體的型別、耐藥及其變遷等；ｄ．人群免疫水平監(jiān)測；ｅ．動物宿主和病媒昆蟲的監(jiān)測：包括密度、季節(jié)消長、病原體攜帶率等；ｆ．相關(guān)的危險因子監(jiān)測；ｇ．防制措施及其效果監(jiān)測；ｈ．專題流行病學調(diào)查。（３）步驟與方法ａ．開展傳染病監(jiān)測工作的步驟·確定開展專題監(jiān)測的病種、監(jiān)測項目和監(jiān)測指標，制定監(jiān)測方案?！澏ūO(jiān)測點：各地應根據(jù)病種、地理、人口分布等實際情況，建立監(jiān)測地區(qū)，劃定監(jiān)測點。城市以區(qū)為單位，人口在１０－５０萬之間；農(nóng)村以縣為單位，人口在１０萬以上；少數(shù)民族地區(qū)或人口密度較低的地區(qū)，其監(jiān)測人口數(shù)根據(jù)人口密度確定。·組織監(jiān)測隊伍，并進行技術(shù)培訓?！嵤┍O(jiān)測，并進行質(zhì)量控制?！な占⒔y(tǒng)計分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，撰寫監(jiān)測報告，并印發(fā)至各監(jiān)測點和有關(guān)專業(yè)機構(gòu)，報同級衛(wèi)生行政部門?！ぴ急O(jiān)測資料和匯總分析資料立卷歸檔。ｂ．監(jiān)測方法·流行病學調(diào)查：包括進行個案調(diào)查、病例對照調(diào)查．專題調(diào)查等。·實驗室方法：病原學、血清學和媒介昆蟲動物檢測等。（４）職責分工ａ．國家級疾病預防控制機構(gòu)負責制訂方案、建立全國的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)師資培訓和技術(shù)指導。ｂ．省級疾病預防控制機構(gòu)根據(jù)全國有關(guān)疾病的監(jiān)測方案，建立本省的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)并制訂監(jiān)測實施方案和計劃，負責本省專業(yè)人員培訓、質(zhì)量控制和考核。ｃ．承擔監(jiān)測任務(wù)的地、縣級疾病預防控制機構(gòu)按照監(jiān)測計劃要求的時間、數(shù)量和質(zhì)量如期開展監(jiān)測，每年匯總分析監(jiān)測資料，寫出監(jiān)測報告。d．各級疾病預防控制機構(gòu)在完成上級監(jiān)測任務(wù)的同時，可依據(jù)本地區(qū)的需要，適當增加監(jiān)測點和監(jiān)測項目。e．上級疾病預防控制機構(gòu)應深入各監(jiān)測點，進行現(xiàn)場檢查指導，并對工作完成情況進行質(zhì)量控制和考核驗收。必要時上級應直接承擔一部分監(jiān)測任務(wù)，以便隨時總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，研究措施，指導監(jiān)測工作。f．各級疾病預防控制機構(gòu)都應及時完成監(jiān)測資料的分析、總結(jié)，上報和反饋。（５）結(jié)果與評價ａ．考核：省級疾病預防控制機構(gòu)在監(jiān)測項目實施中，每年至少對各監(jiān)測點檢查考核１次。地級對縣級的監(jiān)測完成情況每半年考核１次。ｂ．評價指標：監(jiān)測病種、監(jiān)測項目、監(jiān)測指標的完成情況，基本資料及各項監(jiān)測數(shù)據(jù)、結(jié)果分析和總結(jié)的質(zhì)量。１．２．２新發(fā)現(xiàn)傳染病的監(jiān)測（１）目的隨著國際交往頻繁，一些新的傳染病有可能傳入。各級疾病預防控制機構(gòu)尤其是省級以上疾病預防控制機構(gòu)，必須迅速建立新的檢測方法，開展監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)其傳入，并采取措施加以控制。（２）內(nèi)容ａ．實驗室建設(shè)：國家級疾病預防控制機構(gòu)和有條件的省級疾病預防控制機構(gòu)要加強新發(fā)現(xiàn)傳染病檢測實驗室的建設(shè)，引進和建立檢測方法，提高發(fā)現(xiàn)能力。ｂ．業(yè)務(wù)培訓：有計劃地對各級預防和臨床專業(yè)人員進行培訓，使之能識別和處理新發(fā)現(xiàn)的傳染病。ｃ．制定應急預案，及時發(fā)現(xiàn)和正確處理疫情。（３）職責分工由國家級疾病預防控制機構(gòu)和有條件的省級疾病預防控制機構(gòu)承擔。

１．３疫情調(diào)查與控制１．３．１散發(fā)疫情的調(diào)查處理（１）目的查明傳染源、傳播途徑、易感者三個環(huán)節(jié)，并采取相應的防治措施，防止續(xù)發(fā)病例發(fā)生。（２）內(nèi)容與方法ａ．處理時限：從接到疫情報告到抵達現(xiàn)場不超過２４小時，甲類傳染病不超過１２小時。ｂ．到達現(xiàn)場后，應立即進行下列工作（見圖１．３．１）·核實診斷，查明疫情。詢問病人和查看臨床診治記錄，根據(jù)流行病學史和臨床癥狀、體征、診治檢查記錄，予以確診，并做好個案調(diào)查?！ご_診急性傳染病后，應指導病人入院（或在家）隔離治療。·根據(jù)病種和病人發(fā)病前后可能接觸的人群，查找疑似病例，確定密切接觸者并進行醫(yī)學觀察，注意續(xù)發(fā)病例的出現(xiàn)；同時對易感人群采取保護措施，包括預防服藥、應急接種、衛(wèi)生防病知識宣傳教育?！じ鶕?jù)病種，分別采集病人（包括恢復期血清）、接觸者、環(huán)境等有關(guān)標本，盡快送檢，進一步取得病原學和血清學診斷的依據(jù)?！げ槊鞑∪税l(fā)病前后活動范圍，追索傳染源和可能引起疾病傳播的因素；劃定疫點疫區(qū)范圍，采取針對性消毒、殺蟲、滅鼠、飲食、飲水衛(wèi)生措施。ｃ．連續(xù)觀察疾病的一個最長潛伏期，如無續(xù)發(fā)病例和病原攜帶者出現(xiàn)，即可解除疫點、疫區(qū)，并及時寫出調(diào)查處理報告。ｄ．年末做出疫情調(diào)查處理工作的總結(jié)和分析，內(nèi)容至少應包括工作的數(shù)量、質(zhì)量及流行因素調(diào)查分析。（３）職責分工ａ．省、地級疾病預防控制機構(gòu)除對轄區(qū)的散發(fā)疫情處理進行指導和質(zhì)量抽查外，在收到鼠疫、轄區(qū)內(nèi)首例霍亂以及少見的傳染病疫情報告時，應直接赴現(xiàn)場進行調(diào)查處理。ｂ．縣級疾病預防控制機構(gòu)負責指導鄉(xiāng)（鎮(zhèn)．街道）防保醫(yī)生進行散發(fā)疫情的調(diào)查處理，并在收到下列急性傳染病人（或疑似病例）報告時，趕赴現(xiàn)場進行調(diào)查處理·鼠疫、霍亂以及流行性出血熱、流行性乙型腦炎、狂犬病、脊髓灰質(zhì)炎（包括急性弛緩性麻痹病例）以及當?shù)匦掳l(fā)或少見的急性傳染?。弧ぜ毙圆《拘愿窝?、傷寒、痢疾、麻疹、鉤端螺旋體病、感染性腹瀉有流行趨勢的區(qū)域。（４）結(jié)果與評價ａ．地、縣級疾病預防控制機構(gòu)每年對下級預防保健機構(gòu)的疫情處理質(zhì)量抽查５０％，省級對下級適量抽查。ｂ．考核內(nèi)容：建立疫情處理登記簿、流行病學調(diào)查表、重點疫情處理記錄、疫情處理總結(jié)報告和年度總結(jié)分析。ｃ．評價指標：散發(fā)疫情處理率、處理及時率、處理合格率、病例續(xù)發(fā)率等。

圖1.3.1散發(fā)疫情調(diào)查處理流程圖

１．３．２暴發(fā)和重大疫情的調(diào)查處理（１）目的迅速查明暴發(fā)的原因和傳播特征，采取果斷有效的措施，盡快撲滅疫情。（２）內(nèi)容與方法ａ．疫情處理的時限：從接到疫情報告到抵達現(xiàn)場不超過２４小時，并立即開展工作。ｂ．疫情的調(diào)查處理可分為四個階段（見圖１．３．２），各階段工作應同時進行?！こ醪秸{(diào)查提出假設(shè)——核實診斷：查看所有能找到的現(xiàn)患者，并逐個進行個案調(diào)查，根據(jù)流行病學史和病史、癥狀、體征和檢驗結(jié)果，找出共同特征——對尚未隔離的病人進行隔離治療，對疑似病例嚴密觀察；——分析“三間分布”特征，查找可能引起疾病暴發(fā)的因素；——在暴發(fā)區(qū)周圍進行社會調(diào)查，查看水源、食物、蚊、蠅、鼠密度等情況，結(jié)合前面的調(diào)查結(jié)果，初步判斷可能引起暴發(fā)的因素或環(huán)節(jié)。

圖1.3.2暴發(fā)和重大疫情處理流程圖

·采取防制措施，控制蔓延。下述工作同時進行——對暴發(fā)原因較為明確者，報請衛(wèi)生行政部門后立即采取針對性強制措施，如切斷被污染的水源，禁售、禁食被污染的食物，強制大面積滅蚊、蠅、鼠等；——對病人可能污染的物品和環(huán)境進行消毒，對密切接觸者進行醫(yī)學觀察，發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例及時隔離診治；——采取有針對性的健康教育和特異性保護措施保護易感人群，防止續(xù)發(fā)病例；——及時向衛(wèi)生行政部門通報疫情及處理情況，當好政府和衛(wèi)生行政部門的參謀?！ど钊胝{(diào)查驗證假設(shè)階段：在初步調(diào)查并采取相應措施，基本控制疫情的同時，尚需進行下列工作——核實全部病例的個案調(diào)查表；——調(diào)查暴發(fā)地區(qū)的自然狀況、地理環(huán)境等；——有關(guān)的實驗室檢測；——病例對照調(diào)查及其他補充調(diào)查。·總結(jié)階段：疫情平息無續(xù)發(fā)病例發(fā)生和病原攜帶者出現(xiàn)，防制措施取得明顯效果后，可以報請衛(wèi)生行政部門解除疫區(qū)，并通報疫區(qū)處理結(jié)果。負責處理人員應及時寫出暴發(fā)疫情處理總結(jié)和流行病學調(diào)查報告。有關(guān)調(diào)查表格、數(shù)據(jù)、資料要分類整理，及時歸檔。（３）職責分工ａ．省級疾病預防控制機構(gòu)直接參與新發(fā)現(xiàn)傳染病及甲類傳染病、艾滋病的暴發(fā)和衛(wèi)生行政部門指示或下級機構(gòu)要求協(xié)助處理的其他暴發(fā)疫情的調(diào)查處理，并對地級的暴發(fā)疫情處理進行指導和質(zhì)量抽查。ｂ．地級疾病預防控制機構(gòu)直接參與新發(fā)現(xiàn)傳染病、甲類傳染病、艾滋病、病毒性肝炎、流行性出血熱、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、鉤端螺旋體病、布氏菌病、傷寒、感染性腹瀉、痢疾暴發(fā)的調(diào)查處理，并對縣級的暴發(fā)疫情處理進行指導和質(zhì)量抽查。ｃ．縣級疾病預防控制機構(gòu)對本轄區(qū)的所有暴發(fā)和重大疫情均應參與調(diào)查處理并向上級疾病預防控制機構(gòu)報告。（４）結(jié)果與評價ａ．上級疾病預防控制機構(gòu)對下級機構(gòu)的暴發(fā)疫情處理質(zhì)量抽查的結(jié)果。ｂ．調(diào)查處理的原始資料和總結(jié)報告。ｃ．評價指標：處理率、處理及時率、傳染源或傳播因素查明率、續(xù)發(fā)率及其他控制效果指標。１．３．３災區(qū)疫情的調(diào)查與控制（１）目的自然災害可導致傳染病的發(fā)生、暴發(fā)甚至流行。各級疾病預防控制機構(gòu)必須在當?shù)卣I(lǐng)導下，認真做好災區(qū)的疫情調(diào)查，及時落實預防和控制，確保大災之后無大疫。（２）內(nèi)容和方法ａ．相關(guān)調(diào)查：災區(qū)應根據(jù)災害種類和當?shù)匾咔?，按有關(guān)技術(shù)規(guī)程開展水源、食品的腸道致病菌污染情況監(jiān)測和鼠類及病媒昆蟲密度、寄生蟲病宿主等相關(guān)的監(jiān)測。ｂ．認真落實水源保護和飲水消毒，環(huán)境清理和衛(wèi)生處理，消滅蚊、蠅、鼠害，食品衛(wèi)生管理和健康教育等預防措施。ｃ．疫情控制與處理：災區(qū)疫情的控制與處理原則上按本規(guī)范的１．３．１和１．３．２執(zhí)行，但要求更嚴，落實更快。（３）職責分工ａ．災區(qū)所在地的縣級疾病預防控制機構(gòu)必須組織人員參加救災防病的各項工作，并做出疫情和有關(guān)資料的上報。ｂ．地級以上的疾病預防控制機構(gòu)應做好疫情和有關(guān)資料的上傳下達，并根據(jù)同級政府和衛(wèi)生行政部門的指示或下級疾病預防控制機構(gòu)的要求，組織力量協(xié)助當?shù)刈龊谜{(diào)查處理工作。（４）結(jié)果與評價ａ．由衛(wèi)生行政部門和上級疾病預防控制機構(gòu)共同組織，在災情平息后進行。ｂ．主要考核指標為相關(guān)傳染病的發(fā)病率，與往年同期及對照區(qū)同期發(fā)病對比分析，綜合評價。１．３．４群體性原因不明疾病的調(diào)查處理（１）目的群體性原因不明疾病不但危害人民健康，而且影響社會安定。迅速查明情況和正確處理，消除危害，以保障人民健康，維護社會安定。（２）內(nèi)容和方法ａ．報告：各級疾病預防控制機構(gòu)應建立健全突發(fā)事件登記報告制度。凡接到此類報告，應認真詳細地做好記錄，并立即向本單位領(lǐng)導、同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預防控制機構(gòu)報告。ｂ．各級疾病預防控制機構(gòu)在接到此類報告后，應在６小時之內(nèi)派出“應急小分隊"（詳見本《規(guī)范》１９突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急管理）。ｃ．到達現(xiàn)場后應立即按以下程序開展工作·初步調(diào)查：包括全面了解疫情，確定統(tǒng)一診斷標準、核實診斷，進行個案調(diào)查和采集有關(guān)標本?！し治霾±摹叭g分布"特征，應用推理方法形成初步的病因假設(shè)。·根據(jù)初步假設(shè)，提出控制對策并用適當?shù)姆绞郊右詫嵤Ｍ瑫r組織力量深入開展病例對照調(diào)查和有關(guān)的實驗檢測?！ぞC合分析流行病學調(diào)查、實驗檢測、對策效果等資料，驗證假設(shè)?！た偨Y(jié)及后續(xù)研究：?。ㄒ撸┣榛酒较⒑?，及時寫出工作和業(yè)務(wù)兩方面的總結(jié)報告，報上級疾病預防控制機構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門。同時，對某些需要深入研究的事件要制定計劃，進行后續(xù)研究。（３）職責分工ａ．省級以上疾病預防控制機構(gòu)負責制定預案、技術(shù)指導并根據(jù)需要參與現(xiàn)場調(diào)查，承擔下級無力開展的檢驗任務(wù)和后續(xù)研究。ｂ．地、縣級疾病預防控制機構(gòu)負責現(xiàn)場調(diào)查處理和總結(jié)報告。（４）結(jié)果與評價ａ．登記報告制度及執(zhí)行情況；ｂ．調(diào)查處理和工作總結(jié)的質(zhì)量；ｃ．病因查明情況。１．４傳染病預防與控制的綜合管理（１）目的通過傳染病預防與控制的綜合管理，推進全社會的傳染病預防與控制，提高防制工作水平。（２）內(nèi)容與方法ａ．利用各種大眾傳媒，有針對性地開展傳染病預防知識的衛(wèi)生宣傳教育。ｂ．向政府和衛(wèi)生行政部門提供預防控制傳染病的對策和綜合防制措施的建議。根據(jù)有關(guān)部門的要求，進行咨詢服務(wù)。對需要政府或有關(guān)主管部門組織、協(xié)調(diào)的預防工作，要及時請示、報告。ｃ．做好傳染病防制預案和年度工作計劃，并對下級機構(gòu)的工作進行檢查指導，年終做好總結(jié)。ｄ．指導醫(yī)療保健機構(gòu)、托幼機構(gòu)和有關(guān)單位開展傳染病預防工作。（３）結(jié)果與評價ａ．向政府和各主管部門提供的對策建議及向社會各單位提供的咨詢和技術(shù)服務(wù)的書面材料。ｂ．主要傳染病防制預案和年度工作計劃及執(zhí)行情況的檢查、總結(jié)等資料的質(zhì)量。１．５用語解釋（１）重大疫情：指《傳染病防治法》第二十五條所稱的傳染病的暴發(fā)、流行。１．６法規(guī)文件（１）《中華人民共和國傳染病防治法》１９８９（２）《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》衛(wèi)生部１９９１（３）《關(guān)于執(zhí)行新的＜全國衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度＞的通知》衛(wèi)生部１９９６（４）《傳染病疫情統(tǒng)計資料的使用、交換與保密暫定規(guī)定》衛(wèi)生部１９７９（５）《關(guān)于對甲、乙類和丙類傳染病報告卡和報表的補充說明》衛(wèi)生部１９９６．（６）《全國救災防病預案》衛(wèi)生部１９９８

２急性傳染病的預防與控制２．１鼠疫及自然疫源性疾病２．１．１鼠疫２．１．１．１監(jiān)測２．１．１．２疫區(qū)處理２．１．２流行性出血熱２．１．2．１監(jiān)測２．１．２．２預防與控制２．１．３其他自然疫源性疾?。玻不魜y及感染性腹瀉病〖HT〗２．２．１霍亂２．２．１．１監(jiān)測與腹瀉病門診的指導２．２．１．２預防與控制２．２．２腸出血性大腸桿菌Ｏ１５７：Ｈ７感染性腹瀉２．２．２．１監(jiān)測２．２．２．２預防與控制２．２．３其他感染性腹瀉?。玻巢《拘愿窝祝玻场ぃ北O(jiān)測２．３．２預防與控制２．４流感與呼吸道傳染病〖２．４．１流行性感冒２．４．１．１監(jiān)測２．４．１．２預防與控制２．４．２其他呼吸道傳染病２．５艾滋病、性傳播性疾病２．５．１監(jiān)測２．５．２預防與控制２．５．３管理２．６用語解釋２．７

法規(guī)文件

２急性傳染病的預防與控制２．1鼠疫及自然疫源性疾?。玻保笔笠撸玻保保北O(jiān)測（１）目的盡早發(fā)現(xiàn)疫情，掌握疫情動態(tài)，及時采取預防措施，控制疫情的發(fā)生和流行，考核防治工作效果，進行疫情的預測預報。（２）內(nèi)容ａ．人間鼠疫監(jiān)測·建立健全鼠疫監(jiān)測網(wǎng)：有鼠疫疫情地區(qū)的疫情報告網(wǎng)同時也是鼠疫監(jiān)測網(wǎng)。省級疾病預防控制機構(gòu)或鼠疫防治專業(yè)機構(gòu)為全省的監(jiān)測中心。鼠疫疫源地區(qū)及其毗鄰地區(qū)的各級疾病預防控制機構(gòu)亦要設(shè)鼠疫監(jiān)測點。鄉(xiāng)醫(yī)院和村衛(wèi)生所設(shè)監(jiān)測員。疫源地區(qū)內(nèi)所有單位和個人均有承擔一定監(jiān)測任務(wù)的義務(wù)。·從事監(jiān)測工作的成員，均應宣傳鼠疫防治知識，堅持“三報制度”，即在疫源地區(qū)鼠疫好發(fā)季節(jié)，發(fā)現(xiàn)急性高熱病人或不明急病死者；發(fā)現(xiàn)病、死旱獺（鼠）以及其它野生動物，都要立即報告當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)?！けO(jiān)測成員應監(jiān)視、督導獵獺人員遵守安全狩獵旱獺制度。·監(jiān)測單位可視疫情情況，組織衛(wèi)生人員對疫區(qū)人群進行巡回檢診，必要時可建立交通檢疫站。·發(fā)現(xiàn)鼠疫病人或疑似病人，按《鼠疫防治手冊》上報并及時就地處理。ｂ．動物間鼠疫監(jiān)測·宿主監(jiān)測：主要宿主和次要宿主密度監(jiān)測?！っ浇楸O(jiān)測：體蚤、巢蚤、洞干蚤和室內(nèi)游離蚤的監(jiān)測?！げ≡瓕W監(jiān)測。（３）方法和標準ａ．鼠疫流行病學調(diào)查與監(jiān)測，見《鼠疫防治手冊》。ｂ．主要宿主動物調(diào)查·監(jiān)測標準見《動物鼠疫監(jiān)測標準》。·監(jiān)測方法見《動物鼠疫監(jiān)測標準》。ｃ．主要媒介調(diào)查：監(jiān)測方法標準，見《動物鼠疫監(jiān)測標準》。ｄ．病原學監(jiān)測·鼠疫細菌檢驗方法及結(jié)果判定，見《鼠疫診斷標準》?！な笠哐鍖W檢驗操作步驟及判定，見《鼠疫診斷標準》。（４）職責分工ａ．國家疾病預防控制機構(gòu)從事鼠疫工作的部門，是全國鼠疫科研的中心，負責部署、檢查、指導全國各鼠疫疫源省鼠疫的科研工作和新成果、新方法的推廣。ｂ．全國鼠疫布氏菌病防治基地，負責各省鼠疫監(jiān)測工作的技術(shù)指導，制定下發(fā)監(jiān)測方案，供應診斷試劑。每年對２５個重點鼠疫監(jiān)測點進行考核評價并匯總各省級的鼠疫監(jiān)測資料，撰寫總結(jié)報衛(wèi)生部，反饋各有關(guān)省的疾病預防控制機構(gòu)或鼠疫防治專業(yè)機構(gòu)。每年深入３－５個重點鼠疫監(jiān)測點檢查指導工作。ｃ．省級疾病預防控制（鼠疫防治專業(yè)）機構(gòu)根據(jù)全國鼠疫監(jiān)測工作方案，建立本省的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，制訂本省的監(jiān)測實施計劃和考評方案并負責進行考評。每年到監(jiān)測點檢查指導工作。ｄ．承擔監(jiān)測任務(wù)的地級疾病預防控制機構(gòu)按照監(jiān)測計劃要求的時間、進度、數(shù)量如期開展監(jiān)測。每年到監(jiān)測點檢查指導工作１－２次。ｅ．縣級疾病預防控制機構(gòu)，負責本地區(qū)鼠疫監(jiān)測計劃任務(wù)的具體實施。ｆ．各級監(jiān)測單位，每年要將監(jiān)測的資料作認真的整理和分析，逐級上報上一級疾病預防控制機構(gòu)（鼠疫防治專業(yè)機構(gòu)）和同級衛(wèi)生行政部門。省級的監(jiān)測總結(jié)應于第二年二月初之前報國家疾病預防控制機構(gòu)和全國鼠疫布氏菌病防治基地及省級衛(wèi)生行政部門。ｇ．上級疾病預防控制機構(gòu)應深入承擔監(jiān)測任務(wù)的下級機構(gòu)，直接承擔部分監(jiān)測任務(wù)，以便隨時發(fā)現(xiàn)問題，研究改進措施，總結(jié)經(jīng)驗，指導全國或地區(qū)的監(jiān)測工作。（５）結(jié)果與評價ａ．各鼠疫監(jiān)測縣年度工作計劃和工作總結(jié)；ｂ．監(jiān)測工作按計劃完成情況；ｃ．病原學及血清學檢驗數(shù)量和質(zhì)量；ｄ．疫情及監(jiān)測材料上報情況。２．１．１．２疫區(qū)處理（１）目的防止鼠疫疫情擴大蔓延，避免對周圍人群及環(huán)境的污染，迅速撲滅疫情。（２）內(nèi)容ａ．人間鼠疫疫區(qū)處理·確定疫區(qū)；·建立臨時指揮部；·開展流行病學調(diào)查；·隔離封鎖；·疫區(qū)消毒、滅蚤、滅鼠；·檢診檢疫；·預防接種；·尸體處理；·疫區(qū)封鎖的解除；·總結(jié)報告。ｂ．動物鼠疫疫區(qū)處理·確定處理的對象、范圍和方法；·總結(jié)報告。（３）方法ａ．人間鼠疫疫區(qū)隔離封鎖·凡確定為疑似鼠疫病人（或尸體）者，在病人（或尸體）排除鼠疫診斷之前，均需按鼠疫病人處理。·診斷為鼠疫病人（或尸體）的疫區(qū)，必須劃定小隔離圈隔離封鎖。以鼠疫病人（或尸體）所在住處為中心，將被污染的場所和鄰舍劃定為小隔離圈。小隔離圈內(nèi)人員實行健康隔離?！し问笠卟∪耍ɑ蚴w）發(fā)生在人煙稀少、居住分散的山區(qū)或牧區(qū)時，只劃定小隔離圈；發(fā)生在人口密集，居住較集中的地區(qū)時，必須劃定大、小隔離圈。以鼠疫病人住處為中心，將所在村屯、街道等的一部分或全部劃定為大隔離圈?！ぴ谌丝诿芗貐^(qū)，人間鼠疫多點同時發(fā)生時，根據(jù)病人分布可將整個村寨或幾個村寨劃定為隔離封鎖區(qū)域?！な笠卟∪税l(fā)生在旅途或醫(yī)院時，先將病人所在車廂及車站或醫(yī)院等被污染的場所迅速隔離封鎖，立即與非污染場所人群分開?！ぱ杆俨榍迨笠咧苯咏佑|者，并就地隔離留驗。ｂ．人間鼠疫疫區(qū)處理原則·鼠疫病人、疑似鼠疫病人及其密切接觸者，必須各自設(shè)立單獨病房和隔離室并進行隨時消毒。鼠疫病人中肺鼠疫、腸鼠疫病人各自設(shè)立單獨病房。·肺鼠疫、腸鼠疫病人的小隔離圈內(nèi)必須首先進行消毒；對咳痰、排泄污物等要隨時消毒；大、小隔離圈或隔離區(qū)域內(nèi)迅速滅鼠、滅蚤；所污染的場所、物品、炊具、食具等進行消毒或焚燒；各種物品禁止外運?！は傩图捌渌褪笠吒綦x圈內(nèi)滅蚤、滅鼠，病房及隔離室每天消毒１次?！じ餍褪笠吒綦x圈或隔離區(qū)域內(nèi)的貓、狗實行管制和滅蚤?！ひ邊^(qū)隔離封鎖的同時，必須迅速開展流行病學調(diào)查，追查傳染源，查清密切接觸者、污染物品和污染范圍?！魅驹礊閯游飼r必須按《鼠疫防治手冊》規(guī)定處理；人剝食染疫動物被感染時，其動物的皮、油、肉、骨骼、污染的各種物品及場所必須進行消毒或焚燒。·鼠疫病人的尸體及其污染場所必須消毒，滅鼠、滅蚤，尸體消毒后就地焚燒或深埋，嚴禁舉行葬禮?！ぜ皶r組織開展疫區(qū)內(nèi)的消毒、滅蚤、滅鼠。ｃ．鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生人員接到人間鼠疫疫情報告后，必須在１小時內(nèi)趕赴現(xiàn)場，將病人和病家初步隔離封鎖，對重危病人及時就地搶救治療。立即向縣級疾病預防控制機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門報告。ｄ．初步診斷人間鼠疫病例的疫區(qū)封鎖必須由縣級人民政府決定。ｅ．人間鼠疫疫區(qū)處理，在當?shù)乜h級或縣級以上人民政府領(lǐng)導下，組成有政府領(lǐng)導、衛(wèi)生、公安、專業(yè)防治機構(gòu)等有關(guān)人員參加的臨時指揮部，其主要任務(wù)是落實疫區(qū)處理以及各項鼠疫防治措施，維護封鎖地區(qū)的生產(chǎn)、生活秩序和治安。ｆ．參加鼠疫病人搶救治療人員必須登記，并實行健康隔離和預防性治療；去外地時，所到地區(qū)疾病預防控制機構(gòu)必須協(xié)助追蹤，并實行留驗措施。ｇ．人間鼠疫疫區(qū)小隔離圈內(nèi)的人員及其健康隔離人員，在封鎖隔離期間一律不得外出，嚴禁與其他人員接觸，專業(yè)人員每日檢診２次。ｈ．人間鼠疫大隔離圈，經(jīng)疫區(qū)處理達到標準后，圈內(nèi)的居民可有組織地進行生產(chǎn)活動；但需由專業(yè)人員對圈內(nèi)的所有人員每日檢診２次，直至解除隔離封鎖為止。（４）職責分工ａ．上級疾病預防控制機構(gòu)或鼠疫防治專業(yè)機構(gòu)接到報告后，迅速趕赴現(xiàn)場，協(xié)助下級疾病預防控制機構(gòu)或鼠疫防治專業(yè)機構(gòu)開展工作，并向衛(wèi)生行政部門和上一級疾病預防控制機構(gòu)報告疫情。ｂ．縣級疾病預防控制機構(gòu)接到疫情報告后，必須在２小時內(nèi)趕赴疫區(qū)，進一步確定疫情，檢查完善初步隔離封鎖措施并向上一級疾病預防控制機構(gòu)報告疫情。（５）結(jié)果與評價ａ．消毒、隔離、滅鼠、滅蚤等標準見《人間鼠疫疫區(qū)處理標準及原則》。ｂ．評價指標·疫區(qū)處理率、及時率、正確率；·病例續(xù)發(fā)率和其他控制效果指標；·流行病學調(diào)查開展情況。２．１．２流行性出血熱２．１．２．１監(jiān)測（１）目的掌握人間疫情的分布特征和宿主動物的種群、密度及其病毒攜帶情況，分析疫區(qū)類型、流行強度及演變趨勢為制定防制對策提供科學依據(jù)。（２）內(nèi)容ａ．人間疫情監(jiān)測·按統(tǒng)一報表每年收集和上報監(jiān)測區(qū)的人口等基礎(chǔ)資料；·每月上報病人的發(fā)生、死亡及“三間分布"資料；·采集監(jiān)測區(qū)內(nèi)所有病人的血清標本做特異性診斷和分型檢測并按季度上報結(jié)果；·人群隱性感染監(jiān)測：根據(jù)疫區(qū)類型，每年在流行季節(jié)前和流行季節(jié)后各采集年齡組相同的健康人群血清標本３００份做特異性抗體檢測，完成后及時上報。ｂ．宿主動物監(jiān)測·本底調(diào)查：鼠類的種群、密度及季節(jié)消長?！討B(tài)監(jiān)測——鼠密度：野鼠型疫區(qū)每年９－１０月，家鼠型疫區(qū)每年２－３月分別開展野外和室內(nèi)鼠密度調(diào)查，每次的夾次數(shù)不少于３００?！髱Р《韭剩涸诿芏日{(diào)查的同時，捕活鼠或新鮮鼠尸１００只，取鼠肺凍存送實驗室檢測漢坦病毒抗原?！贵w檢測：在取鼠肺標本的同時，取心血凍存送實驗室檢測漢坦病毒抗體。（３）職責分工ａ．國家級疾病預防控制機構(gòu)負責制定監(jiān)測方案、組織業(yè)務(wù)培訓并對國家級監(jiān)測點給予具體支持和技術(shù)指導，定期反饋結(jié)果。ｂ．省、地級疾病預防控制機構(gòu)協(xié)助國家級疾病預防控制機構(gòu)落實國家級監(jiān)測點的工作任務(wù)，并根據(jù)需要和可能，建立當?shù)氐谋O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，對監(jiān)測點的專業(yè)人員進行業(yè)務(wù)培訓、技術(shù)指導和質(zhì)控考核。ｃ．承擔監(jiān)測任務(wù)的縣級疾病預防控制機構(gòu)嚴格按照統(tǒng)一方案的規(guī)定，按時完成調(diào)查、檢測和資料整理上報等各項任務(wù)。（４）結(jié)果與評價ａ．監(jiān)測工作完成情況；ｂ．報表及時率、正確率；ｃ．檢測標本的數(shù)量、質(zhì)量。２．１．２．２預防與控制（１）目的降低發(fā)病率和死亡率，減輕該病對人民健康的危害和對國民經(jīng)濟發(fā)展的影響。（２）內(nèi)容ａ．協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定防制預案。ｂ．協(xié)助有關(guān)部門開展疫區(qū)滅鼠，做好技術(shù)指導。ｃ．開展宣傳教育，推廣出血熱疫苗的免疫接種。ｄ．協(xié)助有關(guān)部門開展大型野外工地的疫源地調(diào)查和預處理。（３）職責分工ａ．國家級和省級疾病預防控制機構(gòu)負責制定防制預案，參與大型野外工地的疫源地調(diào)查處理，指導流行地區(qū)的防制工作。ｂ．有疫情的地、縣級疾病預防控制機構(gòu)承擔當?shù)氐母黜椃乐迫蝿?wù)。（４）結(jié)果與評價ａ．疫區(qū)各項防制措施的落實情況；ｂ．疫區(qū)的發(fā)病數(shù)和鼠密度下降情況；ｃ．重點易感人群的疫苗接種率。２．１．３其他自然疫源性疾病（１）目的做好除鼠疫、流行性出血熱以外的各種自然疫源性疾病的監(jiān)測和防制工作，保護人民健康，保障國民經(jīng)濟建設(shè)的順利發(fā)展。（２）內(nèi)容ａ．監(jiān)測按照本《規(guī)范》１．２所述的傳染病監(jiān)測的總體要求，針對各種自然疫源性疾病的特點，尤其是宿主動物和媒介的特點制定監(jiān)測方案并認真實施。ｂ．預防·協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定預案；·協(xié)助有關(guān)部門控制鼠、犬、蚊等宿主動物和媒介；·協(xié)助有關(guān)部門開展大型工程的自然疫源地調(diào)查和處理。ｃ．控制加強疫情監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理疫情，尤其是暴發(fā)疫情（詳見各病的防治手冊）。ｄ．研究有條件的疾病預防控制機構(gòu)應當針對當?shù)氐闹饕獑栴}開展調(diào)查研究，以提高防制工作水平。（３）職責分工ａ．國家級和省級疾病預防控制機構(gòu)負責制定各自的防制預案、監(jiān)測方案，進行業(yè)務(wù)培訓和技術(shù)指導并參與大型野外工地的疫源地調(diào)查處理。ｂ．流行地區(qū)的地、縣級疾病預防控制機構(gòu)承擔當?shù)氐牡母黜棻O(jiān)測和防制任務(wù)。（４）結(jié)果與評價：同２．１．２．１（４）和２．１．２．２（４）。２．２霍亂及感染性腹瀉病２．２．１霍亂２．２．１．１監(jiān)測與腹瀉病門診的指導２．２．１．１．１監(jiān)測（１）目的及時發(fā)現(xiàn)和掌握該病的流行動態(tài)及其病原體的演變規(guī)律，為制定防制對策提供科學依據(jù)。（２）內(nèi)容與方法霍亂監(jiān)測采用點面結(jié)合的方式進行，面上監(jiān)測主要是抓好腹瀉病門診的登記、檢索和報告（詳見２．２．１．１．２），并根據(jù)流行病學需要進行適量外環(huán)境和食品監(jiān)測。點上監(jiān)測工作按以下要求進行ａ．監(jiān)測點的選擇在霍亂反復流行或發(fā)病危險性較高的地區(qū)，分別設(shè)立若干個城、鄉(xiāng)長期監(jiān)測點，按統(tǒng)一方案定時、定點、定量地開展監(jiān)測。ｂ．監(jiān)測內(nèi)容·腹瀉病人：腹瀉病門診按監(jiān)測任務(wù)對腹瀉病人登記上報和采便培養(yǎng)，對疑似病人要及時處理和上報?！ぶ攸c人群：根據(jù)防治工作需要，可在一定的范圍內(nèi)采檢病人的密切接觸者及可能與流行有關(guān)的重點人群?！ね猸h(huán)境：根據(jù)調(diào)查傳染來源和污染范圍的需要，因地制宜地選定水體及其他外環(huán)境標本進行檢測。·食品：根據(jù)需要采檢有可能受污染的食品，重點采檢海（水）產(chǎn)品、熟肉食品、冷飲及涼拌食品。ｃ．信息上報和反饋·監(jiān)測結(jié)果每月逐級上報，上級疾病預防控制機構(gòu)及時整理分析后發(fā)出通報，指導防治工作?！つ甓瓤偨Y(jié)報告及時逐級上報，上級疾病預防控制機構(gòu)及時整理分析后反饋。（３）職責分工ａ．省級及以上疾病預防控制機構(gòu)負責制定監(jiān)測方案，建立監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，進行業(yè)務(wù)培訓、檢查指導與質(zhì)量控制。ｂ．地級疾病預防控制機構(gòu)協(xié)助省級以上疾病預防控制機構(gòu)開展工作，可根據(jù)需要建立當?shù)氐谋O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。對下級疾病預防控制機構(gòu)的監(jiān)測工作每年考核１次。ｃ．縣級疾病預防控制機構(gòu)具體承擔監(jiān)測任務(wù)。在流行季節(jié)對承擔監(jiān)測任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)每月檢查１次。（４）結(jié)果與評價ａ．腹瀉病人登記報告及其合格率、采樣及送檢率、報表及時率和正確率；ｂ．外環(huán)境和食品標本的檢測數(shù)量和結(jié)果；ｃ．監(jiān)測結(jié)果及時總結(jié)上報；年度總結(jié)質(zhì)量和利用情況。２．２．１．１．２腹瀉病門診的指導（１）目的對醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的腹瀉病門診定期進行檢查指導，了解其登記報告、消毒隔離和病人處理情況等，掌握感染性腹瀉病的發(fā)病動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)以霍亂為主的各種急性腸道傳染病了解其分布，為防制工作提供依據(jù)。（２）內(nèi)容ａ．門診病人登記、病原檢驗登記、有關(guān)報表以及消殺藥械設(shè)施。ｂ．收集、整理、分析感染性腹瀉病人的資料。ｃ．病原學檢索、分離、鑒定和結(jié)果復核。ｄ．對具有臨床或流行病學指征的腹瀉病人進行糞便檢查。ｅ．對可疑病例及時報告，中、重型腹瀉病例的隔離治療、留驗觀察。ｆ．腹瀉病人排泄物處理，隔離消毒及消毒效果的檢查。ｇ．醫(yī)護人員對腹瀉病診治的熟悉程度以及抗菌藥物和口服補液的使用情況。（３）分工和頻度ａ．省級疾病預防控制機構(gòu)負責全省腹瀉病門診督導工作的計劃和指導，在開診期間對重點地、縣進行抽查。ｂ．地級疾病預防控制機構(gòu)負責本地區(qū)腹瀉病門診督導工作的計劃和指導，在開診期間抽查１次，抽查本轄區(qū)１／２縣（區(qū)），每縣（區(qū)）檢查全部縣級以上醫(yī)療機構(gòu)和抽查１／４的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院。ｃ．縣級疾病預防控制機構(gòu)負責本轄區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)腹瀉病門診的督導，每年開診時和開診中期各全面檢查１次。ｄ．省、地級在抽查時，必須隨機抽取每月連續(xù)３天的門診登記病例和病原檢索登記資料；核實病原檢驗質(zhì)量（包括分類、分型鑒定），抽查標本不少于５份；地級還應進行消毒效果質(zhì)量鑒定，抽查標本不少于５份。（４）結(jié)果與評價ａ．各級醫(yī)院腹瀉病門診督導工作覆蓋率；ｂ．腹瀉病例病原學檢驗率；ｃ．病原檢驗陽性率；ｄ．病原微生物分類、分型符合率；ｅ．消毒合格率；ｆ．感染性腹瀉的分析資料；ｇ．年度督導工作計劃和總結(jié)。２．２．１．２預防與控制（１）目的迅速、全面地落實各項預防與控制措施，控制疫情傳播蔓延，降低發(fā)病率，以保障人民健康、社會安定和經(jīng)濟發(fā)展。（２）內(nèi)容ａ．預防：各級疾病預防控制機構(gòu)應協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定預案，提出對策和治本措施及流行前期預防措施的建議，并協(xié)助衛(wèi)生行政部門落實各項措施。ｂ．控制·病人的管理——凡確診的霍亂病人和有典型吐瀉癥狀的疑似病人，必須及時送就近的醫(yī)院或醫(yī)療點隔離治療；——按《霍亂防治方案》的要求做好隔離消毒和病人的治療，符合出院標準后方可出院；——霍亂病人尸體必須依照《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》的規(guī)定進行消毒、火化?！ひ唿c處理：在流行病學個案調(diào)查的基礎(chǔ)上，按照“早、小、嚴、實"的原則劃定疫點并按《霍亂防治方案》的要求進行以下處理——隔離治療傳染源；——污染物和外環(huán)境消毒；——實施飲水消毒，改善環(huán)境衛(wèi)生和食品衛(wèi)生，快速滅蠅；——密切接觸者醫(yī)學觀察、預防性服藥和采樣檢驗。·疫區(qū)處理——大力開展衛(wèi)生宣傳教育；——開展飲水消毒，改善環(huán)境衛(wèi)生和食品衛(wèi)生，快速滅蠅；——主動查治腹瀉病人；——暫停大型集會和因婚、喪而自辦的宴席，管好集市貿(mào)易。·暴發(fā)疫情的處理：當出現(xiàn)暴發(fā)時，應盡快查明原因和波及范圍，采取除疫點和疫區(qū)的常規(guī)措施外的以下措施——切斷受污染的水源，加大飲用水消毒藥用量；——禁止出售和食用易受污染的可疑食品；——密切接觸者等易受感染的人群可進行預防性治療；——實施短期檢疫甚至封鎖。（３）職責分工ａ．國家級疾病預防控制機構(gòu)負責制定預案及技術(shù)方案、業(yè)務(wù)培訓、檢查指導并參與重要疫情的調(diào)查處理。ｂ．省、地級疾病預防控制機構(gòu)負責制定當?shù)氐念A案、業(yè)務(wù)培訓、檢查指導并參與轄區(qū)內(nèi)首發(fā)和暴發(fā)疫情的調(diào)查處理。ｃ．縣級疾病預防控制機構(gòu)負責制定當?shù)氐念A案，對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療保健機構(gòu)的霍亂防治工作進行技術(shù)指導和人員培訓并參與轄區(qū)內(nèi)的疫情調(diào)查處理。

（４）結(jié)果與評價ａ．防制預案、年度計劃和總結(jié)及業(yè)務(wù)培訓、檢查指導等書面材料；ｂ．疫情調(diào)查處理：見１．３．１（４）；ｃ．暴發(fā)疫情調(diào)查處理：見１．３．２（４）。２．２．２腸出血性大腸桿菌Ｏ１５７：Ｈ７感染性腹瀉２．２．２．１監(jiān)測（１）目的及時發(fā)現(xiàn)病人并掌握疫情的分布特征、流行因素、動物傳染源的種類及其帶菌狀況，為制定防制對策提供科學依據(jù)。（２）內(nèi)容和方法ａ．疫情監(jiān)測·健全腹瀉病門診，做好“疑似病人"的登記報告（詳見《全國腸出血性大腸桿菌Ｏ１５７：Ｈ７感染性腹瀉監(jiān)測方案（試行）》）并采集新鮮糞便標本于６小時內(nèi)送實驗室做病原學檢測?！そⅰ敖饦朔?、“免疫磁珠法"等特異性檢測方法，及時報告結(jié)果。·凡發(fā)現(xiàn)確診病人以最快通訊方式上報，并做好登記和統(tǒng)計。ｂ．動物傳染源監(jiān)測·各監(jiān)測點按統(tǒng)一方案開展定時、定點的動物傳染源帶菌動態(tài)監(jiān)測。·已經(jīng)或可能出現(xiàn)流行的地區(qū)應在流行季節(jié)采集牛、羊、豬、雞等畜禽的新鮮糞便標本６小時內(nèi)送實驗室做病原學檢測。ｃ．流行因素監(jiān)測·對病人進行個案調(diào)查，分析“三間分布"特征并做病例對照調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)可能的流行因素?！じ鶕?jù)流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)的線索，采集可疑食品及有關(guān)外環(huán)境標本做病原學檢測。（３）職責分工ａ．省級及以上疾病預防控制機構(gòu)負責制定監(jiān)測方案、業(yè)務(wù)培訓、技術(shù)指導并承擔下級機構(gòu)不能開展的檢驗項目。ｂ．地級疾病預防控制機構(gòu)協(xié)助上級抓好轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測工作，承擔下級機構(gòu)不能開展的檢驗項目。ｃ．有疫情或監(jiān)測點所在地的縣級疾病預防控制機構(gòu)承擔具體監(jiān)測任務(wù)，并協(xié)助當?shù)匦l(wèi)生行政部門落實醫(yī)療保健機構(gòu)的疫情報告和標本采集等任務(wù)。（４）結(jié)果與評價ａ．監(jiān)測方案或計劃及其實施情況；ｂ．病例的發(fā)現(xiàn)和正確處理能力；ｃ．監(jiān)測結(jié)果和總結(jié)等資料的質(zhì)量。２．２．２．２預防與控制（１）目的落實綜合防制措施，以減少發(fā)病，減輕危害。（２）內(nèi)容和方法ａ．預防已經(jīng)和可能出現(xiàn)流行的地區(qū)應在流行季節(jié)前落實以下措施·改善飲食、飲水和環(huán)境衛(wèi)生狀況；·圈養(yǎng)家禽家畜，做好圈舍的衛(wèi)生管理，逐步推廣禽畜糞便的無害化處理；·健全腹瀉病門診，及時發(fā)現(xiàn)和報告疫情；·開展健康教育，提高群眾的防病意識，及早就診。ｂ．控制發(fā)現(xiàn)疫情后要立即落實以下控制措施·病人隔離治療；·疫點消毒；·密切接觸者進行預防性治療（慎用抗菌素）；·改善疫區(qū)內(nèi)飲食、飲水和環(huán)境衛(wèi)生狀況，實施飲水消毒和禽畜糞便的無害化處理；·主動從疫區(qū)的腹瀉病人中查找該病的患者或可疑患者，及早予以治療；·出現(xiàn)暴發(fā)疫情的地區(qū)可參考２．２．１．２霍亂暴發(fā)疫情的處理要求進行處理。（３）職責分工ａ．國家級疾病預防控制機構(gòu)負責制定預案及有關(guān)技術(shù)方案、業(yè)務(wù)培訓、技術(shù)指導并參與重要疫情的調(diào)查處理。ｂ．省、地級疾病預防控制機構(gòu)負責制定當?shù)氐念A案、業(yè)務(wù)培訓、技術(shù)指導并參與轄區(qū)內(nèi)疫情的調(diào)查處理。ｃ．縣級疾病預防控制機構(gòu)負責制定當?shù)氐念A案，對醫(yī)療保健機構(gòu)中從事本病診治工作的人員進行業(yè)務(wù)培訓和技術(shù)指導，并負責轄區(qū)內(nèi)的疫情調(diào)查處理。（４）結(jié)果與評價同２．２．１．２（４）２．２．３其他的感染性腹瀉病其他感染性腹瀉（包括傷寒、痢疾等）的監(jiān)測和防制可參照２．２．１霍亂部分。２．３病毒性肝炎２．３．１監(jiān)測（１）目的掌握各型病毒性肝炎的流行特點、流行趨勢、流行因素，為制訂防制對策，評價防制效果提供科學依據(jù)。（２）內(nèi)容與方法ａ．疫情監(jiān)測：除常規(guī)的疫情報告外，還應逐步推廣抗－ＨＡＶＩｇＭ和抗－ＨＢｃＩｇＭ等特異性血清學診斷，尤其是監(jiān)測點更要做好病例分型診斷報告。ｂ．人群免疫水平監(jiān)測：在監(jiān)測區(qū)選擇有代表性健康人群進行人群甲、乙等型病毒性肝炎的免疫水平監(jiān)測，每２－３年１次，每次每個監(jiān)測點不少于３００人。ｃ．流行因素監(jiān)測：在進行個案調(diào)查，掌握“三間分布"特征的基礎(chǔ)上，有目的地進行病例對照調(diào)查，分析其主要流行因素并開展有針對性的監(jiān)測，如海（水）產(chǎn)品的甲肝病毒污染狀況的監(jiān)測、乙肝“醫(yī)源性傳播"的監(jiān)測、獻血員的丙肝監(jiān)測等。ｄ．免疫預防效果的監(jiān)測：系統(tǒng)地收集疫苗接種、宣傳教育等防制措施的數(shù)據(jù)，對比分析和評價其效果。（３）職責分工ａ．國家級疾病預防控制機構(gòu)負責制定監(jiān)測方案，組建全國監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和中心實驗室，組織業(yè)務(wù)培訓，進行技術(shù)指導，匯總分析資料并反饋給下級機構(gòu)。ｂ．省、地級疾病預防控制機構(gòu)負責制定當?shù)氐谋O(jiān)測方案，組建當?shù)氐谋O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，組織業(yè)務(wù)培訓，進行技術(shù)指導并承擔基層無力開展的檢驗項目。ｃ．縣級疾病預防控制機構(gòu)按方案和上級要求，認真實施各項監(jiān)測任務(wù)，及時準確地填報報表、上送標本。（４）結(jié)果與評價ａ．分型診斷及其報告率；ｂ．監(jiān)測方案或?qū)嵤┯媱澕捌渫瓿汕闆r；ｃ．資料完整程度、總結(jié)報告的質(zhì)量和利用情況。２．３．２預防與控制（１）目的通過落實甲、乙肝疫苗的免疫接種等綜合防制措施，降低甲、乙等型肝炎的發(fā)病率和乙肝病毒攜帶率，預防控制暴發(fā)流行的，減輕其對人民健康的危害。（２）內(nèi)容ａ．協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂病毒性肝炎尤其是甲、乙兩型肝炎的防制預案，并負責技術(shù)指導。ｂ．甲、乙肝疫苗的免疫接種應做好以下工作：·制定免疫方案并協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織實施；·開展宣傳教育；·按照有關(guān)法規(guī)管理疫苗，掌握免疫對象及其數(shù)量；·對接種工作實施質(zhì)量控制，提高接種率，確保安全接種；·開展免疫監(jiān)測，評價預防效果。ｃ．協(xié)助有關(guān)部門落實綜合防制措施·傳染源管理：抓好病人的隔離治療。·切斷傳播途徑——對甲型和戊型肝炎主要是切斷“糞－口"途徑；——對乙型和其他型別的肝炎重點是切斷母嬰傳播和“醫(yī)源性"傳播。ｄ．散發(fā)和暴發(fā)疫情的調(diào)查處理：按本《規(guī)范》１．３．１和１．３．２的要求執(zhí)行。（３）職責分工ａ．國家級疾病預防控制機構(gòu)負責制定防制預案及有關(guān)技術(shù)方案、業(yè)務(wù)培訓、技術(shù)指導并參與重大疫情的調(diào)查處理。ｂ．省、地級疾病預防控制機構(gòu)負責制定當?shù)氐姆乐祁A案、業(yè)務(wù)培訓、技術(shù)指導并管理疫苗，參與轄區(qū)內(nèi)暴發(fā)疫情的調(diào)查處理。ｃ．縣級疾病預防控制機構(gòu)負責制定當?shù)氐姆乐祁A案，開展宣傳教育，實施疫苗接種，對醫(yī)療保健人員進行業(yè)務(wù)培訓和技術(shù)指導，并負責疫情調(diào)查處理。（４）結(jié)果與評價

ａ．防制預案、年度計劃、檢查指導及總結(jié)等資料；ｂ．甲、乙肝疫苗的免疫接種資料及新生兒乙肝疫苗接種率、全程接種率；ｃ．疫情調(diào)查和處理資料。２．４流感與呼吸道傳染?。玻矗绷餍行愿忻埃玻矗保北O(jiān)測（１）目的系統(tǒng)地收集分析發(fā)病、死亡的分布特征及其變動趨勢，監(jiān)測病毒的抗原性變異狀況，為制定防制對策提供科學依據(jù)。（２）內(nèi)容與方法本病的監(jiān)測工作按《中國流感監(jiān)測工作規(guī)范》實施，主要工作內(nèi)容有ａ．流行病學監(jiān)測·流感樣病例的統(tǒng)計上報；·流感病人個案調(diào)查；·血清學調(diào)查（人群免疫水平監(jiān)測）；·暴發(fā)疫情調(diào)查；·超額死亡率的統(tǒng)計分析。ｂ．病毒學監(jiān)測·病毒的分離鑒定；·變異毒株基因序列分析。（３）職責分工ａ．國家級疾病預防控制機構(gòu)制定監(jiān)測方案，組織建立國家級監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)并負責業(yè)務(wù)培訓、技術(shù)指導和質(zhì)量控制考核，提供實驗檢測的參照品，并承擔毒株的最后鑒定和保存，反饋監(jiān)測結(jié)果，編發(fā)流感簡報。ｂ．省級疾病預防控制機構(gòu)落實國家級監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的工作，組建省級監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)并負責業(yè)務(wù)培訓、技術(shù)指導，承擔流行病學調(diào)查、毒株的初步鑒定和上送、資料匯總和上報。ｃ．地級疾病預防控制機構(gòu)協(xié)助落實國家級和省級監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的工作，負責業(yè)務(wù)培訓、技術(shù)指導，承擔流行病學調(diào)查、標本的采集、病毒分離和毒株上送、資料匯總和上報。ｄ．縣級疾病預防控制機構(gòu)負責落實哨點醫(yī)院的疫情登記、統(tǒng)計、上報和標本的采集、登記、上送。（４）結(jié)果與評價ａ．國家流感中心·檔案資料的完整性、規(guī)范性；·毒株管理的規(guī)范性、系統(tǒng)性；·提供標準品、反饋信息的及時性、準確性；·業(yè)務(wù)培訓和技術(shù)指導情況。ｂ．省、地級疾病預防控制機構(gòu)·流行病學調(diào)查及疫情資料的收集和上報的及時性、完整性；·毒株分離及初步鑒定的數(shù)量和質(zhì)量；·質(zhì)量控制標本檢測結(jié)果的準確性；·業(yè)務(wù)培訓和技術(shù)指導情況。ｃ．縣級疾病預防控制機構(gòu)和哨點醫(yī)院·疫情登記、統(tǒng)計、上報的及時性、完整性；·采樣的數(shù)量和質(zhì)量。２．４．１．２預防與控制（１）目的落實流感綜合防制措施，降低流行強度，減少發(fā)病和死亡，減輕危害。（２）內(nèi)容與方法ａ．推廣流感疫苗的免疫接種，尤其是高危人群（６５歲以上老人和體弱多病者）的免疫接種，以減少發(fā)病，特別是減少并發(fā)癥，降低病死率。ｂ．根據(jù)監(jiān)測資料，在可能出現(xiàn)流行的季節(jié)前利用各種媒體廣泛開展流感防治知識的宣傳教育，落實綜合防制措施。

c.

加強疫情監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理疫情，尤其暴發(fā)疫情。（３）職責分工a.國家級疾病預防控制機構(gòu)負責制定防制預案及有關(guān)技術(shù)方案，開展業(yè)務(wù)培訓、技術(shù)指導并參與重大疫情的調(diào)查處理。b.省、地級疾病預防控制機構(gòu)負責制定當?shù)胤乐祁A案，開展業(yè)務(wù)培訓、技術(shù)指導、疫苗管理并參與轄區(qū)內(nèi)暴發(fā)疫情的調(diào)查處理。c.縣級疾病預防控制機構(gòu)負責制定當?shù)胤乐祁A案，開展宣傳教育、實施疫苗接種、對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)人員業(yè)務(wù)培訓和技術(shù)指導，負責疫情及暴發(fā)疫情處理。（4）結(jié)果與評價ａ．流感病人發(fā)病情況和接種流感疫苗的人數(shù)及高危人群接種率；ｂ．宣傳教育的資料。２．４．２其他呼吸道傳染病除流感以外，其他呼吸道傳染病，如麻疹、流腦、白喉、百日咳等是免疫預防的針對傳染病，其監(jiān)測和預防控制工作詳見本《規(guī)范》４免疫預防部分。２．５艾滋病、性傳播性疾?。玻担北O(jiān)測２．５．１．１綜合監(jiān)測（１）目的建立艾滋病與性病監(jiān)測相結(jié)合，生物學監(jiān)測和行為學監(jiān)測相結(jié)合的綜合監(jiān)測系統(tǒng)；按不同地區(qū)艾滋病、性傳播疾病（以下簡稱性?。┑牧餍袕姸群筒煌奈ｋU因素，以及優(yōu)化資源配置，節(jié)約資源的原則，實行分類指導，分級監(jiān)測，以達到全面、準確地分析疫情，預測疫情發(fā)展趨勢，為制訂預防與控制對策提供科學依據(jù)。（２）內(nèi)容ａ．Ⅰ級監(jiān)測適用于未發(fā)現(xiàn)本地（含在本地居住三個月以上的外地人員）的艾滋病病毒感染者或本地任何高危人群的艾滋病病毒感染率均低于５％的地區(qū)，其主要工作內(nèi)容是·基本資料的收集與分析（見２、５、１、２）；·加強和完善艾滋病、性病病例報告的管理；·開展高危人群的艾滋病、性病感染率的專題調(diào)查或艾滋病、性病綜合哨點監(jiān)測；·高危人群的行為調(diào)查或監(jiān)測；·向社會提供自愿者檢測。ｂ．Ⅱ級監(jiān)測適用于艾滋病流行聚集在某一類人群中，該類人群艾滋病病毒抗體陽性率達５％，疫情波及局限，整體人群艾滋病病毒感染率低于１％，人群中性病發(fā)病率和感染水平較高的地區(qū)。其監(jiān)測重點是重點人群。主要監(jiān)測內(nèi)容是·加強Ⅰ級監(jiān)測工作；·開展重點人群或特定人群（含孕婦、流產(chǎn)婦）艾滋病和性病綜合哨點監(jiān)測；·性病病原體耐藥性監(jiān)測（僅在國家級監(jiān)測點開展）；·開展重點人群或特定人群（含孕婦、流產(chǎn)婦）行為學調(diào)查或監(jiān)測；·開展性病求醫(yī)行為的調(diào)查；·干預措施效果調(diào)查與評價；·開展有關(guān)的專題調(diào)查。ｃ．Ⅲ級監(jiān)測適用于人群性病發(fā)病和感染水平高，當?shù)刂辽儆幸活惛呶Ｈ巳旱陌滩〔《靖腥韭食掷m(xù)高于５％，疫情波及地區(qū)較廣泛，整體人群艾滋病病毒感染率達到或超過１％的地區(qū)。其監(jiān)測重點是一般人群中的青少年；尋找新的或調(diào)整原有的干預措施；主要監(jiān)測內(nèi)容是·加強Ⅱ級監(jiān)測工作；·重點收集出生與死亡、壽命統(tǒng)計、結(jié)核病流行與死亡資料；·開展城鄉(xiāng)一般人群艾滋病和性病綜合哨點監(jiān)測；·加強成人和兒童艾滋病病例的監(jiān)測與報告；·高危人群的性病調(diào)查；·開展青少年高危行為調(diào)查或監(jiān)測；·開展重點防治措施效果的評估調(diào)查；·艾滋病患者的關(guān)懷狀況調(diào)查。（３）方法ａ．監(jiān)測工作分級的劃分由省級疾病預防控制機構(gòu)根據(jù)上一年度本地各縣艾滋病、性病流行現(xiàn)狀資料，依照艾滋病、性病分期特征，列出本省執(zhí)行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級監(jiān)測工作縣的名單。對情況不明的地區(qū)，應在迅速開展艾滋病、性病流行現(xiàn)況的橫斷面（基線）調(diào)查后再歸類。ｂ．監(jiān)測哨點分國家和省兩級。以省級哨點為基礎(chǔ)，國家級哨點為指導。各省設(shè)立的各類哨點，應達到有效的地區(qū)和各類人群的覆蓋，有代表性，可反映本地實際情況。ｃ．Ⅰ級監(jiān)測是基礎(chǔ)監(jiān)測，無論目前當?shù)赜袩o艾滋病、性病流行報告，每年都應進行。因基礎(chǔ)條件不具備無法開展艾滋病、性病實驗檢測的縣，由省級疾病預防控制機構(gòu)統(tǒng)一組織，將臨近的縣組成檢測網(wǎng)絡(luò)，選擇地級或有條件的縣成立艾滋病、性病檢測中心點，負責網(wǎng)絡(luò)內(nèi)各縣送檢樣品的檢測工作。d．隨著各地預防與控制艾滋病、性病流行的各項措施落實程度，疫情可發(fā)生動態(tài)變化，屆時對相應的縣艾滋病、性病監(jiān)測工作的等級應作調(diào)整。ｅ．監(jiān)測工作按《全國艾滋病、性病綜合監(jiān)測指南及方案》、《全國艾滋病檢測規(guī)范》、《全國性病艾滋病防治管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定實施。

f．檢測實驗室的質(zhì)量控制

艾滋病、性病檢測實驗室的工作應按照質(zhì)量保證、質(zhì)量控制和質(zhì)量評價的三個方面進行管理。質(zhì)量保證包括提供行政支持，實驗室設(shè)置的規(guī)范化，人員培訓、標本采集、運送和處理以及檢測程序、檢測結(jié)果報告的規(guī)范化，檢驗方法、儀器和試劑的選擇，設(shè)備維修與校準以及文件管理等工作，質(zhì)量控制使用內(nèi)部對照質(zhì)控樣品和外部對照質(zhì)控樣品進行。質(zhì)量評價需建立實驗室間質(zhì)量評價體系，由上級實驗室定期對下級實驗室進行檢測質(zhì)量的評定。（４）職責分工ａ．衛(wèi)生部艾滋病、性病預防控制機構(gòu)分別負責全國艾滋病和性病監(jiān)測業(yè)務(wù)工作的組織和技術(shù)指導，提供《艾滋病性病綜合監(jiān)測指南及方案》，并與各省哨點監(jiān)測負責單位的聯(lián)絡(luò)指導。定期編印監(jiān)測情況資料和相關(guān)信息反饋給各下級衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構(gòu)。ｂ．各省疾病預防控制機構(gòu)和性病專業(yè)防治機構(gòu)，制定本省綜合監(jiān)測工作的實施計劃；協(xié)調(diào)本地各有關(guān)部門的關(guān)系，支持本地哨點監(jiān)測承擔單位的工作。負責本地各縣監(jiān)測工作的等級劃分與調(diào)整。承擔國家哨點任務(wù)的省級單位不得擅自改變監(jiān)測方法、內(nèi)容或撤換哨點。ｃ．擔負哨點監(jiān)測任務(wù)的各級負責單位，應按要求組織落實所承擔的各項監(jiān)測工作。對設(shè)在本地區(qū)的哨點每年督導一次，幫助解決監(jiān)測工作中的問題。省級哨點照國家級哨點的要求開展工作和管理。各哨點監(jiān)測負責單位應每年撰寫哨點監(jiān)測工作總結(jié)報告，呈報當?shù)匦l(wèi)生行政部門并分別報上級艾滋病、性病預防控制機構(gòu)。（５）結(jié)果與評價ａ．每年考評一次，考評指標如下：·