中藥灌腸法專業(yè)知識講座專家講座

中藥灌腸法中藥灌腸法專業(yè)知識講座第1頁中藥灌腸法

定義

中藥灌腸又稱肛腸納藥法，屬中醫(yī)內(nèi)病外治法之一，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下選配中藥煎煮并將藥液自肛門灌入，保留在直腸結(jié)腸內(nèi)，經(jīng)過腸粘膜吸收治療疾病一個(gè)方法。含有清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀等作用。中藥灌腸法專業(yè)知識講座第2頁中藥直腸給藥歷史沿革早在東漢末年，張仲景所著《傷寒論·辨陽明病脈證并治》中記載“大豬膽汁一枚，瀉汁，和少許醋，以灌谷道內(nèi)，如一食頃，當(dāng)大便出宿食惡物，甚效”,開創(chuàng)了中藥腸道給藥先河。至今已發(fā)展應(yīng)用多個(gè)臨床科室。中藥灌腸法專業(yè)知識講座第3頁中藥灌腸療法臨床慣用灌腸療法分為四類：大量不保留灌腸法﹑小量不保留灌腸法﹑清潔灌腸法﹑保留灌腸法、直腸滴注法。中藥灌腸基本為保留灌腸。中藥灌腸法專業(yè)知識講座第4頁中藥灌腸

目標(biāo)鎮(zhèn)靜、催眠。用于高熱等癥?？刂颇c道感染。如結(jié)腸炎、直腸周圍膿腫、腸道易激綜合癥?？刂坡匝装Y臨床癥狀，如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。降低血液中含氮物質(zhì)，如氮質(zhì)血癥等疾患。中藥灌腸法專業(yè)知識講座第5頁中藥灌腸

機(jī)理

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大腸含有傳化糟粕、吸收部分水液功效。因?yàn)榉闻c大腸經(jīng)過經(jīng)脈絡(luò)屬組成表里關(guān)系，藥品自大腸吸收入體內(nèi)，經(jīng)過經(jīng)脈復(fù)歸于肺，肺朝百脈，宣發(fā)通降，將藥品輸布于五臟六腑四肢百骸，從而到達(dá)整體治療作用。若病位在腸腑、盆腔等鄰近部位，灌腸療法可使藥品直達(dá)病所，充分發(fā)揮局部療效。中藥灌腸法專業(yè)知識講座第6頁中藥灌腸法專業(yè)知識講座第7頁中藥灌腸

機(jī)理

當(dāng)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，直腸腸壁組織是含有選擇性吸收和排泄功效半透膜。另外直腸富有豐富靜脈叢，藥品可經(jīng)過以下三條路徑發(fā)揮全身療效：一條是經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，再進(jìn)入體循環(huán)；另一條是經(jīng)下腔靜脈進(jìn)入體循環(huán)。第三；淋巴組織也參加了藥品吸收。中藥灌腸法專業(yè)知識講座第8頁直腸給藥優(yōu)點(diǎn)

一、不經(jīng)過上消化道，可防止胃酸和酶對藥品影響，同時(shí)也防止了對胃腸刺激；

二、50%藥品防止了肝臟，首個(gè)作用，減低了對肝臟副作用；

三、部分藥品直達(dá)盆腔，使病所藥品濃度高，作用強(qiáng)。所經(jīng)直腸炎藥比口服藥生物利用度高，一樣劑量藥品直腸給藥作用大于口服藥品作用。據(jù)研究，中藥灌腸在吸收速度、顯效速度上比丸、片、栓、湯劑均快，達(dá)峰濃度高，達(dá)峰時(shí)間短中藥灌腸法專業(yè)知識講座第9頁物品準(zhǔn)備治療盤：一次性灌腸袋、量杯、50ml注洗器、彎盤內(nèi)放止血鉗、溫開水、水溫計(jì)、石蠟油、一次性墊單、棉簽、衛(wèi)生紙、便盆、。按醫(yī)囑準(zhǔn)備中藥湯劑。中藥灌腸法專業(yè)知識講座第10頁物品準(zhǔn)備中藥灌腸法專業(yè)知識講座第11頁操作步驟評定患者年紀(jì)、意識、有沒有煩躁、焦慮，能否配合操作評定患者有沒有灌腸禁忌癥，急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病禁忌灌腸

中藥灌腸法專業(yè)知識講座第12頁備齊用物攜至病人床旁，對床號，姓名，手腕帶，做好解釋，再次查對治療卡依據(jù)病情選擇適宜體位（左側(cè)或右側(cè)臥位），護(hù)士站患者右側(cè)靠前，囑雙膝曲屈，褲脫至膝部，臀部移至床沿，上腿彎曲，下腿伸直微彎，一次性治療巾于臀下，墊小枕于治療單下以抬高臀部10cm，注意保暖。中藥灌腸法專業(yè)知識講座第13頁測藥液溫度（39-41℃），藥液200毫升倒入一次性灌腸袋內(nèi)，連接肛管，石蠟油潤滑肛管前端，排氣，夾緊肛管并放入清潔彎盤內(nèi)，彎盤置于臀下，左手用衛(wèi)生紙分開臀部，顯露肛門，右手持血管鉗夾入肛管前端輕輕插入15cm。中藥灌腸法專業(yè)知識講座第14頁

■松開血管鉗，遲緩注入藥液，注入時(shí)間宜在15～20分鐘內(nèi)，液面距肛門不超出30cm。

■關(guān)上灌腸袋開關(guān)，反折或捏緊肛管，用衛(wèi)生紙包住肛管前段，拔出肛管放于彎盤內(nèi)。中藥灌腸法專業(yè)知識講座第15頁用衛(wèi)生紙輕揉肛門片刻，抬高臀部，待10～15分鐘后取出小枕、治療巾，囑病人靜臥1小時(shí)以上。整理床單位，撤去屏風(fēng)，開窗通風(fēng)，觀察病人反應(yīng)。清理用物，洗手，統(tǒng)計(jì)并署名。中藥灌腸法專業(yè)知識講座第16頁注意事項(xiàng)操作前先了解病人病變部位，掌握灌腸臥位和肛管插深度。如慢性痢疾，病變多在直腸和乙狀結(jié)腸，宜采取左側(cè)臥位，插入深度以15～20厘米為宜，潰瘍性結(jié)腸炎病變多在乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸，插入深度應(yīng)達(dá)18～25厘米，阿米巴痢疾病變多在回盲部，應(yīng)采取右側(cè)臥位。中藥灌腸法專業(yè)知識講座第17頁注意事項(xiàng)操作前先了解病人病變部位，掌握灌腸臥位和肛管插深度。如慢性痢疾，病變多在直腸和乙狀結(jié)腸，宜采取左側(cè)臥位，插入深度以15～20厘米為宜，潰瘍性結(jié)腸炎病變多在乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸，插入深度應(yīng)達(dá)18～25厘米，阿米巴痢疾病變多在回盲部，應(yīng)采取右側(cè)臥位。中藥灌腸法專業(yè)知識講座第18頁注意事項(xiàng)減輕肛門刺激，宜選取小號肛管，壓力宜低，藥量宜??；為促進(jìn)藥品吸收，插入不能太淺，操作前須囑排空大便。普通用量200ml以內(nèi)，小劑量藥液灌腸時(shí)應(yīng)加倍稀釋，以增加吸收率。慢性腸道疾患病人應(yīng)在晚間睡前灌入，灌腸后藥液保留時(shí)間越長越好，并降低活動。。中藥灌腸法專業(yè)知識講座第19頁注意事項(xiàng)灌腸液應(yīng)溫度適宜：普通為39℃～41℃?？梢罁?jù)藥性、年紀(jì)及季節(jié)作適當(dāng)調(diào)整。清熱解毒藥溫度宜偏低，以10℃～20℃之間為宜；清熱利濕藥則稍低于體溫，以20℃～30℃為宜；補(bǔ)氣溫陽，溫中散寒之藥溫度以38℃～40℃之間為宜。老年人藥溫宜偏高。冬季藥溫宜偏高，夏季可偏低。中藥灌腸法專業(yè)知識講座第20頁注意事項(xiàng)肛門、直腸和結(jié)腸等手術(shù)后或大便失禁病人，不宜保留灌腸。向病人及家眷宣講中藥保留灌腸注意事項(xiàng)及腸道疾病預(yù)防保健知識，以取得病人配合。灌腸過程中如患者出現(xiàn)腹脹或便意，囑患者深呼吸并降低灌腸高度。如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、