2020年骨與關(guān)節(jié)感染性炎癥真題

2020年骨與關(guān)節(jié)感染性炎癥真題精選

[單項選擇題]

1、男，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。入院前10天跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)來我院。體檢：T38．8℃，P110次／分，左大腿周徑35cm，右側(cè)32cm，雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好，感覺正常。經(jīng)局部分層穿刺未抽得膿液，抽出少量不凝血，革蘭染色未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，送細(xì)菌培養(yǎng)?；颊叱霈F(xiàn)明顯寒戰(zhàn)，立即抽血行血培養(yǎng)，約5分鐘后患者體溫達(dá)40℃。此時進(jìn)行的檢查和治療措施中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A.聯(lián)合應(yīng)用大劑量廣譜抗生素

B.全身支持療法

C.等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果決定下一步治療措施

D.局部石膏托固定

E.降溫、補(bǔ)液及少量多次輸血

F.行MRI檢查了解局部情況

參考答案：C

[單項選擇題]

2、骨關(guān)節(jié)結(jié)核不適合手術(shù)治療的情況是（）

A.有明顯死骨及膿腫

B.經(jīng)久不愈的竇道

C.早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為搶救關(guān)節(jié)功能

D.脊椎結(jié)核并截癱

E.全身中毒癥狀嚴(yán)重、衰弱、重度貧血

參考答案：E

[單項選擇題]

3、急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）

A.白色葡萄球菌

B.乙型鏈球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.大腸桿菌

E.肺炎雙球菌

參考答案：C

[單項選擇題]

4、男，28歲。右髖部疼痛，伴午后低熱、盜汗、食欲缺乏及體重減輕1年。查：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，外觀無明顯腫脹，屈伸活動受限，Thomas征（+）。ESR56mm／h。X線檢查示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲噬樣骨質(zhì)破壞，右髖臼有2．5cm大小空洞，內(nèi)見死骨形成。入院后抗結(jié)核4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm／h，此時最佳的治療是（）

A.關(guān)節(jié)置換手術(shù)

B.髖人字形石膏固定

C.患肢持續(xù)皮膚牽引

D.行病灶清除術(shù)

E.關(guān)節(jié)穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥物

參考答案：D

[單項選擇題]

5、如果在急性骨髓炎患者骨膜下穿刺抽出膿液，最重要的治療是（）

A.聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素

B.用清熱解毒的中藥

C.骨皮質(zhì)開窗引流

D.局部石膏托固定

E.降溫、補(bǔ)液及少量多次輸血

參考答案：C

[單項選擇題]

6、男，28歲。右髖部疼痛，伴午后低熱、盜汗、食欲缺乏及體重減輕1年。查：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，外觀無明顯腫脹，屈伸活動受限，Thomas征（+）。ESR56mm／h。X線檢查示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲噬樣骨質(zhì)破壞，右髖臼有2．5cm大小空洞，內(nèi)見死骨形成。在治療期間右髖大轉(zhuǎn)子處出現(xiàn)一8cm×6cm大小包塊，表面皮膚紅熱，有波動感，體溫39℃，為了解包塊的性質(zhì)，下列穿刺進(jìn)針部位的選擇，正確的是（）

A.膿腫波動明顯處

B.于膿腫低位處

C.于膿腫高位處

D.于膿腫外周健康皮膚處

E.只要能抽出膿液，進(jìn)針部位不限

參考答案：D

[單項選擇題]

7、股骨上端化膿性骨髓炎容易并發(fā)化膿性髖關(guān)節(jié)炎的主要原因是（）

A.多發(fā)生在兒童

B.由于骨骺已融合

C.股骨頸血運(yùn)不良，抵抗力低

D.髖關(guān)節(jié)活動多，負(fù)重大

E.股骨頸位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)

參考答案：E

[單項選擇題]

8、女性，33歲。近1個月來漸出現(xiàn)腰背痛，伴低熱，盜汗。既往有肺結(jié)核病史。查體：胸棘突明顯壓痛。對該患者最簡便有效的檢查是（）

A.血常規(guī)及血沉

B.攝胸腰段X線片

C.CT

D.OT試驗

E.放射性核素骨掃描

參考答案：B

[單項選擇題]

9、對急性骨髓炎預(yù)后起決定意義的因素是（）

A.聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素

B.盡早施行軟組織和骨膜切開引流術(shù)

C.少量多次輸新鮮血并補(bǔ)液

D.盡早施行骨開窗引流術(shù)

E.早期診斷和早期治療

參考答案：E

[單項選擇題]

10、女性，33歲。近1個月來漸出現(xiàn)腰背痛，伴低熱，盜汗。既往有肺結(jié)核病史。查體：胸11-12棘突明顯壓痛。有助于診斷的試驗是（）

A.Dugas征

B.直腿抬高試驗

C.Trendelenburg征

D.拾物試驗

E.Thomas征

參考答案：D

[單項選擇題]

11、化膿性骨髓炎骨包殼的形成來自（）

A.感染性肉芽組織的鈣化

B.膿液的鈣化

C.軟組織的異位骨化

D.骨膜產(chǎn)生的新骨

E.手術(shù)切開復(fù)位

參考答案：D

[單項選擇題]

12、女，33歲。既往有肺結(jié)核病史。近1個月來漸出現(xiàn)腰背痛，伴低熱，盜汗。體格檢查：胸11-12棘突明顯壓痛。診斷確定后，不采取下列哪項治療措施（）

A.正規(guī)抗結(jié)核治療

B.臥硬板床休息

C.立即手術(shù)，病灶清除

D.全身支持療法

E.注意檢查全身其他部位有無結(jié)核

參考答案：C

[單項選擇題]

13、化膿性關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生于（）

A.肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)

B.肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)

C.腕關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)

D.髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)

E.肘關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)

參考答案：D

[單項選擇題]

14、男性，10歲。右大腿下端疼痛腫脹，皮溫增高，伴高熱達(dá)39．5℃1天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。體格檢查有力的證據(jù)是（）

A.右股骨下端皮溫升高

B.右股骨下端（干骺端）深壓痛

C.右股骨下端腫脹

D.局部血管充盈怒張

E.右膝關(guān)節(jié)伸屈受限

參考答案：B

[單項選擇題]

15、關(guān)于急性化膿性關(guān)節(jié)炎的治療，下列錯誤的是（）

A.聯(lián)合應(yīng)用足量有效抗生素

B.局部固定及支持治療

C.淺表關(guān)節(jié)每天關(guān)節(jié)穿刺抽膿、沖洗及注藥

D.深部關(guān)節(jié)最好切開引流，閉式?jīng)_洗療法

E.急性病理性脫位立即切開復(fù)位

參考答案：E

[單項選擇題]

16、男性，10歲。右大腿下端疼痛腫脹，皮溫增高，伴高熱達(dá)39．5℃1天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。若已確定診斷，最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒椋ǎ?/p>

A.臥床休息

B.大劑量廣譜抗生素

C.肢體制動

D.靜脈輸液、營養(yǎng)支持

E.應(yīng)用敏感抗生素+鉆孔引流

參考答案：E

[單項選擇題]

17、男，5歲。突起高熱、畏寒3天就診。查體：體溫39．1℃，脈搏118次／分。左側(cè)膝關(guān)節(jié)明顯紅腫、壓痛，活動時疼痛劇烈，浮髕試驗（+）。下列處理不正確的是（）

A.局部固定

B.大劑量抗生素

C.關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗生素

D.補(bǔ)充營養(yǎng)，全身支持療法

E.切開引流

參考答案：E

[單項選擇題]

18、男性，7歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（39．8℃），煩躁不安，訴右大腿下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體發(fā)現(xiàn)右大腿遠(yuǎn)端壓痛。在骨膜或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是（）

A.局部引流

B.多次抽膿并注入抗生素

C.膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，依結(jié)果調(diào)整用藥

D.局部固定防止病理骨折

E.聯(lián)合使用大劑量抗生素

參考答案：A

[單項選擇題]

19、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核在某些部位好發(fā)的原因中，不包括（）

A.該部位負(fù)重大

B.該部位活動多

C.該部位易于遭受慢性或積累性勞損

D.該部位肌肉附著少

E.該部位血運(yùn)豐富

參考答案：E

[單項選擇題]

20、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核與強(qiáng)直性脊柱炎不同的是骨與關(guān)節(jié)結(jié)核（）

A.多發(fā)于男性青壯年

B.常為對稱性

C.活動時癥狀可減輕

D.多為單發(fā)

E.多起始于骶髂關(guān)節(jié)

參考答案：D

[單項選擇題]

21、男性，7歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（39．8℃），煩躁不安，訴右大腿下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體發(fā)現(xiàn)右大腿遠(yuǎn)端壓痛。早期確診主要依靠（）

A.患兒高熱、肢體腫痛

B.X線攝片

C.局部CT檢查

D.化驗WBC升高

E.局部分層穿刺抽得膿汁

參考答案：E

更多內(nèi)容請訪問《做題室》微信公眾號

[單項選擇題]

22、椎體中心型結(jié)核與椎體腫瘤的鑒別是（）

A.椎體腫瘤常早期侵犯椎間盤

B.椎體腫瘤常早期椎間隙變窄

C.椎體結(jié)核常早期椎間隙消失

D.只能靠術(shù)后病理檢查確診

E.椎體結(jié)核血沉快

參考答案：C

[單項選擇題]

23、男性，7歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（39．8℃），煩躁不安，訴右大腿下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體發(fā)現(xiàn)右大腿遠(yuǎn)端壓痛。該病最常見的致病菌是（）

A.乙型鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.大腸埃希菌

D.鏈球菌

E.無細(xì)菌生長

參考答案：B

[單項選擇題]

24、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核單純應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療，下列說法不正確的是（）

A.療程長

B.對較大死骨療效不顯著

C.對全關(guān)節(jié)結(jié)核療效不顯著

D.對脊柱結(jié)核療效顯著

E.復(fù)發(fā)率高

參考答案：D

[單項選擇題]

25、男性，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：T38．8℃，P110次/分。左大腿周徑35cm，右側(cè)32cm，雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好，感覺正常。初步診斷為股骨下段化膿性骨髓炎，早期確診的主要依據(jù)是（）

A.全身中毒癥狀，干骺端疼痛及深壓痛

B.X線攝片示有蟲蛀樣骨質(zhì)破壞及骨膜增生

C.局部CT檢查

D.高熱、肢體腫脹疼痛

E.局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽到膿液

F.血沉、C反應(yīng)蛋白、WBC等感染指標(biāo)升高

參考答案：E

[單項選擇題]

26、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療，下列哪項最為重要（）

A.手術(shù)治療

B.局部治療

C.臥床休息

D.石膏固定

E.全身治療

參考答案：E

[單項選擇題]

27、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核手術(shù)治療后，下列錯誤的是（）

A.穩(wěn)定血壓

B.繼續(xù)抗結(jié)核

C.痰多者應(yīng)行胸腔穿刺

D.鼓勵咳嗽、定時翻身

E.術(shù)后應(yīng)用廣譜抗生素

參考答案：C

[單項選擇題]

28、男性，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：T38．8℃，P110次/分。左大腿周徑35cm，右側(cè)32cm，雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好，感覺正常。此時進(jìn)行的檢查和治療措施中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A.聯(lián)合應(yīng)用大劑量廣譜抗生素

B.全身支持療法

C.等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果決定下一步治療措施

D.局部石膏托固定

E.降溫、補(bǔ)液及少量多次輸血

F.行MRI檢查了解局部情況

參考答案：C

[單項選擇題]

29、男性，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：T38．8℃，P110次/分。左大腿周徑35cm，右側(cè)32cm，雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好，感覺正常。目前最關(guān)鍵的治療措施應(yīng)采?。ǎ?/p>

A.重復(fù)穿刺抽膿

B.及時調(diào)整抗生素及用藥劑量

C.局部固定防止病理骨折

D.局部骨皮質(zhì)開窗引流，并持續(xù)灌洗

E.防治體液代謝失調(diào)

F.物理降溫

參考答案：D

[單項選擇題]

30、懷疑椎間隙感染的患者，攝x片檢查的最佳時間是從發(fā)病起（）

A.1周

B.2周

C.3周

D.1個月

E.立即

參考答案：D

[單項選擇題]

31、查體發(fā)現(xiàn)圓背畸形，脊柱攝片時發(fā)現(xiàn)竹節(jié)樣改變，骶髂關(guān)節(jié)融合，應(yīng)懷疑（）

A.脊柱結(jié)核

B.強(qiáng)直性脊柱炎

C.椎間盤突出癥

D.椎管狹窄癥

E.嗜酸性肉芽腫

參考答案：B

[單項選擇題]

32、強(qiáng)直性脊柱炎患者一般不會出現(xiàn)（）

A.類風(fēng)濕因子陽性

B.血沉增快

C.HLA-B27陽性

D.尿17-酮皮質(zhì)激素增高

E.白細(xì)胞增高

參考答案：A

[單項選擇題]

33、關(guān)于中央型椎體結(jié)核，下列不正確的是（）

A.多見于10歲以下的兒童

B.好發(fā)于腰椎

C.病變進(jìn)展快

D.開始只侵犯1個椎體

E.椎體常被壓縮成楔形

參考答案：B

[單項選擇題]

34、關(guān)于邊緣型椎體結(jié)核，下列正確的是（）

A.多見于10歲以下的兒童

B.好發(fā)于腰椎

C.椎間盤一般不被破壞

D.一般只侵犯1個椎體

E.椎體常被壓縮成楔形

參考答案：B

[單項選擇題]

35、寒性膿腫的X線表現(xiàn)，下列不正確的是（）

A.頸椎側(cè)位片上顯示氣管后移

B.頸椎側(cè)位片上顯示椎前軟組織影增寬

C.胸椎正位片上顯示椎旁軟組織影增寬

D.腰椎正位片顯示腰大肌陰影模糊

E.腰椎正位片顯示腰大肌陰影增寬

參考答案：A

[單項選擇題]

36、脊柱結(jié)核并發(fā)截癱的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）

A.可有束帶感

B.可有運(yùn)動障礙

C.可有感覺障礙

D.可有大小便功能障礙

E.都是痙攣性癱瘓

參考答案：E

[單項選擇題]

37、脊柱結(jié)核并發(fā)截癱的臨床表現(xiàn)，下面說法正確的是（）

A.先有束帶感后有癱瘓

B.最早出現(xiàn)感覺障礙

C.最早出現(xiàn)大便功能障礙

D.最早出現(xiàn)小便功能障礙

E.都是弛緩性癱瘓

參考答案：A

[單項選擇題]

38、單純的髖關(guān)節(jié)結(jié)核一般不會出現(xiàn)下列哪一體征（）

A."4"字試驗陽性

B.髖關(guān)節(jié)過伸試驗陽性

C.拾物試驗陽性

D.托馬斯（Thomas）征陽性

E.髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形

參考答案：C

[單項選擇題]

39、有關(guān)膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)，不正確的是（）

A.低熱

B.血沉增高

C.浮髕試驗陽性

D.拾物試驗陽性

E.膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮

參考答案：D

[單項選擇題]

40、化膿性骨髓炎是涉及什么組織的感染（）

A.骨髓

B.骨皮質(zhì)和骨髓

C.骨膜和骨髓

D.骨膜、骨皮質(zhì)和骨髓

E.骨皮質(zhì)和骨膜

參考答案：D

[單項選擇題]

41、急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是（）

A.尺橈骨

B.肱骨、肩胛骨

C.脛骨、股骨

D.髖骨、骶骨

E.脊椎骨

參考答案：C

[單項選擇題]

42、慢性骨髓炎遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的最主要原因是（）

A.竇道的形成

B.死骨的殘留

C.瘢痕組織增生

D.機(jī)體抵抗力低

E.細(xì)菌毒力太強(qiáng)

參考答案：B

[單項選擇題]

43、早期確診血源性骨髓炎具有重要意義的是（）

A.全身中毒癥狀

B.干骺端疼痛及深壓痛

C.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高

D.局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽到膿液

E.X線檢查示有蟲蛀樣骨質(zhì)破壞及骨膜增生

參考答案：D

[單項選擇題]

44、急性血源性骨髓炎好發(fā)于（）

A.嬰幼兒

B.青壯年

C.兒童

D.老年

E.中年

參考答案：C

[單項選擇題]

45、慢性骨髓炎手術(shù)治療的目的，下列錯誤的是（）

A.消滅竇道

B.取出大片狀死骨

C.消滅死腔

D.關(guān)閉傷口

E.查明致病菌

參考答案：D

[單項選擇題]

46、急性血源性骨髓炎大塊死骨形成的原因主要是（）

A.骨膜血管斷裂

B.骨的滋養(yǎng)血管栓塞

C.膿腫直接破壞骨組織

D.病理骨折

E.身體抵抗力差

參考答案：B

[單項選擇題]

47、急性血源性骨髓炎與急性化膿性關(guān)節(jié)炎鑒別時，下列意義不大的是（）

A.疼痛主要在關(guān)節(jié)

B.迅速出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液

C.早期關(guān)節(jié)活動障礙，一活動即劇痛

D.壓痛局限在關(guān)節(jié)周圍

E.全身感染中毒癥狀

參考答案：E

[單項選擇題]

48、慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)的指征是（）

A.發(fā)熱，局部紅腫，有死骨及死腔

B.開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨

C.有死骨、死腔，包殼形成薄弱

D.死骨分界不清，有死腔與竇道

E.骨包殼充分形成，有死骨、死腔

參考答案：E

[單項選擇題]

49、慢性骨髓炎的診斷依據(jù)，下列錯誤的是（）

A.反復(fù)發(fā)作

B.患肢較健肢短縮

C.有長期不愈合的竇道

D.從竇道有死骨排出

E.患肢皮膚菲薄，色澤暗

參考答案：B

[單項選擇題]

50、關(guān)于急性血源性骨髓炎的特點，不正確的是（）

A.常見于10歲以下兒童

B.多發(fā)生在長骨的干骺端

C.最常見的致病菌為鏈球菌

D.早期確診主要依靠局部分層穿刺

E.X線檢查一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)

參考答案：C

[單項選擇題]

51、男性，8歲。左大腿下段疼痛、腫脹1周。體溫39．5℃，局部皮溫高，深壓痛，經(jīng)抗感染治療無效，局部穿刺抽出少量膿性液體。進(jìn)一步治療中，下列錯誤的是（）

A.聯(lián)合運(yùn)用大劑量抗生素

B.局部制動

C.全身支持療法

D.局部減壓引流

E.病灶清除術(shù)

參考答案：E

[單項選擇題]

52、脊柱結(jié)核合并早期截癱的主要原因是（）

A.早期多由膿液、肉芽組織、死骨壓迫脊髓

B.脊髓前動脈栓塞

C.腦脊膜炎

D.脊柱畸形引起的