鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：病理妊娠考點(diǎn)三

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：病理妊娠考點(diǎn)三1、單選

孕婦進(jìn)入第二產(chǎn)程，胎頭+4，胎心102次/分，此時(shí)的處理應(yīng)該為（）A.立即行剖宮術(shù)B.等待自然分娩C.行產(chǎn)鉗術(shù)助娩D.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮E.靜注地西泮（江南博哥）（安定）加速產(chǎn)程進(jìn)展正確答案：C參考解析：該孕婦已進(jìn)入第二產(chǎn)程（宮口已全開(kāi)），胎頭+4，且該胎兒胎心率已為102次/分（正常為120～160次/分，若2、單選

患者女，29歲。經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠33周反復(fù)性陰道流血，曾暈倒一次，體格檢查：面色蒼白，脈搏110次/分，血壓90/60mmHg.腹軟無(wú)壓痛，宮底位于臍與劍突之間，枕左前位，胎心156次/分，錯(cuò)誤的檢查方法是（）A.B型超聲檢查B.血常規(guī)檢查C.肛診檢查D.凝血功能檢查E.胎兒電子監(jiān)護(hù)正確答案：C參考解析：患者反復(fù)陰道流血，應(yīng)考慮有無(wú)凝血功能障礙，可行凝血功能檢查；亦需B型超聲檢查以排除前置胎盤(pán)及胎盤(pán)早剝；流血過(guò)多可造成貧血，故應(yīng)行血常規(guī)檢查；孕婦反復(fù)流血可造成胎兒宮內(nèi)窘迫，電子監(jiān)護(hù)可評(píng)判胎兒狀況；此時(shí)不宜進(jìn)行肛診檢查，以免刺激流血增多，且患者無(wú)宮縮，不需肛診檢查宮頸管情況，故該題選C項(xiàng)。3、單選

28歲初產(chǎn)婦，孕36周，雙胎，分娩兩個(gè)同血型及指紋的女?huà)牒?，檢查為兩個(gè)獨(dú)立的胎盤(pán)，兩個(gè)羊膜，兩個(gè)絨毛，試問(wèn)受精卵復(fù)制分裂發(fā)生在受精的（）A.4天內(nèi)B.6天內(nèi)C.3天內(nèi)D.5天內(nèi)E.12天內(nèi)正確答案：C4、單選

患者女，25歲。妊娠35周，頭痛乏力5天，治療3天無(wú)效。今晨突然出現(xiàn)腹痛，并且逐漸加重，呈持續(xù)性，檢查腹部發(fā)現(xiàn)子宮板狀硬。本題最可能的診斷（）A.輕型胎盤(pán)早剝B.重型胎盤(pán)早剝C.先兆子宮破裂D.前置胎盤(pán)E.先兆早產(chǎn)正確答案：B參考解析：根據(jù)該病人的臨床病史及臨床表現(xiàn)，最有可能的診斷應(yīng)為重型胎盤(pán)早剝。輕型胎盤(pán)早剝癥狀比較輕，腹痛輕，子宮軟或輕微壓痛，故排除A；先兆子宮破裂會(huì)出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，血尿等癥狀，故可排除C；前置胎盤(pán)為無(wú)痛性陰道流血，故可排除D；先兆早產(chǎn)臨床癥狀輕，子宮增大變軟，故可排除E。5、單選

已婚婦女，29歲。妊娠20周，一日前出現(xiàn)少量陰道流血，繼而出現(xiàn)陣發(fā)下腹痛。婦科檢查宮口未開(kāi)，胎膜未破。一日來(lái)陰道流血量增多，腹痛加劇，婦科檢查宮頸口已張開(kāi)。此時(shí)正確診斷為（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不完全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.功能失調(diào)性子宮出血正確答案：B參考解析：難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，流產(chǎn)已不可避免。表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小，宮頸口已擴(kuò)張，但組織尚未排出；晚期難免流產(chǎn)還可有羊水流出或見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵于宮口。本患者出現(xiàn)流產(chǎn)征兆，宮頸口已張開(kāi)，流產(chǎn)難以避免，因此選擇B。6、單選

初產(chǎn)婦，妊娠36周，頭昏、頭痛、眼花3天，伴視物模糊1天，突然全身抽搐1次急診入院。查體：神志尚清，血壓17．3／12．0kPa（130／90mmHg），水腫（2+），尿蛋白（2+），胎位ROA，胎心148次／分，無(wú)宮縮。下述處理哪項(xiàng)正確（）A.靜滴硫酸鎂，同時(shí)行剖宮產(chǎn)B.靜滴硫酸鎂，24h內(nèi)行剖宮產(chǎn)C.靜滴硫酸鎂，同時(shí)靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)D.靜滴硫酸鎂，抽搐控制后引產(chǎn)E.靜滴硫酸鎂，抽搐控制后行剖宮產(chǎn)正確答案：E7、單選

初孕婦，25歲。妊娠36周枕右前位，出現(xiàn)少量陰道流血，無(wú)宮縮，胎心136次/分。本例最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒☉?yīng)是（）A.期待療法B.行剖宮產(chǎn)術(shù)C.立即行人工破膜D.立即靜脈滴注止血藥物E.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)正確答案：A參考解析：無(wú)宮縮時(shí)避免靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)，以免引起子宮不協(xié)調(diào)性收縮，進(jìn)而發(fā)展為先兆子宮破裂或子宮破裂，E不正確。無(wú)宮縮時(shí)，不能進(jìn)行人工破膜，避免引起胎兒窘迫，C不正確。妊娠36周，無(wú)宮縮，胎心率正常，胎位正常，可期待療法至自然分娩，故A正確，B不正確。選A。8、單選

習(xí)慣性流產(chǎn)是（）A.一次人工流產(chǎn)，兩次不全流產(chǎn)B.兩次人工流產(chǎn)，一次難免流產(chǎn)C.一次人工流產(chǎn)，一次難免流產(chǎn)D.一次難免流產(chǎn)，一次完全流產(chǎn)E.連續(xù)自然流產(chǎn)三次或以上正確答案：E9、單選

患者女，30歲。停經(jīng)43天，陰道少量流血伴下腹隱痛2天。行吸宮術(shù)，病理報(bào)告為“蛻膜組織”。首先應(yīng)考慮的疾病是（）A.閉經(jīng)B.先兆流產(chǎn)C.月經(jīng)D.月經(jīng)不調(diào)E.異位妊娠正確答案：B參考解析：先兆流產(chǎn)即孕8周前的早期流產(chǎn)，胚胎多先死亡，隨后發(fā)生底蛻膜出血，造成胚胎絨毛與底蛻膜分離、出血，此時(shí)出血不多。先兆流產(chǎn)出血量少，下腹痛輕，無(wú)組織排出，宮頸口未開(kāi)，子宮大小與妊娠周數(shù)相符。本病例為先兆流產(chǎn)，故B正確。10、單選

關(guān)于流產(chǎn)、早產(chǎn)、足月產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)，正確的是（）A.妊娠滿37周至不滿42足周分娩為足月產(chǎn)B.妊娠43周之后分娩為過(guò)期產(chǎn)C.妊娠28周至37周分娩為早產(chǎn)D.妊娠28周及28周以?xún)?nèi)分娩為流產(chǎn)E.臨產(chǎn)后胎兒死亡為死胎正確答案：A11、單選

關(guān)于早產(chǎn)的概念，正確的是（）A.妊娠滿28周至不滿36足周間分娩者B.妊娠滿24周至不滿36足周間分娩者C.妊娠滿20周至不滿37足周間分娩者D.妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者E.妊娠滿28周至不滿38足周間分娩者正確答案：D12、單選

初孕婦，28歲。妊娠36周。血壓升高3周，今晨突然腹痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重。BP150/98mmHg，心率112次/分，尿蛋白（++），陰道少量流血。體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的子宮體征是（）A.不規(guī)則收縮，較硬，有壓痛，宮縮間歇子宮不完全松弛B.柔軟，有壓痛，無(wú)宮縮C.有規(guī)則陣發(fā)性收縮，宮縮間歇期子宮完全松弛D.局部隆起有包塊，有壓痛E.上段硬，下段膨隆壓痛，交界處有環(huán)行凹陷正確答案：C13、單選

已婚婦女，30歲。停經(jīng)48天，劇烈腹痛2天，陰道不規(guī)則流血1天，今晨從陰道排出三角形膜樣組織，檢查貧血外貌，下腹部壓痛、反跳痛明顯，β-HCG≥18kU/L，陰道超聲檢查未見(jiàn)到宮內(nèi)妊娠囊。正確治療措施應(yīng)選擇（）A.立即行刮宮術(shù)B.靜脈滴注縮宮素C.肌內(nèi)注射麥角新堿D.行剖腹探查術(shù)E.應(yīng)用止血藥正確答案：D參考解析：異位妊娠有停經(jīng)史。輸卵管妊娠與正常妊娠一樣，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)。若胚胎受損或死亡，滋養(yǎng)細(xì)胞活力消失，蛻膜自宮壁剝離而發(fā)生陰道流血，有時(shí)蛻膜可完整剝離，隨陰道流血排出三角形蛻膜管型，有時(shí)呈碎片排出。該病例為異位妊娠表現(xiàn)，手術(shù)治療為首選，故選D。14、單選

胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)異常C.胎糞污染羊水D.胎位異常E.胎兒酸中毒正確答案：D15、單選

經(jīng)產(chǎn)婦，26歲。停經(jīng)8周，下腹陣發(fā)性劇烈疼痛10小時(shí)伴多量陰道流血，超過(guò)月經(jīng)量，檢查宮口開(kāi)大近2cm。本例最恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是（）A.靜脈滴注止血藥物B.口服硫酸沙丁胺醇（舒喘靈）C.肌內(nèi)注射硫酸鎂D.肌內(nèi)注射黃體酮E.行負(fù)壓吸宮術(shù)正確答案：E參考解析：根據(jù)停經(jīng)8周，陣發(fā)性腹痛，陰道流血，宮口開(kāi)大可以初步診斷為難免流產(chǎn)。此時(shí)應(yīng)盡早使胚胎及胎盤(pán)組織完全排出，可行刮宮術(shù)或負(fù)壓吸宮術(shù)，并對(duì)妊娠物仔細(xì)檢查，送病理檢查。故選E。16、單選

患者女，28歲。停經(jīng)68天，陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天，婦科檢查：子宮6周妊娠大小，宮口開(kāi)，有血液不斷流出，處理首選的是（）A.立即清宮B.立即抗感染C.按摩子宮D.輸血E.剖腹探查正確答案：A參考解析：難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，流產(chǎn)已不可避免，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小，故此病例為難免流產(chǎn)。應(yīng)盡早使胚胎及胎盤(pán)組織完全排出，故選A。17、單選

前置胎盤(pán)陰道流血的特征是（）A.常伴有下腹陣發(fā)性疼痛B.常發(fā)生在妊娠中期C.陰道流血量與貧血程度不成正比D.妊娠28周出現(xiàn)陰道流血多為完全性前置胎盤(pán)E.妊娠35周出現(xiàn)陰道流血多為邊緣性前置胎盤(pán)正確答案：D18、單選

初孕婦，25歲。妊娠34周。因腹部直接受撞擊出現(xiàn)輕微腹痛，伴少量陰道流血，胎心142次/分。恰當(dāng)處理應(yīng)是（）A.立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠B.臥床休息，給予鎮(zhèn)靜藥觀察病情變化C.立即肛查，了解宮口擴(kuò)張情況D.立即陰道檢查，根據(jù)宮口擴(kuò)張程度決定分娩方式E.靜脈滴注止血藥物正確答案：B參考解析：外傷尤其是腹部直接受到撞擊或者擠壓易發(fā)生胎盤(pán)早剝。主要癥狀為突然發(fā)生不同程度的腹痛，陰道流血等。胎盤(pán)早剝根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為3度。Ⅰ度患者常無(wú)腹痛或腹痛輕微，胎位清楚，胎心率正常，故此病例為Ⅰ度胎盤(pán)早剝，可以臥床休息，觀察病情變化。出血少，無(wú)需靜脈滴注止血藥物，避免對(duì)母嬰造成影響。胎盤(pán)早剝時(shí)避免肛檢和陰道檢查，A、C、D、E不正確，選B。19、單選

患者女，35歲，孕3產(chǎn)0，孕32周，陰道少量出血3天，無(wú)腹痛，曾自然流產(chǎn)、過(guò)期流產(chǎn)各一次，入院檢查，枕左前位，胎頭浮，胎心好，恥骨聯(lián)合上方可聞及胎盤(pán)雜音。該病例最可能的診斷是（）A.胎盤(pán)早期剝離B.前置胎盤(pán)C.先兆流產(chǎn)D.先兆子宮破裂E.胎盤(pán)邊緣血竇破裂正確答案：B20、多選

ABO血型不合新生兒處理（）A.藍(lán)光療法B.口服苯巴比妥C.25%白蛋白靜脈注射D.25%葡萄糖靜脈注射E.貧血嚴(yán)重者及時(shí)輸血正確答案：A,B,C,D,E21、單選

重度妊娠高血壓綜合征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時(shí)首選藥物應(yīng)是（）A.硫酸鎂靜脈滴注B.哌替啶肌內(nèi)注射C.肼苯達(dá)嗪靜脈滴注D.甘露醇快速靜脈滴注E.氯丙嗪靜脈推注正確答案：D22、單選

初產(chǎn)婦，24歲。妊娠40周，宮口開(kāi)全1小時(shí)，胎心116次/分，胎膜已破，羊水Ⅱ度混濁，胎頭+4，枕右前位，胎動(dòng)9次/12h。此時(shí)恰當(dāng)處理應(yīng)是（）A.吸氧，等待自然分娩B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)C.胎頭吸引術(shù)助娩D.產(chǎn)鉗術(shù)助娩E.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進(jìn)展正確答案：D參考解析：胎心116次/分（23、單選

患者女，26歲。初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮13小時(shí)，自然破膜2小時(shí)，宮口開(kāi)大4cm，胎心110次/分，胎心監(jiān)測(cè)頻繁出現(xiàn)晚期減速，本例正確處置應(yīng)是（）A.急查尿雌激素/肌酐比值B.吸氧，左側(cè)臥位C.靜注25%葡萄糖液內(nèi)加維生素CD.靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程進(jìn)展E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：E參考解析：胎心110次/分，胎心監(jiān)測(cè)頻繁出現(xiàn)晚期減速，提示胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重宮內(nèi)窘迫，應(yīng)迅速結(jié)束分娩，又由于該產(chǎn)婦宮口未全開(kāi)（只開(kāi)大4cm），故應(yīng)立即選擇剖宮產(chǎn)。24、單選

嵌頓性肩先露通常不易引起（）A.病理性縮復(fù)環(huán)B.宮腔內(nèi)感染C.臍帶脫垂D.胎盤(pán)早剝E.胎死宮內(nèi)正確答案：D25、單選

關(guān)于前置胎盤(pán)的處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）A.剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤(pán)的主要手段B.術(shù)前B超檢查的重要目的是胎盤(pán)定位和選擇切口C.術(shù)前必須做陰道檢查D.術(shù)前必須做好防止和搶救出血的準(zhǔn)備E.子宮切口應(yīng)避開(kāi)胎盤(pán)附著部位正確答案：C26、單選

患者女，27歲。妊娠38周，伴頭痛、頭暈、視物不清1天。體格檢查：BP180/110mmHg，尿蛋白（+），水腫（+），胎心140次/分。肛診子宮頸管未消失。NST為無(wú)反應(yīng)型，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.靜脈滴注硫酸鎂，繼續(xù)妊娠B.促宮頸成熟C.治療4天無(wú)好轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)D.降壓、利尿E.治療同時(shí)立即剖宮產(chǎn)正確答案：E參考解析：妊娠期高血壓疾病終止妊娠的指征包括子癇控制后2小時(shí)。終止方法有：①引產(chǎn)。②剖宮產(chǎn)，適用于宮頸條件未成熟、引產(chǎn)失敗或已有胎兒窘迫征象者。根據(jù)題中所給信息，E正確。27、單選

治療重度妊娠高血壓綜合征首選的藥物是（）A.氯丙嗪B.硫酸鎂C.氫氯噻嗪D.20%的甘露醇E.白蛋白正確答案：B參考解析：硫酸鎂能減低血管張力，抑制神經(jīng)肌肉活動(dòng)，防止抽搐，亦可減輕腦血管痙攣，改善腦缺氧及腎缺氧，是治療妊高征的首選藥物，選項(xiàng)B正確。28、單選

患者女，28歲。停經(jīng)43天，陰道少量流血2天，突感下腹部劇痛，伴肛門(mén)墜脹，惡心，嘔吐。查體：面色蒼白，BP80/40mmHg，陰道后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，診為異位妊娠.出血性休克。最佳處理是（）A.靜脈輸液，輸血B.糾正休克同時(shí)手術(shù)C.待血壓正常手術(shù)D.自體輸血E.保守治療正確答案：B參考解析：輸卵管肌層血管豐富，短期內(nèi)可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血，使患者出現(xiàn)休克。腹腔內(nèi)出血最易積聚于直腸子宮陷凹，即使血量不多，也能經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出血液。故患者可診斷為輸卵管破裂，發(fā)生休克時(shí)應(yīng)立即補(bǔ)充血容量，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，故選B。29、單選

胎心減速一般不會(huì)發(fā)生在（）A.胎兒缺氧早期B.嚴(yán)重胎兒缺氧C.臍帶繞頸D.羊水過(guò)少E.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)正確答案：A參考解析：缺氧早期，胎心率于無(wú)宮縮時(shí)加快，>160bpm，故選A。缺氧嚴(yán)重時(shí)胎心率<120bpm，故排除B。臍帶繞頸時(shí)，胎心出現(xiàn)頻繁變異減速；在羊水過(guò)少的情況下，子宮收縮時(shí)可以出現(xiàn)胎心的晚期減速；第二產(chǎn)程延長(zhǎng)早期可引起胎心率減慢，故排除C、D、E。30、單選

與妊娠高血壓綜合征無(wú)關(guān)的是（）A.羊水過(guò)多B.胎盤(pán)早剝C.前置胎盤(pán)D.雙胎妊娠E.胎兒窘迫正確答案：C31、單選

患者女，25歲。停經(jīng)50天，劇烈腹痛2天，陰道不規(guī)則流血1天。今晨從陰道排出三角形膜樣物質(zhì)。檢查：貧血貌，下腹部壓痛、反跳痛明顯。正確治療應(yīng)選擇（）A.靜脈滴注縮宮素B.肌注麥角新堿C.吸宮術(shù)終止妊娠D.應(yīng)用止血藥E.行腹腔鏡手術(shù)正確答案：E參考解析：本患者停經(jīng)50天，且出現(xiàn)腹痛、陰道流血等表現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑異位妊娠；而陰道排除三角形膜樣物質(zhì)為蛻膜組織，而非胎兒組織，且出現(xiàn)貧血、腹膜刺激征等表現(xiàn)，異位妊娠可以確診。此時(shí)應(yīng)盡快手術(shù)治療，而腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小32、單選

下面哪項(xiàng)不是子宮胎盤(pán)卒中的處理（）A.宮壁內(nèi)注射子宮收縮藥B.按摩子宮C.經(jīng)積極處理，子宮仍不收縮，應(yīng)立即切除子宮D.經(jīng)積極處理，出現(xiàn)血液不凝，應(yīng)立即切除子宮E.靜脈點(diǎn)滴麥角新堿正確答案：E33、單選

患者女，27歲。已婚。停經(jīng)49天，陰道少量出血3天伴陣發(fā)性下腹痛。檢查宮口未開(kāi)，子宮與停經(jīng)天數(shù)相符合，本例最可能的診斷是（）A.異位妊娠流產(chǎn)B.葡萄胎C.先兆流產(chǎn)D.難免流產(chǎn)E.不全流產(chǎn)正確答案：C參考解析：根據(jù)該孕婦臨床表現(xiàn)，最有可能的診斷應(yīng)為先兆流產(chǎn)。異位妊娠患者一般多為有下腹突然撕裂樣劇痛，甚至發(fā)生休克，但陰道出血量少，與休克程度不符，故排除A。葡萄胎時(shí)一般子宮常比正常妊娠時(shí)增大，故排除B。該孕婦宮口未開(kāi)，故可排除D、E。34、單選

患者女，24歲。妊娠38周，頭暈眼花1天。體格檢查：血壓160/96mmHg，宮底位于臍與劍突之間，胎頭固定，枕右前位，胎心142次/分，尿蛋白（++）。本例正確的診斷應(yīng)是（）A.高血壓病B.急性腎炎（腎病型）C.輕度子癇前期D.子癇E.重度子癇前期正確答案：E參考解析：患者出現(xiàn)頭暈眼花，并且伴隨有蛋白尿，血壓160/96mmHg（血壓不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)以收縮壓或舒張壓之高者為標(biāo)準(zhǔn)），故此患者應(yīng)診斷為重度子癇前期，答案為E。高血壓病一般有高血壓病史，且尿蛋白為（-），故排除A。急性腎炎（腎病型）多有前驅(qū)病史（如上呼吸道感染等鏈球菌感染史），故可以排除B。輕度子癇前期：血壓≥140/90mmHg，孕20周以后出現(xiàn)；尿蛋白≥300mg/24h或（+）；可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀，C選項(xiàng)和題干不符，排除。子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。本題患者并沒(méi)有出現(xiàn)抽搐癥狀，排除D。35、單選

初孕婦，26歲。妊娠34周，頭痛6天，經(jīng)檢查血壓160/11OmmHg，治療3天無(wú)顯效。今晨5時(shí)突然出現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬，胎位捫不清，胎心消失。最可能的診斷是（）A.妊娠合并急性闌尾炎B.胎盤(pán)早剝C.前置胎盤(pán)D.先兆子宮破裂E.先兆早產(chǎn)正確答案：B參考解析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性疼痛，A不正確。前置胎盤(pán)為無(wú)痛性陰道流血，C不正確。先兆子宮破裂有子宮病理性縮復(fù)環(huán)形成，D不正確。先兆早產(chǎn)常發(fā)生在妊娠不足28周，E不正確。孕婦患慢性高血壓時(shí)胎盤(pán)早剝發(fā)生率增高，妊娠合并高血壓時(shí)，底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化，致使胎盤(pán)與子宮壁分離，主要表現(xiàn)為腹痛、陰道流血等失血表現(xiàn)，故選B。36、單選

患者女，32歲。妊娠31周，少量陰道流血，以往曾有3次早產(chǎn)史。主要處理應(yīng)是（）A.抑制宮縮，促進(jìn)胎兒肺成熟B.氧氣吸入，給予止血?jiǎng)〤.注意休息，并給予鎮(zhèn)靜劑D.任其自然E.左側(cè)臥位正確答案：A參考解析：該產(chǎn)婦既往有流產(chǎn)史，妊娠31周出現(xiàn)流產(chǎn)征兆，應(yīng)積極治療，抑制宮縮，減少疼痛，避免胎盤(pán)剝離，制止繼續(xù)陰道流血，促進(jìn)胎兒肺成熟。左側(cè)臥位、注意休息，并給以鎮(zhèn)靜劑、氧氣吸入，給予止血?jiǎng)?，這些都是輔助治療措施，不選B、C、E。任其自然，只會(huì)讓病情惡化，D不正確。本題選A。37、單選

胎膜早破，下列提示羊膜腔感染的是（）A.羊水白細(xì)胞計(jì)數(shù)>90（血常規(guī)計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)）B.血C-反應(yīng)蛋白9mg/LC.羊水黃綠色D.羊水棕黃色E.羊水淡黃色正確答案：B參考解析：胎膜早破時(shí)，血C-反應(yīng)蛋白8mg/L提示羊膜腔感染。38、單選

早產(chǎn)臨產(chǎn)后應(yīng)慎用的藥物是（）A.哌替啶（杜冷?。〣.利托君（羥芐羥麻黃堿）C.沙丁胺醇（舒喘靈）D.硫酸鎂E.地塞米松正確答案：A39、單選

二十五歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠28周出現(xiàn)皮膚瘙癢，鞏膜輕微發(fā)黃十余日，無(wú)其他不適。血壓128/84mmHg，前次妊娠有同樣病史，于產(chǎn)后黃疸自行消退。ALT160單位。若懷疑是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，為確診應(yīng)做的檢查是（）A.血清結(jié)合膽紅素B.血膽固醇C.血清總膽汁酸D.尿膽原E.白/球蛋白比值正確答案：C40、單選

患者女，35歲，孕3產(chǎn)0，孕32周，陰道少量出血3天，無(wú)腹痛，曾自然流產(chǎn)、過(guò)期流產(chǎn)各一次，入院檢查，枕左前位，胎頭浮，胎心好，恥骨聯(lián)合上方可聞及胎盤(pán)雜音。下列選項(xiàng)中最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.確診后即行人工破膜B.人工破膜及靜滴縮宮素C.期待療法D.盡快剖宮產(chǎn)術(shù)E.臥床休息、吸氧正確答案：C41、單選

先兆流產(chǎn)的診斷要點(diǎn)不包括（）A.尿妊娠試驗(yàn)陰性B.停經(jīng)后少量陰道出血C.下腹墜痛D.子宮大小與停經(jīng)時(shí)間相符E.子宮頸口未開(kāi)正確答案：A參考解析：先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之出現(xiàn)下腹陣發(fā)性疼痛或腰背痛，婦科檢查子宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出。子宮大小與停經(jīng)時(shí)間相符，妊娠有希望繼續(xù)者。此時(shí)，尿妊娠實(shí)驗(yàn)仍陽(yáng)性，故此題B、C、D、E均是先兆流產(chǎn)的臨床特點(diǎn)，此題選A。HCG由陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰性見(jiàn)于完全流產(chǎn)或死胎。42、單選

孕婦，33歲，G2P0，初診時(shí)血清學(xué)檢測(cè)提示神經(jīng)管缺陷高危，21-三體低風(fēng)險(xiǎn)。在分娩過(guò)程中，胎肩娩出困難，以下處理不正確的是（）A.耐心等待B.毀胎術(shù)C.穿顱術(shù)D.剖宮產(chǎn)E.等待軟產(chǎn)道充分?jǐn)U張正確答案：D43、單選

晚期習(xí)慣性流產(chǎn)最多見(jiàn)的原因是（）A.胚胎發(fā)育異常B.胎盤(pán)功能不全C.染色體異常D.子宮畸形E.宮頸內(nèi)口松弛正確答案：E44、單選

關(guān)于篩檢試驗(yàn)，下列敘述不正確的是（）A.篩檢試驗(yàn)不是診斷試驗(yàn)B.篩檢的工作即是將健康人與患者和可疑患者區(qū)別開(kāi)來(lái)C.篩檢試驗(yàn)要求簡(jiǎn)便易行、安全經(jīng)濟(jì)、可靠有效D.篩檢的陽(yáng)性結(jié)果可直接確診患者E.所篩檢的疾病的自然史應(yīng)該是清楚的正確答案：D45、單選

未產(chǎn)婦，26歲。停經(jīng)48日后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時(shí)突然右下腹劇痛來(lái)院。檢查：血壓90/60mmHg.面色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動(dòng)性濁音（±）。婦科檢查：子宮稍大稍軟，右附件區(qū)觸及有壓痛包塊。恰當(dāng)診斷應(yīng)是（）A.輸卵管妊娠流產(chǎn)B.輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂C.急性闌尾炎D.急性輸卵管炎E.右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)正確答案：B參考解析：輸卵管妊娠流產(chǎn)出血一般不多，A不正確。急性闌尾炎典型癥狀為轉(zhuǎn)移性腹痛，且無(wú)停經(jīng)史表現(xiàn)，C不正確。急性輸卵管炎子宮兩側(cè)壓痛明顯，D不正確。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克，婦科檢查捫及腫物張力較大，有壓痛，以瘤蒂部最明顯，并有肌緊張，故E不正確。異位妊娠有停經(jīng)史，典型癥狀為腹痛與陰道流血。輸卵管妊娠多見(jiàn)于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠，表現(xiàn)為短期內(nèi)可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血，患者出現(xiàn)休克，也可反復(fù)出血，在盆腔與腹腔內(nèi)出現(xiàn)血腫，故選B。46、單選

重度妊娠高血壓綜合征的孕婦，治療時(shí)首選藥物應(yīng)是（）A.降壓藥B.利尿藥C.50%葡萄糖液內(nèi)加維生素CD.鎮(zhèn)靜藥E.解痙