鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：泌尿系統(tǒng)疾病考點(diǎn)（強(qiáng)化練習(xí)）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：泌尿系統(tǒng)疾病考點(diǎn)（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

患兒女，7歲。因水腫、尿少3～4天入院。體檢；眼瞼水腫。尿檢；蛋白（+），紅細(xì)胞（++）。血壓140/100mmHg?？赡艿脑\斷為（）A.急性腎炎B.尿路感染（江南博哥）C.單純性腎病D.腎炎性腎病E.急進(jìn)性腎炎正確答案：A參考解析：急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)；急性期常有全身不適、乏力、食欲減退、發(fā)熱、頭痛等。約70%的病例有水腫，一般僅累及眼瞼及顏面部，重者2～3天遍及全身，呈非凹陷性。50%～70%的患者有肉眼血尿。蛋白尿程度不等，多數(shù)2、單選?患兒男，6歲。水腫、尿色紅2天入院。查體：顏面眼瞼水腫，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，尿常規(guī)有紅細(xì)胞（+++），蛋白（+），半月前患過(guò)扁桃體炎。若患兒在病程中出現(xiàn)精神萎靡，水腫加重，尿量減少，氦質(zhì)血癥，血鉀增高和代謝性酸中毒，BP120/80mmHg，應(yīng)首先考慮發(fā)生（）A.急性肺炎B.嚴(yán)重循環(huán)充血C.急性腎功能不全D.高血壓腦病E.急性肝功能不全正確答案：C3、單選

下列哪項(xiàng)不符合單純性腎?。ǎ〢.大量蛋白尿B.明顯水腫C.血膽固醇明顯增高D.多為選擇性蛋白尿E.暫時(shí)性氮質(zhì)血癥正確答案：D4、單選

急性腎小球腎炎患兒正確的飲食措施是（）A.限制糖攝入B.多食植物油C.多飲含鉀的飲料D.少鹽E.多飲礦泉水正確答案：D參考解析：急性腎小球腎炎對(duì)有水腫高血壓者應(yīng)限鹽及水，病情緩解后才不限制，故選D，排除E；急性腎炎無(wú)限制糖的要求，故排除A；急性腎炎的病人熱量不能過(guò)高，故不應(yīng)多食植物油，排除B。當(dāng)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿或血鉀升高時(shí)應(yīng)限制鉀的攝入，排除C。5、單選

腎病綜合征的特征中最主要的是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高膽固醇血癥D.不同程度水腫E.血沉明顯增快正確答案：A6、單選

患兒女，10歲。水腫，尿少3天。尿量每天約400ml，伴頭昏、頭痛、眼花、惡心、頻繁嘔吐，無(wú)心悸、胸悶、氣促。查體；BP150/100mmHg，雙肺未見(jiàn)異常。尿常規(guī)示；紅細(xì)胞（++++）.白細(xì)胞（++），蛋白（+++）。血肌酐68Umol/L，血尿素氦7.8mmol/L，ASO陽(yáng)性，C0.27g/L。最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎合并急性腎功能不全B.急性腎小球腎炎合并高血壓腦病C.急性腎小球腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.急性腎小球腎炎正確答案：B參考解析：題中的患兒為急性起病，尿檢有蛋白、紅細(xì)胞，可初步判斷為急性腎小球腎炎，同時(shí)，伴有頭痛、眼花、惡心的癥狀和BP150/100mmHg的體征，這是高血壓腦病的癥狀，兩者結(jié)合，應(yīng)為急性腎小球腎炎合并高血壓腦病，故B正確。7、單選?患兒男，7歲。水腫，尿少3天入院。查體；神清，眼瞼水腫明顯，雙下肢非凹陷性水腫，血壓140/90mmHg，心肺無(wú)異常。該患兒最可能的診斷是（）A.急性泌尿系感染B.急性腎小球腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.腎炎性腎病E.單純性腎病正確答案：B8、單選

治療小兒原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是（）A.呋塞米B.低分子右旋糖酐C.白蛋白D.腎上腺皮質(zhì)激素E.細(xì)胞毒藥物正確答案：D參考解析：由于激素類藥物具有抗炎，抗凝等作用，故為目前腎病綜合征誘導(dǎo)緩解的首選藥物。9、單選

急性腎炎病兒參加體育鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.尿常規(guī)正常B.血沉正常C.血壓正常D.尿艾迪計(jì)數(shù)正常E.抗"O"滴定度正常正確答案：D參考解析：急性腎小球腎炎為自限性疾病，無(wú)特異治療方法。癥狀重者需要臥床休息1～2周，待水腫消退、肉眼血尿消失、血壓正常即可下床活動(dòng)；一般病例不需要嚴(yán)格臥床。當(dāng)尿常規(guī)好轉(zhuǎn)，僅能檢出少量蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞時(shí)可以復(fù)學(xué)，尿常規(guī)正常3個(gè)月后可恢復(fù)體力活動(dòng)，艾迪計(jì)數(shù)正常才能參加體育鍛煉，故本題選D。10、單選

小兒腎病綜合征出現(xiàn)最早的表現(xiàn)是（）A.肉眼血尿B.水腫C.少尿D.面色蒼白E.精神萎靡正確答案：B參考解析：腎病綜合征最早出現(xiàn)癥狀是水腫，開(kāi)始見(jiàn)于眼瞼，以后逐漸變成全身凹陷性水腫、陰囊水腫并伴有胸水、腹水等。所以本題選B。11、單選

腎病綜合征首選藥物治療是（）A.青霉素B.潑尼松C.環(huán)磷酰胺D.雙嘧達(dá)莫E.吲哚美辛正確答案：B12、單選

患者女，10歲。無(wú)明顯前驅(qū)病史，近3天來(lái)顏面水腫，伴少尿，肉眼血尿，測(cè)血壓150/100mmHg，查尿常規(guī)示；蛋白質(zhì)+++，紅細(xì)胞>100個(gè)/HP，白細(xì)胞15～20個(gè)/HP，管型5～10個(gè)/HP，血沉50mm/h，血BUN15mmol/L.血C0.1g/L，該患兒最可能的診斷是（）A.急性鏈球菌感染后腎炎B.急進(jìn)性腎炎C.狼瘡性腎炎D.腎炎性腎病E.急性腎小球腎炎伴泌尿系感染正確答案：E參考解析：患兒雖然無(wú)前驅(qū)感染病史，但以肉眼血尿起病，起病急，血清補(bǔ)體下降，血沉加快，血壓增高，以及結(jié)合尿常規(guī)（白細(xì)胞升高等），最有可能的診斷為急性腎小球腎炎伴泌尿系感染，故選E，排除A。B腎功能損害更為嚴(yán)重，早期即出現(xiàn)急性腎衰，故排除；C有狼瘡病史，故排除；D應(yīng)還出現(xiàn)低蛋白血癥，腎小球性血尿（2周連續(xù)3次>10個(gè)/HP）等癥狀，故排除。13、單選

患兒女，5歲。尿少、水腫2天，顏面與下肢非凹陷性水腫，血壓130/90mmHg。尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞20個(gè)/HP，白細(xì)胞2個(gè)/HP。首先考慮的診斷是（）A.急進(jìn)性腎炎B.急性尿路感染C.急性腎小球腎炎D.單純性腎病E.腎炎性腎病正確答案：C14、單選

患兒女，5歲。尿少、水腫2天，顏面與下肢非凹陷性水腫，血壓130/90mmHg。尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞20個(gè)/HP，白細(xì)胞2個(gè)/HP。其在入院第2天突然出現(xiàn)呼吸困難，肺底濕啰音，心率150次/分，尿量減少，尿素氮5mmol/L，肌酐80mmol/L，應(yīng)首先考慮出現(xiàn)（）A.急性腎衰竭B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂C.急性代謝性酸中毒D.嚴(yán)重循環(huán)充血E.高血壓腦病正確答案：D15、單選?患兒男，7歲。水腫，尿少3天入院。查體；神清，眼瞼水腫明顯，雙下肢非凹陷性水腫，血壓140/90mmHg，心肺無(wú)異常。若該患兒出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐，首先應(yīng)考慮出現(xiàn)（）A.顱內(nèi)出血B.中毒性腦病C.化膿性腦膜炎D.低鈉性腦水腫E.高血壓腦病正確答案：E16、單選

患兒，9歲。診斷為“腎病綜合征”，因水腫、尿少，給予利尿消腫治療，患兒發(fā)生腹脹、乏力，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波，治療中需及時(shí)補(bǔ)充（）A.鈉鹽B.鉀鹽C.鈣劑D.鎂劑E.維生素B1正確答案：B參考解析：腎病綜合征的患兒易出現(xiàn)感染、電解質(zhì)紊亂、血栓形成等并發(fā)癥，該患兒出現(xiàn)腹脹、乏力，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波，由此可得出患兒為低鉀血癥，需補(bǔ)充鉀鹽，故選B。17、單選

診斷小兒腎病綜合征的必備條件是（）A.明顯水腫及低蛋白血癥B.明顯水腫及大量蛋白尿C.明顯水腫及高脂血癥D.大量蛋白尿及高脂血癥E.大量蛋白尿及低蛋白血癥正確答案：E參考解析：小兒腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球基膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。臨床有以下四大特點(diǎn)；①大量蛋白尿；②低白蛋白血癥；③高脂血癥；④明顯水腫。以上的①、②兩項(xiàng)為必備條件。故選E。18、單選

患兒女，10歲。3周前患“感冒”突然發(fā)熱3天，38℃左右。眼瞼及顏面部水腫。尿檢紅細(xì)胞6個(gè)/HP，尿蛋白定性+++。血壓120/90mmHg。該患兒最有可能的診斷是（）A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性腎小球腎炎D.慢性腎炎急性發(fā)作E.IgA腎病正確答案：C參考解析：腎小球腎炎是以腎小球損害為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病，臨床表現(xiàn)主要有蛋白尿、血尿、水腫和高血壓。臨床分為急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征和隱匿性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎是由于感染后變態(tài)反應(yīng)引起，起病急，感染后1～3周出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿、水腫，少尿、高血壓等臨床表現(xiàn)，符合此患兒診斷。慢性腎小球腎炎是一組病程長(zhǎng)的（甚至數(shù)十年）以蛋白尿、水腫、高血壓、血尿?yàn)榕R床表現(xiàn)的疾病，病程至少不低于1年，故不選B。急進(jìn)性腎小球腎炎起病急驟，可在數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月腎功能急劇惡化，早期表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿，本題無(wú)提示，故不選A。本題為提示既往有腎炎史，所以不支持慢性腎炎急性發(fā)作，故不選D。IgA腎病是一種特殊類型的腎小球腎炎，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿或者鏡下血尿，但不伴有水腫、高血壓表現(xiàn)，尿檢以紅細(xì)胞為主，輕度蛋白尿，和此患兒不符，故不選E。19、單選

小兒急性腎小球腎炎的病因中最常見(jiàn)的相關(guān)病因是（）A.金黃色葡萄球菌B.B.β-溶血性鏈球菌C.肺炎支原體D.乙型肝炎病毒E.肺炎鏈球菌正確答案：B參考解析：小兒急性腎小球腎炎是由多種病因所誘發(fā)的。常見(jiàn)的有細(xì)菌，主要是β-溶血性鏈球菌，其他還有葡萄球菌、肺炎支原體、乙型肝炎病毒等，E只會(huì)引起相應(yīng)的肺炎，而不會(huì)導(dǎo)致腎炎，綜上，故本題選B。20、單選?患兒男，6歲。水腫、尿色紅2天入院。查體：顏面眼瞼水腫，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，尿常規(guī)有紅細(xì)胞（+++），蛋白（+），半月前患過(guò)扁桃體炎。發(fā)生上述情況，首先應(yīng)采取的措施是（）A.使用降壓藥物B.加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用C.使用強(qiáng)心劑D.補(bǔ)充電解質(zhì)E.血液透析正確答案：E21、單選

腎病綜合征常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.感染和電解質(zhì)紊亂B.嚴(yán)重的循環(huán)衰竭C.高血壓腦病D.腎衰竭E.心力衰竭正確答案：A參考解析：腎病綜合征常見(jiàn)的并發(fā)癥有感染、低血容量性休克和電解質(zhì)紊亂、血管栓塞、急性腎衰竭等。嚴(yán)重的循環(huán)衰竭及高血壓腦病見(jiàn)于急性腎小球腎炎。綜上，故本題選A。22、單選

患兒男，9歲。尿少、水腫1天。體檢；眼瞼部水腫，血壓140/100mmHg.尿蛋白（+），尿紅細(xì)胞（+++）。該患兒診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.泌尿系感染C.單純性腎病D.腎炎性腎病E.繼發(fā)性腎病正確答案：A參考解析：臨床上在前期感染后急性起病，尿檢有紅細(xì)胞、蛋白和管型，或有水腫、尿少、高血壓者均可診斷為急性腎小球腎炎，選項(xiàng)A正確。泌尿系感染常有發(fā)熱和尿路刺激癥狀。腎病綜合征均有大量蛋白尿（尿蛋白（+++）～（++++）），血漿白蛋白低于30g/L，血漿膽固醇高于5.7mmol/L和一定程度的水腫，故選項(xiàng)B、C、D、E不正確。23、單選?患兒男，6歲。水腫、尿色紅2天入院。查體：顏面眼瞼水腫，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，尿常規(guī)有紅細(xì)胞（+++），蛋白（+），半月前患過(guò)扁桃體炎。首先考慮的診斷是（）A.急性泌尿系統(tǒng)感染B.急進(jìn)性腎炎C.單純性腎病D.腎炎性腎病E.急性腎小球腎炎正確答案：E24、單選

急性鏈球菌感染后腎小球腎炎血生化改變意義最大的是（）A.抗"O"明顯升高B.血沉升高C.血IgG升高D.血白蛋白下降E.血C3明顯下降正確答案：E參考解析：急性起病，尿的改變、水腫及高血壓等特點(diǎn)，急性期血清ASO升高，C濃度降低，均可臨床診斷急性腎炎。其中血清ASO只起著提供前驅(qū)病史的作用，而C25、單選

患兒女，5歲。尿少、水腫2天，顏面與下肢非凹陷性水腫，血壓130/90mmHg。尿常規(guī)：蛋白