危重病人病例討論記錄范文

危重病人病例討論記錄范文第1篇危重病人病例討論記錄范文第1篇科室根據(jù)護理部三基理論知識學(xué)習(xí)計劃安排，充分利用業(yè)余時間加強三基理論學(xué)習(xí)，在每月的考核中均取得了較好的成績。全科人員利用休息時間強化技能操作訓(xùn)練，達到心肺復(fù)蘇、經(jīng)口鼻吸痰、靜脈留置針等操作人人過關(guān)。另外，科室用晨會時間學(xué)習(xí)有關(guān)制度、流程、規(guī)范、常規(guī)，學(xué)習(xí)一項檢查一項使各項學(xué)習(xí)落到實處而不流于形式。嚴(yán)格護生帶教，認真落實帶教計劃。參加科與科、院與院、醫(yī)生與護士多種形式的學(xué)術(shù)交流，培養(yǎng)護理人員獨立工作、獨立分析、獨立解決問題的能力。

危重病人病例討論記錄范文第2篇科主任為科室安全責(zé)任人，上對院長負責(zé)，下對同志負責(zé)。責(zé)任明確，安全措施到位，增強防范意識，認真落實醫(yī)療制度和診療規(guī)范、知情同意書，等各種程序；貴重藥品，毒麻特殊藥品及財產(chǎn)專人保管。特別要加強醫(yī)患溝通每月對醫(yī)療安全進行一次自查，將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。減少和避免一般差錯及誤診糾紛。完善考核方案，體現(xiàn)多勞多得科室將醫(yī)療質(zhì)量，安全服務(wù)，醫(yī)德作風(fēng)，工作業(yè)績均拉入考核之中。

危重病人病例討論記錄范文第3篇護理病例討論是運用語言、書面、音像、畫面等媒體手段，展現(xiàn)病人病情的客觀資料，讓臨床護士和學(xué)生通過自己對案例的閱讀和分析，在群體_同討論，結(jié)合自己的實踐經(jīng)驗和理論知識，提供學(xué)習(xí)或指導(dǎo)尋求解決病人實際問題方案的護理活動[1]。護理病例討論能夠促使護理工作質(zhì)量及護理人員業(yè)務(wù)水平的提高，促使護理人員解決疑難問題能力的提高，促使護理人員知識面的拓展。本科室自2007年來，堅持每季度一次的護理病例討論（危重癥、疑難、新開展的技術(shù)或死亡），取得了良好的效果。

1臨床護理病例的討論方法

建立護理病例討論制度，提高護理人員認識，統(tǒng)一護理人員思想

護理病例討論要求每季度至少1次，護士長在工作中遇到特殊病例隨時組織討論。護士長及全體護士要統(tǒng)一思想，充分認識到護理病例討論工作的重要性。護士長要引導(dǎo)護士轉(zhuǎn)變護理理念，教育護士運用科學(xué)的護理程序?qū)Σ∪藢嵤┤轿蛔o理，使護士充分認識到護理病例討論是最經(jīng)常、最主要的護理活動之一。通過護理病例討論，不僅能了解護士是否掌握了相關(guān)護理問題及措施，同時還可以檢測責(zé)任護士解決病人護理問題的能力。

病例討論的組織與準(zhǔn)備工作

選擇合適病例

護理病例討論應(yīng)選擇科室危重、疑難病例，新開展的技術(shù)或死亡病例等進行護理討論。

.主持人收集資料

主持人一般由護士長或高年資護師主持，主持人員應(yīng)仔細閱讀病例，認真查看醫(yī)療護理文書，深入病房與病人及家屬交流，了解病人的病情，護理措施的落實，目前存在的護理問題并做護理體檢以獲得第一手資料；主持人將有關(guān)資料加以整理做出書面或多媒體資料，事先發(fā)給參加討論的護士做好準(zhǔn)備。同時復(fù)習(xí)與此次討論相關(guān)的知識，使主持人在主持討論時語言流暢，提問重點突出并能發(fā)現(xiàn)問題指出不足。

護理病例討論步驟

主持人匯報病例情況

主持人匯報有關(guān)病情、診斷、治療、護理措施、文書書寫等方面的問題并提出分析意見，提出需要解決的問題。

參加人員充分發(fā)表意見并進行討論

一般參加人員就主持人提出的問題展開討論，大家暢所欲言，相互補充。護理病例討論時抓住重點。比如討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據(jù)面臨的疑難、特殊問題及時分析、討論、提出護理方案，及時解決問題，提高護理技術(shù)水平；比如討論罕見、死亡病例：結(jié)合病人情況，總結(jié)護理實踐的成功經(jīng)驗，找出不足之處，不斷提高護理實踐能力；病例討論應(yīng)做好記錄，討論資料保存，作為質(zhì)控考核內(nèi)容。

主持人總結(jié)

討論結(jié)束后由主持人進行總結(jié)相關(guān)問題及措施，護理過程中經(jīng)驗教訓(xùn)。要求重點突出，符合病情。同時提出一些與疾病相關(guān)的知識：病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)，所用藥物的用藥途徑、劑量、藥理作用等及一些與本病例相關(guān)的新知識并進行講解，通過提問可以提高護士的理論水平，充實和更新知識。結(jié)合病例討論主題介紹有關(guān)新知識、新理論，可提高護士的理論水平。

2體會

護士長是醫(yī)院基層科室護理工作的領(lǐng)導(dǎo)者和管理者，在完成病房管理中起著重要作用。護理病例討論是臨床護理教學(xué)中必不可少的內(nèi)容，是護士長對護理工作進行指導(dǎo)，解決護理疑難問題，提高護理質(zhì)量的有效方法。護士長在護理病例討論中要充分發(fā)揮其主觀能動作用，科學(xué)、有序、合理地安排護理病例討論，將極大地提高護理病例討論質(zhì)量及重?；颊叩淖o理質(zhì)量。通過護理病例討論可隨時發(fā)現(xiàn)問題，糾正不足，提高護士整體護理工作的能力和護理的質(zhì)量。

護理病例討論調(diào)動了護士學(xué)習(xí)的積極性，有利于護理業(yè)務(wù)水平的提高。同時提高了收集病人資料的質(zhì)量，規(guī)范了護理病歷的書寫。

通過護理病例討論及時糾正了整體護理過程中的偏差，培養(yǎng)了各級護理人員的能力和業(yè)務(wù)水平，增強了護士自信、自強、自主的精神和為護理事業(yè)獻身的熱情，鞏固了護士熱愛護理事業(yè)的專業(yè)思想，穩(wěn)定了護理隊伍。

通過護理病例討論加強了護患之間的交流溝通，密切了護患關(guān)系，護理措施得到了較好的落實，患者的滿意度不斷提高。

參考文獻：

[1]楊益，張秀華。臨床護理病例討的內(nèi)涵質(zhì)量的重視與實踐[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.（7）

危重病人病例討論記錄范文第4篇1、口咽通氣管的應(yīng)用。工作總結(jié)

適應(yīng)癥：

(1)意識不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻。

(2)昏迷患者通過其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無效時。

(3)患者經(jīng)簡易呼吸皮囊給氧時，口咽通氣管能托起咽后軟組織，有利于肺通氣及防止胃脹氣。

(4)防止經(jīng)口插管者咬氣管導(dǎo)管。

(5)需要吸除患者咽部分泌物。

2、抽血氣(2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內(nèi)-抽動脈血后-針頭套上針套-送檢)。

3、對缺氧，氧飽和度低的病人給予儲氧面罩給氧。

通過這兩個月的學(xué)習(xí)，使我認識到了自己的不足，在今后的工作中，要不斷的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，提高急診搶救能力及對危重病人的護理，更好的為病人服務(wù)。

危重病人病例討論記錄范文第5篇1調(diào)查對象與方法

為探討中老年人群的心血管病的危險因素，對本院近3年的體檢人群中隨機抽取40～70歲中老年人610例，男316

例，女294例。統(tǒng)計血清膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和血糖（GLU）等5項指標(biāo)進行統(tǒng)計學(xué)處理。并與同時檢測的523例，男286例，女237例青年人群組的血脂和血糖等各項指標(biāo)進行對比分析研究，尋找中老年人群與青年人群的血脂和血糖等各項指標(biāo)之間的差異，以及心血管系統(tǒng)疾病和代謝綜合癥的危險因素。以便為預(yù)防高血脂癥、心血管病和糖尿病等代謝性疾病提供參考依據(jù)。

2調(diào)查結(jié)果與分析

本組調(diào)查結(jié)果表明，中老年人群組血清TC、TG、LDL-C和GLU等各項指標(biāo)均有不同程度增高，HDL-C偏低。與青年人群組各項指標(biāo)相比有極顯著的差異（P＜及P＜），其差異的顯著意義依次為LDL-C、TG、GLU、TC和HDL-C。分析男女性別之間的差異可見：中老年人群組血脂和血糖各項指標(biāo)男性高于女性。其中LDL-C、TG和GLU指標(biāo)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜）。其余2項指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)意義。青年人群組各項指標(biāo)男女性別間對比可見，TG、LDL-C和TG3項指標(biāo)男性高于女性顯示有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜)。HDL-C和GLU指標(biāo)女性高于男性，但未顯示有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

按照ATPⅢ的具體指標(biāo)結(jié)合本組調(diào)查結(jié)果，對本組血脂和血糖指標(biāo)分別討論如下：

血清膽固醇指標(biāo)大量流行病學(xué)調(diào)查顯示TC在mmol/L(200mg/dl)以上時冠心病發(fā)病率與死亡率隨著TC的水平升高而上升，所以認為TC＜mmol/L做為合適水平。而調(diào)查結(jié)果顯示中老年人群組男性TC均值為mmol/L,女性為mmol/L。青年人群組男性均值mmol/L，女性為mmol/L。表明本組中老年人群的TC水平均超出理想的指標(biāo),顯示冠心病的發(fā)病因素增加。而青年人群組的TC水平無論男性或女性均在合適的指標(biāo)范圍內(nèi)。

水平ATPⅢ指南中將LDL-C劃分5個層次,以＜mmol/L(100mg/dl)做為最適水平,是冠心病患者及冠心病等同危險者所應(yīng)達到的治療目標(biāo)。按ATPⅢ指南中LDL-C水平制定開始治療與治療目標(biāo)值。美國人TC在mmol/L(實對應(yīng)的LDL-C水平為mmol/L)。而在我國臨床資料觀察中顯示LDL-C指標(biāo)應(yīng)為mmol/L(120mg/L)。按上述指標(biāo)衡量本組調(diào)查結(jié)果可見,中老年人群組男性LDL-C為mmol/L,女性為mmol/L。表明均超出理想指標(biāo),而青年人群組男女分別為和mmol/L,均為合適指標(biāo)。

3．3HDL-C水平流行病學(xué)調(diào)查資料顯示HDL-C與冠心病的發(fā)病率呈明顯負相關(guān)。因此，HDL-C的降低冠心病的風(fēng)險因素增加。在ATPⅢ指南中將HDL-C水平的低限從原先的＜mmol/L提升為＜mmol/L(＜40mg/dl)，后者指標(biāo)（mmol/L）與我國研究資料結(jié)果大致相近。而本組中老年人群的調(diào)查結(jié)果與青年人群組相比均明顯降低，表明中老年人群冠心病的患病危險因素增大。

水平臨床研究資料表明TG以mmol/L(150mg/dl)為合適的水平，這一指標(biāo)ATPⅢ指南規(guī)定的與我國基本相同。其依據(jù)是參考了小顆粒LDL增多及HDL-C水降而制定的，我國正常人群的T_平基本都在mmol/L以內(nèi)，因此將TG～mmol/L之間作為邊緣性升高，TG≥mmol/L(200mg/dl)作為高TG血癥。用這一指標(biāo)衡量本組中老年人群TG結(jié)果均為邊緣性升高范圍。

水平血液GLU是診斷糖尿病的唯一指標(biāo)，隨著糖尿病發(fā)病率的逐年增加，對中老年人群血糖監(jiān)測越來越受到重視。在ATPⅢ文件中將糖尿病列為冠心病獨立危險因素，其理由是Ⅱ型糖尿病患者發(fā)生不穩(wěn)定性心絞痛，急性心肌梗塞及冠心病猝死等主要冠心病事件的危險高于非糖尿病患者，而且糖尿病合并冠心病患者總的預(yù)后（存活率）比無糖尿病的冠心病患者差。所以現(xiàn)今在冠心病預(yù)防中十分重視血糖指標(biāo)的監(jiān)測。分析本組調(diào)查資料亦表明，中老年人群組血糖水平顯著高于對照組，提示對中老年人進行血糖監(jiān)測有利于糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)和及時治療。

危重病人病例討論記錄范文第6篇嚴(yán)格落實護士長質(zhì)量管理職責(zé)，加強工作過程中的安全管理，進一步優(yōu)化、細化了護理工作流程，使每一項工作落實到人，每一項督促檢查落實到人，增強了人人參與管理的意識。核心制度貫徹到工作中，嚴(yán)格按特級護理要求護理病人，護理操作中落實查對制度，搶救危重病人時則遵循危重病人搶救制度，護理交接班時就按照交接班制度等，不但要人員熟知各項核心制度，而且在各項護理工作中體會到其對我們工作的保護、促進、提高作用。

危重病人病例討論記錄范文第7篇【關(guān)鍵詞】危機管理；急診外科；護理效果

急診外科是搶救患者的重要前沿陣地，患者發(fā)病后病情變化較快，且患者入院后如果得不到積極有效的治療將會威脅患者生命[1]。同時，部分患者入院后家屬情緒比較激動，再加上對醫(yī)療知識的不了解，造成護患溝通障礙，從而產(chǎn)生護患糾紛。常規(guī)護理方法雖然能夠保證患者得到積極有效的治療，但是長期療效欠佳，患者治療依從性也比較差。近年來，危機管理在急診外科疾病患者中廣為使用，并取得階段性進展。為了探討危機管理在急診外科護理中的護理效果。對2013年4月至2014年4月我院收治的66例急診外科疾病患者相關(guān)資料進行分析，報告如下。

1.資料與方法

一般資料

對我院收治的66例急診外科疾病患者相關(guān)資料進行分析，根據(jù)不同管理方案將患者分為對照組和實驗組，實驗組有患者33例，男19例，女14例，年齡為（22～76）歲，平均年齡為（±）歲，患者從發(fā)病到入院治療時間為（1～7）h，平均時間為（±）天；對照組有患者33例，男13例，女20例，患者年齡為（21～77）歲，平均年齡為（±）歲，患者從發(fā)病到入院時間為（～）h，平均時間為（±）天?；颊邔χ委煼桨?、護理措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異不顯著（P>），具有可比性。

對照組實施常規(guī)護理管理，方法如下：患者入院后告知患者醫(yī)院常見的情況，并向患者宣傳疾病的類型、疾病的原因等，讓患者做到心中有數(shù)，并對患者進行統(tǒng)一的管理，提高患者治療依從性。實驗組實施危機管理，方法如下：（1）建立良好的就醫(yī)環(huán)境和危機管理機制[2]。急診外科患者發(fā)病比較急促，患者入院后應(yīng)該為患者開辟綠色服務(wù)，以最快的速度保證患者就醫(yī)；同時為患者提供安靜、舒適的緩解。由護師長帶領(lǐng)，全科護師輪流組成危機管理小組，采用互相監(jiān)督和自我監(jiān)督方法進行調(diào)研[3]。（2）危機期間管理?；颊咭坏┌l(fā)生危機，應(yīng)該保持清醒的頭腦，并保持冷靜，及時尋找危機的原因，避免和患者以及家屬發(fā)生沖突。此外，護師之間要團結(jié)協(xié)作，共同度過危機難關(guān)，對于難以控制的局勢，應(yīng)該避開患者家屬注意并向外界求援。（3）危機后評價。危機過后，應(yīng)該加強護患關(guān)系調(diào)解，平復(fù)患者以及家屬情緒，提高患者治療依從性。同時，護師等應(yīng)該對危機事件找出原因、處理，并找到危機源頭，并采取積極有效的措施進行處理。

統(tǒng)計學(xué)處理方法

相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS16進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，并采用n表示，計量資料采用（均數(shù)±方差）等表示，并進行t檢驗，P

2.結(jié)果

本次研究中，實驗組護理缺陷發(fā)生率為10%，低于對照組（）（P

3.討論

急診外科是臨床上重要的科室，患者入院后疾病類型比較多，病情也相對比較嚴(yán)重，且部分患者治療過程中由于缺乏理想的護理方法使得患者治療預(yù)后較差，臨床死亡率較高。近年來，危機管理在外科急診中廣為使用，并取得階段性進展。危機管理和傳統(tǒng)的管理模式相比優(yōu)勢較多，它是在新時期下醫(yī)院急診護理中采用的一種新的管理模式，它能夠?qū)w組織預(yù)先可能出現(xiàn)的危機因素進行預(yù)測和分析，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，首先危機管理要求護師長加強和患者之間的溝通、交流，重視患者的投訴；同時，危機管理也能夠正確、公正的處理事項，既能夠避免由于護師本身工作不到位而引起的患者不滿意，還能夠解決一些患者無理取鬧影響工作的開展[4]。其次，危機管理的實施能夠完善醫(yī)院自身的管理制度，強化服務(wù)理念，提高競爭意識，能夠加強醫(yī)院“以人為本”的死亡原則，珍惜患者的生命，能夠在護理工作中更加細心、耐心、進行做好護理工作。最后，危機管理能夠提高每一位護師的危機意識，并通過加強護理人員急診護理的處理方式和應(yīng)激反應(yīng)，提高每一位護師的應(yīng)急能力，降低臨床死亡率[5]。

綜上所述，急診外科疾病類型較多，患者治療過程中實施危機管理效果理想，能夠降低護理缺陷和差錯發(fā)生率，值得推廣使用。

【參考文獻】

[1]邵立新，金志芳，俞珍，等.危機管理理論在急診留觀患者管理中的實踐與研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（9）：143-146.

[2]鄒筱，屠蘇.危機管理在急診護理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（臨床決策論壇版），2009，30（2）：44-45.

危重病人病例討論記錄范文第8篇1、先預(yù)檢分診給予掛號牌后掛號，對入院病人做到認真、細致的分診，對急、危、重癥患者能迅速及時處理。

2、進搶救室的病人，根據(jù)情況一般都進行心電監(jiān)護、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施。

3、搶救病人填寫急診重癥病人護理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時、準(zhǔn)確。

4、護送危重病人時，攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物)，心電監(jiān)護儀等。

5、護士搶救經(jīng)驗豐富，技術(shù)熟練，對病情觀察比較細致，出現(xiàn)異常情況能及時處理，對重癥患者經(jīng)處理病情穩(wěn)定后在送病房進一步治療。

6、建立住院病人回訪制，以了解病人對急診工作的滿意度，聽取意見、建議，使急診工作做的更好。

7、遇危重病人搶救時，各科室醫(yī)生互相幫助，互相協(xié)助，共同搶救病人。

8、新老護士搭班，傳幫帶精神比較好。

危重病人病例討論記錄范文第9篇1、工作量很大，每天有兩三百個病人，但護士只有3人，因此很繁忙，沒有空閑時間。

2、人手雖然比較少，但查對制度很嚴(yán)，醫(yī)囑經(jīng)兩人核對無誤后再執(zhí)行。每做的一步操作(配藥、注射，巡視等)都要用掌上機掃描確認后，才能執(zhí)行，以防差錯。

3、消毒無菌很嚴(yán)，注射時都是一人一巾一帶，止血帶用后浸泡消毒，送供應(yīng)室塑封包裝。

4、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，避免失效。

5、輸液最后

一袋液體貼上紅色標(biāo)簽，防止漏掛液體。

危重病人病例討論記錄范文第10篇科室人員把醫(yī)院和病人的利益放在首位，對待病人誠實、細致、人道，加強基礎(chǔ)護理，增加舒適感，減少并發(fā)癥的發(fā)生。工作中多做換位思考，假如我是一名病人，假如病人是我親人。科室繼續(xù)從基礎(chǔ)護理的落實情況，考核人員的責(zé)任心、愛心、耐心、同情心和慎獨修養(yǎng)。同時，加強關(guān)鍵護士、關(guān)鍵病人（有糾紛隱患的病人）、關(guān)鍵時段（節(jié)假日、夜班）的管理，消除隱患，確保醫(yī)療安全，提高了病人的滿意度。

盡管上半年做了許多工作，取得了一定的成績，但仍存在以下問題：

1、人員不足。重癥醫(yī)學(xué)科新知識、新技術(shù)的更新開展非常迅速，由于人力不足，無法派人員外出進修學(xué)習(xí)。至今，ICU無一名護士取得?？谱o士資格。

2、無專職醫(yī)生。不符合重癥醫(yī)學(xué)科的組建要求，也不符合“二甲”達標(biāo)的要求。遇到緊急搶救工作，經(jīng)常得不到大夫的指導(dǎo)，容易埋下醫(yī)患糾紛的隱患。

3、床位不足。ICU加床致使空間擁擠，床間距太小，有感染爆發(fā)的隱患，更重要的是會影響搶救工作的進行，特別是多種儀器的同時使用。

4、床位使用率低。床位使用率低跟微機系統(tǒng)有直接關(guān)系，科內(nèi)分明有較多病人，有時床位使用率竟然是負數(shù)。近兩月來，如果病人入科后大夫不下轉(zhuǎn)科后重整醫(yī)囑，相應(yīng)費用就無法記入本科室。

在下半年工作中，我們將繼續(xù)按照院領(lǐng)導(dǎo)工作要求，發(fā)揚成績，克服不足，全力做好各項工作。下半年工作打算如下：

1、加強管理，確保質(zhì)量。工作中以各項核心制度為準(zhǔn)繩，牢固樹立安全意識，繼續(xù)加強制度、規(guī)范、流程、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，積極準(zhǔn)備“二甲”評審資料。

2、每天利用晨會時間組織科室護士學(xué)習(xí)核心制度，并進行提問。定期組織學(xué)習(xí)護理常規(guī)、操作規(guī)程等，強化質(zhì)量意識和安全意識。

3、科內(nèi)質(zhì)控小組切實起到質(zhì)量控制作用，做到質(zhì)控前移，把各種隱患消除在萌芽狀態(tài)。時刻提醒責(zé)任心不強，上班注意力不集中的護士。

4、嚴(yán)格執(zhí)行各項護理程序，不斷完善工作流程。規(guī)范使用各種交接記錄本，決不能簡化。

5、質(zhì)控員每日對分管的護理項目進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并與護士長分析原因，提出改進意見。

6、按護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每位質(zhì)檢員每周按監(jiān)控范圍對科內(nèi)護理質(zhì)量進行考評一次，并做好記錄把存在的問題通知責(zé)任人及時整改，護士長評價改進情況

7、護士長每日有重點地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特殊檢