兒童顱面部與牙列的生長發(fā)育（兒童口腔醫(yī)學(xué)課件）

生長發(fā)育分期及各期特點年齡階段分期生長發(fā)育期年齡階段胎兒期（fetusperiod)0-40周新生兒期（neonatalperiod)出生-4周嬰兒期（infancyperiod)4周-1歲幼兒期(toddlerperiod)1-3歲學(xué)齡前期(preschoolperiod)3歲到6-7歲學(xué)齡期(schoolage)6-7歲到青春前期青春期(adolescentperiod)女孩11-12歲到17-18歲男孩13-14歲到18-20歲一、胎兒期此期組織器官迅速生長，功能逐漸出現(xiàn)。乳牙牙板在胚胎第6周、恒牙牙胚在胚胎第16周開始發(fā)育。胚胎第7-8周，初現(xiàn)人的面型。該期最易受基因變異和環(huán)境有害因素的影響，如化學(xué)藥物、X線照射、病毒感染等從受精卵形成到胎兒出生前，共40周注意事項發(fā)育特點二、新生兒期胎兒離開母體后環(huán)境發(fā)生改變，可在乳牙鈣化進程上留下記錄，稱為新生線；牙板上皮剩余形成角化物，稱為上皮珠或馬牙子新生兒唾液腺不發(fā)達，唾液少，口腔黏膜比較干燥，易發(fā)生感染。自胎兒娩出至出生后4周注意事項發(fā)育特點三、嬰兒期體格生長速度快。6個月左右乳牙開始萌出，恒牙硬組織逐漸形成和鈣化,營養(yǎng)不良或疾病均可導(dǎo)致乳牙的萌出遲緩，恒牙的釉質(zhì)發(fā)育不良。注意營養(yǎng)均衡。哺乳方式，姿勢和喂養(yǎng)習(xí)慣對上下頜骨的發(fā)育也會產(chǎn)生影響。又稱乳兒期自出生后4周到1歲注意事項發(fā)育特點四、幼兒期此期體格生長速度比嬰兒期減慢，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速，語言、思維、社交能力逐漸發(fā)育。三歲左右，乳牙全部萌出，但牙齒硬組織的礦化程度低，易患低齡兒童齲。注意培養(yǎng)小兒的衛(wèi)生習(xí)慣預(yù)防和及時治療乳牙齲病。隨著兒童活動量和活動范圍的擴大，應(yīng)加強監(jiān)護，防止乳牙外傷的發(fā)生1-3歲幼兒期注意事項發(fā)育特點五、學(xué)齡前期此期體格發(fā)育速度穩(wěn)定增長，智能發(fā)育進一步加速；5歲是乳牙齲病的高發(fā)年齡段。注意合理膳食，增強咀嚼功能；保持牙齒清潔，早晚獨立刷牙；定期進行口腔檢查，及時治療齲齒注意事項發(fā)育特點3歲至6-7歲為學(xué)齡前期六、學(xué)齡期6-7歲到青春期前為學(xué)齡期兒童顱腦的發(fā)育已與成人無大區(qū)別。淋巴系統(tǒng)的發(fā)育處于高峰期。替牙期乳牙開始脫落，恒牙開始萌出進入混合牙列期，牙列不整齊，保持口腔清潔較困難，易發(fā)齲病。注意口腔衛(wèi)生、預(yù)防和治療齲病及錯牙合畸形注意事項發(fā)育特點七、青春期青春期為10-20歲進入青春期體格的生長發(fā)育，包括顏面骨骼會出現(xiàn)第二次快速發(fā)育期。12-13歲時除第三磨牙外，所有恒牙都已萌出，恒牙列形成、咬合發(fā)育逐漸完成，此時恒牙齲病高發(fā)。由于激素作用，好發(fā)青春期齦炎。注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防和治療恒牙齲、齦炎和錯頜畸形注意事項發(fā)育特點總結(jié)了解兒童顱面部與牙列的生長發(fā)育分期及各期特點，對于掌握口腔疾病的發(fā)生、發(fā)展，以及臨床治療方法的選擇具有重要意義。生長發(fā)育的影響因素兒童的生長發(fā)育受各種因素影響，這些因素主要概括為遺傳因素和環(huán)境因素。生長發(fā)育的影響因素一、遺傳因素基因是決定遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)。兒童的生長發(fā)育是由父母雙方的遺傳因素共同決定的。一、遺傳因素與遺傳因素相關(guān)的代謝缺陷、內(nèi)分泌障礙、染色體畸形等可嚴重影響生長發(fā)育。在口腔疾病中，比較明確的遺傳性疾病有牙本質(zhì)發(fā)育不全、無牙癥等。二、環(huán)境因素環(huán)境因素包括出生前環(huán)境因素和出生后環(huán)境因素。出生前環(huán)境：主要是指母體情況。胎兒在子宮內(nèi)的發(fā)育受母體生活環(huán)境、營養(yǎng)、情緒、疾病等各種因素影響。出生后環(huán)境家庭環(huán)境、經(jīng)濟狀況、社會因素等可影響兒童的體格、智力和心理發(fā)育。二、環(huán)境因素總結(jié)總之，生長發(fā)育是受到遺傳和環(huán)境共同影響的結(jié)果。牙的發(fā)育過程牙的發(fā)育過程牙的發(fā)育過程生長期(Growth)鈣化期(Calcification)萌出期(Eruption)原發(fā)性上皮帶Primaryepithelialband前庭板Vestibularlamina(唇頰側(cè))牙板Dentallamina（舌腭側(cè)）前庭溝Vestibulargroove牙胚Toothgerm原始口腔上皮外胚間葉組織一、牙胚的發(fā)生唇舌前庭板牙板牙胚成釉器

（外胚層）牙乳頭

（外胚間葉）牙囊

（外胚間葉）牙釉質(zhì)牙髓、牙本質(zhì)牙骨質(zhì)、牙周膜、固有牙槽骨牙胚二、牙體組織的形成牙體硬組織的形成順序：冠部牙本質(zhì)-牙釉質(zhì)-根部牙本質(zhì)-牙骨質(zhì)三、牙齒萌出牙齒萌出是牙冠形成后向平面移動，穿過骨隱窩和口腔黏膜，達到功能位置的一個復(fù)雜過程。萌出過程：萌出前期、萌出期、萌出后期總結(jié)牙齒萌出是正常的生理現(xiàn)象，一般無不適感。乳牙即將萌出時，小兒喜歡咬東西乳牙萌出過程，出現(xiàn)“生理性流涎”現(xiàn)象恒牙萌出時，沒有異常感，但可有萌出性齦炎。牙的萌出時間和順序一、乳牙的萌出時間：乳牙列中最先萌出的為下頜乳中切牙，約在出生后6個月萌出；最后萌出的是第二乳牙磨牙，約在2歲半萌出。乳牙列的萌出順序常為：ABDCE二、恒牙的萌出時間：恒牙萌出時間6歲－12、13歲，個體差異較大。萌出順序：上頜：61243578或61245378

下頜：61234578總結(jié)萌出規(guī)律：1、牙齒萌出有一定的時間和順序2、左右對稱萌出3、同名牙下頜略早于上頜。牙列的發(fā)育牙列的整個發(fā)育過程可分為以下三個牙列階段，1、乳牙列階段2、混合牙列階段3、年輕恒牙列階段牙列的發(fā)育（一）乳牙列階段時間：6個月-6歲功能意義：咀嚼功能

1、利于消化吸收，促進全身發(fā)育

2、功能性刺激，促進顱頜面發(fā)育

（二）混合牙列階段時間：6-12歲主要任